Вывих пальца на ноге нужен ли гипс
Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.
Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.
Согласно МКБ-10, эта травма относится к повреждениям группы под кодом «S63.1» и «S63.2» (единичная и множественная травма).
Что происходит при вывихе пальца?
Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.
Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).
Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.
Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).
к меню ↑
Причины травмы
Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:
- Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
- Попадание в ДТП.
- Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).
Рентгенография вывиха пальца руки
Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.
к меню ↑
Чем это опасно: возможные последствия
Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.
Чаще всего такое осложнение возникает в результате неадекватного и/или несвоевременного лечения. Попытки самостоятельно лечить вывих также нередко оборачиваются такими проблемами.
Возможно также хроническое повреждение сустава, но без утраты способности им двигать. Речь идет о привычном застарелом вывихе (чаще подвывихе). То есть палец функционирует полноценно, но при повышенной нагрузке опять выходит из паза (в ситуации, когда здоровый человек такой травмы не получит). Нередко в таких случаях человек может самостоятельно его вправить прямо на месте (не обращаясь за медпомощью).
Полный вывих в ближайшей перспективе (в первые недели после произошедшего) может привести к сильнейшим болям, иммобилизации, спазмам мышц (нечасто). После проведенного лечения на протяжении нескольких недель (иногда месяцев) он может двигаться хуже, чем здоровый. Происходить это может не только из-за повреждения, но еще и из-за психологического блока: человек будет опасаться полноценно двигать им, помня о полученной травме и боли.
к меню ↑
Где чаще всего случается травма: на ноге или на руке?
Все возрастные группы статистически чаще получают вывих пальцев ног, нежели рук. Причина проста: за руками проще следить, их проще оберегать от травмы, так что случайные повреждения встречаются редко.
Вывих мизинца руки
Иная ситуация с нижними конечностями, где случайные травмы – обычное дело. Чаще всего страдает мизинец, ударяющийся об угол мебели в квартире. Большой палец страдает от камней на дороге, неаккуратного хождения по ступенькам.
Если говорить о руках, то здесь обычно страдают фаланги указательного пальца и мизинца. Несколько реже травмируется средний и большой пальцы. Безымянный обычно повреждается только вместе с другими (мизинцем, средним).
Фаланги стопы страдают чаще, в том числе потому, что большую часть времени руки находятся в спокойном положении, когда ноги – работают (ходьба, бег). Повреждение кисти в бытовых условиях это сравнительно редкое явление: гораздо чаще она травмируется при занятиях различными видами спорта.
Никаких мер профилактики посоветовать нельзя, кроме банальной внимательности и аккуратности.
к меню ↑
Классификация травм
Классификация в зависимости от локализации травмы:
- Повреждение основной фаланги – сустав смещается относительно пястной кости.
- Повреждение средней фаланги – происходит смещение основной и средней фаланг.
- Повреждение ногтевой фаланги – происходит смещение средней и ногтевой фаланг.
Классификация в зависимости от направления смещения:
- боковое направление (влево-вправо);
- тыльное направление (статистически встречается чаще всего);
- ладонное направление (встречается реже всего).
Классификация в зависимости от выраженности травмы:
- Полный вывих – сустав смещается полностью.
- Неполный (подвывих) – сустав смещается не полностью, травма протекает гораздо благоприятнее с меньшей выраженностью симптомов.
Как правило, легче всего заживают пальцы ног. Им проще обеспечить относительный покой, и вдобавок они практически неподвижны сами по себе.
к меню ↑
Симптомы: как понять, что вывихнул палец?
Клинические признаки подобных повреждений достаточно типичны, и большинство врачей могут без визуализирующей диагностики поставить диагноз «вывих». Однако это вовсе не означает, что ее проводить не нужно – диагностика все равно проводится в обязательном порядке, чтобы точно понять параметры травмы.
Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха
Основные симптомы:
- Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
- В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
- Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
- Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
- Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
- Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).
к меню ↑
Методы диагностики
Основываясь только на клинических признаках, диагноз практически никогда не ставится (в том числе потому, что это может быть не он). Иногда наблюдается обратная ситуация: основываясь только на симптомах, врачи ставят ошибочно «ушиб», из-за чего теряется время на лечение (и вдобавок само лечение назначается неправильно).
Выходит, что симптомы могут «лгать». И чтобы отличить вывих от ушиба или перелома – и проводят диагностику. Она позволяет без труда определить точный диагноз и дать полную картину заболевания.
Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.
к меню ↑
Первая помощь при травме
Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.
Фиксатор на пальцы руки
Наиболее простой и эффективной является такая схема:
- Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
- Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
- Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
- Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
- Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.
В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.
Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.
к меню ↑
Лечение
Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.
Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.
