Вывих пальца руки первая помощь

Вывих пальца на руке — неприятная и довольно частая травма, преимущественно распространённая среди населения возрастной группы от 20 до 45 лет.

Она представляет собой смещение поверхностей суставов с повреждением «сумки» и прочих элементов указанной локализации.

Несмотря на то, что прямой угрозы жизни вывих пальца не представляет, однако при отсутствии квалифицированного лечения в среднесрочной перспективе человек может получить целый ряд осложнений.

Какую первую помощь можно оказать при вышеописанной травме пострадавшему? Насколько эффективным бывает самостоятельное вправление вывиха и как долго длиться выздоровление? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы и признаки вывиха пальца

Обычному человеку довольно сложно определить вывих пальца руки ввиду его схожести и иными видами травм верхних конечностей. Выраженные внешние проявления можно относить как к переломам, так и к сильным ушибам — именно поэтому, оказав пострадавшему первую помощь, необходимо в обязательном порядке посетить травмпункт, где квалифицированный травматолог путём дифференциальной диагностики, методами рентгенографии и при необходимости КТ и МРТ сможет точно поставить диагноз. Как понять что вывихнул палец на руке до проведения медицинской диагностики?

К проявлениям вывиха пальца руки относят:

Сильный болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Человек может даже временно потерять сознание при попытках двигательной активности поврежденным пальцем или же в процессе пальпации локализации, поскольку боль значительно усиливается;
Гиперемия и отек. На стыках фаланг и суставов в месте повреждения кожные покровы отекают, наблюдается выраженная гиперемия и покраснение эпителия;
Изменение цвета пальца. Травмированный палец приобретает выраженный бледный оттенок, частично теряет чувствительность с параллельным нарастанием болевого синдрома;
Неестественная форма и рельеф фаланг пальцев. При достаточно сильном вывихе пальца, его рельефная структура и форма изменяются по отношению к нормальному состоянию.

Также вы можете более подробно узнать про вывих мизинца и большого пальца.

Первая помощь при вывихе пальца руки

Рассмотрим. что делать если человек вывихнул палец на руке. Первая помощь пострадавшему от вывиха пальца значительно облегчит состояние пациента, существенно снизит риски развития осложнений и предопределит быстрейшее выздоровление в среднесрочный период. Следует понимать, что доврачебная помощь должна быть оказана максимально оперативно — застарелые вывихи очень плохо поддаются методам консервативной терапии, а некоторых случаях не помогает даже хирургические вмешательство.

Что необходимо делать при вывихе пальца руки:

Снимите с рук пострадавшего все виды украшений, в том числе кольца, цепочки, часы. Если человек одет в облегающие вещи — нужно ослабить их влияние на зону поражения, поскольку они могут сдавливать зону вывиха и препятствовать нормализации циркуляции крови;
Приподнимите руку с поврежденным пальцем и зафиксируйте её в постоянном положении — так можно уменьшить отечность и улучшить микроциркуляцию крови в периферических сосудах;
Дайте пострадавшему обезболивающие средства. Поскольку сильные вывихи могут сопровождаться очень интенсивным болевым синдромом (вплоть до болевого шока), то лучше воспользоваться препаратами в виде инъекций, введя Кеторолак, Анальгин или Нимесил;
Обработайте местно зону повреждения, если это необходимо. При определенных разновидностях вывихов пальца руки с осложнением и комплексной травмой имеется высокая вероятность нарушения целостности кожных покровов — в дальнейшем это может привести к вторичным бактериальным инфекциям, поэтому желательно в данном случае обработать проблемные места антисептическими средствами;
Приложите к зоне вывиха лёд. Непосредственно после вывиха и на протяжении еще 1-2 часов к зоне травмы можно прикладывать лёд. Делать это на постоянной основе нельзя ввиду рисков получения обморожения — достаточно регулярных подходов по 10-12 минут с 3-5-ти минутными периодами отдыха. Эта процедура позволит значительно снизить отек и частично устранить резкий болевой синдром;
Проведите процедуру иммобилизации. Рационально организовать это мероприятие при обычных видах вывиха пальца, прибинтовав травмированную фалангу к здоровой. Если травма слишком серьезна, имеет место разрыв сухожилий и прочие проблемы — лучше воздержаться от иммобилизации до приезда бригады скорой помощи;
Доставьте пострадавшего в травмпункт.

Вне зависимости от обстоятельств происшествия, человека нужно доставить на осмотр к опытному травматологу, иначе спустя некоторое время пострадавший может отказаться от госпитализации ввиду улучшения состояния, при этом получить массу осложнений в среднесрочной перспективе.

