Вывих плеча отрыв большого бугорка

Здравствуйте.

1) Возраст — 26
2) Пол — Муж.
3) Рост — 173
4) Вес — 58
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) — вебмастер / авто-мото техника/спорт
6) Курите ли Вы. — НЕТ
7) Ваше общее состояние здоровья. — все в порядке, кроме травмы нет беспокойств и небыло.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. — НЕТ
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема — ДА
10) Какие обследования Вы проходили. — РЕНТГЕН, МРТ, осмотры 4-мя травматологами, 1 ортопедом, 1 хирургом
(Для рентген снимков — есть только мои комментарии, для МРТ есть заключение).

Было падение с мотоцикла (был в защитной одежде — однако без травм все же не обошлось), упал на левую руку, чуть согнутую в локте (упал на локоть), сразу почувствовал сильный удар и последующую боль в плече, тут же развернуло на локте и кинуло на живот — тащило метров 5ть, возможно больше, когда остановился — поднялся сам, вызвал скорую, куртку кое как снял с помощью друзей, держал руку здоровой, ждали скорую.

Доки со скорой подумали что перелом в плече и наложили шину.

Привезли в травму, травматолог отдал распоряжение снять шину т.к. у меня вывих — сделали снимок — вывих, обкололи сустав новокаином — не помогло особо от боли.

Вправляли так — я лежу на столе доктор возле левой ноги сел, уперся пяткой в подмышечную впадину и потянул руку на себя (метод гиппократа-купера — могу ошибаться), сразу полегчало.

Пошел сделал снимок.

Доктор осмотре лснимок, сказал что «небольшой фрагмент отломан», чуть подождав доктор сказал что нужно проверить работоспособность ротаторных мышц и попросил поднять руки вверх полукругом.

Я поднял — особой боли небыло, поднял руку как обычно без дискомфорта.

Наложили гипсовую повязку потипу ДЕЗО — без валика и отведения плеча, рука согнута на 90 градусов и примотана к животу.
(Кисть двигалась хорошо сразу после аварии.)
Домой не отправили т.к. у меня еще и перелом бинета на правой кисти.
Все дни что был в больничке лечили только тамошней пищей — воснове молочной — все больше лечения небыло.
Отпустили через три дня, особых наставлений небыло.

Так я отходил 3.5 недели в повязке, когда сняли в травм пункте гипс, я руку в локте еле разогнул, было больно по всем мышцам. Там же в травм пункте дали направление на ФИЗИО и ЛФК.

Я после 2х дней пошел на МРТ и потом побежал по врачам, ЛФК начал через неделю после снятия иммобилизации.. может и поздно, просто меня результаты МРТ напугали и я ходил около 5 дней пока не обошел нескольких специалистов которые разделились на две категории — надо оперировать большой бугор — не нужно оперировать бугор.

— Лечащий врач из травмы (травматолог-хирург) когда я был в иммобилизации, не считал, что нужна операция, когда я пришел сейчас — сказал нужна операция.
— Знакомый хирург — сказал что нужна операция, чтобы восстановить целосность сустава — повлияет ли на движение он не знает.
— Три знакомых травматолога и ортопед сказали — разрабатываи плечевой сустав, обломок бугорка не мешает движению.
— зав. отделения РЕНТГЕН отделения — посмотрел меня на «рентгеноскопии» — сказал, что все на местах.

Что меня забеспокоило почти сразу — это ограничение подвижности
в бок когда поднимаю — плечо уходит к уху, вперед плече чуть ниже но всеравно к уху стремиться подняться (см. фото), назад отведение полноценное, не хуже правой (здоровой стороны)

Что со мной сейчас — болей в статике нет, просыпаюсь с утра — болит плечо, прогревочными упражнениями боль убирается на весь день.
Хожу (2 недели уже) на ЛФК, делаю ФИЗИО — лазер, массаж, иглоукалывание делал 4ре дня — затем невролог ушел в отпуск, за него мануальщик — я к нему побоялся на «иголки» ходить.

Что меня беспокоит — рука поднимается до горизонтали без боли при этом вроди бы движение именно сустава происходит (если держать плече — точно за счет сустава поднимаю), если поднимать дальше уровня плеча в поднятии участвует не только сустав но и плечо в целом — лопатка, ключица и т.д. (см. фото).
После ЛФК в две недели и физио — плечо «задирается» меньше, при помощи плеча я даже поднимаю руку до вертикального уровня, на определенном участке возникает легкая боль.

Если резко дернуться — возникает боль, стараюсь не дергать но не всегда получается.

Комментарии к снимкам рентгена — первые снимки вывих и вправленный извините но плохого качества, делалось на скорую руку и сейчас пока переделать их возможности нет, остаточные фото и рентген достаточно хорошего качества.

Заключение МРТ на бумаге, могу так же и фото кусочками сделать т.к. там формат А3 все сразу не сделать, если нужно только скажите.

Что я хочу —
Хочется объективного мнения от еще большего кол-ва специалистов по тем данным, что я описал выше.
Нужна ли операция — мешает ли большой бугор движению.
От сустава хочу конечно же 100% подвижности.. готов работать над этим. но когда плечо уходит каждый раз к уху и с этим можно бороться только фиксацией плеча с помощью помощника — теряется вся надежда на «разработку» сустава.

надеюсь, уделите мне время, искренне благодарен!

