Вывих нижней челюсти у животного
Одной из неприятностей, случающихся с домашними кошками, является вывих или подвывих челюсти. У молодых животных подобную патологию вызывают травмы или неосторожные движения. Несмотря на миф о ловкости кошек, эти домашние животные довольно часто падают с невысоких предметов мебели, и в это время их тело не успевает развернуться по двум осям – как при падении со значительной высоты, тогда коты приземляются только на лапы. В этом случае они часто получают черепно-мозговые травмы.
Также коты ударяются головой о твердые предметы, увлекшись во время игр, слишком широко открывают пасть, чтобы заглотить большой кусок твердой пищи.
У старых кошек ослабляются связки челюсти и нижняя челюсть, имеющая форму подковы, смещается. Суставная головка височной кости соскальзывает и перемещается за суставный бугорок, и получается вывих нижней челюсти.
Как вправить кошке челюсти и можно ли с этой задачей справиться самостоятельно?
Если у кота были контакты с уличными животными или он – мышелов, в первую очередь следует отвезти животное к ветеринару.
Симптомы травмы:
- частично или полностью раскрыт рот;
- смещение нижней челюсти вперед или в сторону;
- отклонение подбородка от оси;
- смещение короноидального отростка, и как следствие, экзофтальмия – помутнение роговицы и пучеглазие, вызванное скоплением жидкости за органом зрения;
- слюнотечение;
- выпадение языка.
В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение, но крайне редко. Только специалист может дифференцировать вывих или подвывих по клиническим признакам – от застревания инородных тел между зубами или паралича нижней челюсти.
Последний симптом присущ страшной болезни, которая является заразной для людей – бешенству. Во время этого заболевания пасть легко можно закрыть руками. Обязательно перед тем, как вправить коту челюсть, проводится полноценный осмотр ротовой полости.
Кошке и собаке – у собак эта травма также случается часто – вывих нижней челюсти вправляют по одному алгоритму:
- Обязательно вводят обезболивающие и нейролептики в область расположения подчелюстных нервов;
- Между зубов вводят палку, толщиной до 2 см и вкладывают между коренными зубами;
- Захватывают концы челюсти, максимально приближают их друг к другу, но при этом нижнюю челюсть отводят назад. Резко отпускают и вынимают палку – должен послышаться характерный щелчок, когда прикус восстановился;
- При смещении в сторону короноидального отростка рукой необходимо надавить на челюсть сбоку для ее возвращения к серединной линии.
Если вывих не спровоцирован переломом суставного отростка, то никакого дальнейшего лечения не требуется. У кошек можно и вручную попытаться скорректировать суставное смещение, надавливая на короноидальный отросток, его следует сдвинуть вниз и назад. Чтобы выполнить данную операцию, нужно обладать определенным навыком.
Как стареющему животному вправить вывих челюсти самостоятельно? Возить постоянно кота в ветеринарную клинику невозможно физически – смещение суставов относительно своего положения из-за развития дисплазии происходит по несколько раз в день, как только кот зевнет.
Обычно вывих в этом случае одностороннего характера, пасть закрывается приблизительно на 60%. Осмотр в таком состоянии и дифференцирование бешенства не требуется – диагноз уже поставлен и уточнен.
Хозяевам в этом случае советуют действовать так.
- Если подвывих свежий и произошел непосредственно при их присутствии, отек не успел развиться, и мышцы расслаблены, то пасть снизу оттягивается за нижнюю челюсть и суставные головки легко вводятся в суставные впадины.
- Второй вариант для котика болезненнее, ибо проводится без наркоза, но обойтись без этого невозможно, если мышцы уже успели напрячься. В рот уже приходится вставлять жгут из полотенца и потом проводить вышеперечисленные манипуляции.
- Если животное «пожалеть», то оно не сможет нормально жить – с полураскрытой пастью пищу приходится глотать, а это губительным образом сказывается на состоянии пищеварительных органов. Котику не настолько больно, что у него возникнет шок. При привычном вывихе связки настолько расслаблены, что челюсть уже ходит почти свободно.
- Вылечить привычный вывих у домашних любимцев можно только операционным путем, но поскольку хирургическое вмешательство проводится под наркозом, хозяева стареющих животных опасаются за своих питомцев – могут серьезно пострадать сердечно-сосудистая и мочевыделительная система. Поэтому хозяева обучаются оказывать помощь кошкам самостоятельно. Животному возраста до 6-8 лет операцию можно проводить без опасения за общее состояние – конечно, с учетом клинической картины.
