Вывих шеи у чихуахуа
Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за этого возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих. В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.
Среди врожденных аномалий позвоночного столба наиболее часто у маленьких собак встречается неправильное формирование двух первых шейных позвонков. Анатомически первый шейный позвонок, атлант, представляет собой кольцо с отходящими в стороны крыльями, насажен, как на ось, на выступающий вперед зубовидный отросток второго шейного позвонка — эпистрофея. Сверху конструкция дополнительно укреплена связками, прикрепляющими специальный гребень второго шейного позвонка к затылочной кости и атланту (рис. 1). Такое соединение позволяет животному производить вращательные движения головой (например, трясти ушами), при этом проходящий через эти позвонки спинной мозг не деформируется и не сдавливается.
У карликовых пород, таких как пекинес, японский хин, той терьер, чихуа хуа, йоркширский терьер и некоторых других, из-за недостаточного развития отростков и фиксирующих связок возможно не только вращательное, но и нефизиологическое угловое смещение второго шейного позвонка относительно первого, то есть подвывих (рис. 2). В результате происходит сдавливание спинного мозга, приводящее к очень тяжелым последствиям.
Щенки, родившиеся с аномалией первых шейных позвонков, на первых месяцах жизни не проявляют никаких признаков. Они нормально развиваются, активны и подвижны. Обычно не ранее 6 месяцев владельцы замечают уменьшение подвижности собаки. Иногда появлению первых признаков предшествует неудачный прыжок, падение или ушиб головы на бегу. К сожалению, как правило, только явные двигательные расстройства заставляют обратиться к врачу.
Типичным признаком является слабость передних конечностей. Поначалу собака периодически не может правильно поставить передние лапы на подушки и опирается на согнутую кисть. Затем не может приподняться на передних конечностях над полом и ползает на животе. Двигательные расстройства задних конечностей проявляются позднее и не столь выражены. Никакие деформации шеи при внешнем осмотре не выявляются. Болевые явления в большинстве случаев отсутствуют.
Описанные признаки хорошо заметны у той терьеров и чихуа хуа, меньше выражены у хинов и поначалу трудноразличимы у пекинесов в связи с большим количеством шерсти и породной деформацией лап у данной породы. Соответственно, с собаками одних пород к врачу обращаются в начальной стадии болезни, а с другими приходят тогда, когда животное вовсе не может ходить.
Рис. 2 Коль скоро внешне смещение второго шейного позвонка не заметно, единственно возможным способом надежного распознавания данного заболевания является рентгенологическое исследование. Делают два снимка в боковой проекции. На первом голова животного должна быть вытянута вдоль длины позвоночника, на другом голову сгибают к рукоятке грудины. У беспокойных животных нужно применять кратковременную седацию, так как насильственное сгибание шеи представляет для них опасность.
У здоровых животных сгибание шеи не приводит к изменению взаимоположения атланта и эпистрофея. Отросток второго шейного позвонка при любом положении головы располагается над дугой атланта. В случае подвывиха наблюдается заметное отхождение отростка от дужки и наличие угла между первым и вторым шейными позвонками. Специальные рентгенологические методики при подвывихе эпистрофея обычно не требуются и риск их применения неоправданно высок.
Коль скоро смещение позвонков, приводящее к нарушению функции спинного мозга, обусловлено анатомическими причинами, лечение подвывиха эпистрофея должно быть хирургическим. Фиксация головы и шеи животного широким ошейником, назначение различных лекарственных препаратов дает лишь временный эффект и зачастую только усугубляет ситуацию, так как восстановление подвижности больного животного приводит к дальнейшей дестабилизации позвонков. Иногда его можно применить, чтобы доказать владельцам животного, что проблема не в лапках и эффект от консервативного лечения будет только временный.
Существует несколько способов стабилизации излишне подвижного соединения атланта и эпистрофея. В зарубежной литературе описываются способы, направленные на получение неподвижного сращения между нижними поверхностями позвонков. Наверное эти способы имеют свои достоинства, но отсутствие специальных пластин и винтов, а также высокий риск повреждения спинного мозга при их неправильном расположении на крохотных позвонках маленьких собак делают эти способы на практике неприменимыми.
Кроме этих способов предлагается прикрепление отростка второго шейного позвонка к дужке атланта проволокой или нерассасывающимися шнурами. Причем второй подход считается недостаточно надежным в связи с возможностью вторичного смещения позвонков.
