Вывих плеча сколько ходить с повязкой

> > , >

bolnoy22

22.07.2008, 18:40

, , . .

:

: 22

: 175

: 70

, ( ). , , . .

, , , ( ). . , , . . ( 10 ), , , .

, ( ). (!). . . (!).

. (!) — (7 10 ).

, , (!). , .

.

5-6 , 10 , . 3 .

. . .

, 5 ( 5 ). … , .

, : , ? .

bolnoy22

22.07.2008, 20:59

, . .

, , 5-6 ? -?

3-4 , . , , » , «. , , , . , , . , — . , .

, — , , .

bolnoy22

23.07.2008, 11:14

([ ])

alex2006mobile :

… , , , , . , . . — — , . , — . . , «conventional shoulder immobilisation in a sling offers no benefits, and it would be preferable not to immobilise the shoulder at all.» (Chalidis B. et al. Has the management of shoulder dislocation changed over ? Int Orthop. 2007 Jun;31(3):385-9)…

… , , …

… , , , , . , » » — . , . — , , Dr. Nikolaev….

, ?

bolnoy22

23.07.2008, 11:23

, , 5-6 ? -?

. 3-4 .

3-4 , . , , » , «.

, . , … .

([ ])

, ? alex2006mobile, :ah:, , — [ ] .

bolnoy22

23.07.2008, 12:18

alex2006mobile, :ah:, , — [ ] .

-, , , -, «» , , .

-, , , .

-, , — 3 .

-, , , .

: 5 ? ?

bolnoy22

24.07.2008, 21:57

-, , , .

-, , — 3 .

-, , , .

: 5 ? ?

, .

, .

, ? . .

bolnoy22

24.07.2008, 22:10

1 ([ ]), 5 , — :

. , . . . . . 2040 1% .

, . . 1015 . , , . . 810 .

2 ([ ]):

, . 56

22, . . , . , , . (, . , , ).

. , . , .

, ?

1953

— 1976

.

3 . , , — .

bolnoy22

25.07.2008, 09:27

([ ])

Conservative treatment

Conservative treatment of shoulder dislocations remains a controversial topic in orthopedics. Traditionally, patients have been placed in a sling with or without an immobilizer strap for a period of 1-6 weeks. Internal rotation and adduction is the classic position of immobilization, and external rotation and abduction are avoided.

Two recent studies, however, shed new light on this topic. An MRI study showed the best coaptation of the anteroinferior glenoid labrum to the glenoid rim, with the arm in 35 of external rotation and held at the patient’s side (Itoi, 2001). Another study in cadavers revealed that a range from full internal rotation to 30 of external rotation exists in which the labrum is coapted to the glenoid when the arm is in slight adduction (Itoi, 1999). Flexion or abduction tends to displace the labrum. Despite these findings, the position of mobilization remains in slight internal rotation to prevent recurrent dislocations.

The duration of immobilization is also a source of debate. Most s 3-4 weeks of immobilization in patients younger than 30 years and 7-10 days of immobilization in patients older than 30-40 years. However, a recent study revealed a ificant reduction in the recurrence rate from 78% to 44% at 1 year and from 85% to 69% at 2 years if the arm was immobilized for 4-7 weeks instead of 0-3 weeks. The recurrence-free period was also extended from 4 to 14 months with longer treatment. On the contrary, Hovelius et al performed a prospective randomized trial with 10-year follow-up and found that the duration of immobilization had no effect on the long-term recurrence rate.

Rehabilitation usually begins after 3 weeks of immobilization, starting with active assisted range of motion (ROM) with external rotation limited to 20, pendulum exercises, and scapular retractions beginning 4-6 weeks after injury. Beginning 7-8 weeks after injury, active ROM are prescribed, with external rotation limited to 45, isometric cuff strengthening, and scapular exercises and retraining. Active ROM with terminal stretch, isotonics, and scapular strengthening are performed 9-12 weeks after injury. Patients may return to non sports with no over requirements after 3 months. Athletes may return to and over sports after 4 months. The success of this regimen largely depends on the patient’s age at the of the initial dislocation.

Greater tuberosity fractures associated with dislocation and advanced age are good prognostic indicators for successful nonoperative treatment. Activity modification, such as avoiding over work, heavy manual labor, and high-risk sports can minimize the risk of future dislocations.

bolnoy22

25.07.2008, 09:40

bolnoy22

25.07.2008, 18:50

.

