Вывих первая помощь картинки

Травма, различные заболевания и внутриутробное развитие приводят к смещению костей в суставной полости. Смещение суставных концов в месте их соединения называется вывихом. Первая помощь при вывихах включает в себя ряд мероприятий. Разберём их по порядку.

Физиология сустава

Сустав — прочная конструкция, выдерживающая тяжелые физические нагрузки. Он состоит из:

• двух костей, покрытых хрящевой тканью;
• суставной сумки;
• синовиальной жидкости;
• связок;
• хряща (например, в коленном суставе).

Как происходит смещение

Вывих сустава происходит, когда на сустав оказывают давление в несвойственном ему положении. Выверт сопровождается выходом суставной кости из анатомической формы, повреждением суставной сумки, разрывом связок и кровеносных сосудов.

Сильная боль, усиливающая при движении, неестественное положение конечности – признаки вывиха. Прочие симптомы, характеризующие вывих:

• отечность;
• изменение формы и размера сустава;
• повышенная чувствительность при пальпации;
• повышенная температура тела.

Классификация

Выверты подразделяются в зависимости от тяжести, этиологии, по месту локализации.

По этиологии:

1. Врождённые — формируются внутриутробно. Распространенное заболевание среди младенцев – дисплазия. Малыши рождаются с хрящевой тканью в тазобедренных суставах, поэтому получить смещение при родах легко. Реже у новорождённых случается изменения в коленном суставе.
2. Приобретенные – возникают при травмах в процессе жизнедеятельности человека.

По степени тяжести:

1. Полный – концы суставов полностью расходятся.
2. Частичный (подвывих)– частичное смещение, соединение остается на естественном месте.
3. Открытый – ткань вокруг разрывается, нарушается целостность сосудов, мышц, связок.
4. Закрытый – видимых повреждений кожных покровов нет.

По месту локации:

1. Привычный – возникает на одном и том же месте в результате плохого лечения.
2. Патологический – следствие сопутствующих заболеваний.
3. Паралитический – ткани вокруг соединения склонны к параличу.

По месту локализации:

В зависимости от части тела бывают суставные изменения голеностопа, лодыжки, плечевого пояса, челюсти, шеи и ключицы. На нижней конечности выверт образуется при усилении на пальцы ног, кости бедра и колени. Встречаются смещения пальцев кисти.

Как получают травму

Причины нарушения суставов разнообразны. Сопутствующие заболевания костной системы (артроз, артрит и т. д.) вызывают хрупкость костей. При падении костная структура не дает должной устойчивости: получается вывих.

Травма – не результат прямого воздействия силы при падении. Поврежденный сустав, как правило, удален от места удара. Падая на кисть руки, человек получает смещение костей плеча.

Можно спутать вывих с переломом. Чтобы правильно оказать первую помощь при вывихе суставов, необходимо рассмотреть различия между этими травмами:

1. При переломе отечность локализуется в области травмирования кости, при выверте — в месте смещения суставов;
2. При переломе – ощущаются осколки кости, при вывихе – смещение костной системы;
3. Смещение изменяет длину части тела, перелом – деформирует и видоизменяет её, часть тела может вращаться в нехарактерные для неё стороны;
4. Боль во время смещения острее при положении конечности под углом 90°, в случае перелома – при повороте в любую сторону под разным углом.

Убедившись в том, что повреждение носит суставный характер, пострадавшему необходимо провести мероприятия по оказанию первой помощи при вывихе.

Помогаем пострадавшему самостоятельно

В первую очередь необходимо обеспечить покой и неподвижность поврежденной конечности. Фиксация травмированной части — накладываем шину, повязку или подручные предметы. Что делать при вывихах бедра? При травме бедра прежде всего нужно привязать больную конечность к здоровой и уложить пострадавшего на твердую поверхность в горизонтальном положении.

Важно! Не пытайтесь вправить выверт самостоятельно. Это принесет постаревшему дополнительную травму.

Если в месте повреждения суставной кости видны кожные повреждения или раны, обрабатываем область антисептическим препаратом или перекисью водорода. На поврежденную область нужно наложить холодный компресс.

