Вывих плечевого сустава статистика

Механизм развития

Плечо являет собой сложную анатомическую структуру. Сустав имеет шарообразную форму. Впадина образована суставными поверхностями ключицы и лопатки, в ней размещается головка плечевой кости. Стабильность обеспечивается прочными соединительнотканными связками.

При нарушении их анатомической целостности, снижении прочности волокон на фоне травмы или патологического процесса, происходит выход головки плечевой кости из суставной впадины и возникает данное патологическое состояние.

Причины

Хронический вывих плеча — полиэтиологическое заболевание, к развитию которого может приводить воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

• Травматическое или патологическое повреждение мягких структур плеча, которые увеличивают глубину суставной впадины сустава.
• Растяжение связок при врожденном снижении их прочности.
• Неправильное выполнение лечения острого вывиха, сопровождающееся недостаточной длительностью иммобилизации (обездвиживание) сустава или неправильным, недостаточным его вправлением.

Острый вывих плеча, приводящий зачастую к нестабильности сустава, имеет место при резком отведении верхней конечности кзади или ее чрезмерном вращении (ротация) кнаружи. Вследствие этого может развиваться привычный вывих плеча. Реабилитация и терапия обязательно учитывают причины патологии.

Привычный вывих плеча — виды

В современной медицине выделяется несколько видов данного патологического состояния. К ним относятся:

• Первичный повторяющийся вывих, часто являющийся следствием врожденной слабости связок. Он обычно возникает при воздействии небольших функциональных нагрузок.
• Вторичный выход головки плечевой кости — результат значительного травматического повреждения структур сустава, приводящий к его нестабильности, а также неправильной терапии вывиха.

Исходя из частоты развития патологии и силы механического воздействия, требуемого для выхода головки плечевой кости, выделяется компенсированный, субкомпенсированнй и декомпенсированный привычный вывих плеча. Операция или консервативная терапия назначаются врачом после объективной диагностики с определением вида патологического состояния.

Привычный вывих плеча — симптомы

В момент, когда головка плечевой кости выходит из впадины, определяется:

• деформация сустава;
• ухудшение подвижности в нем в виде пружинящего сопротивления;
• появление болевых ощущений (их выраженность зависит от давности и частоты развития патологического состояния);
• атипичное расположение верхней конечности по отношению к туловищу — человек обычно придерживает ее здоровой рукой.

При отсутствии лечения данные проявления учащаются. Они появляются при воздействии минимальной функциональной нагрузки на сустав.

Длительное течение патологического состояния характеризуется выработкой у человека двигательных стереотипов, направленных на уменьшение движений в области пояса верхних конечностей.

Частота вывихов может достигать нескольких раз в сутки. При этом человек может их вправлять самостоятельно или при помощи окружающих. Болевые ощущения после каждого самостоятельного вправления имеют меньшую интенсивность и длительность.

Диагностика

Первичное заключение о развитии патологического состояния врач делает на основании данных клинического обследования. Оно включает тщательный опрос пациента о давности, частоте вывихов, а также об усилии, которое необходимо для их развития. Затем медицинский специалист:

• проводит осмотр сустава;
• обращает внимание на его конфигурацию, наличие воспалительной реакции (покраснение кожи, отечность мягких тканей);
• выясняет возможность выполнения активных и пассивных движений, а также их объем.
• при необходимости назначает дополнительное объективное исследование, дающее возможность определить характер и выраженность возможных повреждений структур сустава.

Для объективной диагностики используются методы визуализации, к которым относится рентгенография (исследование проводится в прямой и боковой проекции), компьютерная или магнитно-резонансная томография, представляющая собой послойное сканирование тканей с высокой разделительной способностью, а также УЗИ.

В современных медицинских клиниках для осмотра внутренних структур проводится диагностическая артроскопия, представляющая собой их визуализацию при помощи введенной небольшой трубки с камерой и освещением. Она может использоваться как лечебная операция (привычный вывих плеча). Цены диагностики зависят от ее объема и используемых методик.

