Вывих пальца к какой степени тяжести относиться
ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н
* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.
| № п/п | Вред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин | Процент стойкой утраты общей трудоспособности | |
|---|---|---|---|
| ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ | |||
| Позвоночник | |||
| 63 | Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела, за исключением копчика: | ||
| а) умеренное ограничение подвижности; | 30 | ||
| б) значительное ограничение подвижности; | 40 | ||
| в) резкое ограничение подвижности; | 50 | ||
| г) полная неподвижность позвоночника (в том числе и одного из отделов), резкая его деформация. | 70 | ||
| Примечание. При переломах или вывихах позвонков различных отделов позвоночника, повлёкших за собой нарушение его функции, процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается с учётом наиболее выраженного нарушения функции по одному из подпунктов, перечисленных в настоящем пункте. | |||
| 64 | Удаление части копчика в результате травмы. | 15 | |
| 65 | Удаление копчика в результате травмы. | 20 | |
| Верхняя конечность | Правая | Левая | |
| Лопатка и ключица | |||
| 66 | Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично-акромиального или грудино-ключичного сочленений: | ||
| а) умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе; | 15 | 10 | |
| б) значительная деформация, выраженная атрофия мышц, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе; | 20 | 15 | |
| в) резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе. | 30 | 25 | |
| Примечания. 1. Для определения степени ограничения движений в плечевом суставе следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 62 настоящего Перечня. 2. В случаях, когда правая (или левая) конечность является рабочей, используются проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в графе 3 соответственно «правая» (или «левая»). | |||
| Плечевой сустав | Правый | Левый | |
| 67 | Костный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными. | 40 | 35 |
| 68 | Болтающийся плечевой сустав в результате резекции головки плечевой кости или суставной поверхности лопатки в связи с травмой. | 60 | 50 |
| 69 | Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 120-150; разгибание (отведение назад) — 20-30 ; отведение плеча в сторону — 120-150; | 15 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 75-115; разгибание (отведение назад) — 5-15; отведение плеча в сторону — 75-115; | 20 | 15 | |
| в) резко выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) — 5-70; разгибание (отведение назад) — 0; отведение плеча в сторону — 5-70. | 30 | 25 | |
| Примечание. Объём движений в плечевом суставе в норме: отведение плеча вперёд (сгибание — 180); отведение плеча назад (разгибание — 40-60); отведение плеча в сторону — 150-180; ротация внутрь — 90; ротация наружу — 50. | |||
| 70 | Привычный вывих плеча. | 20 | 15 |
| Примечание. При вывихе плеча, повлекшем за собой нарушение функции плечевого сустава, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктом 69 настоящего Перечня. | |||
| Плечо | Правое | Левое | |
| 71 | Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части её). | 80 | 75 |
| 72 | Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча. | 75 | 70 |
| 73 | Культя плеча на уровне средней или нижней трети. | 70 | 65 |
| 74 | Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости. | 45 | 40 |
| 75 | Нарушение функции плеча: | ||
| а) умеренное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах; | 20 | 15 | |
| б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и значительное ограничение движений в другом; | 25 | 20 | |
| в) значительное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое ограничение в другом; | 30 | 25 | |
| г) значительное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и резкое ограничение движений в другом; | 35 | 30 | |
| д) резкое ограничение движений в локтевом и плечевом суставах. | 40 | 35 | |
| Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в локтевом и плечевом суставах следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма плеча повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня. | |||
| Локтевой сустав | Правый | Левый | |
| 76 | Болтающийся локтевой сустав в результате резекции суставной поверхности плечевой и локтевой костей. | 50 | 40 |
| 77 | Костный анкилоз (неподвижность) локтевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными: | ||
| а) в функционально выгодном положении (угол от 60 до 90); | 35 | 30 | |
| 6) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 или больше 90). | 40 | 35 | |
| 78 | Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание — 50-60; разгибание — 170-160; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание — 65-90; разгибание — 155-140; | 20 | 15 | |
| в) резко выраженное: от 95 до 135. | 30 | 25 | |
| Примечание: Объём движений в локтевом суставе в норме: сгибание 30-45; разгибание 175-180. | |||
| Предплечье | Правое | Левое | |
| 79 | Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети. | 70 | 65 |
| 80 | Культя предплечья на уровне средней или нижней трети. | 65 | 60 |
