Вывих плеча у новорожденного

Вывих плеча у новорожденных можно назвать достаточно распространенной травмой, с которой сталкиваются специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Причин возникновения множество. Это могут быть и врожденные патологии суставов, и сложные роды. Особенность травм у новорожденных заключается в том, что такие повреждения могут часто повторяться в будущем, если своевременно не оказать медицинскую помощь и не соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода.

Причины травмирования

Вывих плеча может возникнуть и у здорового ребенка. К сожалению, от этой травмы никто не застрахован. Согласно медицинской статистике, девочки чаще подвержены таким аномалиям, нежели новорожденные мальчики. Основные причины:

Наличие врожденных анатомических аномалий, неправильное развитие у плода костей и суставов, дисплазия, генетические изменения.
Тяжелые роды с осложнениями.
Большой вес ребенка, которому трудно пройти через родовые пути.
Неправильное расположение ребенка в матке перед родами, соответственно, его неправильное движение по родовым путям с высоким риском получения травм костей и суставов, имеющих хрупкую структуру.

Кроме того, врожденное повреждение плеча или его возникновение во время родов нередко обусловлено наследственной предрасположенностью. Если у родителей в анамнезе имеются сходные случаи, то вывих с высокой долей вероятности возникнет у ребенка.

фото 1_ Вывих плеча у новорожденных

Часто в анатомической проблеме виноваты сами родители, которые неправильно или неаккуратно обращаются с новорожденным. Так, например, привести к повреждению может слишком тугое пеленание или такая привычка родителей, как поднимание ребенка за ручки. Суставы новорожденного очень хрупкие, и даже чрезмерное проявление любви к малышу, сильные объятия могут нарушить естественное положение частей сустава.

Клиническая картина

Распознать травму сразу достаточно сложно, особенно если младенец сам по себе капризный и слишком часто плачет. Общие признаки, проявление которых сопровождает травму:

Плечо или вся рука, в зависимости от степени тяжести повреждения, частично или полностью теряет свою подвижность. Малыш, совершая хаотичные движения, машет только одной рукой.
Визуальная деформация, ассиметричное положение плечевого пояса. Поврежденная рука может находиться выше или ниже по отношению здоровой конечности.
Травмированная рука находится в нетипичном положении.
Любое движение поврежденной конечностью сопровождается характерным хрустом или звуком, похожим на щелчок.
Изменение настроения – малыш практически всегда плачет, плохо спит и теряет аппетит. Плач усиливается, если к плечевой области прикоснуться.
Место травмы припухает, кожа приобретает синеватый оттенок.

фото 2_ Вывих плеча у новорожденных

Все эти признаки с высокой долей вероятности указывают на то, что у младенца вывихнуто плечо. В данном случае нужно, без промедления, показать его врачу: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем тяжелее будет ее вылечить и предупредить возможные осложнения.

Методы диагностики

Первое, что сделает врач при подозрении на вывих у новорожденного – проведет визуальный осмотр, сравнит длину верхних конечностей, проверит степень гибкости всех суставов. Часто одного лишь визуального осмотра достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз.

Трудности могут возникнуть при двустороннем вывихе, так как его определить визуально практически невозможно. Поэтому требуется проведение инструментальных методов диагностики. Для визуализации состояния и положения сустава применяется ультразвуковая диагностика. УЗИ помогает выявить наличие патологий и врожденного вывиха у плода в период формирования всех систем жизнедеятельности.

фото 3_ Вывих плеча у новорожденных

Такой распространенный метод диагностики, как рентген, может использоваться только в том случае, если малышу исполнилось 3 месяца. Чтобы определить наличие возможного вывиха сразу после рождения, после родов младенца осматривает неонатолог. Такой ранний осмотр позволяет выявить не только травмы, но и патологии развития и функционирования суставов, которые могут стать в дальнейшем причиной вывиха.

Методы лечения

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лечению новорожденных детей походят с особой тщательностью и осторожностью. Терапевтические программы подбираются исключительно индивидуально, в зависимости от причин травмирования.