Интересно, что в большинстве случаев животные решают проблему самостоятельно. При расслабленных связках они сами лапами способны помочь себе и вправляют сдвинувшуюся челюсть.
Конечно, с осложненными двухсторонними вывихами с переломом суставного отростка справиться коты не в состоянии, но подвывихи они после 2-3 повторений могут исправить. Именно поэтому уличные животные не ходят с наполовину раскрытой пастью, хотя подобные травмы для млекопитающих этого вида характерны.
- Нельзя объяснить кошке или собаке правила поведения: широко не зевать и не заглатывать крупные куски. Однако хозяевам под силы снизить нагрузку на нижнюю челюсть любимца. Игрушки оставляют только мелкие, еду режут на кусочки – старым животным ее можно даже измельчать.
- И необходимо полностью отказаться от сухого корма и перейти на мягкую пищу для стареющих животных с повышенным количеством в составе витаминов и минеральных солей.
- Питание нужно подбирать аккуратно, если раньше питомца кормили сухим кормом, то сначала следует сдать анализ мочи, чтобы увеличением количества кальция в пище не спровоцировать мочекаменную болезнь.
Не забывайте, что за консультацией относительно диагноза и метода лечения необходимо обращаться к ветеринару! Здоровья и хорошего настроения вашему питомцу!
Источник
Автор: Фомина К. Л., главный ветеринарный врач ветеринарной клиники «ВЕТИКО», г.
Гатчина.
Большинство переломов челюсти происходит из-за автотравм, покусов, падения с высоты, огнестрельных ран. Реже причиной переломов являются резорбция кости, новообразования, болезни периодонта и стоматологические вмешательства.
Особенности переломов верхней и нижней челюсти
Наиболее частая локализация – симфиз нижней челюсти, РМ 1-М 2, ростральная часть верхней и нижней челюсти. Большинство переломов открытые и инфицированные. Диагноз чаще всего легко поставить при клиническом осмотре и пальпации. Рентгеновские снимки не всегда информативны или интерпретация их затруднена. Для более точной диагностики переломов верхней челюсти и переломов в области височно-нижнечелюстного сустава необходимы КТ или МРТ.
Предоперационное обследование и подготовка
Переломы челюсти часто сопровождают более тяжелые повреждения – пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, травмы позвоночника, отек мозга, травмы глаза и орбиты. В связи с этим сначала производится стабилизация состояния пациента посредством тщательной диагностики и лечения сопутствующих повреждений и травм, в первую очередь – восстановление проходимости дыхательных путей.
Оценка состояния ротовой полости
Переломы зубов, повреждения языка и десен, обширные гематомы, наличие заболеваний периодонта, изменение плотности кости – все эти факторы существенно влияют на выбор метода лечения.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Консервативный метод – фиксация челюстей с помощью повязки или нейлонового намордника. Дополнительно – антибиотики и кормление жидкой пищей парентерально или через зонд. Метод применяют при переломах без смещения, особенно у молодых животных, поскольку процессы регенерации у них протекают быстро. Таким методом фиксируют вывихи височно-нижнечелюстного сустава и переломы вертикальной ветви нижней челюсти, поскольку массивные жевательные мышцы предотвращают смещение отломков. Однако при всей дешевизне и простоте лечение с помощью повязки чревато серьезными осложнениями. Помимо малокклюзии, анкилоза, несращения, существует большой риск гибели при возникновении рвоты, а также перегрева в жаркое время, поскольку животное не может полноценно дышать ртом.
Хирургические методы стабилизации:
– проволочные серкляжи;
– шинирование зубов проволокой и/или композитом;
– фиксация пластинами и винтами;
– наружный фиксатор одно- или двусторонний.
А также сочетание различных методов.
Фиксация проволокой и серкляжами
Чаще всего применяется для стабилизации переломов симфиза и ростральной части,горизонтальной ветви нижней челюсти. Проволочный серкляж – основной метод лечения трещины твердого неба у кошек. Обычно проволоку проводят с помощью иглы-проводника под десной, между корнями и под корнями зубов (рис. 1). Для предотвращения соскальзывания, травмирования слизистой или снятия животным, а также большей прочности лучше сочетать серкляж с композитом. Наложение одного серкляжа не всегда обеспечивает стабильную фиксацию (за исключением переломов симфиза и трещины неба), поэтому его необходимо использовать совместно с другими методами. В первые дни перелом выглядит стабильно, затем проволока может расшатываться и соскальзывать с зубов, поэтому необходимо часто проверять качество фиксации.