После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.
Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.
к меню ↑
Накладывают ли гипс, и когда его можно снимать?
Большинство случаев вывиха сравнительно несерьезны, и лечатся достаточно просто и быстро. В редких случаях повреждения могут быть столь серьезны, что потребуется ношение гипса. Как изолированного (только на палец), так и на всю кисть.
Сколько дней нужно носить гипс – вопрос индивидуальный, зависит от тяжести травмы и возраста пациента. Обычно достаточно недели-двух, в очень редких случаях дело доходит до месяца и более. Если вместо гипса используется современная иммобилизирующая накладка – носить ее по времени нужно столько же, но она гораздо удобнее.
Снимают и гипс, и фиксатор только после разрешения врача.
к меню ↑
Вывих пальца (видео)
к меню ↑
Реабилитационный период
Когда заканчивается активная фаза лечения (вправление + иммобилизация), пациента переводят на реабилитацию. По сути реабилитационный период начинается сразу после того, как пострадавший приезжает из травмпункта домой. Полное восстановление может длиться до нескольких месяцев, особенно после тяжелых травм с отсроченным началом лечения.
Восстановить подвижность поврежденного пальца полностью – дело долгое. Вернуть основную работоспособность можно за 1-2 месяца, но еще примерно до года пациент может ощущать дискомфорт.
Реабилитация проводится с обязательной разработкой поврежденного пальца. Разработать его достаточно легко – нужно ежедневно выполнять упражнения, которые предписал лечащий врач. Очень полезны различные манипуляции, совершаемые руками (перебор монеток, манипуляции с мелкими деталями, к примеру сбор конструктора или мозаики).
Если после реабилитации у пациента все равно не сгибается палец (частично или полностью) – обязательно необходима повторная диагностика. Такие ситуации нередки, и обычно решаются достаточно просто. Происходят они либо по ошибке врача (неправильно проведенное вправление), либо ошибками самого пациента во время лечения.
Источник
Неудачные резкие или неестественные движения, падения или сильные удары часто приводят к вывиху пальца на ноге. Серьезную угрозу данная травма не представляет, но требует обязательного лечения поврежденного участка под присмотром врача. Отсутствие правильной терапии может привести к нарушению ходьбы.
Вывих большого пальца ноги сопровождается сильным болевым синдромом, покраснением, отеком. Также наблюдается изменение формы сочленения. Теряется двигательная активность поврежденной области. Нельзя самостоятельно вправлять палец – лучше сразу отвести пострадавшего в больницу для получения медицинской помощи. Можно принять обезболивающее и приложить холод к поврежденной области. При вывихе врач производит вправление. Дальнейшее лечение подразумевает ношение фиксирующей повязки. В период восстановления необходимо выполнять специальные упражнения. При вывихе большого пальца фаланга смещается в сторону, область отекает. Назначают противовоспалительные препараты. Фиксируют палец повязкой на несколько недель.
Основные симптомы
Вывих пальца на ноге характеризуется особой симптоматикой. Главным признаком считается сильная болезненность в месте травмирования. Также четко просматривается изменение формы в области сустава и покраснение кожного покрова.
Другие характерные симптомы вывиха пальца нижней конечности:
- отечность мягких мышечных тканей,
- полная потеря подвижности травмированного пальца,
- если вывих сопровождается разрывом связок, происходит кровоизлияние, в месте травматизации появляется яркий синяк.
Если после удара возникают вышеперечисленные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией. Доктор при помощи рентгенографии может точно поставить диагноз, установить степень тяжести повреждения и после этого назначить оптимальные лечебные мероприятия.
Как оказывать первую помощь
Если учитывать то, что вывих большого пальца стопы может возникать по различным причинам и при разных обстоятельствах, следует знать основные правила, как оказать первую помощь как себе, так и другим травмированным людям. При возможности после полученной травмы нужно обязательно вызвать врача или отвезти пострадавшего в ближайший травмпункт. Это рекомендуется сделать как можно быстрее, так как восстановление фаланги поврежденного пальца зависит от профессионального вправления суставных костей до возникновения отечности мягких тканей.
Самостоятельно вправлять вывихнутые суставы без предварительной подготовки категорически запрещено, такие действия могут вызвать еще большее повреждение.
Если вывих произошел вследствие сильного удара, пострадавший будет ощущать сильную болезненность, которую можно снизить при помощи обезболивающих лекарств, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» и другие. Чтобы уменьшить отек и остановить кровоизлияние, на место повреждения прикладывают лед или холодный компресс, если только человек не болен сахарным диабетом. Для уменьшения прилива крови к травмированному месту поврежденную конечность укладывают на возвышение.
