Вывих плеча операция банкарта
Повреждение Банкарта – повреждение передней части суставной губы суставного отростка лопатки. Данное повреждение является довольно частой патологией плечевого сустава.
Плечевой сустав по форме шаровидный, но из-за несоответствия размеров суставной впадины лопатки и головки плечевой кости (последняя имеет большие размеры) по сути является нестабильным. Для компенсации небольшого размера суставной впадины лопатки по её краю имеется ободок из хряща, который называется суставной губой.
Суставная губа увеличивает стабильность плечевого сустава, что допускает широкий объем движений верхней конечности. При повреждении суставной губы стабильность плечевого сустава нарушается, сокращается объем движений.
Повреждение Банкарта
Повреждение Банкарта характеризуется отрывом губы от суставной впадины лопатки и обычно вызывается вывихом плечевой кости кпереди и вперед. Данное состояние влечёт за собой нарастающую нестабильность в плечевом суставе.
Повреждение Банкарта плечевого сустава чаще встречается у спортсменов (гандболисты, волейболисты, теннисисты и др.) или людей, чья деятельность связана с работой рук над головой.
В клинической практике встречается повреждение, называемое «костный Банкарт». Оно характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но и переломом края суставной впадины лопатки к которому крепится губой. Данная потеря костной ткани уменьшает площадь суставной впадины лопатки и делает плечевой сустав в большей степени нестабильным.
Жалобы пациента
Пациенты часто жалуются на невозможность выполнения определённых движений верхней конечностью вследствие опасения, что плечо вывихнется. Из симптомов повреждения пациенты отмечают боль в плечевом суставе при движениях, чувство нестабильности при поднятии руки, повторные вывихи. Боль – сильная, усиливается при отведении руки назад. Наблюдается снижение работоспособности конечности.
Диагностика повреждений Банкарта
Для диагностики повреждений плечевого сустава используются различные специальные клинические тесты, данные инструментальных методов обследования: КТ, МРТ.
- МРТ применяется во всех случаях диагностики повреждений плечевого сустава при его вывихе. МРТ необходимо на современном томографе с напряжением магнитного поля не менее 1.5 Тесла или выше. Оптимальный вариант – томограф с напряжением 3 Тесла. В результате исследования можно получить данные о характере повреждения не только суставной губы, но и сопутствующих повреждениях – ALPSA, HAGL, RHAGL, GLAD, PASTA, PITA, SLAP. Томограф позволяет оценить мягкотканный компонент повреждений, но не подходит для оценки костных дефектов. Оценить размер и объем костных дефектов крайне важно для выбора тактики оперативного лечения. Поэтому, оптимальным вариантом считается выполнение и КТ сустава.
- КТ сустава позволяет оценить объем костных повреждений суставного отростка лопатки и головки плеча (костный дефект Банкарта и дефект головки плеча Хилла-Сакса). Если сумма объема потерянной костной ткани с лопатки и головки плеча не превышает 1 см3, то можно рассматривать вариант оперативного лечения без костной пластики дефектов – операция Банкарта. Если сумма дефектов больше 1 см3, предпочтительнее выполнить артроскопическую операцию Латарже или комбинацию этих методов в одной операции.
3D печать – новая область применения аддитивных технологий в медицинской практике. Используя данные компьютерной томографии 3D дизайнер строит цифровую модель плечевого сустава. На специальном оборудовании производится послойное выращивание модели плечевого сустава в реальном размере из специального пластика. За несколько часов такая модель плечевого сустава вырастает. Эту модель можно использовать для геометрической оценки взаимодействия костных дефектов между собой и спланировать оперативное лечение.
Золотой стандарт – применение малоинвазивных хирургических методов, к которым относится артроскопия.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика повреждения Банкарта производится с такими состояниями, при которых наблюдается резкая боль в плечевом суставе и нестабильность под нагрузкой: SLAP, нестабильность сухожилия длинной головки двуглавой мышцы в межбугорковой борозде и другие.
Виды повреждения Банкарта
Классическое повреждение Банкарта – суставная губа отрывается от суставной впадины лопатки. В случае разрыва связок будет слышен щелчок, возникнет ощущение нестабильности плечевого сустава. Причина – резкий удар или механическое воздействие, вывих плеча.