Фиксация пластиной
Обеспечивает хорошее сопоставление отломков, особенно при переломах вертикальной ветви нижней челюсти, множественных переломах верхней челюсти с нестабильностью рострального фрагмента (рис. 4).
Основные принципы:
– желателен внеротовой доступ для профилактики инфицирования;
– при наложении пластины на носовую кость и верхнюю челюсть необходимо выбирать короткие микровинты, которые не будут проникать в носовую полость;
– поскольку размер пластин мал, а нагрузка на челюсти высока, они могут ломаться или смещаться, поэтому желательно комбинировать их с серкляжами или композитом.
Остеомиелит является самым частым осложнением при использовании пластин, особенно
при внутриротовом доступе.
Шинирование с использованием композита
Данный метод зарекомендовал себя очень хорошо, но для его применения потребуются навыки работы со стоматологическими материалами. Можно использовать акрил, эвикрол, светоотверждаемый пломбировочный материал. Сначала эмаль протравливается, затем обезжиривается и высушивается, после чего наносится композит, а для придания большей прочности дополнительно применяется проволочная шина. Необходимо избегать попадания на слизистые химических растворов. Наиболее частыми осложнениями являются гингивит и стоматит из-за попадания еды между десной и композитом.
Наружный фиксатор
Общие правила постановки:
– категорически нельзя проводить интрамедуллярную спицу через нижнечелюстной канал:
это невозможно сделать, не повредив корни клыков и не нарушив иннервацию и кровообращение всей нижней челюсти, поскольку там проходят артерии и вены, питающие ее (рис. 3);
– при проведении спиц необходимо избегать повреждения зубов, поэтому спицы вводятся под верхушкой зуба на 3 мм ниже края десны;
– если фиксатор двусторонний, необходимо следить, чтобы спица не проходила через язык, особенно у мелких собак;
– при проведении спиц через верхнюю челюсть их вводят также над верхушкой зуба на 3 мм выше края десны; если провести еще выше, спица пройдет в сошник или носовую полость, что чревато кровотечением и отеком слизистой (рис. 2);
– с каждой стороны проводят не менее 2 спиц;
– наружным фиксатором одно- или двухплоскостным фиксируют вывихи челюсти (фиксация с открытым ртом), переломы в области премоляров и моляров (рис. 5). Иногда длинные итонкие винты используют как опоры для наружного фиксатора, соединяя их проволокой и акрилоксидом.
Вывихи височно-нижнечелюстного сустава
Часто встречаются у кошек. Вправление с использованием рычага, в роли которого может выступать карандаш или другой продолговатый округлый предмет, обычно не представляет затруднений. Поскольку обычно вывих нестабилен, требуется его фиксация с помощью повязки или намордника. Если животное беспокойно, есть риск рвоты, перегрева или надеть намордник невозможно (брахицефалы), челюсти фиксируют в открытом положении на 10-14 дней. У кошек удобно соединять клыки с помощью композита (рис. 6), у собак – наружным фиксатором. Кошки переносят фиксацию по-разному, это очень зависит от темперамента животного. Если при нанесении протравки или композита значительное количество попало на слизистые, восстановление и аппетит будут хуже. Основные осложнения – анорексия у некоторых животных, разрушение конструкции при плохом прилегании к зубам, а также застревание между клыками языка и его отек, если слой композита слишком массивный. Таким образом, выбор фиксации зависит от локализации перелома, возраста животного, его темперамента, состояния зубов и костной ткани, наличия сопутствующих повреждений и многих других факторов. Ни один из методов не является универсальным, и чаще всего для достижения оптимального результата необходимо сочетать различные конструкции.
Список использованной литературы:
- Frank J. M. Verstraete «Maxillofacial Fractures» Slatter «Textbook of small animal surgery»;
- Fraser A. Hale DVM «Mandibular fractures»;
- Charles D. Newton «Fractures of the skull» Small Animal Orthopedics;
- Gary C. Lantz, DVM, DACVS, DAVDC «Management of Selected Mandibular and Maxillary Fractures» Purdue University, West Lafayette, Indiana;
- Theresa Welch Fossum, DVM, MS, PhD, DACVS «Maxillary and mandibular fractures»
Автор:
Фомина К. Л.