| 81 | Ложный сустав, несросшийся перелом в области диафиза или метафиза (верхняя, средняя или нижняя треть): | ||
| а) одной кости предплечья; | 25 | 20 | |
| б) обеих костей предплечья. | 40 | 35 | |
| 82 | Нарушение функции предплечья: | ||
| а) умеренное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, ограничение супинации и пронации от 45 до 60; | 15 | 10 | |
| б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и значительное в другом, ограничение супинации и пронации от 25 до 40; | 20 | 15 | |
| в) значительное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое в другом, ограничение супинации и пронации от 0 до 20; | 25 | 20 | |
| г) значительное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и резкое в другом; | 30 | 25 | |
| д) резкое ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах. | 35 | 30 | |
| Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в лучезапястном и локтевом суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма предплечья повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов ( 3font-family: ‘times new roman’, ‘times’; font-size: medium; td/tdПримечания.tdлучезапястном или локтевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 3. Измерение амплитуды вращательных движений производится от 0 (положения среднего между пронацией и супинацией). При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100. | |||
| Лучезапястный сустав | Правый | Левый | |
| 83 | Костный анкилоз (неподвижность) лучезапястного сустава, подтверждённый данными рентгенологического исследования: | ||
| а) в функционально выгодном положении (сгибание или разгибание до 20) | 30 | 25 | |
| б) в функционально невыгодном положении (сгибание или разгибание 20 и более). | 40 | 35 | |
| 84 | Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе: | ||
| а) умеренно выраженное: сгибание — 30-40; разгибание — 30-40; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное: сгибание — 20-25; разгибание — 20-25; | 15 | 15 | |
| в) резко выраженное: сгибание — 0-15; разгибание — 0-15. | 25 | 20 | |
| Примечание: Объём движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание — 50-75, разгибание — 50-70. Отсчёт ведётся от 0. | |||
| Кисть | |||
| Запястье, пясть | Справа | Слева | |
| 85 | Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей. | 65 | 60 |
| 86 | Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей. | 15 | 10 |
| 87 | Нарушение функции кисти в результате травмы запястья, пясти (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности): | ||
| а) умеренно выраженное; | 10 | 10 | |
| б) значительно выраженное; | 15 | 10 | |
| в) резко выраженное. | 20 | 15 | |
| Пальцы кисти | |||
| Первый (большой) палец | |||
| 88 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию. | 5 | 5 |
| 89 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги; | 10 | 10 | |
| б) межфалангового сустава; | 15 | 15 | |
| в) основной фаланги. | 20 | 15 | |
| 90 | Отсутствие пальца (экзартикуляция) | 25 | 20 |
| 91 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её | 30 | 25 |
| 92 | Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 10 | 10 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом положении. | 15 | 10 | |
| 93 | Костный анкилоз (неподвижность) двух суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 15 | 10 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении. | 20 | 15 | |
| 94 | Костный анкилоз (неподвижность) запястно-пястного сустава и двух суставов пальца: | ||
| а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 20 | 15 | |
| б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении. | 25 | 20 | |
| 95 | Нарушение функции пальца вследствие ограничения движений в суставах: | ||
| а) умеренно выраженного; | 5 | 5 | |
| б) значительно выраженного; | 10 | 10 | |
| в) резко выраженного в функционально выгодном (полусогнутом) положении; | 15 | 10 | |
| г) резко выраженного в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении. | 20 | 15 | |
| Второй (указательный) палец | |||
| 96 | Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие её деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги. | 5 | 5 |
| 97 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | |
| б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава; | 15 | 10 | |
| в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца). | 20 | 15 | |
| 98 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её. | 25 | 20 |
| 99 | Нарушение функции пальца: | ||
| а) умеренно выраженное ограничение движений в суставах; | 5 | 5 | |
| б) значительно выраженное ограничение движений в суставах, анкилоз или резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе; | 10 | 10 | |
| в) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) межфалангового или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными; | 15 | 15 | |
| г) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными. | 20 | 15 | |
| Третий (средний), четвёртый (безымянный) или пятый (мизинец) пальцы | |||
| 100 | Культя на уровне: | ||
| а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава; | 5 | 5 | |
| б) средней фаланги, первого (проксимального) межфалангового сустава; | 10 | 10 | |