В течение последних лет в нашей клинике применяется фиксация позвонков лавсановыми шнурами по оригинальной методике. Для получения доступа к проблемной зоне позвоночника рассекается кожа от затылочного гребня до третьего шейного позвонка. Мышцы по средней линии, ориентируясь на хорошо определяемый гребень эпистрофея, частично остро, частично тупо, раздвигаются до позвонков. Тщательно на всем протяжении от мягких тканей освобождается гребень второго шейного позвонка. Затем очень осторожно мышцы отделяются от дужки первого шейного позвонка. В связи с недостаточным развитием первого и второго шейных позвонков и их смещения промежутки между ними широко зияют, что делает возможным повреждение в этот момент спинного мозга.
Широко раздвинув мышцы, рассекают твердую мозговую оболочку по переднему и заднему краям дужки атланта. Этот момент операции также очень опасен. Так как применение одной петли вокруг дужки атланта, по общему мнению, недостаточно надежно, мы применяем два шнура, проводимые независимо друг от друга. В результате получается более надежная система, позволяющая производить движения между позвонками в физиологических пределах, но предотвращающая возобновление давления на спинной мозг.
Проведение нитей должно быть максимально осторожным, угловое смещение позвонков, неизбежное в этот момент, должно быть сведено к минимуму. Так как все манипуляции производятся в области расположения жизненно важных центров и вполне возможно нарушение дыхания, перед началом операции производится интубация и искусственная вентиляция легких на протяжении всего вмешательства.
Тщательная предоперационная подготовка, поддержание жизненно важных функций во время операции, осторожное манипулирование в ране, противошоковые мероприятия на выходе из наркоза позволяют свести риск оперативного лечения подвывиха эпистрофея к минимуму, но он все же остается, и владельцы собаки об этом должны быть предупреждены. Так как решение о проведении операции окончательно принимают они, решение должно быть взвешенным и обдуманным. Владельцы животного должны понимать, что другого выхода нет, и часть ответственности за судьбу собаки лежит и на них.
За редким исключением, результаты оперативного лечения хорошие или отличные. Этому способствует не только техника операции, но и правильно проведенная послеоперационная реабилитация животного. Происходит полное восстановление двигательной способности, рецидивы мы наблюдали только тогда, когда применяли традиционную технику с проволочной петлей. Наружные фиксаторы шеи мы считаем излишними.
Таким образом, своевременное распознавание этой врожденной аномалии, чему должна способствовать неврологическая настороженность врача, производящего первичный осмотр собак подверженных этой проблеме пород, позволяет провести правильное лечение и получить быстрое восстановление пострадавшего животного.
А.Н.Ефимов, канд. вет. наук
«ЗооPrice» – журнал для владельцев животных
13336
Источник
Присущая собакам активность несовместима с болью, а тем более травмами конечностей. С человеческой «позиции» собака просто хромает, с точки зрения питомца, он растерян, неуверен в себе и безопасности, испытывает боль. Вывих у собаки – один из самых распространенных итогов травм, падений, ударов или подскальзываний. Хватать травмированного питомца на руки и бежать к ветеринару, не всегда оптимальный выход, чаще всего, собаке требуется оказание первой помощи.
Что такое вывих, причины и последствия
Работу сустава можно сравнить с механизмом из двух шестеренок, а вывих, с отсутствием нескольких «зубчиков» или поломкой. Вывих сустава – нарушение соответствия и целостности суставных поверхностей костей.
Классификация вывихов
По этиологии:
- Врожденный – нарушение происходит в утробе матери и щенок рождается с патологией. Если щенок жизнеспособен, проводится поддерживающая терапия, но к сожалению, шансы на восстановление минимальны.
- Паралитический – происходит по причине атрофии группы мышц, которые поддерживают сустав.
- Патологический – возможен на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, истончения костных и хрящевых тканей.
- Травматический – полученный вследствие удара, падения, сложностей в родах (у щенков).
- «Привычный» – единожды растянутые связки и мышцы могут слабо поддерживать сустав, что стает причиной повторных вывихов при нагрузках.
- Осложненный – смещение кости задевает жизненно важные сосуды или нервные окончания.
- Невправляемый – все виды застарелых вывихов или в случае образования новых тканей между суставными головками.