Рубрика:
Ортопедия
Источник
ЧАСТЬ 23
Предыдущая глава
Екатерина Андреевна, хирург государственной ветеринарной станции, любила приходить на работу пораньше. Переодеваясь без спешки, она настраивалась на предстоящую смену. Катя проходила по операционному блоку, проверяя инструменты и оборудование. Выбирала острые ножницы, чтобы положить их в карман. Закручивала волосы в тугой узел. Доставала наркоз из сейфа и смотрела в журнале, какие операции планируются на день. Ей хотелось быть уверенной в том, что она во всеоружии.
В эту смену она, как обычно, пришла на работу за час до начала приёма, но первый пациент уже ждал её. Молодой кот сидел в теплой кислородной камере. Уставший Дима, которого она меняла с суток, торопился домой, чтобы отвести старшего ребенка в детский сад, но информацию по животному передал:
— Очередной парашютист, с 5 этажа выпал. Вечером его принесли. Абсолютно стабильный, по рентгену легких тоже все хорошо. Антибиотик и обезболивающее сделали на приеме, с утра пока ничего не кололи.
— Так, а когда за ним владельцы придут?
— Кать, они звонить будут. У него вывих челюсти, вправлять надо. Хозяева сначала вообще в клинику обращаться не хотели. Кот шмякнулся и сразу сбежал в подвал. Пока поймали, решили что он живее всех живых. А дома спохватились — рот не закрывается, слюни текут, есть не может. В ночи не стали ковыряться, тебе оставили. В течение дня бери его, когда посвободнее будет.
Катя пообещала позаботиться о котейке. И не стала признаваться, что задумала кое-какой эксперимент. Вправить вывих, особенно свежий — не такая большая проблема. Но как избежать повторного вывиха? Ведь капсула сустава и связки порваны.
Катя достала из своей стоматологической укладки протравочный гель, бонд, композит и специальную лампу. Её ассистентка Настя уже вводила коту наркоз.
Катя обернула карандаш марлевой салфеткой и вставила его глубоко между челюстями, чтобы сделать рычаг. Затем начала аккуратно прокручивать карандаш. Девушка тянула нижнюю челюсть вперед до тех пор, пока с легким щелчком сустав не встал на место. Катя несколько раз открыла и закрыла котику рот — все в порядке!
Кот под наркозом
Теперь зафиксировать челюсти. Раньше она смастерила бы из бинтов намордник, но такая конструкция держалась недолго, и была крайне ненадежной. Можно сшить коту губы, используя пуговицы, чтобы нитки не прорезали ткани. Но это доставляет животному сильный дискомфорт.
Катя выбрала другой способ. Пока Настя держала челюсти так, чтобы рот кота был слегка приоткрыт, она слой за слоем наносила и засвечивала композит вокруг клыков, склеивая их между собой. Катя намеренно выбрала цветной материал, чтобы проще было его удалять в дальнейшем.
В конце девушка отполировала композит, чтобы он стал гладким и не царапал щеки или язык. Катя утерла пот со лба и с облегчением произнесла:
— Убирай его в камеру, Настя! Вечером попробуем покормить!
Подошла Ольга Михайловна и одобрительно поцокала языком:
— Ну, Катюша, выдумщица! После обеда составим с тобой новый прейскурант, а в понедельник я пойду с Геннадием говорить. Пусть закупает расходники для стоматологии твоей.
Сама Катя хотела бы подождать, пока оклемается упавший кот. Разблокировать челюсть предстояло также под наркозом, через 2-3 недели. Она не знала другую клинику, где могли бы снять композит алмазным бором, поэтому рассчитывала сделать фотографии до-после. А результат уже показать коллегам и начальству. Но разве Ольгу Михайловну остановишь!
Кот по имени Томас, которому Катя склеила клыки, начал самостоятельно питаться уже через сутки после операции. Она воодушевленно рассказывала о нем Алексею, но тот отвечал односложно, и девушка заподозрила неладное.
— Лёш, ты же сам мне бормашинку притащил. Я думала, тебе будет интересно..
— Мне интересно. Правда. Ты такая молодец! Я просто…завидую немного, вот и всё.
— Завидуешь? Но чему?