| в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца). | 15 | 10 | |
| 101 | Отсутствие пальца с пястной костью или частью её. | 20 | 15 |
| 102 | Нарушение функции одного пальца: | ||
| а) умеренное ограничение движений в суставах, анкилоз, значительное и резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе; | 5 | 5 | |
| б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными; | 10 | 10 | |
| в) контрактура пальца в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными. | 15 | 15 | |
| Несколько пальцев одной кисти | |||
| 103 | Отсутствие двух пальцев кисти: | ||
| а) первого и второго (I+II); | 45 | 40 | |
| б) первого с третьим, четвёртым или пятым (I+III), (I+IV), (I+V); | 40 | 35 | |
| в) второго с третьим, четвёртым или пятым (II+III), (II+IV), (II+V); | 35 | 30 | |
| г) третьего с четвёртым или пятым (III+IV), (III+V); | 30 | 25 | |
| д) четвертого с пятым (IV+V). | 30 | 25 | |
| 104 | Отсутствие трёх пальцев кисти: | ||
| а) первого и второго с третьим, четвёртым или пятым (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V); | 55 | 50 | |
| б) первого и третьего с четвёртым или пятым (I+III+IV), (I+III+V); | 50 | 45 | |
| в) первого и четвёртого с пятым (I+IV+V); | 50 | 45 | |
| г) второго и третьего с четвёртым (II+III+IV), (II+III+V); | 45 | 40 | |
| д) второго и четвёртого с пятым (II+IV+V); | 45 | 40 | |
| е) третьего и четвёртого с пятым (III+IV+V). | 40 | 35 | |
| 105 | Отсутствие четырех пальцев кисти: | ||
| а) первого, второго и третьего с четвёртым или пятым (I+II+III+IV), (I+II+III+V); | 60 | 65 | |
| б) первого, второго, четвёртого и пятого (I+II+IV+V); | 60 | 55 | |
| в) первого, третьего, четвёртого и пятого (I+III+IV+V); | 55 | 50 | |
| г) второго, третьего, четвертого и пятого (II+III+IV+V). | 50 | 45 | |
| Примечание. При отсутствии двух и более пальцев с пястными костями или частью их процент стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренный пунктами 104, 105, 106 настоящего Перечня, увеличивается независимо от количества пальцев на 5% однократно. | |||
| 106 | Отсутствие всех пальцев кисти. | 65 | 60 |
| 107 | Нарушение функции пальцев кисти: | ||
| а) умеренное ограничение движений в суставах: | |||
| двух пальцев; | 10 | 5 | |
| трёх пальцев; | 15 | 10 | |
| четырёх пальцев; | 20 | 15 | |
| пяти пальцев. | 25 | 20 | |
| б) значительное ограничение движений в суставах, а также анкилозы дистальных межфаланговых суставов: | |||
| двух пальцев; | 15 | 10 | |
| трёх пальцев; | 20 | 15 | |
| четырёх пальцев; | 25 | 20 | |
| пяти пальцев. | 30 | 25 | |
| в) резкое ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении: | |||
| двух пальцев; | 20 | 15 | |
| трёх пальцев; | 25 | 20 | |
| четырёх пальцев; | 35 | 30 | |
| пяти пальцев. | 45 | 40 | |
| г) резкое ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов: | |||
| двух пальцев; | 25 | 20 | |
| трёх пальцев; | 35 | 30 | |
| четырёх пальцев; | 40 | 35 | |
| пяти пальцев. | 50 | 45 | |
Источник
- Приложение. Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин
- Приложение. Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
- Приложение. Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
С изменениями и дополнениями от:
18 января 2012 г.
В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.
Регистрационный N 12118
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве определяется на основании квалифицирующих признаков и медицинских критериев. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.
Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются, например, вред здоровью, опасный для жизни человека (значительные повреждения важных органов, их потеря), полная утрата профессиональной трудоспособности; в отношении вреда здоровью средней тяжести — временная нетрудоспособность, длительное расстройство здоровья; в отношении легкого вреда здоровью — кратковременное расстройство здоровья. Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного медицинского критерия, однако если, например, множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности. Если сущность вреда здоровью определить невозможно, не ясен исход причиненного вреда, отсутствуют необходимые медицинские документы, лицо не явилось на судебно-медицинскую экспертизу, степень тяжести причиненного человеку вреда не определяется.
Приводится Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, которая также используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г.
Регистрационный N 12118
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 сентября 2008 г. N 188
Решением Верховного Суда РФ от 21 марта 2011 г. N ГКПИ11-141, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 24 мая 2011 г. N КАС11-240, пункт 4 Медицинских критериев, утвержденных настоящим приказом, признан недействующим со дня вступления названного решения в законную силу в части, не допускающей определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне медицинских учреждений государственной системы здравоохранения. Решение вступило в законную силу 24 мая 2011 г. (Информация опубликована в «Российской газете» от 13 июля 2011 г. N 150)
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 января 2012 г. N 18н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Источник