По давности:
- Свежий – с момента травмы до обнаружения прошло меньше 3 суток.
- Несвежий – вывих обнаружен спустя 3–14 дней.
- Застарелый – срок получения травмы больше 14–21 дня.
По типу:
- Открытый – сопровождается разрывом мышц и кожи, без перелома.
- Закрытый – кожа и внешние ткани не повреждены.
По степени:
- Полный – расхождение сустава, разрыв суставной «сумки», смещение кости.
- Неполный (подвывих) – суставные ткани разорваны частично, суставная капсула не повреждена, движения болезненны, но возможны.
Игнорирование лечения чревато негативными последствиями по нескольким причинам:
- Травмированная собака испытывает боль, что может сопровождаться непослушанием или агрессией.
- Сустав будет восстанавливаться в любом случае, однако, незафиксированная конечность может срастись неправильно, что нарушит темп жизни животного.
- Параллельно с вывихом, при отсутствии лечения возникает отек и воспаление, что впоследствии может привести к гангрене и потере конечности.
- Сильный вывих сопровождается разрывом связок, животное перестает пользоваться конечностью, а мышцы атрофируются.– фактически паралич.
Мнение о том, что зима в плане получения вывиха опаснее чем лето – гололеды, мокрые пешеходные дорожки – необоснованный миф! Статистически, чаще всего вывихи случаются в домашней обстановке у собак мелких пород.
Как выявить вывих и оказать неотложную помощь
Естественно, первый симптом, указывающий на проблемы с опорно-двигательным аппаратом – хромота или неестественность позы. Вывих передней лапы сопровождается поджиманием конечности, и «падкой» походкой. Если собака не может встать после сна или скулит, когда укладывается, возможных диагнозов может быть несколько – вывих задней лапы, патологии суставов (артрит), слабость, растяжение мышц. Основной признак тазобедренного вывиха – лапа поджата и «заваливается» внутрь, при травме или растяжении собака также поджимает лапу, но держит ее по правильной оси.
Итак, что делать если собака получила травму и вы подозреваете вывих:
- Не паниковать – травма серьезная, болезненная, но не смертельная.
- После оказания первой помощи обязательно доставьте собаку в клинику или вызовите ветеринара на дом.
- Аккуратно осмотрите собаку, убедитесь, что нет разрывов тканей и животное может передвигаться самостоятельно. При вывихе тазобедренного сустава – не позволяйте питомцу ходить! Успокаивайте и удерживайте лежа на боку, травмированный сустав должен быть сверху.
- Оденьте на питомца намордник, даже самая верная и послушная собака может вести себя неадекватно, когда испытывает сильную боль.
- В случае необходимости, питомца переносят на мобильных носилках или туго натянутом одеяле.
- Не пытайтесь вправлять вывихи самостоятельно! Закрытые травмы могут быть сопряжены с внутренними кровотечениями и разрывами связок.
- Фиксируя сустав эластичным бинтом, не применяйте плотную обмотку. Эластичный бинт стягивается по мере ношения. Идеальный вариант – накладывание мягкой шины и фиксация конечности выше и ниже травмированного сустава.
- Оберните опухший сустав пленкой и несколькими слоями ткани, затем приложите лед – элементарная мера, которая препятствует кровоизлиянию и снимает боль.
- Следите за температурой зафиксированной конечности, если лапа стала холоднее – ослабьте повязку.
- Не требуйте от ветеринара моментального ответа, как лечить питомца или консультации по телефону. Вывих подтверждается рентгеном, исключение – пальпация при травме коленной чашечки.
- Если собака скулит или воет, необходимо сделать обезболивающий укол. При отсутствии аллергий и острых реакций подойдет кетанол (кетанов), баралгин, римадил, в крайнем случае – анальгин. Если у собаки возникали острые реакции на медикаменты и вы не знаете какие препараты давать используйте только ветеринарные средства, универсальное обезболивающее – травматин.
- Колите 1/2 дозы по весу собаки, питомец должен ощущать боль, в противном случае он начнет опираться на конечность, чем усугуби состояние.
