Вывих палец на руке что делать

Содержание статьи

Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.

Характеристика травмы

Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.

Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.

Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.

Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.

Причины

Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:

• падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
• сильный удар по кончикам пальцев;
• резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.

Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

• боковой;
• тыльный;
• ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

1. Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
2. Повреждение сопровождается выраженным отеком;
3. Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
4. Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
5. Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
6. Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.

Признаки, характерные для перелома:

• открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
• громкий хруст в момент травмы;
• сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
• деформация появляется ниже или выше сочленения;
• при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.

Доврачебная помощь

Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.

В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:

1. Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
2. При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
3. Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
4. Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
5. При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.

При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.

Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.

Диагностика

Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение

После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:

• закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
• открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.

При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:

• НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
• витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
• регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:

1. Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
2. Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
3. Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.

Профилактика

Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.

Источник

Вывих пальца на руке — распространенная травма, которую любой из нас может получить в быту, на работе или в процессе спортивной тренировки. Это весьма неприятное и болезненное повреждение, поскольку кисти рук пронизаны множеством нервных окончаний, а связки и костные структуры пальцев достаточно тонкие и хрупкие.

Подобная травма создает определенные сложности, так как становится препятствием к выполнению профессиональных обязанностей и домашней работы. Поэтому так важно правильно оказать пострадавшему первую помощь и своевременно обратиться к врачу для устранения последствий травмы.

Вывих пальцев на руке: особенности травмы

Вывих сустава на пальце руки — это патологическое смещение суставных структур костей, образующих межфаланговое и пястно-фаланговое сочленение. Это серьезное повреждение, которое может сопровождаться разрывом суставной капсулы и связок, а при отсутствии квалифицированной помощи нередко приводит к серьезным осложнениям.

С учетом того, в каком направлении смещаются суставы, специалисты выделяют следующие разновидности вывихов:

• тыльные (наиболее распространенные);
• ладонные;
• боковые.

В зависимости от степени выраженности травма бывает:

• полной (контакт между суставами отсутствует);
• неполной (подвывих сустава).

Если полный вывих сопровождается разрывом суставных связок (поддерживающих кости и мышцы) и смещением костей относительно друг друга, то при подвывихе отмечается лишь частичное смещение суставных поверхностей, что позволяет сохранить возможность пассивного движения поврежденного пальца.

Причины вывиха

Основная причина вывиха пальцев верхних конечностей — травматическая. Факторами, способствующими получению травмы, становятся:

• резкие, неловкие движения;
• сильные удары по мячу ли любому другому предмету;
• неудачные попытки поднять тяжелый груз;
• занятия контактными видами спорта (борьба, бокс и пр.);
• падение на руку;
• ушибы, прямой удар кулаком о твердую поверхность;
• силовое воздействие на кисть, например, насильственное разгибание или выворачивание пальцев.

Кроме того, причиной привычных вывихов одного и того же сустава могут стать перенесенные ранее травмы или деформирующие заболевания костно-мышечного аппарата.

Признаки вывиха пальца на руке

Чтобы оказать первую помощь, нужно знать, как определить вывих пальца на руке. На этот вид повреждения указывают следующие симптомы:

• сильная боль в травмированном пальце, отдающая в кисть;
• деформация и смещение сустава, заметные невооруженным глазом;
• выраженный отек и покраснение кожи в области поврежденного сустава;
• увеличение травмированного сустава в размерах;
• остальные части пальца бледнеют и приобретают синюшный оттенок из-за нарушения кровообращения;
• нарушаются функции сгибания-разгибания, палец немеет или возникает ощущение покалывания.

В тяжелых случаях, кроме вывиха происходит повреждение кожного покрова, связок и мышц, с сопутствующим кровотечением из раны. В этом случае необходимо тщательно обработать кожу антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование, и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

С учетом того, какой сустав поврежден, различают следующие типы повреждений:

• при вывихе основного сустава костные структуры смещаются относительно головки пястной кости;
• при повреждении среднего сустава, фаланги пальцев смешаются по отношению к основному суставу;
• при вывихе ногтевой фаланги смещение сустава происходит относительно среднего сустава.