: 15.07.08 19:28

[ ] ([ ])

Arishechka

30.07.2008, 21:00

22 ?

, (/ -) -. — , . .

Sereda Andrey

30.07.2008, 21:05

, , ?

Arishechka

01.08.2008, 00:01

, , , , , .

, , , . : — , , .

— . , , . . , , .

, , — .

, (!!!), (!!!), — , (!!). (!), — (!!), (!).

Green M.R. Rowe C.R. (1995) 5 :

1. ;

2. ;

3. ;

4. — ;

5. .

.

, .

.

-, … …[ ]

— — : , , , (, — ), . — , , . — .

— , , , , — , , .

— — . , .

, ( ) , . .

, =)

, , . . , , . .

. -, , , . ? . .

. , , . , .

-, , ( :ah:) , .

, , ,

, , ?:bn:

Arishechka

01.08.2008, 16:11

, , . . , , . .

:ah:

. -, , , . ? . .

! ? ( ).

. , , . , .

? , — ? (!!), -? , , ?

-, , ( :ah:) , .

!!! =) , , =) .

, ? … … =(

, , , .

, .. =))

, , ?:bn:

, =) , =) =)

)))))))))))))))))))))))))))))))

Arishechka

01.08.2008, 19:56

Arishechka

01.08.2008, 19:58

=)

?

Sereda Andrey

01.08.2008, 20:27

, (!!!), (!!!), — , (!!). (!), — (!!), (!).

, .

: , .

— , .

1. () . , , , () ( ).

2. ( ) ( -), . . (, ) , , 3 .

.

3. . — ? , . — , . , / , . .

4. . . — «».

5. — 3.

6. — 2. , ?

Arishechka

01.08.2008, 21:56

?

[ ( ) ( -), — — , — — — ? …… …..

Rg — , Rg ( 30-40%) . , , , Rg . Rg ( , ).

, Rg .

. , ? …/ … .

, — 90% =)) , =))) -, «» .

: ? (1-5) .

? ?

, , … — 2- ?

, =) , , =) , =)))

Sereda Andrey

01.08.2008, 22:30

?

[ ( ) ( -), — — , — — — ? …… …..

Rg — , Rg ( 30-40%) . , , , Rg . Rg ( , ).

, Rg .

. , ? …/ … .

, — 90% =)) , =))) -, «» .

: ? (1-5) .

? ?

, , … — 2- ? )

1. , , , . , , . , , .

2. — (, ) — . — ? , ( ) ( — -) , «», / . , , 3-D .

3. «30-40%» . . . «» , — — — — , . .

4. » , , , Rg .» ? ? ? . — . . , . .

5. » Rg ( , ). » . .

6. «…/ … .»

, ?

7. » ? (1-5) .» . , . SLAP . .

8. » ?» ( ) — . .

9. » ?» . . , , .

10. » , , … — 2- ?» , . . , ( ). . 30 , follow — up leaves much to be desired. , ( , ) . , .

PS , .

Sereda Andrey

01.08.2008, 22:42

, :

Evidence-Based Orthopaedics

Magnetic Resonance Imaging Did Not Reduce Arthroscopy Rates or Improve Outcomes for Patients Waiting for Knee Surgery

Bridgman S, Richards PJ, Walley G, MacKenzie G, Clement D, McCall I, Griffiths D, Maffulli N. The Effect of Magnetic Resonance Imaging Scans on Knee Arthroscopy: Randomized Controlled Trial. Arthroscopy. 2007 Nov;23:1167-73.e1.[Medline]

Question: In patients waiting for knee surgery, does the use of magnetic resonance imaging (MRI) scans reduce arthroscopy rates and improve clinical outcomes?

De: Randomized (unclear allocation concealment), blinded (patients, physiotherapists, and radiologists) controlled trial with 6 months of follow-up after surgery or scheduled surgery .

Setting: A teaching hospital with a core catchment population of approximately 500,000 persons in the United Kingdom.

Patients: 252 patients (mean age 43 y, 68% men) who were on a waiting list for knee arthroscopy (mean duration of symptoms, 46 wk). Exclusion criteria were age <18 years; primary synovial disease, knee infection, or tumor; arthroscopy or MRI of the affected knee in the previous 12 months; contraindication to MRI scanning; or multiple trauma. Follow-up was 81% at 6 weeks and 83% at 6 months.