Виды вывихов
Вывих коленной чашечки у собак – самая популярная травма активных питомцев. Коленная чашечка имеет достаточно прочную защиту, единственное «слабое место» для удара – боковая сторона. Травма происходит вследствие повреждения части сустава, которая ответственна за разгибания колена – выпрямление лапы, «выталкивание» собственного веса. Для облегчения состояния и предотвращения осложнений необходимо зафиксировать лапу в расслабленной «позе». При травме передней лапы использовать мягкую шину, заднюю лапу фиксируют длинным отрезом эластичного бинта. Вывих коленного сустава у собак сопровождается сильной болью и отеком, старайтесь максимально аккуратно перемещать животное и не позволяйте собаке становиться на травмированную конечность.
Вывих тазобедренного сустава у собаки – самая распространенная «ДТП-травма» также причиной может быть сильный удар в область таза, падение или неудачный прыжок с высоты (особенно у мелких пород), резкий рывок за задние лапы (разнимание драки). Суставы задних лап соединены между собой «круглой связкой», которая находится в постоянном натяжении. При вывихе, связка рвется и лапа «выпадает» из тазобедренного сустава.
На практике, вывих бедра определить непросто, поэтому лечение зависит от срока давности травмы:
- При вывихе без осложнений «не старше» 5 дней, ветеринар вправляет сустав и фиксирует таз собаки специальной повязкой.
- Если травме более 5 дней или фиксация не дала результатов – проводиться операция. Во время операции возможны две стратегии:
- Удаление головки бедра, фиксация сустава и реабилитация до нарастания «ложного сустава».
- Установка фиксаторов, которые удерживают головку сустава в правильном положении.
Вывих челюсти – не слишком распространенная, но опасная травма, так как может сочетаться с крайне болезненным переломом челюсти. Возможные причины – удар или чрезмерное открытие пасти, чаще всего при разгрызании мослаков – жевательные зубы застревают, а собака, пытаясь освободиться, совершает рывок и травмирует суставы. Вывих челюсти разделяют на:
- Односторонний – пасть приоткрыта или неестественно «перекошена», наблюдается выраженное нарушение прикуса.
- Двусторонний – пасть не закрывается.
Собаку необходимо успокоить и доставить ветеринару. После возвращения сустава в норму, нижняя челюсть собаки фиксируется в допустимом диапазоне открытия пасти. Повязка не снимается до полного закрепления суставов, на время реабилитации у питомца будут трудности с питанием.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть собаки, во-первых, рискуете остаться без пальцев, во-вторых, одно неверное движение и вы порвете челюстные связки, чем причините собаке сильную боль и усугубите положение.
Вывих хвоста – опасная и болезненная травма. Хвост, это не «придаток» или «отросток», а полноценная часть позвоночника – делайте выводы. Чаще всего, вывихи и переломы хвоста происходят от «большой любви» – питомец настолько сильно машет хвостиком от радости, что бьет его о мебель или стену. Второй вариант – травма, удар, защемление дверью и подобные неприятности. Основной симптом – искривление или неестественный загиб хвоста, при этом собака может вести себя абсолютно спокойно и не подавать признаков болезненных ощущений или дискомфорта.
Не накладывайте шин и не пытайтесь выпрямить хвост самостоятельно! Также следите за компетентностью ветеринара, перед принятием решения собаке необходимо сделать рентген. Если кровообращение не нарушено и питомец хорошо себя чувствует, хозяину рекомендуют наблюдать за собакой, но «резких» мер не предпринимают – вмешательство при травме позвоночника намного опаснее, чем полноценная жизнь с «кривым» хвостом. Нарушение кровообращения приводит к отмиранию части хвоста, самая разумная мера – купирование до здорового «участка».
Источник
Опорно — двигательная система чихуахуа.
Вывих (люксация) пателлы.
Пателла – надколенник (или так называемая коленная чашечка) -сесамовидная кость, которая участвует в образовании коленного сустава и располагается в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которое как бы перекидывается через надколенник и идет дальше в виде связки надколенника.
Функция пателлы — не допустить трения между сухожилием и блоковым желобком бедра. Если бы пателлы не было, то тогда сухожилие терлось бы непосредственно о кость,вызывая ее дегенерацию и, в конечном итоге,перелом. «Вывих»-люксация,означает «выпадение» или «выскальзывание
Считается, что вывих пателлы заболевание, имеющее наследственную природу, и связано с рецессивным, полигенным наследованием.
Внешне постановка конечностей при этом может выглядеть неровной, когда скакательные суставы вывернуты наружу (более характерно для чихуа), или во внутрь.