Чаще всего травмируется большой палец руки и мизинец, что объясняется их анатомическими особенностями и расположением. Безымянный и средний пальцы повреждаются гораздо реже.

Вывих большого пальца на руке

Вывих этого пальца может быть полным или неполным. При сгибательной форме повреждения диагностируют ладонный вывих, при разгибательной — тыльный. В первом случае большой палец отклоняется в сторону ладони, при пальпации прощупывается выпирающая головка пястной кости.

При тыльной форме повреждений палец внешне выглядит укороченным, но сохраняет сгибательно-разгибательные функции в среднем суставе и ногтевой фаланге. При этом на тыльной стороне кисти можно прощупать выпирающий сустав основной фаланги пальца. Иногда вывих большого пальца осложняется защемлением сухожилия, что затрудняет вправление сустава и может потребовать хирургического вмешательства.

Вывих указательного пальца на руке

Травмы указательного пальца случаются довольно часто, при этом в большинство случаев диагностируется тыльная форма вывиха, в редких случаях — боковая. При тыльном вывихе основных фаланг пальца появляется резкая боль, сильная отечность, определяется деформация поврежденного сустава. Движения в суставе невозможны, при попытке подвигать указательным пальцем боль усиливается и возникает ощущение пружинящего сопротивления. При боковом вывихе наблюдается полная неподвижность травмированного пальца, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом.

Вывих среднего пальца на руке

Средний палец обычно травмируется в результате резких ударов в процессе спортивных тренировок или при внезапном падении. Так же, как и в случае с указательным пальцем, основные типы вывиха — ладонный, тыльный или боковой, которые проявляются болью, отеком, деформацией сустава.

Иногда , при тяжелой боковой травме происходит отрыв сухожилия-разгибателя, отделяющегося вместе с кусочком кости, что значительно осложняет процесс восстановления.

Вывих безымянного пальца и мизинца

Хрупкие и тонкие кости мизинца и безымянного пальца легко травмируются при ударе или падении. Вывих может затронуть любую фалангу пальцев (ногтевую, среднюю, основную), проявляясь характерными симптомами. Боль усиливается при попытке движения, пальцы сильно отекают, суставы в области повреждения краснеют, увеличиваются в размере. В травмированных пальцах нарушается кровообращение, появляется ощущение онемения, кожа бледнеет или становится синюшной.

Что делать при вывихе пальца на руке?

До обращения к врачу нужно оказать пострадавшему грамотную первую помощь. Если на травмированном пальце есть кольцо, его необходимо сразу снять, иначе палец вскоре опухнет и сделать это будет невозможно. В дальнейшем наличие кольца сильно осложнит процесс лечения.

Затем следует обездвижить поврежденный сустав. Чтобы его зафиксировать, можно воспользоваться тонкой дощечкой или подходящим по размеру куском картона. Подручные материалы следует подложить под палец и зафиксировать бинтом. Если подходящий материал для изготовления самодельной шины найти невозможно, травматологи советуют просто прибинтовать поврежденный палец к здоровому ( но только в том случае, если нет сильной деформации).

Уменьшить выраженность отека и болезненных ощущений поможет холод. Поверх повязки рекомендуется приложить лед, завернутый в ткань или небольшую бутылочку, наполненную холодной водой. Такой компресс нужно держать не дольше 15 минут, после чего сделать перерыв, иначе возникает риск обморожения. Если имеются открытые повреждения, рану нужно обработать раствором антисептика.

Какие действия категорически запрещены? При получении травмы ни в коем случае не прибегайте к следующим мерам:

• не пытайтесь самостоятельно вправить смещенную фалангу пальца;
• не затягивайте с визитом к травматологу, так как промедление может закончиться нежелательными осложнениями;
• нельзя принимать алкоголь с целью обезболивания;
• запрещается накладывать согревающие или спиртовые компрессы на поврежденный палец, так как такие действия только осложнят положение пострадавшего.