— Я из ведущего хирурга, ортопеда-травматолога, превратился в сельского фельдшера. Лечу теперь несварение, да котам дефабержирование делаю. А кости собирать — это уже не ко мне. Остеосинтез нужно делать в клинике. Нормальной клинике.
— Ты не думал устроиться куда-то кроме «Горностая»? Та история из-за которой тебя уволили была уже давно, и…
— Я квартиру в городе продаю, на следующей неделе сделка. Буду свое дело открывать. Поживу пока у мамы, или снимать буду — еще не решил. Видеться будем пореже, но я что-нибудь придумаю!
Катя замолчала, переваривая новости. А потом ляпнула первое, что пришло ей в голову:
— Твоё предложение присмотреть за Лорой все ещё в силе? Мне в среду на сутки, а на работе она — персона нон грата.
— Буду рад побыть в качестве таксячьей няньки. Лора же у нас такая душка, — не удержавшись, съязвил Алексей.
ПРОДОЛЖЕНИЕ
Предыдущая глава
Начало истории
Если вам понравился отрывок из повести «Такса судьбы», поддержите автора ЗДЕСЬ
Там же можно оформить предзаказ на бумажную версию книги. Для неё текст пройдет серьезную корректуру, будут добавлены новые главы.
https://planeta.ru/campaigns/zveropolis
Источник
Автор: Фомина К. Л., главный ветеринарный врач ветеринарной клиники «ВЕТИКО», г.
Гатчина.
Большинство переломов челюсти происходит из-за автотравм, покусов, падения с высоты, огнестрельных ран. Реже причиной переломов являются резорбция кости, новообразования, болезни периодонта и стоматологические вмешательства.
Особенности переломов верхней и нижней челюсти
Наиболее частая локализация – симфиз нижней челюсти, РМ 1-М 2, ростральная часть верхней и нижней челюсти. Большинство переломов открытые и инфицированные. Диагноз чаще всего легко поставить при клиническом осмотре и пальпации. Рентгеновские снимки не всегда информативны или интерпретация их затруднена. Для более точной диагностики переломов верхней челюсти и переломов в области височно-нижнечелюстного сустава необходимы КТ или МРТ.
Предоперационное обследование и подготовка
Переломы челюсти часто сопровождают более тяжелые повреждения – пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, травмы позвоночника, отек мозга, травмы глаза и орбиты. В связи с этим сначала производится стабилизация состояния пациента посредством тщательной диагностики и лечения сопутствующих повреждений и травм, в первую очередь – восстановление проходимости дыхательных путей.
Оценка состояния ротовой полости
Переломы зубов, повреждения языка и десен, обширные гематомы, наличие заболеваний периодонта, изменение плотности кости – все эти факторы существенно влияют на выбор метода лечения.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Консервативный метод – фиксация челюстей с помощью повязки или нейлонового намордника. Дополнительно – антибиотики и кормление жидкой пищей парентерально или через зонд. Метод применяют при переломах без смещения, особенно у молодых животных, поскольку процессы регенерации у них протекают быстро. Таким методом фиксируют вывихи височно-нижнечелюстного сустава и переломы вертикальной ветви нижней челюсти, поскольку массивные жевательные мышцы предотвращают смещение отломков. Однако при всей дешевизне и простоте лечение с помощью повязки чревато серьезными осложнениями. Помимо малокклюзии, анкилоза, несращения, существует большой риск гибели при возникновении рвоты, а также перегрева в жаркое время, поскольку животное не может полноценно дышать ртом.
Хирургические методы стабилизации:
– проволочные серкляжи;
– шинирование зубов проволокой и/или композитом;
– фиксация пластинами и винтами;
– наружный фиксатор одно- или двусторонний.
А также сочетание различных методов.
Фиксация проволокой и серкляжами
Чаще всего применяется для стабилизации переломов симфиза и ростральной части,горизонтальной ветви нижней челюсти. Проволочный серкляж – основной метод лечения трещины твердого неба у кошек. Обычно проволоку проводят с помощью иглы-проводника под десной, между корнями и под корнями зубов (рис. 1). Для предотвращения соскальзывания, травмирования слизистой или снятия животным, а также большей прочности лучше сочетать серкляж с композитом. Наложение одного серкляжа не всегда обеспечивает стабильную фиксацию (за исключением переломов симфиза и трещины неба), поэтому его необходимо использовать совместно с другими методами. В первые дни перелом выглядит стабильно, затем проволока может расшатываться и соскальзывать с зубов, поэтому необходимо часто проверять качество фиксации.