Если повреждение было вызвано осложненными родами либо неосторожным обращением родителей, травму и ее возможные осложнения можно устранить консервативными методиками и дальнейшим правильным уходом за ребенком.

Если же имеет место врожденный вывих, который случился в период внутриутробного развития, или анатомические патологии, предупредить повторение ситуации чаще всего возможно только путем хирургического вмешательства.

Применяемые операционные методы:

аллоартропластика;
реконструкция суставов без вскрытия сумки;
артропластика.

Если травма нетяжелая и не связана с анатомическими особенностями, в лечении успешно применяются физиотерапевтические процедуры, массажи, умеренная двигательная активность. Единственный недостаток консервативных методов в том, что их проведение и получение положительного терапевтического эффекта занимает продолжительный период времени и требует прикладывания многих усилий со стороны родителей.

Исправить небольшой вывих и предупредить его повторное возникновение в будущем помогут:

занятия с новорожденным в бассейне;
упражнения на гимнастическом шаре;
выполнение лечебных массажей, физических упражнений.

Из физиотерапевтических процедур высокую эффективность показывает парафинотерапия. Вне зависимости от выбранного врачом метода лечения, для восстановления нормального анатомического положения плеча применяется метод особого пеленания.

фото 4_ Вывих плеча у новорожденных

Способы классического, ручного вправления у младенцев применяются в крайних случаях. Связано это с тем, что данные методики очень болезненные, а вводить наркоз новорожденным крайне не рекомендуется.

Возможные осложнения

Оставлять без внимания вывих плечевого сустава у самых маленьких пациентов нельзя. Застарелые травмы приведут к многочисленным осложнениям:

уменьшению степени подвижности однажды поврежденной конечности, вплоть до полной утраты двигательной функции;
нарушению осанки;
развитию различных искривлений позвоночника;
появлению артрита – воспалительного процесса в суставной ткани;
различию в длине верхних конечностей.

Невылеченное травматическое повреждение у ребенка может привести к тому, что травма будет повторяться в будущем при каждом неосторожном движении рукой, а привычный вывих – абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики делятся на две группы – пренатальные и постнатальные. Пренатальная профилактика подразумевает правильное поведение матери во время беременности, позволяющее предупредить возникновение каких-либо патологий у плода.

В первую очередь это правильное питание. То, что ест беременная женщина, поступает и в организм плода, поэтому в рацион должна входить пища, обогащенная кальцием, чтобы суставная и костная ткань развивались и функционировали полноценно. Должно присутствовать в меню и достаточное количество необходимых организму минеральных элементов. Если не удается получить их из продуктов питания, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Не менее важная профилактическая мера – регулярное проведение во время беременности ультразвуковой диагностики, так как часто врожденные вывихи у малышей, возникающие еще в утробе матери, обнаруживаются именно посредством УЗИ. Важно своевременно сдавать назначаемые врачом лабораторные анализы. Пренатальная профилактика подразумевает и ведение беременной женщиной здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточный по продолжительности сон и отдых, регулярные, но умеренные физические нагрузки.

Постнатальная профилактика начинается после рождения ребенка и включает обязательное грудное вскармливание. Только такое питание укрепит детский организм, позволит опорно-двигательному аппарату формироваться правильно. Если у женщины по определенным причинам нет возможности кормить грудью, нужно выбирать правильные смеси, максимально адаптированные к грудному молоку и обогащенные витаминами.

Важно выполнять все рекомендации неонатологов относительно пеленания младенца. Хотя в последние годы все больше педиатров сходятся во мнении, что пеленать новорожденного не нужно. Возможность совершать свободные движения конечностями положительно сказывается на физическом развитии, при этом укрепляются суставы. С малышом рекомендуется проводить регулярную гимнастику, приводя в движение его ручки и ножки.

Многие педиатры рекомендуют заниматься с ребенком в бассейне и выполнять упражнения на гимнастическом шаре. Главное – резко не тянуть за руки, не делать порывистых движений, чтобы сустав не вышел из своего анатомического положения. Профилактические мероприятия помогают в значительной степени укрепить здоровье младенца, оказывают профилактику по предупреждению аномалий развития суставных элементов. Поспособствуют такие мероприятия и быстрейшему устранению уже случившегося вывиха и предупредят его повторное появление.

Источник

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
Согревать место вывиха;
Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

Источник

Кто из детей ни разу не падал во время игр? И, к сожалению, иногда не совсем удачно… Одна из наиболее распространенных травм у детей в результате падения — вывих. Что же представляют собой вывихи у детей, какие они бывают и что делать, расскажем в статье.

У девочки вывих ноги

Что же такое вывих

Вывихом называют повреждение суставов, в результате чего происходит смещение суставных поверхности костей. Одновременно происходит сдавливание и даже разрыв кровеносных сосудов. Основными признаками считаются боль в месте травмы, отек и видимое изменение формы сустава. Вывихи делят на виды исходя из места возникновения.

Вывих шеи

Данный вид травмы шеи у ребенка врачи называют одним из наиболее тяжелых и связан он с вывихом шейного позвонка. Обычно возникает из-за резкого сгибания и, наоборот, разгибания шеи. Еще причиной часто служит сильный удар в область шеи, что в итоге часто приводит к летальному исходу.

Во время вывиха шеи и шейного позвонка больной чувствует ряд симптомов — головокружение, хруст позвонков, потемнение в глазах. Шея в результате теряет подвижность. Потерпевший также ощущает боль в руках, возможен полный и частичный их паралич.

Диагностика вывиха шеи

В первую очередь доктор ощупывает травмированное у ребенка место, обращая внимание на припухлость, боль и место травмы, расположение травмированного шейного позвонка и другие частые симптомы, характерные подобному виду травмы, после чего больной направляется на рентгенографию. Снимок делают в лежачем положении, избегая усугубления травмы.

Конечно, в случае травмы шейного позвонка важно в кратчайшие сроки обратиться за специальной, квалифицированной помощью. Однако без медика не пытайтесь вправить позвонок самостоятельно, иначе вероятны плачевные последствия. Шею потерпевшего надо обездвижить с помощью мягкого воротника и шины.

Лечение вывиха шеи

Конечно же, первое что следует сделать – побыстрее доставить пострадавшего в больницу. Устранять вывих, возможно, придется, прибегнув к вытяжению или оперативному вмешательству и наложению гипсовой повязки на 6-8 месяцев. Далее человека ждет длительное восстановление с применением физиотерапии.

В случае незначительности травмы достаточно только повязки, но ее необходимо носить долгий период времени во избежание рецидивов.

Вывих плечевого сустава

Достаточно часто встречается вывих плеча, связанный с его большой подвижностью.

Он происходит в первую очередь в результате травмы либо падения на руку в области плеча. Травмы плечевого сустава часто встречаются у спортсменов, особенно тех, кто занимается метанием ядра, диска. У маленьких детей он случается из-за неловкого обращения с ними. К примеру, травму можно нанести, неаккуратно взяв ребенка, когда переносишь через лужу держа за вытянутые вверх руки.

Симптомы следующие:

резкая боль, сразу же появляющаяся в области плечевого сустава,
внешне оба сустава плеча отличаются друг от друга,
ощущение нахождения сустава не на своем месте,
возможен отек и онемение места сустава плеча.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, требуется проведение рентгена руки и плеча.

Лечение заключается в обездвиживании сустава наложением шины. От сильных болей врач назначает анальгетики, а в сложных случаях — и наркотические препараты. Помимо того, очень важна реабилитация после вывиха плеча. Врач покажет вам специальные упражнения, разрабатывающие травмированный сустав. При этом крайне важно правильно подобрать нагрузку.

Вывих ключицы

Травма ключицы встречается в 3-5% всех случаев вывихов. Возникает в результате падения ребенка на плечо, удара в грудную клетку и т.д. В результате ключица смещается.

Вследствие подобного вывиха человек чувствует следующие симптомы: боль и дискомфорт в месте травмы, причем движение в плечевом суставе ограничено. В месте вывиха ключицы заметны отек и деформация.

Облегчить постановку точного диагноза помогает рентгенография ключицы. В качестве лечения применяются оперативные и консервативные методы. Консервативные сводятся к вправлению и фиксации сустава с помощью шин, повязок и специальных аппаратов, обеспечивающие давление на акромиальное сочленение.

Врач проверяет кость ребенка

Если консервативное лечение не приносит результатов или вывих ключицы застарелый, то имеет смысл оперативное вмешательство, затем на 6 недель накладывается гипсовая повязка.

Вывих руки

Получить травму руки просто — на прогулке, во время уборки дома, т.е. там, где совершенно не ждешь. В данном случае становится заметна деформация сустава кисти и появляется резкая боль, вероятны и другие симптомы. Образовавшийся отек, но не возле сустава, скорее всего, говорит о переломе, требуется срочно сделать рентген кисти. В результате нарушения кровообращения рука, а точнее ее нижняя часть, способна потерять чувствительность.

Подозревая вывих руки у ребенка, обратитесь к доктору, который восстановит естественное положение кисти. Крайне редко требуется операция. После вправления рука фиксируется повязкой и на нее накладывают холодный компресс. Восстановление после травмы кисти – процесс достаточно длительный.

Вывих лучевой кости

Данный вид травмы руки (лучевой кости) чаще встречается у детей, чем у взрослых. Причиной становится падение на вытянутую вперед руку, резкое потягивание за нее. В результате вывиха лучевой кости у ребенка не получается согнуть локоть, где возникает резкая и сильная боль и другие симптомы. Диагноз ставится на основании рентгенограммы лучевой кости.

Вправление лучевой кости производят под общим наркозом. Затем ребенку предстоит сделать контрольный рентгеновский снимок, затем рука фиксируется гипсовой лангетой, сроком на три недели.

Вывих коленного сустава

Вследствие вывиха коленного сустава ноги, ткани, образующие его, принимают неправильное положение, однако остаются целыми. Основными причинами возникновения бывают автомобильные аварии, падения с высоты и другие травмы, полученные на высокой скорости.

Основные симптомы вывиха — резкая боль в этой области. Появляется сильный отек ноги в области травмы. Деформация колена видна невооруженным глазом. Ниже коленного сустава ноги обычно не прощупываться пульс.

С подобной травмой лечение в домашних условиях недопустимо. Облегчить боль можно, приложив к коленному суставу лед. Далее необходимо срочно обратиться к врачу, он вправит вывих, после чего сустав фиксируется шиной либо иммобилайзером.

Вывих тазобедренного сустава

Причиной вывихов не всегда становятся травмы. Вывих бедра, к примеру, диагностируется у новорожденного (иное название — дисплазия тазобедренных суставов, недоразвитие и несимметричное расположение суставов ноги).

Очень важно вовремя распознать вывих бедра у новорожденного, и как можно раньше начать лечение. Формирование и развитие суставов у детей после рождения продолжается, поэтому чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех.

Выявить у новорожденного малыша дисплазию способен любой родитель самостоятельно. В случае ее существования диапазон пассивного разведения бедра у ребенка ограничен, ягодичные складки асимметричны.

Для лечения вывиха бедра у новорожденного назначают специальную гимнастику и массаж, широкое пеленание и даже использование специальных шин. Дополнительно к лечению в некоторых случаях применяются медикаменты.

Вывих молочного зуба

Подобный диагноз кажется, по меньшей мере, странным, однако существует и вывих молочного зуба у ребенка. Зуб смещается в одну из сторон. Степень травмы различается, вплоть до выпадения молочного зуба, одновременно десна кровоточит, и ребенок чувствует боль.

Лечение вывиха заключается в его восстановлении на место. Процедура проводится под анестезией зуба. Затем на молочный зуб накладывается специальная шина.

Любой вывих, в какой части тела он бы ни был, требует безотлагательного обращения к врачу. Именно врач подтвердит диагноз и провести необходимое лечение. Самолечение в таких случаях запрещено!

Источник