Важно! На вывих нельзя накладывать согревающий компресс, чтобы не усилить отечность тканей.

Если больной испытывает сильную боль, то дайте ему обезболивающую таблетку.

Важно! Обезболивающий препарат необходимо давать только в тяжелых случаях, т. к. прием лекарственных средств помешает точной диагностике повреждений.

Доврачебная помощь при деформации ключицы включает:

1. Фиксацию конечности при помощи ватно-марлевой повязки — косынки, помещенной в подмышечную впадину.
2. Холодный компресс на место отечности.

При травме плеча обязательно делают повязку из двух косынок из полотенца или ткани. Лодыжку – обматываем эластичным бинтом. Если повреждена челюсть, фиксируем нижнюю челюсть повязкой, завязанной на затылке.

Вызываем скорую помощь или самостоятельно доставляем потерпевшего в медицинское учреждение.

Важно! Чем быстрее доставить больного к врачу, тем легче будет восстановить сустав. С каждым часом в полости повреждения скапливается всё больше крови. Это помешает вправлению.

Правила перевозки:

• при травме конечности – придайте ей горизонтальное положение на сиденье автомобиля;
• при повреждении суставов таза – больного нужно перевозить горизонтально на твердой поверхности;
• при деформации верхних частей тела — необходимо создать мягкую опору для движения травмированного участка во время движения.

Диагностируем и лечим

В лечебном заведении врач проведет первичный осмотр поврежденного участка, направит больного на рентгеновское обследование для уточнения диагноза и области нарушений. После подтвержденного диагноза специалист приступает к лечению. Как лечить вывих?

Лечение суставов — вправление костной системы в нормальное физиологическое положение. Вправление проводят под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от области и тяжести вреда. Полностью обездвиженную раненую область врач осторожно, без резких усилий восстанавливает. Вправление сопровождается характерным щелчком.

При врожденном выверте способы лечения отличаются от приобретенных. Главное правило — ранняя диагностика и своевременное лечение.

Что делать при вывихе, возникшем в результате течения системного сопутствующего заболевания? Первостепенная задача – не вправление сустава, а лечение болезни, приведшей к таким последствиям.

Восстановительный процесс длится в течение 1-2 месяцев. Комплекс методов лечения включает в себя физиологические процедуры, массаж, снижение силовых нагрузок. Положительный результат дают плавание в бассейне, пешие прогулки и лечебная физкультура.

На что следует обратить внимание

Существует некоторые особенности течения травм, которые влияют на ход лечения.

Необходимо знать:

• повреждение связок усложняет процесс восстановления костной конструкции. Для срастания связок необходимо длительное время. Если не завершить реабилитацию, в суставной системе образуется отверстие, и при неловком движении или усилие кость снова выпадет;
• если несвоевременно вправить смещение, его придется оперировать;
• при плечевом смещении есть опасность развития гангрены, т. к. нарушается кровоснабжение – кисть немеет и теряет чувствительность;
• травма предплечья нарушает целостность нервных волокон, что требует длительной реабилитации;
• изменение костей бедра ведет к некрозу окружающих тканей;
• коленные суставы тяжело срастаются.

Делаем вывод

Закрепляем алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи при вывихе. Весь комплекс мер включает себя следующие действия:

1. При сильной боли даем обезболивающее.
2. Накладываем тугую повязку, шину.
3. Прикладываем холодный компресс, лёд.
4. При ранах – дезинфицируем или обматываем стерильной повязкой.
5. Обеспечиваем максимальный покой и неподвижность сустава.
6. Транспортируем больного в медицинский пункт самостоятельно или вызываем скорую помощь.

Оказание первой помощи при вывихе – важное мероприятие. Оно предотвращает ухудшение состояния суставной системы, получение дополнительных повреждений и помогает снизить риск возникновения негативных последствий. Ключевое действие при оказании помощи – своевременная доставка в лечебное учреждение. Через несколько часов после травмы в полости сустава скопится столько крови, что вправление костей будет невозможно, и больному поможет только хирургическое вмешательство.

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.