Вывих пальца как лечить

Содержание статьи

Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.

Вывих пальца на руке

Характеристика травмы

Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.

Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.

Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.

Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.

Причины

Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:

падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
сильный удар по кончикам пальцев;
резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.

Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.

вывихи пальцев

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

боковой;
тыльный;
ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
Повреждение сопровождается выраженным отеком;
Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.

Признаки, характерные для перелома:

открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
громкий хруст в момент травмы;
сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
деформация появляется ниже или выше сочленения;
при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.

Доврачебная помощь

Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.

В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:

Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.

При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.

Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.

Диагностика

Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.

диагностика, лечение вывихов на пальцах

Лечение

После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:

закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.

При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:

НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:

Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.

Профилактика

Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.

Источник

Вывих фаланги пальца

Вывих фаланги — нарушение целостности сустава. Это происходит, когда головка кости смещается и выходит из вертлужной впадины. Вывихнутый палец может возникнуть как на руке, так и на стопе. Второй вариант гораздо менее популярен. Лечится вывих всегда только в условиях стационара, но стоит знать правила оказания первой помощи.

Вывих фаланги пальца: причины

Вывихи пальцев стопы во много раз чаще, чем вывихи пальцев стопы. Это связано с тем, что руки более подвержены разного рода травмам. Как правило, причиной вывихов суставов становятся травмы. Человек может их получить:

Дома;
Во время занятий спортом;
В автомобильной аварии;
Когда удар направлен прямо в палец;
С осени.

Вывих фаланги может произойти в результате падения.

В случае пальцев ног к вышеупомянутым факторам также добавляется неудачное падение. Никто не застрахован от вывиха фаланги. Это может произойти как у мужчин, так и у женщин, как молодых, так и зрелых.

Классификация вывихов фаланги пальцев

Существует несколько классификаций вывихнутых фаланг. В зависимости от степени тяжести смещения можно диагностировать:

Полный вывих. Если суставные поверхности полностью смещены относительно друг друга;
Неполный вывих. Если они заменены лишь частично.

Так как вывих может происходить в разных частях пальца, то может иметь место один из следующих видов:

Вывих основной фаланги;
Вывих средней фаланги;
Вывих ногтевой фаланги.

Еще одна классификация основывается на направлении смещения поверхностей сустава. В этом случае принято подразделять вывих пальца на:

боковая сторона;
позже;
Пальма.

Также можно подразделить вывихи по времени давности. В этом случае имеются следующие виды:

Свежее растяжение связок. Травма произошла не более 3 дней назад;
Неисправленный вывих. С момента травмы прошло от 3 дней до 3 недель;
Вывих при старении. Диагностируется, если с момента вывиха прошло более 3 недель.

Есть еще одна форма патологии. Это известно как «привычный вывих». Для него характерны регулярные смены.

Вывих фаланги пальца: симптомы

Только квалифицированный специалист может диагностировать вывих фаланги, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы перелома кости.

Пострадавший может заподозрить вывих на основании следующих симптомов:

Ощущение боли ярко выраженного характера. Даже в состоянии покоя они отчетливо ощущаются и усиливаются при движении руки;
Палец в неестественном положении. Палец можно повернуть или сдвинуть в сторону;
Деформация суставов. Это видно невооруженным глазом;
Ограниченная способность двигать пальцем или ее отсутствие;
Отек поврежденного пальца;
Изменение цвета кожи. Они могут покраснеть, указывая на синяк. Но также есть вероятность, что палец наоборот побледнеет. Этот симптом указывает на нарушение кровообращения и недостаточное кровоснабжение места вывиха.

Отек — один из симптомов вывиха фаланги.

Вывихнутый сустав отличается от сломанного пальца наличием нарушений целостности костной ткани. Однако следует помнить, что даже обычный вывих может усугубиться из-за повреждения мышц, кожи и связок.

Методы диагностики

Пациентам с подозрением на вывих пальца следует обратиться к травматологу. Однако диагноз вывиха фаланги не может быть поставлен со 100% уверенностью без использования инструментальных методов исследования. Во время первичного осмотра хирург-травматолог сможет оценить состояние пострадавшего и определить наличие вывиха путем пальпации. Диагноз является предварительным, так как важно убедиться, что не произошло повреждения костей.

Как правило, пациенту назначают рентгенографию. На сделанном снимке хорошо видно наличие вывиха. Однако, если ситуация осложняется разрывом связок и сухожилий, или если необходимо оценить структуру самого сустава и мышц вокруг него, потребуется более совершенное оборудование. Это может быть компьютерная визуализация или магнитно-резонансная томография. Если пациенту требуется операция, эти процедуры также предпочтительны.

Первая помощь

Несомненно, вывих фаланги требует обязательного лечения, но не менее важна и правильная первая помощь. А поскольку травма растяжения пальца может случиться в любой момент, даже дома,Всем важно знать, какие действия нужно предпринять в этом случае.