Костный Банкарт – помимо разрыва переднего связочного комплекса плечевого сустава (SGHL, MGHL, IGHL) наблюдается перелом переднего края суставного отростка лопатки. Такой вид требует серьёзного оперативного лечения.
Лечение вывиха плеча. Операция Банкарта
Метод лечения повреждения Банкарта носит название «операция Банкарта».
Данное хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восстановить анатомию и стабильность сустава путём рефиксации (повторной фиксации) суставной губы к переднему краю суставного отростка лопатки с использованием специальных якорей. . Такую операцию осуществляют артроскопическим методом.
В ходе операции суставная губа вместе с комплексом передних суставно- плечевых связок (SGHL, MGHL, IGHL) отслаивается от лопатки.
Цель операции заключается в следующем: прикрепление суставной губы к суставной впадине, увеличение стабильности сустава, чтобы предотвратить появление повторных вывихов. Поверхность кости суставного отростка лопатки и шейки лопатки обрабатывается до кровотечения. По краю хряща устанавливаются 2-3 биодеградируемых якоря. Специальными нитями прошивается суставная губа и связочный комплекс и фиксируется к этим якорям. Через 2-3 месяца наступает биологическое сращение губы и лопатки. Оптимальное положение пациента при операции – поза «пляжное кресло», либо лежа на боку с вытянутой рукой. Через стандартные артроскопические порты устанавливаются все повреждения и их локализация.
При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство неэффективно. Рекомендованное вмешательство – артроскопическая операция Латарже (Latarjet). Это разновидность костно-пластической операции, при которой выполняется транспозиция клювовидного отростка лопатки вместе с сухожилием короткой головки двуглавой мышцы в сплит подлопаточной мышцы и фиксация его на переднем крае суставного отростка лопатки специальными титановыми винтами.
Реабилитация
После вмешательства пациент ходит в специальной повязке, которая ограничивает резкие движения, в течении 20 дней. Движения в кисти, лучезапястном и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. Разработка движений в плечевом суставе – через 1-3 недели. Полный диапазон движений – через 6-8 недель. Полная сила конечности возвращается к трем месяцам. Время возвращения к работе или спортивным занятиям может занять от 3 месяцев до года.
Дополнительные материалы
В этой главе две презентации по оперативному лечению вывиха плеча
Источник
Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта)
Повреждение Банкарта это специфическое повреждение одной из частей плечевого сустава называемой суставной губой. Повреждение Банкарта довольно частая патология плечевого сустава.
АНАТОМИЯ СУСТАВНОЙ ГУБЫ И ЕЕ РОЛЬ В СТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав по форме шаровидный, однако, впадина, в которую помещена головка плечевой кости (шар), чрезвычайно маленькая и мелкая по сравнению с последней, таким образом плечевой сустав по своей сути нестабилен. Чтобы компенсировать небольшой размер суставной впадины лопатки относительно размера головки плечевой кости по краю впадины расположен ободок из хряща называемый суставной губой.
Роль губы заключается в том, чтобы углубить суставную впадину для обеспечения большей конгруэнтности в суставе при движениях.
Суставная губа делает плечевой сустав более стабильным, что допускает очень широкий объем движений верхней конечности.
Когда в результате различных причин суставная губа повреждается, стабильность плечевого сустава может нарушаться. Повреждение Банкарта чаще всего характеризуется отрывом губы от суставной впадины. Это обычно вызвано вывихом плечевой кости кпереди и вниз.
Основная проблема, которая может быть следствием повреждением Банкарта, является нарастающая нестабильность в плечевом суставе.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИИ БАНКАРТА
+
Типичные симптомы повреждения Банкарта включают в себя:
- боль в плечевом суставе при движениях
- чувство нестабильности при поднятии руки
- повторные вывихи (привычные вывихи)
Часто пациент жалуется, что не может выполнять определенные виды движений, заниматься определенными видами спорта, так как опасается, что плечо вывихнется.
Для диагностики повреждений плечевого сустава врачи используются различные специальные клинические тесты, а также данные инструментальных методов обследования: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ БАНКАРТА
+
На современном этапе развития медицины золотым стандартом является применение малоинвазивных хирургических методов при лечении данных видов повреждений.
К таким методам можно отнести артроскопию.