Читайте также: При вывихе плеча надо

Врачебная помощь

Врачебная помощь предоставляется пациентам в отделениях травматологии при стационарах, амбулаториях, поликлиниках и иных видах медицинских учреждений. Подвывихи и простые вывихи лечатся методами консервативной терапии. В зависимости от локализации травмы на пальце руки, проводятся следующие мероприятия:

Вводится сильное обезболивающее местного действия, а также миорелаксанты, расслабляющие окружающую сустав скелетную мускулатуру для более плавного проведения процесса вправления;
Предплечье и кисть пострадавшего подвергается жесткой иммобилизации для недопущения случайных движений при мероприятии;
Травматолог фиксирует в ладони поврежденный палец, упирает на его основании и достаточно мощным, но плавным движением возвращает его в сторону переизгибания до характерного щелчка, свидетельствующего о попадании головки в суставное ложе. При межфаланговом вывихе применяется растяжение пальца с параллельным позиционированием всех элементов, после чего тот фиксируется лонгетом на срок около 3 недель. Мониторинг состояния заживления производится при помощи рентгенографии.

Вывихи пальца руки с осложнениями, обычно нейтрализуются оперативным путём. Хирург производит разрез в области места повреждения, при необходимости рассекает ущемленную капсулу, сдвигает сухожилия, ставит костяную головку в суставное ложе, устраняет «псевдосуставы» (они формируются при застарелых вывихах), ушивает мягкие ткани, дренирует рану и производит иные действия, входящие в его компетенцию.

Вправление самостоятельно в экстренных случаях

Современные травматологи не рекомендуют проводить самостоятельное вправление вывиха пальца на руке по нескольким причинам. В первую очередь, симптоматика данной травмы очень сходна с иными родственными видами повреждений (например, переломом или очень сильным ушибом) — при неправильной диагностике, последующие действия значительно усугубят состояние пострадавшего. Во-вторых, даже при правильном определении типа и локализации проблемы, необходимы профессиональные знания для вправления вывихов, а также мониторинг этого процесса и самого выздоровления при помощи рентгенографии, КТ и МРТ.

Вправлять вывих пальца руки самостоятельно можно только в экстренном случае и при отсутствии возможности обратиться к врачу.

Однако бывают ситуации, когда иных выходов просто не остаётся — например, человек получил травму в далеком походе и просто не может воспользоваться квалифицированной врачебной помощью. В данном случае, можно попытаться поставить на место сустав самостоятельно:

Примите обезболивающее средство, максимально эффективное среди доступных в походной аптечке. Если имеются миорелаксанты — желательно также их использовать. Данные препараты ослабят сильную боль и расслабят мускулатуру в процессе проведения вправления;
Руку положите на горизонтальную поверхность и тяните кончик поврежденного пальца до появления щелчка, который может свидетельствовать о возвращении сустава в нормальное положение;
На палец и кисть наложите плотную шину. Если есть возможность — лонгет;
При получении доступа к базовым благам цивилизации в обязательном порядке посетите ближайший травмпункт.

Лечение и реабилитация после вправления

Реабилитационный период после вправления сустава занимает в среднем 3-4 недели и является важным этапом на пути к скорейшему выздоровлению. Базовые мероприятия начинаются уже после наложения лонгета и вплоть до выписки из отделения травматологии.

Основные направления:

Физиотерапия. Используются лазерное облучение в различных спектрах, СВЧ, УВЧ, магнитотерапия, амплипульстерапия, СУФ и ИК облучение, компрессы, электрофорез, лимфодренаж, диодинамотерапия, биогальванизация, аппликации (озокеритовые и парафиновые), миоэлектростимуляция, интерференционная терапия, ультратонотерапия и прочие методики по назначению травматолога;
Массаж. Начинается с простейшего пассивного воздействия для снятия отечностей и улучшения кровотока и заканчивается комплексами, возвращающими полноценную двигательную активность;
Лечебная физкультура. От вращательных движений верхними конечностями в целом и их элементами в частности до работы с эспандером и развития мелкой моторики.

Теперь вы узнали, что делать при вывихе пальца на руке и как оказать первую помощь пострадавшему.

Источник

Содержание статьи

Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.

Вывих пальца на руке

Характеристика травмы

Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.

Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.

Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.

Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.

Причины

Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:

падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
сильный удар по кончикам пальцев;
резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.

Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.

вывихи пальцев

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

боковой;
тыльный;
ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
Повреждение сопровождается выраженным отеком;
Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.

Признаки, характерные для перелома:

открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
громкий хруст в момент травмы;
сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
деформация появляется ниже или выше сочленения;
при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.

Доврачебная помощь

Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.

В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:

Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.

Читайте также: Приснился вывих на ноге

При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.

Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.

Диагностика

Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.

диагностика, лечение вывихов на пальцах

Лечение

После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:

закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.

При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:

НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:

Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.

Профилактика

Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.

Источник