Методы лечения
Лечением таких повреждений занимается врач травматолог. Существует несколько способов лечения травмированного пальца нижней конечности в зависимости от степени тяжести повреждения. К главным рекомендациям при восстановлении после вывиха суставов относят следующие:
- своевременное наложение холодного компресса, которое снизит кровоизлияние и отечность,
- после снижения болевого симптома на поврежденный палец накладывают специальную тугую повязку, фиксирующую его в одном положении,
- фиксирующую повязку необходимо носить от 2 до 3 недель в зависимости от тяжести вывиха, точное время определит лечащий врач.
Вывихи пальцев нижней конечности лечить в домашних условиях без осмотра и диагностики травматолога не рекомендуется.
Основные этапы терапии вывихнутого пальца ноги:
- В первую очередь нужно обезболить травмированное место при помощи холодного компресса и специальных лекарств. В медицинских учреждениях возможно применение местной анестезии.
- После действия анестезии доктор производит вправление. Данная процедура должна проводиться только специалистом, так как неподготовленный человек может еще больше травмировать палец и ухудшить состояние пострадавшего. При застарелых вывихах устанавливают специальную спицу, которая вытягивает сустав, придавая ему правильное положение.
- Повторная контрольная диагностика. Выполняется после процедуры вправления, для определения правильного положения сустава.
- Иммобилизация – нужна для полного восстановления поврежденной фаланги. Чтобы не произошло повторного вывиха, в первое время она фиксируется в одном положении при помощи пластыря. При одновременном вывихе сразу нескольких пальцев накладывается гипсовая повязка. В зафиксированном положении палец должен находиться минимум 7 дней. В тяжелых случаях повязку носят до 30 дней.
Досрочное снятие повязки без разрешения врача может привести к повторной травматизации поврежденной фаланги. После снятия лангеты поврежденный сустав нуждается в реабилитации, которая включает в себя специальные лечебные упражнения и массаж. Такие действия способствуют полному восстановлению функций сустава. Застарелые вывихи лечат только оперативным вмешательством.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация и восстановление вывихнутых пальцев нижней конечности включает в себя массаж и лечебную физкультуру. После успешного вправления длительная фиксация в одном положении приводит к частичному атрофированию мышечных тканей, что влечет за собой потерю естественной подвижности фаланг пальца. Чтобы вернуть пальцу прежнюю подвижность, рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- как можно сильнее растопыривать пальцы поврежденной конечности и возвращать их в исходное положение, процедуру повторять около 10 раз,
- поднимать пальцы вверх, удерживая их в таком положении 5-10 секунд, после чего плавно их опустить и вернуть в исходное положение,
- делать несколько вращательных движений пальцами,
- рассыпать на пол карандаши или тонкие палочки и попробовать собрать их пальцами ног.
Если при каких-либо упражнениях возникают неприятные ощущения или боль, их следует немедленно прекратить. После полученной травмы запрещено носить тесную обувь некоторое время, чтобы не спровоцировать повторное травмирование из-за пережатия хрящевых тканей. Специальные восстанавливающие упражнения и лечебный массаж рекомендуется выполнять до полного восстановления двигательных функций поврежденного пальца.
Вывих большого пальца
В медицине принято разделять полный вывих большого пальца нижней конечности и только растяжение связок. Второй вариант именуется подвывихом и не считается таким опасным, как первый. Данные травмы возникают при сильных ударах о твердые предметы, например, при ударе об угол мебели, или при падении на стопу. Тяжесть травмы зависит от силы удара. Поэтому при постановке диагноза врач должен узнать все подробности получения травмы. Вывихи фаланги большого пальца на ноге самостоятельно лечить крайне не рекомендуется, так как неправильное лечение и постановка диагноза в домашних условиях зачастую приводят к ухудшению состояния травмированного сустава и застаревшему вывиху, который можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства.
Симптомы
Отличить растяжение связок от подвывиха или полного вывиха сможет только врач при помощи рентгенографии. Симптоматика при таких травмах практически не отличается. При вывихе большого пальца ноги человек ощущает сильную непреходящую боль из-за смещения фаланги в сторону. При этом палец приобретает неестественное положение, быстро отекает, кожный покров становится синюшного цвета. Отеки и опухоли при вывихе будут выражены намного сильнее, чем при растяжении.
Лечение
Для остановки воспалительных процессов в мышцах стопы врач может назначить прием таких лекарственных препаратов, как «Мовалис», «Ортофен» и другие. В особо тяжелых случаях выполняют хирургическое вмешательство. После вправления палец фиксируется в правильном положении на период от 1 до нескольких недель. Необходимый курс лечения в каждом конкретном случае определяет врач.
Источник