Целью операции является прикрепить суставную губу к суставной впадине, тем самым увеличить стабильность сустава, чтобы предотвратить повторные вывихи.
Существует множество миниатюрных инструментов для артроскопии, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри плечевого сустава. С помощью этих инструментов возможно максимально малоинвазивно и бескровно рефиксировать оторванную губу и восстановить нормальную анатомию суставной впадины.
Для фиксации суставной губы к кости были разработаны специальные импланты. Они называются анкерами или якорями.
Якорь погружают в кость через небольшой прокол кожи под контролем артроскопа. Нити, выходящие из якорного фиксатора, проводятся через суставную губу и специальными узлами фиксируют ее к кости.
Якорные фиксаторы изготавливаются из металла или специального рассасывающегося материала. В зависимости от размера повреждения требуется от 2 до 4 фиксаторов. Если операция проводится при помощи артроскопии, вы можете быть в состоянии и вернуться домой в тот же или на следующий день после операции.
Так же в клинической практике встречается повреждение называемое «костный Банкарт». Данное повреждение характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но также и краевым переломом края суставной впадины, расположенной под губой.
Подобная потеря костной ткани суставной впадины уменьшает ее площадь, делая плечевой сустав в большой мере нестабильным, чем при отрыве только суставной губы. В зависимости от объема повреждения кости суставной впадины применяются различные виды операций.
При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство может быть не эффективно, в таких случаях требуется открытая операция из мини доступов, направленная на костную пластику дефекта кости.
Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передне-нижнему краю суставной впадины.
Подобная манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.
- Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины
- Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном отростке, дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована снаружи (эффект гамака).
- В результате операции возможно выполнить пластику капсулы.
В мировой медицине эта операция носит название — Операция Латарже (Latarjet — Bristow) и является наиболее часто используемой при данном виде повреждений.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
+
Восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. После операции может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки (ортеза). Разработка движений в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависимости от вида операции. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель. Полная сила конечности обычно возвращается в течение трех месяцев.
Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.
При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаточно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.
Подробнее о нестабильности плечевого сустава после вывиха плеча.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ БАНКАРТА В ПЛЕЧЕ
+
РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопический шов суставной губы — 79000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция: Артроскопия плечевого сустава с швом суставной губы
- Расходные материалы
- Импланты (Smith and Nephew, Mitek)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Операция Латарже — 69000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция Латарже
- Расходные материалы
- Импланты (винты)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник
Делимся своим опытом по данной травме!
Был ли у Вас рецидив после операции?
6
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
9.9K
.
Игорь Морозов запись закреплена
Всем здравия, хотелось бы узнать был ли у кого-то похожий случай: получил удар ногой под лопатку, адская боль, через час доктор вправляет, вылетает один раз через месяц легко вправляется, после этого в течение 10 лет ни разу, пытался закачивать, тренировался по мере возможности, в плече была скованность, боль при определенных углах и рывках но оно не вылетало, а сейчас через 10 лет начало жестко хрустеть и щёлкать и оно как будто ездит по лопатке с треском если потянуть его под определенным углом.. кто нибудь сталкивался с таким? Думаю об операции уже
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Дуй на МРТ, у тебя там по любому порвана суставная губа и из за этого кость трётся и гуляет. Уточняй результат МРТ у врача, и дуй на операцию. Зашиваться надо
.
Митрофан Степнов запись закреплена
Вопрос тем, кому делали Банкарта — у вас плечи отличаются друг от друга по объёму?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Да, даже после того, как я пошел в зал и смог набрать 20+кг плечи и трапеция были ассиметричны
Да есть отличия, в районах боковых дельт. У кого то со временем проходит, но в основном так и остаётся. Особенности после операции
Ваня, почему остаётся, не известно? Удаляют часть мышц что-ли?