Фиксация пластиной
Обеспечивает хорошее сопоставление отломков, особенно при переломах вертикальной ветви нижней челюсти, множественных переломах верхней челюсти с нестабильностью рострального фрагмента (рис. 4).
Основные принципы:
– желателен внеротовой доступ для профилактики инфицирования;
– при наложении пластины на носовую кость и верхнюю челюсть необходимо выбирать короткие микровинты, которые не будут проникать в носовую полость;
– поскольку размер пластин мал, а нагрузка на челюсти высока, они могут ломаться или смещаться, поэтому желательно комбинировать их с серкляжами или композитом.
Остеомиелит является самым частым осложнением при использовании пластин, особенно
при внутриротовом доступе.
Шинирование с использованием композита
Данный метод зарекомендовал себя очень хорошо, но для его применения потребуются навыки работы со стоматологическими материалами. Можно использовать акрил, эвикрол, светоотверждаемый пломбировочный материал. Сначала эмаль протравливается, затем обезжиривается и высушивается, после чего наносится композит, а для придания большей прочности дополнительно применяется проволочная шина. Необходимо избегать попадания на слизистые химических растворов. Наиболее частыми осложнениями являются гингивит и стоматит из-за попадания еды между десной и композитом.
Наружный фиксатор
Общие правила постановки:
– категорически нельзя проводить интрамедуллярную спицу через нижнечелюстной канал:
это невозможно сделать, не повредив корни клыков и не нарушив иннервацию и кровообращение всей нижней челюсти, поскольку там проходят артерии и вены, питающие ее (рис. 3);
– при проведении спиц необходимо избегать повреждения зубов, поэтому спицы вводятся под верхушкой зуба на 3 мм ниже края десны;
– если фиксатор двусторонний, необходимо следить, чтобы спица не проходила через язык, особенно у мелких собак;
– при проведении спиц через верхнюю челюсть их вводят также над верхушкой зуба на 3 мм выше края десны; если провести еще выше, спица пройдет в сошник или носовую полость, что чревато кровотечением и отеком слизистой (рис. 2);
– с каждой стороны проводят не менее 2 спиц;
– наружным фиксатором одно- или двухплоскостным фиксируют вывихи челюсти (фиксация с открытым ртом), переломы в области премоляров и моляров (рис. 5). Иногда длинные итонкие винты используют как опоры для наружного фиксатора, соединяя их проволокой и акрилоксидом.
Вывихи височно-нижнечелюстного сустава
Часто встречаются у кошек. Вправление с использованием рычага, в роли которого может выступать карандаш или другой продолговатый округлый предмет, обычно не представляет затруднений. Поскольку обычно вывих нестабилен, требуется его фиксация с помощью повязки или намордника. Если животное беспокойно, есть риск рвоты, перегрева или надеть намордник невозможно (брахицефалы), челюсти фиксируют в открытом положении на 10-14 дней. У кошек удобно соединять клыки с помощью композита (рис. 6), у собак – наружным фиксатором. Кошки переносят фиксацию по-разному, это очень зависит от темперамента животного. Если при нанесении протравки или композита значительное количество попало на слизистые, восстановление и аппетит будут хуже. Основные осложнения – анорексия у некоторых животных, разрушение конструкции при плохом прилегании к зубам, а также застревание между клыками языка и его отек, если слой композита слишком массивный. Таким образом, выбор фиксации зависит от локализации перелома, возраста животного, его темперамента, состояния зубов и костной ткани, наличия сопутствующих повреждений и многих других факторов. Ни один из методов не является универсальным, и чаще всего для достижения оптимального результата необходимо сочетать различные конструкции.
Список использованной литературы:
- Frank J. M. Verstraete «Maxillofacial Fractures» Slatter «Textbook of small animal surgery»;
- Fraser A. Hale DVM «Mandibular fractures»;
- Charles D. Newton «Fractures of the skull» Small Animal Orthopedics;
- Gary C. Lantz, DVM, DACVS, DAVDC «Management of Selected Mandibular and Maxillary Fractures» Purdue University, West Lafayette, Indiana;
- Theresa Welch Fossum, DVM, MS, PhD, DACVS «Maxillary and mandibular fractures»
Источник