Поврежденную конечность советуют держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к области повреждения. При нестерпимой боли можно принять таблетку Анальгина или Темпалгина и как можно скорее обратиться к врачу. Перед выполнением манипуляций по вправлению сустава травматологу необходимо сообщить о том, что пострадавший принимал обезболивающее средство. К врачу нужно обратиться не позднее 3-4 часов с момента травмы.

Лечение вывиха пальца на руке

На первом этапе обязательно делают снимок поврежденной кисти, чтобы определить тип смещения и степень повреждения суставных структур. Если имеется подозрение на ущемление или разрыв сухожилия пациента направляют на процедуру МРТ или КТ. После получения результатов исследования специалист приступает к вправлению сустава. Это довольно болезненная процедура, поэтому все манипуляции производят после местного обезболивания.

Чтобы сопоставить поверхности сустава травматолог отводит палец в сторону и тянет его вверх по направлению оси. О том, что сустав встал в правильное анатомическое положение свидетельствует характерный щелчок. После вправления на травмированный палец накладывают гипсовую лангету, которая обеспечивает его иммобилизацию в процессе восстановления. Гипс носят от 2 до 4-х недель — все зависит от степени тяжести травмы. В этот период пациенту дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение — сеансы УВЧ, магнитотерапии.

Если имеется застарелый вывих, то есть травма, с которой пациент не обращался к специалисту более месяца, для вправления применяют специальный аппарат Волкова. С его помощью осуществляют форсированное растяжение травмированного сустава и вправляют его в анатомическое положение.

При легкой форме повреждений гипс после вправления могут не накладывать. В этом случае поврежденный сустав фиксируют повязкой, назначают местные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием — мази и гели Диклофенак, Долгит, Диклак, Фастум-гель. Их применение поможет снять отечность, уменьшить боль и воспаление в поврежденном суставе.

После снятия гипса пациенту дополнительно рекомендуют процедуры, способствующие ускоренному восстановлению функций сустава. Это сеансы электрофореза с лекарственными растворами, миоэлектростимуляцию, лечебный массаж и специальные упражнения, направленные на разработку сустава.

Упражнения ЛФК инструктор подбирает индивидуально, с учетом типа травмы. Цель лечебной гимнастики — улучшение кровообращения в зоне поражения, восстановление объема движений и функций поврежденного сустава. При разработке пальцев пациенты делают вращательные, сгибательно-разгибательные движения, выполняют задания на мелкую моторику — складывают пазлы, собирают рассыпавшиеся предметы, занимаются рукоделием или осваивают музыкальные инструменты.

Хирургическое лечение

При тяжелых травмах, осложненных разрывом сухожилия или отрывом костного фрагмента, закрытое вправление невозможно. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции сухожилие-разгибатель подшивают на место и восстанавливают анатомическое положение суставных структур. Швы после хирургического вмешательства обычно снимают через 10 дней, но гипсовую лангету, необходимую для иммобилизации сустава, пациент должен носить не менее 3-х недель.

К операции приходится прибегать и в том случае, если с момента травмы прошло более 7 дней, но палец так и не вправили. За это время может сформироваться ложный сустав и чтобы восстановить нормальные функции связочного и суставного аппарата, его приходится удалять. После этого травмированный палец иммобилизуют гипсовой повязкой на 4 недели.

Вывих пальцев на руке всегда требует своевременного обращения к врачу. Руки — наш главный инструмент, который позволяет выполнять множество бытовых или рабочих операций, обслуживать себя, готовить, шить, писать и делать множество разнообразных манипуляций, необходимых нам для полноценной жизни. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту по поводу травмы, только так вы сможете избежать осложнений и полностью восстановить функции поврежденных пальцев.

Источник