Митрофан, нет на операции ничего не отрезают. Крепят суставную губу к лопатке винтиками — якорями и сшивают. Компрессируют растянутую суставную сумку. Всё это дело хорошо прирастает к лопатке и из за этого плечо становится уже. Попробуй отвести плечи назад, хорошенько выпрямись. Плечо становится совершенно нормальным в таком положении, и в плече начинает тянуть. Это вот так с лопаткой срастается, нужно растягивать плечи как следует и закачивать. У некоторых людей растягивается так как было и раньше. Но в основном это либо очень долгий процесс либо ограниченный
Подскажите пожалуйста, 2 года назад была операция латарже плечевого сустава, каждый день часто делаю разные упражнения, но не могу поднимать ротацию плечо, постоянно болит спать не удобно от плеча. Из-за связок? Почему?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Делал операцию Банкарта, но проблемы те же что и у тебя. Ты никаких лишних движений после операции не делал на руку, которые могли боль спровоцировать?
.
Андрей Кинзельский запись закреплена
Ребят не у кого не было такого как спать ложишься на это плечо больное судорогой сводит пзд, что делать как лечить 3 ночи уже спать нормально не могу(
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Ну судороги не было конечно, но после операции в течении двух лет если спал на этом плече, то потом оно ныло дней 5. После уже норм
.
Ваня Ловчев запись закреплена
Отпишите, у всех врачи констатируют артроз после операции Банкарта или есть живчики? И что с этим делать, неприятно в 20 лет знать что сустав уже перетирается от артроза.
Есть тяжелоатлеты? Отпишите, смог ли кто дальше полноценно заниматься после операции, или можно ставить крест на этом?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Привет. У меня не было артроза, наверно потому, что губа суставная была не полностью оторвана. После операции занимался железом, прогрессировал, болеть во время тренировок стало намного меньше. Но боль осталась только в упражнениях, когда плечо отводиться за спину, в сведении рук, к примеру, и при разводке гантелей.
Привет, артроз 2 ближе к 3, врач сказал ели не жестить, до живешь со своим суставом. По нагрузке, прогноз неблагоприятный.
.
Егор Осипов запись закреплена
Здравствуйте, у меня привычный вывих (банкарт), врач говорит — будем делать операцию и вставлять титановый анкер, может кто нибудь поделиться опытом: насколько надежна эта операция, приживаемость металла, сколько востановления после нее, были ли рецидивы и как вообще называется такая операция ?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Попробуй почитать ответы ниже. Там все расписано многократно. Операция так и называется)
.
Ваня Ловчев запись закреплена
Подскажите пожалуйста, плечо похрустывает в переднем отделе когда поднимаю вверх руку, даже спустя 7 месяцев после операции Банкарта. Никак не болит, делаю упражнения. Но всё же, это могут быть разошедшиеся швы?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Да у многих хрустит плечо после операции
.
Vitaliy Ogurcov
запись закреплена
Кто вернулся после операции — артроскопии банкарта , в бокс, борьбу… отпишите пожалуйста, буду благодарен
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
У кого есть вывих на обеих плечах?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
У меня. Правое выворачивалось около 15 раз, левое пока что только 3
2 недели назад, после борьбы, плечо начало болеть и одновременно перестало щёлкать при поднятии руки вверх. Сейчас боль прошла. Надеюсь, что это просто порвалась лишняя спайка, внутри капсулы, из-за которой как-рас и были щёлканья. Позже планирую сделать снимок.
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Эх, а я в ванной, подскользнулАсь и приземлилась на больную руку, тоже напугалась,вдруг что не так теперь. пуганная стала, не хочется опять это переживать.
Упражнения на укрепление всех пучков дельтовидной мышцы.
2
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Упражнения на укрепление ротаторной мышцы плеча.
5
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Доброе утро мои друзья по несчастью) Всем желаю здоровых плеч!!!
7
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Передний и передне-верхний вывих — наиболее частые виды вывихов
2
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
3
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Привет мои дорогие плечевые друзья) Кто знает сколько времени срастается сломанный нос ?
1
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
Месяц, если больше не ломать:)
Ребята, у меня после операции Банкарта прошло 3 месяца, меня пугают постоянные щелчки в плече, я их очень хорошо чувствую и звук такой как будто кости друг об дружку бьются! Боли при этом подчти нет. Не путайте постоянные щелчки как у меня, с хрустами которые бывают иногда! Соударяется кость когда я поднимаю и опускаю руку, и когда делаю ротацию, (отвоюу руку от тела в согнутом состоянии и привожу обратно) У кого нибудь были эти щелчки после операции ?
Нравится
Показать список оценивших
Показать список поделившихся
У меня бывают,но очень редко