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
вывих (плох качество)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
вправлен вывих (плох. качество)

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
МРТ — результаты

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
уровень поднятия до ЛФК И ФИЗИО

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
через 3 дня после МРТ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
после ЛФК И ФИЗИО — через 1 НЕДЕЛЮ

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
последние снимки — рентген

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
здоровое плечо

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, что делать: 3 янв у моей мамы (полная женщина, 69лет)грабитель так вырвал сумку с плеча, что она отлетела на 2м. назад и упала со всего маху на асфальт — итог вывих правого плеча с отрывом большого бугра, наложили гипс в больнице. На третий день на руке стала образовываться что то типа крапивницы. Сегодня на руке, которая пострадала, образовалась выраженная отечность в области ладони и на пальцах с «внутренними волдырями» и наростами(как жесткие мазоли). Тоже самое начинается на второй руке. Что это такое?
заранее благодарна

Показать рентген и фото руки.

Мы не знаем какой у вас случай — снимков не видели.
Вы имеете право на предоставление Вам копий медицинской документации, в том числе и рентгена. То что, кто-то реагирует на это методом «Что, Не доверяете?», неудивительно. В РФ не принято. Существует ход, позволяющий без обострения отношений с врачом заполучить копии РГ: «Доктор, дела нашей фирмы в Бразилии (бабушки в Гватемале, золовки в Драгопужске) нестабильны. Возможно мне срочно-ночью-тайком придется отбыть. Можно мне заполучить Рентген для фотографирования, если вдруг долечиваться буду у драгопужских травматологов?» Хотя конечно вранье не всеми приветствуется.

По снимкам достаточно сложно разобрать что там к чему. Если соглашаться с диагнозом, установленным лечащим врачом, то тактику лечения можно одобрить — иммобилизация слинг-повязкой и постепенная лечебная физкультура. Рисунок смотри ниже. Т.е. быть уверенным в том, что помимо перелома большого бугорка больше ничего нет. Несмотря на то, что при переднем вывихе плеча сопутствующий перелом большого бугорка практически всегда встает на место, не лишним было бы видеть и аксиллярный снимок (другая проекция). При смещениии больше чем на 5-10 мм надо ставить вопрос об операции — иначе будет синдром соударения (импинджемент).
Повязка почти адекватная, лучше бы, конечно, добавить кольцо, предотвращающее вращение плеча наружу, но и такой вариант дискутабелен — некоторыми исследованиями оспаривается, а в последнее время появились доказательства эффективности повязки в состоянии пронации плеча.
По некоторым данным, риск повторного вывиха при сопуствующем переломе ниже, чем при просто вывихе (это для поднятия настроения).
Нет ли нарушений движений и чувствительности пальцев кисти?

1. Синеть может, но это скорее всего не от фиксатора, а традиционно «спускающаяся» гематома. Может и до локтя, и до нижнейтрети предплечья спуститься. Если ее площадь не превышает 1 — 2 ладоней, то беспокоится не о чем. Если больше — покажите врачу.
2. Снимать или не снимать во время ванны — сказать вам не могу. Не знаю какой именно за перелом. Нет ли у Вас возможности сделать КТ (компьютерную томограмму) ?

При таком переломовывихе не стоит, может быть, делать аксиальный снимок? Ведь для этого нужно отвести руку- риск повторного вывиха+ еще и смещения, я бы, наверное, не ранее 3-х недель на это рещился а то и позднее.
По снимку вроде-бы неплохое расположение- смущает люксация книзу.. Нет ли там заднего вывиха плеча? Но клинически очень сильно сомневаюсь что его возможно пропустить.
А снимать повязку неьзя при купании -наложите повязку из целлакаста и купайтесь в ней. Что мешает?

вчера к вечеру возникла новая проблема — рука от кисти и выше локтя очень сильно отекла (вздулась), стала горячей. Что это такое? может фиксатор что то перетянул?
к утру, к сожалению, отек не спал ….

Марина, подобные ситуации нельзя контролировать на расстоянии. Никто из докторов на форуме Вас не видит, и адекватно оценить ситуацию не сможет. По клинике — это может быть и тромбофлебит, и синдром Педжета, или ещё что-нибудь. Вы находитесь не в тундре, чтобы искать ответы в сети, а в Москве. Ноги в руки и бегом на очный осмотр к травматологу.

Марина, Ваше выздоровление после травмы идет с осложнениями. Таких жалоб, как у Вас, в 3 недели после травмы быть не должно. Некоторые виды осложнений при таких травмах давольно опасны.
«Отфутболивание » пациента это не прблема Москвы. Это, к сожалению проблема повсеместная. Попытайтесь связаться тогда с московскими докторами, которые консультируют на форуме. Сложно ставить подобные диагнозы заочно, но по тому, что Вы описываете, скорее всего это проблема с венами. Если травматологи бессильны, покажитесь ангиохирургу:bn:
И ещё вопрос: вывих вправляли под новокаином или под наркозом?

Поддерживаю предыдущего оратора. Ситуация неясная, жалобы настороживают, травматологи в поликлинике «внимания не обращают».. На форуме консультируют классные травматологи из Москвы, числом не менее трех 🙂 Ну почему не обратится к кому-то из них очно, вместо гаданий по инету?

Здравствуйте.
Я думаю, на данном этапе возможности форума в оказание достаточной консультативной помощи исчерпаны. Травмтическая болезнь протекает явно с осложнением. Необходит очный осмотр травматолога-ортопеда (но не «специалиста по костям»), причем «еще вчера»! Все остальное — гадание на кофейной гуще.
с уважением.