Intervention: 125 patients received treatment from surgeons who were given orthopaedic clinical notes plus MRI results, and 127 patients received treatment from surgeons who were given orthopaedic clinical notes and a blank MRI card.

Main outcome measures: Arthroscopy rate. Secondary outcomes included EuroQol EQ-5D, Short Form-36, Knee Society Score, and complications.

Main results: Groups did not differ for arthroscopy rates or secondary outcomes (Table). No complication was seen in either group. The study had 90% power at the 5% ificance level to detect potential differences across various secondary outcomes. A blinded analysis showed that the likelihood of detecting a clinically ificant difference in arthroscopy rates was negligible.

Conclusion: In patients waiting for knee surgery, the use of MRI scans did not reduce the rate of arthroscopy or improve clinical outcomes.

. — JBJS. » «

Arishechka

02.08.2008, 00:42

=))) =))) , =) … … , , , , — =)))

«30-40%» . . . «» , — — — — , . .

? ? . — . . , . .

, ( )… , . ?

( =(( )?

— ? , , ? ? — ?

, ?

Arishechka

02.08.2008, 14:02

…, — =((( … =))

Arishechka

03.08.2008, 18:39

=))) =)))

bolnoy22

07.08.2008, 09:42

, «» 14 . , , . . — . .

, .

(), :). .

. — . . . , , .

, . ().

bolnoy22

09.08.2008, 12:40

, .

, , .. .

, , : , ( — -) .. !

bolnoy22

28.08.2008, 10:48

, , . . :

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

, . . .

, ..

bolnoy22

28.08.2008, 10:48

:

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

bolnoy22

28.08.2008, 11:02

, . . .

, ..

. .

, , . . , . , , — . — , , . . » «.

bolnoy22

28.02.2010, 19:58

, . — , . . . , . .

bolnoy22

28.02.2010, 20:02

, , .

bolnoy22

01.03.2010, 10:36

? ?

bolnoy22

05.03.2010, 11:49

(), , .:ac:

[ ] ([ ])

[ ] ([ ])

bolnoy22

05.03.2010, 14:25

, , …

. .

Источник

Любая травма требует внимательного подхода к оказанию первой помощи и последующему периоду лечения, восстановления. Травматическое поражение опорно-двигательного аппарата человеческого тела зачастую становятся причинами ограничения подвижности в будущем. Вывих плеча опасен в первую очередь те, что может сформироваться привычное выскальзывание головки плечевой кости из суставной впадины. Поэтому после вправления вывиха плеча необходимо провести полноценное лечение и реабилитацию.

О том, как лучше это сделать и куда следует обращаться за качественной медицинской помощью, поговорим в этом материале.

Начнем с особенностей анатомического строения плечевого сустава. Он формируется головкой плечевой кости и суставной впадиной дистального отдела лопатки. Рядом находится акромион и акромиальный конец ключевой кости. Между ними находится акромиально-ключичный сустав, который при вывихе таже может пострадать. В дальнейшем это чревато развитием артрозов и артритов, постоянными болями и скованностью движений.

Внутри суставной полости лопаточной кости располагается защитный хрящевой слой. В одном месте он имеет существенное утолщение. Э/то суставная хрящевая губа. Она ограничивает подвижность головки плечевой кости и фиксирует её в суставной полости. При различных патологиях, в том числе и при вывихе происходит деформация суставной губы. Она может подвергнуться дегенеративному дистрофическому процессу на фоне компрессионного травматического воздействия. Это повлечет за собой развитие привычного вывиха плеча.

Плечевой сустав имеет плотную суставную капсулу. Вокруг неё располагается связочный, мышечный и сухожильный аппарат. При его нормальном развитии суставная жидкость внутри сустава постоянно обновляется, а положение головки плечевой кости надёжно зафиксировано.

При нарушении работоспособности мышечного аппарата начинается процесс дистрофии синовиальной хрящевой ткани внутри сустава. В том числе уменьшается высота суставной губы. Это становится предпосылкой для того, чтобы при неловком взмахе руки или при травмирующем воздействии произошел выход головки плечевой кости из суставной впадины.