Традиционная доврачебная помощь включает в себя следующие шаги:

С травмированной руки следует снять украшения, которые на ней присутствуют. Делать это нужно очень осторожно, стараясь не усугубить уже имеющуюся боль. Также необходимо освободить руку от тесной одежды. Например, если это рубашка, вам может потребоваться расстегнуть пуговицу на рукаве и заправить ее;
Помогите пострадавшему расположить руку так, чтобы она не свисала;
Положите что-нибудь холодное на место ушиба. Самый простой способ — использовать небольшой кусочек льда, завернутый в чистую ткань. Это помогает не только облегчить боль, но и уменьшить отек и предотвратить риск подкожного кровотечения. Важно знать специфику этой процедуры: она эффективна только в первый час после травмы, процедура не должна превышать 20 минут, иначе есть риск обморожения, ее можно повторить через 2 часа;
Если есть открытые раны, во избежание инфицирования обработайте их антисептиком, например перекисью водорода, и наложите стерильную повязку;
Чтобы облегчить боль, дайте пострадавшему обезболивающее. С этой миссией отлично справляются препараты Анальгин, Кеторол, Ибупрофен;
Если вывих несильный, можно обездвижить поврежденный палец. При использовании обычной повязки она просто неплотно прикрепляется к соседнему здоровому пальцу. Однако, если вывих выражен или беспокоит, лучше пропустить этот пункт и доверить иммобилизацию пальца медикам.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя пытаться исправить вывих самостоятельно. Без надлежащих знаний и подготовки пострадавшему не только нельзя помочь, но и ситуация может ухудшиться.

Также не стоит откладывать и откладывать визит к врачу. Такое решение может привести к различным осложнениям.

Вывих фаланги пальца: лечение

Лечение вывиха фаланги может проводиться двумя основными способами: консервативным, в виде сокращения сустава, и хирургическим путем. Выбор метода зависит от типа вывиха. Лечение рекомендуется только после получения всех необходимых результатов диагностических исследований.

Закрытое вправление

Закрытая редукция, несомненно, является предпочтительным методом, но не во всех ситуациях эффективна. Этот метод достаточно болезненный, несмотря на то, что делается без использования каких-либо приспособлений.

Механизм процедуры выглядит следующим образом:

Пациент всегда находится под местной или внутривенной анестезией;
Конечность поднята. Это делается для обеспечения необходимого оттока крови;
Врач позиционирует палец, потянув его кончик в нужном направлении до щелчка;
На восстановленный палец накладывается специальная лечебная повязка. Это поможет сохранить сустав на месте, пока он полностью не заживет. Повязку будут носить в среднем 2-3 недели.

Поскольку каждый вывих фалангового сустава уникален, трудно дать точное значение времени, необходимого для заживления. Если мы говорим о средних значениях, то это от 4 до 5 недель.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — более радикальный метод решения проблемы. Вмешательство проводится в следующих случаях:

Вывих осложняется повреждением сухожилий и связок;
После закрытой репозиции заболевание рецидивирует;
С момента травмы прошло больше недели.

Процедура проводится под местной анестезией.

Механизм процедуры выглядит следующим образом:

Хирург делает разрез мягких тканей;
Отрезает угловую капсулу;
Восстанавливает костную ткань;
При необходимости восстанавливает сломанные связки и сухожилия;
Зашивает кожу;
На регенерированный палец накладывается медицинская повязка на следующие 3-4 недели, в зависимости от объема и характера хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство — это вариант лечения вывихнутой фаланги.

Как правило, швы снимаются через полторы недели. Однако лечение, будь то хирургическое или консервативное, — это только половина дела. Чтобы фаланга хорошо восстановилась и не допустила повторного растяжения связок, необходимо уделить достаточно внимания реабилитационному периоду.После снятия повязки начинается активный реабилитационный период. Как правило, в него входят:

Реабилитация

Лечебная гимнастика;

Физиотерапия.
Эти процедуры направлены на полноценное развитие пруда. Их следует выполнять под наблюдением врача и регулярно. Только так можно добиться действительно хороших результатов.

Хотя растяжение связок не является переломом, к нему нельзя относиться легкомысленно. Необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью и начать лечение. В противном случае есть риск развития осложнений. К ним относятся:

Возможные осложнения

Разрушение поверхности пруда;

Возникновение воспалительных процессов;
Дистрофия и атрофия мышечной ткани, связок, сухожилий;
Повреждение соседнего нерва, которое может привести к частичной или полной потере чувствительности пальцев.
Эти явления также могут возникать при неправильном поведении при самообразовании или несоблюдении принципов реабилитации. Следовательно, лучшее, что может сделать травмированный человек, когда самое главное, что вы можете сделать, если у вас вывихнул палец, — это следовать всем инструкциям врача.

К сожалению, нет мер, гарантирующих 100% защиту от вывиха фаланги пальца. Снизить риск можно только соблюдая правила безопасности. Также следует помнить, что люди со слабыми костями и мышцами реже испытывают вывихи и растяжения. Поэтому важно не только соблюдать полноценный рацион, но и периодически принимать витаминные комплексы.

Вывих фаланги пальца: профилактика

Если вы вывихнули его, важно после лечения следовать указаниям врача. Это предотвратит возникновение типичного вывиха.

Источник