Вывих плечевого сустава симптомы у детей
Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения, вывихи у детей встречаются очень часто, поэтому родители должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун беседовала с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.
Первая помощь при растяжении
От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.
В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.
Алексей Зоткин: «Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.
Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.
Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.
Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.
Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».
Лечение растяжения у детей
Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.
Главное — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.
Алексей Зоткин:
«Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.
Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.
Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.
Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности».
Как определить вывих у ребенка
Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.
О том, что у ребенка действительно произошел вывих, а не просто ушиб или растяжение связок, можно догадаться по следующим признакам:
- сустав деформирован;
- пострадавшая конечность приняла неестественное положение;
- активные движения в суставе невозможны;
- попытка согнутьразогнуть сустав вызывает сильную боль.
Алексей Зоткин: «Самое главное — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.
Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.
Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт».
Вывих сустава: лечение и первая помощь
После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.
Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.
Алексей Зоткин: «Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей.
Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.
Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.
Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, на 10-15 минут брать в руку небольшую гантель или какой-то предмет, весом около 1 кг.
После того, как жесткую фиксацию заменят на ортез, можно постепенно начинать активные движения в суставе, но только если они не вызывают болезненных ощущений у ребенка. И, конечно, до полного восстановления все упражнения следует выполнять только в ортезе, чтобы избежать рецидива травмы».
Источник
В результате воздействия механических повреждений у ребенка может произойти нарушение в соединении суставов руки. Данная патология называется — вывих руки. При своевременном обращении к врачу вывих руки у ребенка не грозит критическим состоянием, чего нельзя сказать о застарелых вывихах. Если с момента получения травмы до обращения к специалисту прошло 2-3 недели, то лечение будет сложным и затяжным, не исключено хирургическое вмешательство.
Параметры классификации данного состояния.
По происхождению:
- травматические;
- патологические;
- врожденные.
По локализации может быть вывих:
- запястья руки у ребенка;
- локтевого сустава;
- плечевого сустава;
- пальца руки у ребенка;
- предплечья.
По объему поражения:
- частичный4
- полный.
По сложности:
- закрытый;
- открытый — сопровождается повреждением кожных покровов.
Причины вывиха руки у детей
Основную группу риска составляют активные дети, у которых нередко случаются падения и травмы. Дополнительным сезонным фактором, увеличивающим риск получить травму, является зимний гололед, когда падение может случиться даже со спокойно идущим ребенком и взрослым. Как факторы риска специалистами рассматриваются регулярные занятия отдельными видами спорта, поднятие тяжестей и сильные удары.
Травматизм — не единственная причина вывиха руки у ребенка, но врожденные причины и патологические деструктивные процессы все же встречаются значительно реже.
Симптомы вывиха руки у детей
Как определить вывих руки у ребенка? Не всегда взрослым без специального медицинского образования удается сразу точно определить тип поражения у ребенка — вывих, сильный ушиб или даже перелом. Симптомы вывиха руки у ребенка имеют схожесть с признаками перелома и в то же время могут напоминать и реакцию на сильный ушиб, поэтому своевременное обращение к специалисту приобретает особую актуальность.
Основные признаки вывиха руки у ребенка:
- неестественное положение руки и малая подвижность или полная неподвижность;
- наличие гематомы и небольшая отечность;
- сильная боль, которая резко усиливается при попытке двигать рукой, кистью или пальцами;
- учащенный или, наоборот, замедленный пульс.
Гематома обычно образуется не сразу, она проявляется позже, иногда через несколько часов. Образование сильной отечности и выраженной гематомы чаще всего наблюдается, если происходит дополнительно растяжение связок, разрыв суставных тканей и капсул.
Когда следует обратиться к врачу
Точно определить тип и тяжесть повреждения может только врач. Поэтому при получении ребенком травмы и появлении выше описанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу-травматологу.