При этом чрезмерно растягивается суставная капсула, смещаются связочный и сухожильный аппарат. Подвергается серьезной компрессии суставная хрящевая губа. Если своевременно не провести вправление вывиха, то высока вероятность разрыва капсулы и развития гемартроза в будущем. Это заболевание отличается быстрым развитием и может привести к инвалидности за счет образования контрактуры или анкилоза сустава. Поэтому за первой помощью нужно обращаться к травматологу сразу же, как произошла травма

На начальной стадии лечение после вывиха плеча заключается в иммобилизации поврежденной конечности. По мере необходимости назначаются нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома.

Если разрыва суставной капсулы не произошло и в суставе не скапливается кровь, то реабилитация после вывиха плеча в домашних условиях начинается примерно спустя 7-10 дней после перенесенной травмы. Для разработки полноценного курса для восстановления всех поврежденных тканей необходимо обратиться к мануальному терапевту или ортопеду. Эти специалисты обладают необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы обеспечить полноценную реабилитацию для пациентов даже со сложными типами травм.

В Москве на прием к ортопеду или мануальному терапевту можно записаться в нашей клинике. Здесь работают опытные доктора. Они проведут полноценный осмотр, ознакомятся с медицинской документацией. После этого вы получите исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации. Если будет соблюдать все рекомендации наших докторов, то рецидив, а уже тем более привычный вывих плеча вам будет не страшен.

Что делать после вправления вывиха плеча

Если произошел вывих плеча, лечение после вправления на начальном этапе проводит врач травматолог. В ходе первичного приёма он осматривает пациента. С помощью рентгенографического снимка исключается вероятность перелома или трещины костной ткани. Затем при повторном осмотре по показаниям проводится пункция суставной капсулы с целью исключения вероятности разрывов и проникновения в сустав крови. Если обнаруживается кровь, то назначается МРТ обследование. Оно позволяет оценить состояние мягких тканей. В том числе на МРТ можно увидеть разрывы и растяжения.

В сложных диагностических случаях, или при условии нарушения целостности тканей, если для их восстановления потребуется хирургическая операция, проводится диагностическая артроскопия. Она выполняется под наркозом. В ходе артроскопии плечевого сустава врач может выполнить пластику связочного волокна, восстановить целостность суставной капсулы и т.д.

Спустя 7 — 10 дней иммобилизация плечевого сустава больше не требуется и врач травматолог рекомендует пройти реабилитацию. Это комплекс мероприятий, направленны на то, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Они могут включать в себя:

• анкилоз сустава — развитие соединительной рубцовой ткани, которая препятствует нормальной подвижности, способствует нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• контрактура плеча — практически полная неподвижность верхней конечности, нарушается иннервация, кровоснабжение, это приводит к практически полному отсутствию функций и инвалидности;
• рубцовая деформация суставной капсулы — способствует появлению постоянного болевого синдрома;
• разрушение суставной хрящевой губы — становится причиной для привычного вывиха плеча;
• деформирующий остеоартроз — патология, при которой разрушается защитный хрящевой слой внутри сустава, головка плечевой кости травмируется, на ней образуются костные наросты, теряется подвижность, появляется постоянный выраженный болевой синдром;
• артрит плечевого сустава реактивной этиологии.

Чтобы избежать всех негативных последствий, первое, что делать после вывиха плеча — обратиться на прием к ортопеду. Этот врач в зависимости от вашего общего состояния здоровья разработает индивидуальный курс терапии.

Как проходит восстановление после вывиха плеча

Полноценная реабилитация после вывиха плеча позволяет добиться полного восстановления всех тканей. Запускаются процесс регенерации тканей. Улучшается обменный процесс между клетками.

Для восстановления после вывиха плеча необходимо добиться следующих результатов:

• улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области поражения — за счет этого усиливается трофика мягких тканей, они становятся более выносливыми;
• повышение эластичности связочного и сухожильного полотна для предотвращения образования в их толще рубцовых реформаций — подобные тяжи делают невозможным полноценную фиксацию головки плечевой кости в суставной впадине, это зачастую становится причиной развития привычного вывиха;
• усиление тонуса мышечной ткани — а счет это также повышается интенсивность трофики, ускоряется процесс реабилитации и регенерации всех тканей;
• улучшение биохимических свойств внутрисуставной синовиальной жидкости и т.д.