Привычный вывих плеча — лечение

Лечение данного патологического состояния, включающего повторяющийся выход головки плечевой кости из впадины, является комплексным. Оно включает консервативные мероприятия и выполнение хирургического вмешательства с последующей реабилитацией.

Все мероприятия проводятся поэтапно и следуют друг за другом. Обычно вначале назначается консервативная терапия на этапе предоперационной подготовки. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление стабильности сустава, которую нарушил привычный вывих плеча. После операции проводятся реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия

Лечение при помощи лекарственных средств назначается обычно в качестве предоперационной подготовки. В случае наличия воспалительной реакции применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Также при необходимости применяются препараты для улучшения свертываемости крови и антибиотики для профилактики вторичного бактериального инфицирования.

Для улучшения состояния связочного аппарата и повышения прочности соединительнотканных волокон выполняются физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, грязевые ванны, озокерит. Объем консервативных мероприятий обычно больше при планировании оперативного вмешательства открытым доступом.

Привычный вывих плеча — операции, виды

Хирургическое вмешательство включает несколько видов выполняемых операций, направленных на пластику и восстановление анатомических структур сустава для повышения его стабильности. К ним относятся:

• Оперативная пластика и укрепление капсулы сустава.
• Пластическое хирургическое вмешательство на мышцах и суставах с целью их укрепления.
• Костно-пластические операции с установкой различных имплантатов.
• Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее одновременное применение нескольких методик.

Данные направления оперативного вмешательства могут выполняться при помощи артроскопии или открытым доступом. Выбор методики определяется врачом на основании данных объективного исследования, а также технических возможностей медицинской клиники.

Артроскопические операции

В современных медицинских клиниках по возможности используется артроскопия, дающая возможность при помощи небольших разрезов исправить привычный вывих плеча. Стоимость операции и общего курса лечения при этом ниже, так как длительность послеоперационного и реабилитационного периода заметно сокращается.

Артроскопия является методом выбора, при помощи которого есть возможность эффективно лечить привычный вывих плеча. Видео на мониторе позволяет врачу визуально контролировать манипуляции, выполняемые при помощи специального микроинструментария.

Операции открытым доступом

При значительном нарушении анатомической целостности, приводящим к нестабильности сустава, пластические хирургические вмешательства проводятся открытым доступом. Для этого выполняются широкие разрезы кожи, подкожной клетчатки и капсулы, позволяющие получить широкий доступ к восстанавливаемым структурам.

Данный вид хирургического вмешательства может применяться при необходимости проведения костно-пластической операции с имплантацией.

При выполнении оперативного вмешательства открытым доступом для восстановления стабильности при таком патологическом состоянии как привычный вывих плеча, цены более высокие. Это связано с особенностями операции, необходимостью более длительного предоперационного и реабилитационного периода, с частым использованием значительного количества препаратов различных фармакологических групп.

Привычный вывих плеча — лечение без операции

Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.

Привычный вывих плеча — восстановление после операции

Реабилитация после привычного вывиха плеча включает накладывание гипсовой повязки на длительный период времени (несколько месяцев). Затем назначается лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и объема движений в суставе.

Привычный вывих плеча — операция, стоимость

Москва — крупный город с большим количеством медицинских учреждений, в которых возможно выполнение операции. На стоимость, а также выбор, где сделать операцию при привычном вывихе плеча, влияет несколько факторов, к которым отно сится возможность выполнения артроскопии, профессионализм и опыт врачей, а также общая ценовая политика учреждения.

Источник

Плечевой сустав — один из наиболее задействованных суставов организма, и к тому же самый уязвимый. Именно поэтому он часто подвергается вывихам и другим травмам. Американские медики провели исследование и собрали статистические данные по травмам плеча. Всеобъемлющая статья была помещена в популярном узкоспециализированном журнале The Journal of Bone and Joint Surgery, специализирующемся на костно-суставной хирургии. Авторы привели аргументированные выводы, из которых видно, что большая часть всех травм плечевого сустава, таких как повреждение банкарта, происходит во время спортивных тренировок. Как оказалось, молодые спортсмены подвергаются наибольшему риску. На втором месте по частоте вывихов плеча оказались женщины пожилого возраста. На 100 тысяч человек в год коэффициент частоты получения травм составил 23,9 вывиха плеча. Данное соотношение в два раза больше уровня травм плечевого сустава, зафиксированного ранее на всей территории США. Такие популярные скелетно-мышечные травмы, как повреждение стопы, колена, нижнего отдела спины, фиксируются сотрудниками скорой помощи также довольно часто.

Доктор медицинских наук Бретт Оуенс, занимающий должность ортопедического хирурга в Вест-Пойнте, Нью Йорк (Армейский Госпиталь Келлера), и являющийся доцентом Военного Университета медико-санитарных дисциплин, объясняет причины частоты травм. Оказывается, главным основанием обращения молодых спортсменов к ортопедическим хирургам является нестабильность плечевого сустава. Доктор выражал сожаление по поводу весьма скудных статистических данных, касающихся коэффициента частоты травм. Что и послужило причиной проведения собственного исследования. Бретт Оуенс с группой коллег изучал случаи вывиха плеча почти у 9 тысяч пациентов по всей территории США, проходивших лечение в течение двух лет в 100 пунктах скорой помощи. Данная работа была проделана для того, чтобы четко обозначить группы риска и принять профилактические меры, предотвратить травматизм хотя бы в некоторой степени.

Вот результаты исследования всех изученных вывихов плеча:

• 71,8% травм получили мужчины;
• 46,8% травм получили молодые люди в возрасте 15-29 лет;
• 48,3% травм произошло во время досуга или занятий спортом;
• 37% спортивных травм приходятся на игроков в баскетбол и футбол.

Специалисты приводят уточняющие данные, согласно которым повреждение банкарта и вывих плечевого сустава в 58,8% случаев происходили из-за неудачного падения. Причем 47,7% данных травм пациент получили в домашних условиях, и только 33,6% — в местах общественного досуга или на спортивных площадках. Внесли в группу повышенного риска престарелых женщин (возрастная группа от 80 до 90 лет). Они в подавляющем большинстве получали травмы плеча в домашних условиях. Доктор Оуенс говорит, что статистика получения травм молодыми спортсменами никого не удивила, и процент получения травм оказался на ожидаемом уровне. Однако никто не ожидал, что травматизм в домашних условиях среди пожилых дам встречается столь часто, гораздо чаще, чем предполагалось. Здесь одной из причин вывихов является то, что люди в возрасте нередко болеют остеоартрозом и другими заболеваниями, разрушающими ткани сустава. При этом многие не обращаются за помощью и не проходят необходимое лечение, хотя такие препараты, как ферматрон, могли бы оказать положительное влияние плечевой сустав. Механизм получения травмы таков: плечевой сустав смещается в одном из направлений, вниз, назад или вперед. По причине передней нестабильности плечевого сустава смещение вперед встречается чаще всего. При этом головка плечевой кости сильно смещается вниз и вперед, выходит из сустава. Эта травма вызывает такие симптомы, как боль, опухоль, онемение, отек, слабость и кровоподтеки.

Нередко вывих плеча сопровождается разрывом сухожилий или связок, что отягчает ситуацию. Также может быть затронут нерв. Лечение предполагает в первую очередь вправление кости, возвращение ее на исходное место в плечевой впадине. Боль после этого утихает, а поврежденные ткани сустава имеют возможность восстановиться. Доктор Оуенс призывает всех людей, получивших травму плеча, обращаться за помощью к ортопедическому хирургу. Это вовсе не значит, то придется делать операцию. В большинстве случаев достаточно консультации, прогноза возможного исхода и назначения грамотного лечения. Люди, которые испытывают дискомфорт в плечевом суставе, также должны посетить врача, чтобы узнать причину болезни. Выявленный на ранней стадии остеоартроз, вовремя назначенный ферматрон или другие лекарства позволят восстановить функции сустава, предотвратить возможность возникновения травмы.

Источник