При обращении пациента врач проводит диагностику. Начальный этап диагностики — визуальный осмотр и проведение пальпации. Во время пальпации врач-травматолог определяет степень подвижности руки и чувствительность кожи, измеряет пульс. Этот метод также позволяет выявить изменения формы состава, местонахождение суставных окончаний. Следующий этап — аппаратное исследование. Чаще всего — это рентген. С его помощью можно выявить повреждения внутренних тканей, которое было спровоцировано вывихом.
Лечение вывиха руки у детей
Если у ребенка присутствует сильный болевой синдром, то при отсутствии противопоказаний производится обезболивание. Также требуется местная анестезия для выполнения вправления суставов. Анестезия способствует расслаблению мышц, что упрощает задачу врачу. Сам процесс вправления протекает медленно и плавно, без рывков и резких движений. Выполнить вправление суставов может только специалист. Попытки родителей самостоятельно вправить руку может нанести дополнительный вред.
В зависимости от тяжести поражения на руку может быть установлен гипсовый лангет, который ребенку предстоит носить от одной до нескольких недель. Лангет удерживает руку в правильном положении и снижает болевые ощущения. После снятия лангеты назначается восстановительная терапия, которая включает комплекс мероприятий — массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Восстановительно-реабилитационные процедуры направлены на возвращение руке подвижности, восстановление кровообращения и укрепление тканей сустава.
Если обращение не было своевременным, проводились попытки самолечения, то возникают серьезные риски для здоровья ребенка. Застарелые вывихи часто лечатся хирургическими методами.
Один из методов лечения застарелых тяжелых случаев предусматривает установку спиц Киршнера. Вся процедура включает следующие этапы:
- для растяжения кистевого сустава выполняется наложение дистракционного аппарата;
- оперативным методом выполняется открытое вправление суставов;
- удаление дистракционного аппарата;
- фиксация сустава с помощью спиц Киршнера;
- продолжительная восстановительная физиотерапия.
Осложнения, которыми грозит несвоевременное или неполное лечение вывиха руки у ребенка:
- увеличивается риск получения повторной травмы;
- невправленный вывих может стать причиной разрыва сухожилий, связок, мышечных тканей, кровеносных сосудов;
- могут развиваться патологии и повреждения сустава уже во взрослом возрасте.
Для того чтобы лечение было эффективным, чтобы вывих не давал о себе знать в будущем, очень важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае терапия может затянуться и не дать должного результата.
Профилактика вывиха руки у детей
Родителям необходимо провести с ребенком профилактическую беседу и постараться объяснить ребенку, что чрезмерная активность может привести к травмам и болезненным последствиям.
Для детей, которые занимаются контактными видами спорта, следует позаботиться о приобретении соответствующей защитной амуниции (налокотники, наколенники). Рекомендуется также выбирать виды спорта, способствующие развитию и укреплению опорно-двигательного аппарата.
Важный профилактический метод — правильное сбалансированное питание, включающее в себя продукты, которые обеспечивают растущий организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития опорно-двигательного аппарата.
Как записаться к детскому травматологу
В нашей клинике работают квалифицированные врачи, которые имеют богатый опыт диагностики и лечения вывихов. Специалисты расскажут вам, как значительно снизить риски и уберечь ребенка от травм. К услугам пациентов — современное оборудование для диагностики и лечения различных видов травм. Для записи к специалисту на прием можно воспользоваться любым удобным способом:
- по телефону +7 (495) 995-00-33;
- на сайте клиники, заполнив специальную онлайн-форму.
Также на сайте можно уточнить стоимость предоставляемых услуг, увидеть перечень имеющегося оборудования, выбрать, у какого врача вы хотите проходить лечение. Обращайтесь, мы всегда поможем вам и вашим детям!
Статьи
20 Окт 2020
В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей — это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Источник
Вывих плеча у новорожденных можно назвать достаточно распространенной травмой, с которой сталкиваются специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Причин возникновения множество. Это могут быть и врожденные патологии суставов, и сложные роды. Особенность травм у новорожденных заключается в том, что такие повреждения могут часто повторяться в будущем, если своевременно не оказать медицинскую помощь и не соблюдать предписания врача во время реабилитационного периода.
Причины травмирования
Вывих плеча может возникнуть и у здорового ребенка. К сожалению, от этой травмы никто не застрахован. Согласно медицинской статистике, девочки чаще подвержены таким аномалиям, нежели новорожденные мальчики. Основные причины:
- Наличие врожденных анатомических аномалий, неправильное развитие у плода костей и суставов, дисплазия, генетические изменения.
- Тяжелые роды с осложнениями.
- Большой вес ребенка, которому трудно пройти через родовые пути.
- Неправильное расположение ребенка в матке перед родами, соответственно, его неправильное движение по родовым путям с высоким риском получения травм костей и суставов, имеющих хрупкую структуру.
Кроме того, врожденное повреждение плеча или его возникновение во время родов нередко обусловлено наследственной предрасположенностью. Если у родителей в анамнезе имеются сходные случаи, то вывих с высокой долей вероятности возникнет у ребенка.
Часто в анатомической проблеме виноваты сами родители, которые неправильно или неаккуратно обращаются с новорожденным. Так, например, привести к повреждению может слишком тугое пеленание или такая привычка родителей, как поднимание ребенка за ручки. Суставы новорожденного очень хрупкие, и даже чрезмерное проявление любви к малышу, сильные объятия могут нарушить естественное положение частей сустава.
Клиническая картина
Распознать травму сразу достаточно сложно, особенно если младенец сам по себе капризный и слишком часто плачет. Общие признаки, проявление которых сопровождает травму:
- Плечо или вся рука, в зависимости от степени тяжести повреждения, частично или полностью теряет свою подвижность. Малыш, совершая хаотичные движения, машет только одной рукой.
- Визуальная деформация, ассиметричное положение плечевого пояса. Поврежденная рука может находиться выше или ниже по отношению здоровой конечности.
- Травмированная рука находится в нетипичном положении.
- Любое движение поврежденной конечностью сопровождается характерным хрустом или звуком, похожим на щелчок.
- Изменение настроения — малыш практически всегда плачет, плохо спит и теряет аппетит. Плач усиливается, если к плечевой области прикоснуться.
- Место травмы припухает, кожа приобретает синеватый оттенок.
Все эти признаки с высокой долей вероятности указывают на то, что у младенца вывихнуто плечо. В данном случае нужно, без промедления, показать его врачу: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем тяжелее будет ее вылечить и предупредить возможные осложнения.
Методы диагностики
Первое, что сделает врач при подозрении на вывих у новорожденного — проведет визуальный осмотр, сравнит длину верхних конечностей, проверит степень гибкости всех суставов. Часто одного лишь визуального осмотра достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз.
Трудности могут возникнуть при двустороннем вывихе, так как его определить визуально практически невозможно. Поэтому требуется проведение инструментальных методов диагностики. Для визуализации состояния и положения сустава применяется ультразвуковая диагностика. УЗИ помогает выявить наличие патологий и врожденного вывиха у плода в период формирования всех систем жизнедеятельности.
Такой распространенный метод диагностики, как рентген, может использоваться только в том случае, если малышу исполнилось 3 месяца. Чтобы определить наличие возможного вывиха сразу после рождения, после родов младенца осматривает неонатолог. Такой ранний осмотр позволяет выявить не только травмы, но и патологии развития и функционирования суставов, которые могут стать в дальнейшем причиной вывиха.
Методы лечения
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лечению новорожденных детей походят с особой тщательностью и осторожностью. Терапевтические программы подбираются исключительно индивидуально, в зависимости от причин травмирования.
Если повреждение было вызвано осложненными родами либо неосторожным обращением родителей, травму и ее возможные осложнения можно устранить консервативными методиками и дальнейшим правильным уходом за ребенком.
Если же имеет место врожденный вывих, который случился в период внутриутробного развития, или анатомические патологии, предупредить повторение ситуации чаще всего возможно только путем хирургического вмешательства.
Применяемые операционные методы:
- аллоартропластика;
- реконструкция суставов без вскрытия сумки;
- артропластика.
Если травма нетяжелая и не связана с анатомическими особенностями, в лечении успешно применяются физиотерапевтические процедуры, массажи, умеренная двигательная активность. Единственный недостаток консервативных методов в том, что их проведение и получение положительного терапевтического эффекта занимает продолжительный период времени и требует прикладывания многих усилий со стороны родителей.
Исправить небольшой вывих и предупредить его повторное возникновение в будущем помогут:
- занятия с новорожденным в бассейне;
- упражнения на гимнастическом шаре;
- выполнение лечебных массажей, физических упражнений.
Из физиотерапевтических процедур высокую эффективность показывает парафинотерапия. Вне зависимости от выбранного врачом метода лечения, для восстановления нормального анатомического положения плеча применяется метод особого пеленания.
Способы классического, ручного вправления у младенцев применяются в крайних случаях. Связано это с тем, что данные методики очень болезненные, а вводить наркоз новорожденным крайне не рекомендуется.
Возможные осложнения
Оставлять без внимания вывих плечевого сустава у самых маленьких пациентов нельзя. Застарелые травмы приведут к многочисленным осложнениям:
- уменьшению степени подвижности однажды поврежденной конечности, вплоть до полной утраты двигательной функции;
- нарушению осанки;
- развитию различных искривлений позвоночника;
- появлению артрита — воспалительного процесса в суставной ткани;
- различию в длине верхних конечностей.
Невылеченное травматическое повреждение у ребенка может привести к тому, что травма будет повторяться в будущем при каждом неосторожном движении рукой, а привычный вывих — абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства.
Профилактические мероприятия
Меры профилактики делятся на две группы — пренатальные и постнатальные. Пренатальная профилактика подразумевает правильное поведение матери во время беременности, позволяющее предупредить возникновение каких-либо патологий у плода.
В первую очередь это правильное питание. То, что ест беременная женщина, поступает и в организм плода, поэтому в рацион должна входить пища, обогащенная кальцием, чтобы суставная и костная ткань развивались и функционировали полноценно. Должно присутствовать в меню и достаточное количество необходимых организму минеральных элементов. Если не удается получить их из продуктов питания, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
Не менее важная профилактическая мера — регулярное проведение во время беременности ультразвуковой диагностики, так как часто врожденные вывихи у малышей, возникающие еще в утробе матери, обнаруживаются именно посредством УЗИ. Важно своевременно сдавать назначаемые врачом лабораторные анализы. Пренатальная профилактика подразумевает и ведение беременной женщиной здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, достаточный по продолжительности сон и отдых, регулярные, но умеренные физические нагрузки.
Постнатальная профилактика начинается после рождения ребенка и включает обязательное грудное вскармливание. Только такое питание укрепит детский организм, позволит опорно-двигательному аппарату формироваться правильно. Если у женщины по определенным причинам нет возможности кормить грудью, нужно выбирать правильные смеси, максимально адаптированные к грудному молоку и обогащенные витаминами.
Важно выполнять все рекомендации неонатологов относительно пеленания младенца. Хотя в последние годы все больше педиатров сходятся во мнении, что пеленать новорожденного не нужно. Возможность совершать свободные движения конечностями положительно сказывается на физическом развитии, при этом укрепляются суставы. С малышом рекомендуется проводить регулярную гимнастику, приводя в движение его ручки и ножки.
Многие педиатры рекомендуют заниматься с ребенком в бассейне и выполнять упражнения на гимнастическом шаре. Главное — резко не тянуть за руки, не делать порывистых движений, чтобы сустав не вышел из своего анатомического положения. Профилактические мероприятия помогают в значительной степени укрепить здоровье младенца, оказывают профилактику по предупреждению аномалий развития суставных элементов. Поспособствуют такие мероприятия и быстрейшему устранению уже случившегося вывиха и предупредят его повторное появление.
Источник