Для проведения полноценного восстановления нужно сначала исключить вероятность повторного травматического воздействия. Поэтому до окончания курса реабилитации следует отказаться от подвижных спортивных игр, занятий тяжелой атлетикой. На работе необходим перевод на лёгкий труд, при котором не будет задействоваться плечевой сустав верхней конечности.

В домашних условиях нужно устранить действие всех потенциальных патогенных факторов. Обычно врач ортопед собирает данные анамнеза и на основании этой информации готовит индивидуальные рекомендации для каждого пациента. Например, они могут включать в себя следующие аспекты:

1. правильная с точки зрения эргономики организация спального и рабочего места (очень часто вывих плеча — это следствие монотонной и постоянной нагрузки на сустав при выполнении определённых профессиональных задач);
2. отказ от курения, употребления алкогольных напитков и других вредных привычек, которые провоцируют серьезное ухудшение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, разрушение хрящевых суставных тканей и т.д.;
3. снижение веса при избыточной массе тела, в том числе за счет разработки правильного рациона питания и дозированных физических нагрузок;
4. правильный выбор подходящей одежды для повседневной носки;
5. лечение сопутствующих заболеваний, при которых может быть нарушен процесс иннервации или кровоснабжения плечевого сустава (шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом, плексит плечевого сплетения, патологии костной и мышечной ткани, болезнь Рейно, сахарный диабет, полинейропатия, ревматические воспалительные процессы и т.д.).

Для профилактики вывиха плеча очень важно вести активный образ жизни. Необходимы регулярные и достаточные по своей интенсивности физические нагрузки, оказываемые на мышцы верхнего плечевого пояса. Чем сильнее будут развиты мышцы, тем лучше они будут фиксировать положение головки плечевой кости. Полноценно развитый мышечный, связочный и сухожильный аппарат — это гарантия здоровья сустава.

Как восстановить и разработать плечо после вывиха

Перед тем, как восстановить плечо после вывиха, нужно посетить врача ортопеда. Только опытный специалист сможет установить состояние тканей на текущий момент и разработать в соответствии с этими данными программу реабилитации.

В зависимости от состояния пациента после травмы, возможно сразу же приступать к повышению работоспособности связочно-мышечного аппарата. Но в некоторых случаях сначала требуется подготовительная работа. Например, если пациент обратился за помощью не сразу и у него уже начались процессы образования рубцовых тканей в связках и сухожилиях. Чтобы устранить эти негативные проявления патологии, необходимо восстановить полноценное диффузное питание связок и сухожилий.

Еще серьезнее ситуация, если лечение после вывиха проводилось не под контролем со стороны травматолога. Это чревато тем, что у пациента развивается гемартроз или контрактура сустава. Это очень тяжелые осложнения, которые приводят к тугоподвижности, снижают амплитуда возможных движений верхней конечностью. Все это приводит к инвалидности. Пациент испытывает постоянные боли. У него нарушается кровоснабжение и иннервация всех мягких тканей верхней конечности. Постепенно угасает функция кисти и пальцев.

Существует несколько способов того, как разработать плечо после вывиха — самый эффективный из них мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Опытный врач ортопед проводит разработку индивидуального курса, основываясь на данных о реальном текущем состоянии здоровья пациента. Этот курс реабилитации может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

• остеопатия позволяет усилить все процессы микроциркуляции лимфатической жидкости и крови вокруг повреждённого сустава, что станет толчком для ускорения процессов регенерации поврежденных тканей;
• рефлексотерапия позволяет за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускать процессы регенерации хрящевых тканей, суставной капсулы и т.д.;
• массаж восстанавливает тонус мышечного волокна, повышает его работоспособность, делает связки и сухожилия более эластичными и устойчивыми к травмирующему воздействию;
• физиотерапия необходима для того, чтобы запустить обменные межклеточные процессы, ускорить выведение шлаков и токсинов, повысить сопротивляемость клеточной мембраны и т.д.;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия применяются для полного восстановления работоспособности плечевого сустава.

Если вам необходима полноценная и безопасная реабилитация после перенесенного вывиха плечевого сустава, то вы можете обратиться на бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту в нашей клинике в Москве. Здесь вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник