Вывих после разрыва связок
Растяжение — повреждение связок сустава, связанное с их перерастяжением.
Вывих — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца одной из костей из суставной сумки.
Растяжение связок коленного или голеностопного сустава происходит при подвертывании стопы при ходьбе или беге, при падении. Вывихи (плечевого, локтевого и тазобедренного суставов) возникают от чрезмерного или несвойственного данному суставу движения.
При растяжении — резкая боль в суставе, усиливающаяся при движении, припухлость и кровоподтеки в области сустава. При вывихе — острая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. Вывих требует обязательной установки суставных концов костей в правильное положение, т. е. вправления.
Народные методы лечения вывихов и растяжений.
• Залить 3 чайные ложки цветков василька скрученного 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Пить отвар по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот рецепт — очень эффективное средство при растяжении связок.
• Смесь кашицы свежей или печеной мякоти репчатого лука и сахара, взятых в соотношении 1:10, прикладывать к поврежденной растяжением связке на 5—6 часов. Затем повязку нужно сменить.
• Свежие истолченные листья полыни горькой являются незаменимым болеутоляющим средством в случае вывиха, эффективны при сильных ушибах, растяжении сухожилий.
• При растяжении суставов сибирские знахари рекомендовали своим больным компрессы из горячего молока. Сложенную вчетверо марлю намочить в горячем молоке и сделать компресс как обычно — с наложением сверху компрессной бумаги и ваты. Менять компресс по мере остывания марли.
• Взять 1 часть травы и цветков лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Настаивать 1-2 месяца. Применять полученное лавандовое масло наружно как болеутоляющее при вывихах и ушибах.
• Хорошим средством для лечения вывихов и припухлости является манжетка обыкновенная. Залейте 100 г листьев растения 0,5 л кипятка, настойте 4 часа и процедите. Делайте из настоя компрессы. Накладывайте их на больное место на 30 минут. Этот настой обладает кровоостанавливающим действием и убивает микробы.
• 3 столовые ложки измельченного корня девясила высокого залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и наложить как повязку при разрыве мышц, растяжении.
• Налить в кастрюлю 1 стакан молока, всыпать 0,5 чайной ложки измельченных ветвей, корней и коры барбариса. Кипятить 30 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке З раза в день при растяжении связок, вывихах.
• Взять 1/2 стакана сухих почек осокоря (тополя черного) на 1 стакан кипятка и настоять 30 минут. Накладывать массу в виде компресса на больное место (меняя каждый день) при растяжении связок, повреждении нервов.
• 20 г цветков арники горной настоять на 200 мл 70%-ного спирта. Настойку применять наружно при растяжении связок, вывихах, ушибах.
• 3 столовые ложки измельченных соцветий пижмы обыкновенной залить стаканом кипятка, настоять 1 час и процедить. Применять в качестве компрессов при ушибах, вывихах, растяжениях.
• 3 столовые ложки сухого репешка обыкновенного залить 2 стаканами кипятка, кипятить 20 минут, процедить. Долить воды до исходного объема. Использовать в виде компрессов при вывихах, для ножных ванн при усталости ног.
• Чайную ложку растертого в порошок сухого корня переступня белого смешать с 0,5 стакана подсолнечного масла. Натирать места вывиха при вправлении.
Источник →
Источник
Надорвал, потянул, растянул, порвал, разорвал, – все эти глаголы очень часто звучат в отношении так называемых связок. Думается, каждый из нас интуитивно понимает, о чем идет речь: долго сохраняется ноющая боль, и надо бы поберечь это место, не делать резких движений в пораженном суставе, а еще можно туго забинтовать эластичным бинтом, и на всякий случай приложить что-нибудь «от растяжения связок»… но все равно какое-то время будет болеть.
Связка, или лигамент (латинское слово «ligamentum» происходит от «ligare» – связывать) представляет собой анатомический элемент, обеспечивающий целостность сустава. Это означает, что суставная сумка и головка подвижной (поворотной) кости удерживаются на определенном расстоянии (вернее, в оптимальном диапазоне расстояний) и не могут отдалиться друг от друга за некоторый предел: их механически «не пускают» связки, по мере запаса прочности предохраняя сустав от вывиха. Функционально лигаменты делятся на тормозящие, укрепляющие и направляющие.
Эти связующие жгуты образованы продольно-волокнистой соединительной тканью (которая в данном случае как нигде соответствует своему названию) и содержат два базовых для нее белка – более грубый, прочный, «рубцовый» коллаген и гибкий упругий эластин. Коллагена больше, однако присутствие эластина все же обеспечивает связкам определенную растяжимость, что в свою очередь дополнительно повышает стрессоустойчивость сустава, его способность амортизировать и компенсировать приложенные силы. К сопрягаемым костям связки крепятся через периост (надкостницу), врастая волокнистыми окончаниями в эту кровоснабжающую и иннервирующую оболочку кости. Кровеносные артериолы и проводниковые нервы располагаются в связках вдоль соединительнотканных волокон, чем и обусловлена высокая болевая реактивность связок в ответ на механические повреждения.
Поскольку связки обладают некоторой эластичностью (пусть и незначительной), растяжение и обратное сокращение – это нормальный для них процесс. То, что в обыденной речи мы называем «растяжением связок», – шипя и морщась от боли, – на самом деле представляет собой микроразрыв связочных волокон. Возможен и макроразрыв, и полный отрыв связки вместе с фрагментом надкостницы – в случаях, когда действующие на сустав силы настолько велики, что превосходят отнюдь не маленький запас прочности связок.
Микро- и макроразрывы связочного аппарата являются если не самой частой, то уж точно одной из наиболее распространенных травм, получаемых человеком. Очевидно, что чаще всего страдают наиболее активные и нагружаемые суставы: коленный, голеностопный, лучезапястный, плечевой, локтевой, тазобедренный и т.д.
Причины
Связки повреждаются вследствие продольных, поперечных, скручивающих, ударных механических воздействий на сустав. Легко заметить, что под это определение подпадает бесчисленное количество ситуаций: подвернутая нога, самонадеянный прыжок, падение, спортивные перегрузки и коллизии, неловкий поворот с тяжестью в руках, ДТП, переоценка собственной гибкости и так далее.
О гибкости следует сказать отдельно. В древности, особенно на Дальнем Востоке, придавалось чрезвычайно большое значение суставно-связочной гимнастике – постоянной, пожизненной, от пеленок до глубокой старости. На новом витке цивилизации мы вновь открываем для себя всю глубину старинной поговорки: возраст человека определяется не годами, а состоянием его суставов (здесь в первую очередь подразумеваются именно связки).
Однако дегенеративно-дистрофическим процессам подвержены все органы и ткани; с годами связки все-таки начинают огрубевать, утрачивая прочность и эластичность – у кого в тридцать лет, а у кого и в восемьдесят шесть, при условиях правильного питания, активности, подвижности и, вообще, уважения к собственному организму. Кроме того, удельную долю рубцовой, коллагеновой соединительной ткани повышает каждая новая травма и каждый новый разрыв.
Симптоматика
Доминирующим симптомом микро- или макроразрыва связок выступает интенсивная боль, отечность и гиперемия кожи за счет внутреннего кровоизлияния, а также ограничение функционирования сустава. Выделяют три степени тяжести разрыва, и если при первой степени отека и покраснения практически нет, боль терпима и сустав в значительной степени продолжает действовать, то при полном отрыве (третья степень) боль очень сильна, имеет место обширный багрово-красный кровоподтек, а в суставе может наблюдаться нестабильность, т.е. подвижность за естественными пределами. Нередко вторая или третья степени разрыва являются частью сложной суставной травмы, включающей также перелом и/или вывих.
Диагностика
Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие травматологу оценить и идентифицировать ситуацию уже при визуальном осмотре и пальпаторном исследовании. При необходимости дополнительно назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию в двух проекциях; реже возникает необходимость в артрографии, артроскопии, ультрасонографии.
Лечение
Первая помощь (или самопомощь) при разрыве связок должна оказываться по простому и интуитивно понятному алгоритму: максимально возможная неподвижность, холод, оптимально-тугая повязка. При интенсивном болевом синдроме – стандартные анальгетики.
За исключением наиболее тяжелых случаев, когда имеет место полный или частичный отрыв, – требующий хирургического вмешательства, – лечение осуществляется консервативно и амбулаторно. Собственно, почти всегда терапия ограничивается щадящим режимом, сокращением нагрузок, наложением эластичных повязок и назначением противовоспалительных средств. Период лечения и реабилитации при микроразрывах может занять 6-10 недель; после операции – до полугода и более.
Источник
Встав на ноги в годовалом возрасте, мы обрекли себя на всевозможные растяжения – они настолько распространены, что уберечься можно только ценой полной неподвижности. Всем, кто не намерен провести остаток дней в плену дивана, будет полезно знать, как ускорить восстановление связок и избежать негативных последствий перенесенной травмы.
Растяжение связок и мышц – в чем разница
Повреждения сухожильно-связочного аппарата – главная забота травматолога: на них приходится до 85% бытовых травм. Под термином «растяжение» обычно понимается частичный либо полный разрыв соединительнотканных волокон при высокоамплитудных или нехарактерных для сустава движениях.
Различают три степени травматизации связок:
• I – разрывы небольшого количества волокон. Болезненность умеренная; в участках крепления связок может обнаружиться припухлость; функции сустава сохранены в полном объеме.
• II – надрыв. Появляются сильные боли, отеки и кровоподтеки, но в целом сустав остается рабочим.
• III – разрыв или отрыв связки от места крепления. К выраженному болевому синдрому присоединяются обширные отеки и кровоизлияния, подвижность сустава ограничена.
Микротравмы и разрывы мышечных волокон возникают при экстремальных нагрузках и неправильном выполнении упражнений с отягощением. Отличить растяжение мышцы от травмы связочного аппарата несложно. Если поражены связки, боль проявляется сразу, а если растянута мышца – примерно через сутки.
Клинически значимые виды растяжений
В силу специфического строения от растяжений страдает главным образом голеностопный сустав. Поверхности берцовых костей сочленены с таранной костью на манер вилки, ослабляющей сцепление при сгибании. Как следствие, при сгибании сустава ступня проворачивается, а при разгибании – нет. Чаще всего растяжение связок голеностопа случается при крутом повороте ступни внутрь при падении, спотыкании или прыжке.
Выворот стопы, т. е. разворот наружу, часто заканчивается переломом медиальной лодыжки, а при сдавливании сбоку наблюдается высокое растяжение – разрыв непрерывного соединения большеберцовой и малоберцовой костей.
Еще одна частая бытовая травма – растяжение локтевой и лучевой связок кисти при падении на ладонь или подъеме тяжелых предметов. Реже повреждаются связки плеч, колена и локтя; поражениясвязочного аппарата фаланг и пальцев характерны для спортсменов – альпинистов, волейболистов, теннисистов.
Как отличить растяжение от перелома
Каждому знакомы симптомы растяжения сухожилий и связок – нарастающие боли, которые активизируются при движениях и надавливании, отечность, кровоподтеки, временная тугоподвижность сустава. Самые простые случаи распознаются визуально и по острой реакции на прощупывание точек крепления.
Растяжения II–III степени дифференцируют с вывихами и переломами; более того, порванные связки сопутствуют почти всем повреждениям костей, вызванным воздействием непрямой силы, поэтому важно исключить переломы и трещины костей путем рентген-диагностики и МРТ. Затем проводится стресс-тестирование – функциональные пробы для оценки целостности связочных волокон.
Высокое растяжение и надрыв дельтовидной связки голеностопа по симптоматике напоминают более серьезные травмы стопы и лодыжки – переломы и трещины плюсневых костей и купола таранной кости, надрыв ахилловых сухожилий, перелом головки малоберцовой кости. В целях дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию сустава в трех проекциях и тест «переднего выдвижного ящика» — удерживая голень снизу, врач двигает пятку вперед.
Что делать при растяжении мышц и связок
При повреждениях отдельных волокон связки и мышцы заживают самостоятельно после отдыха. При легких растяжениях показаны дозированные нагрузки собственным весом. Боль и воспаление устраняют нерецептурными обезболивающими и НПВС местного действия. В случае появления распространенных отеков конечность устраивают на возвышении и прикладывают лед.
Недолеченные надрывы и разрывы связок голеностопа могут стать причиной разбалансировки сустава, которая приводит к частым рецидивам травмы, поэтому к лечению нужно подойти более основательно. Сустав фиксируют эластичным бинтом или ортезом, а при разрыве связок – гипсовой лонгетой или тугой повязкой с задней шиной. Спустя две-три недели вводят физиотерапию – микротоки, ИК-облучение, УВЧ или магнитотерапию. Прием витаминов группы B ускорит процесс регенерации.
Потребуется ли операция и сколько дней заживает травма – зависит от масштаба поражения. Неосложненные растяжения излечиваются за 5–9 дней, в более тяжелых случаях восстановление займет от трех недель до месяца и более. Так или иначе, следует набраться терпения – время работает на вас!
Источник
Сразу скажу, что симптомы ушибов, растяжений и разрывов очень похожи между собой и зачастую похожи на симптомы перелома или вывиха. Дома можно лечить только ушибы и растяжения связок, а при любом подозрении на наличие разрыва (связок, мышцы или сухожилия), а тем более вывиха или перелома необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где его сможет осмотреть врач и рентген.
Поэтому если у вас нет уверенности в том, что у больного обычный ушиб – накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома www.baby.ru/community/view/126276/forum/post/3319940/ и доставляйте пострадавшего в больницу.
А теперь разберем все эти частые проблемы немного более подробно.
Ушибы
Ушибы – наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов).
Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом. Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких).
Основными симптомами ушиба являются боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани), нарушение функции.
Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, в течение нескольких часов боль стихает. Практически сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток).
Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений.
Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Страдают обычно активные движения: человек, например, не может самостоятельно согнуть поврежденную руку или ногу из-за сильной боли, но конечность может сгибаться пассивно (с помощью другого человека), хотя это тоже весьма болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.
Лечение ушибов довольно простое.
Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед, забинтовать мокрым полотенцем. Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.
Растяжения
Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, превышающих его возможности, или при движении в несвойственном суставу направлении. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).симптомы при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.
Лечить растяжения дома можно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха. Необходимо наложить давящую повязку и холод на место повреждения.
Чтобы ускорить выздоровление после ушибов и растяжений, можно использовать различные медикаментозные средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Хотя бы один из таких препаратов желательно иметь в любой аптечке. Это диклофенак-гель, индовазин (комбинированный препарат, состоит из троксевазина и индометацина), фастум гель (кетопрофен). Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – до 10 дней. Наносить их можно только на неповрежденную кожу (т.е. рану мазать нельзя), препараты противопоказаны людям с непереносимостью нестероидных противовосполительных средств.
Разрывы
Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). Наиболее часто происходит в области голеностопного или коленного сустава. При этом наблюдается выраженная боль, отек, гематома, а также значительное ограничение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава (при этом сустав увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь, при нажатии на надколенник пальцами он не сразу упирается в кость, а опускается вглубь на 1-2 см – под надколенником находится «подушка» из излившейся в сустав крови, поэтому надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости).
Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце). При таком повреждении пострадавший ощущает сильнейшую боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы (например, при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве четырехглавой мышцы бедра – не может разогнуть ногу в колене). Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мышцы бедра, икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча. При полном разрыве мышцы в месте разрыва появляется участок западения («ямка»), функция мышцы полностью отстствует. При неполном разрыве мышцы наблюдается гематома и выраженная болезненность в зоне повреждения, но функция мышцы может частично сохраняться.
При разрыве сухожилия человек жалуется на умеренную боль, в области повреждения отмечается припухлость, полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, пострадавший не сможет согнуть палец сам (активные движения), однако это легко сделает за него врач группы (пассивные движения).
Вывих
Вывих – это смещение суставных поверхностей костей в суставных сочленениях.
При этом возможно повреждение суставной сумки с травмой сосудов, нервных стволов. Вывихи возникают от чрезмерной нагрузки на суставы.
Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, тазобедренного и голеностопного суставов.
Признаки:
Боль в области сустава, его отек. Смещение костей сустава, изменение нормальной формы сустава. Ненормальное движение сустава. Изменение длины конечности. ОЧЕНЬ ПОХОЖЕ НА ПЕРЕЛОМЫ!!!
Действия по оказанию первой помощи:
Не следует самостоятельно вправлять вывих или придавать конечности естественное положение! Зафиксируйте поврежденную конечность и сустав. При вывихах суставов руки подвесьте её на повязке по типу “косынки” (см. рис). При вывихах суставов ног положите больного в горизонтальное положение. При вывихе крупных суставов вызовите скорую для госпитализации пострадавшего в больницу.С вывихом мелких суставов направьте в травматологический пункт.
Источник