При этом, искривление конечностей в виде буквы X — при латеральном смещении (наружу относительно тела) как правило обусловлено вальгусным искривлением.
А в виде буквы О при медиальном смещении (во внутрь) — варусное искривление (более характерном для чихуахуа).
Клинически проявляется в виде хромоты разной степени выраженности, когда собака практически не наступает на конечность, или при движении через несколько шагов подпрыгивая, и несет ее на весу.
В некоторых случаях заболевание можно обнаружить в раннем возрасте (до года).
Так же клиническому проявлению может способствовать травма, даже незначительная, после которой ранее не имевшая видимых проблем собака начинает хромать.
Хромота, вызванная смещением, может проявиться после родов, так как вес во время щенности увеличивается,что создает дополнительную нагрузку на суставной аппарат.
У животных в преклонном возрасте, даже первая степень смещения коленной чашечки провоцирует дегенеративные изменения суставной поверхности и вызывает усиление хромоты.
Различают 4 степени вывиха коленной чашечки:
1. Коленная чашечка чаще вправлена, но может вывихнуться.
2. Привычный вывих — коленная чашечка»гуляет»при ходьбе. (при согнутом суставе, вывихивается, при разогнутом, вправляется.
3. Коленная чашечка чаще вывихнута, но может вправляться.
4. Коленная чашечка постоянно вывихнута и не вправляется.
Более подробно
Нижеприведенная классификация основана на данных теоретического сборника «Ортопедические болезни животных». Метод классификации – степень смещения и деформации костей первоначально был разработан доктором Путнамом, а в последующем упрощен доктором Синглетоном, двумя выдающимися ортопедами — ветеринарами.
(При латеральном смещении пателлы используется та же классификация, но, отклонение в положении пателлы и деформация костей происходят в противоположном направлении).
Первая степень. Периодическое смещение пателлы может время от времени провоцировать легкую хромоту у собаки. Пателла, может легко сместиться со своего нормального положения в блоковый желобок, особенно когда нога собаки расслаблена. Пателла периодически возвращается в свое нормальное положение. При этом не возникает хруста (т.е. нет явного трения пателлы о поверхность кости бедра), таким образом, состояние коленного сустава удовлетворительное на момент исследования. Медиальное, или реже возникающее латеральное отклонение кости голени минимально и наблюдается лишь небольшой поворот кости бедра.
Вторая степень. Происходит повторяющееся смещение пателлы, которое в некоторых случаях становится практически постоянным. Собака периодически не наступает на ногу. В таких случаях для уменьшения степени смещения может помочь разворот большой берцовой кости вручную к внешней стороне бедра, обычно под анестезией. Другими словами, если вы вручную повернете большую берцовую кость в нормальное положение, коленная чашечка должна стать на свое место. Но если в дальнейшем положение большой берцовой кости изменится, пателла сместится медиально из своего нормального положения.
При данной степени смещения пателлы, медиальный разворот большой берцовой кости составляет не больше 30 градусов, а также может присутствовать небольшое медиальное отклонение сустава тазо — бедренной, кости (это означает, что вершина большой берцовой кости развернута внутрь и гребень кости, называемый суставом тазобедренной кости, меняет свое положение относительно нормального). В то время как пателла смещается медиально, сустав большой берцовой кости немного разворачивается наружу. Если такое явление затрагивает суставы обеих задних ног, основная нагрузка переносится на передние ноги собаки.
Многие собаки со смещением пателлы второй степени тяжести чувствуют себя вполне удовлетворительно в течение многих лет, но постоянное смещение пателлы в медиальном направлении в пределах канавки коленного сустава провоцирует трение коленной чашечки о гребни кости и эрозию поверхности пателлы и костей. В результате возникает хруст, который усиливается при попытке вернуть коленную чашечку на место вручную или при трении во время ходьбы поверхностей коленной чашечки и гребня тазобедренной кости. Это может стать причиной необратимых изменений в суставе по прошествии нескольких лет.
Третья степень. Пателла постоянно находится в смещенном положении, а поворот тазобедренной кости и отклонение гребня кости от вертикальной линии составляет от 30 до 50 градусов. То есть гребень тазобедренной кости располагается неправильно и смещен еще больше, чем при второй степени. Хотя смещение пателлы при данной степени является постоянным, все же собаки зачастую продолжают наступать на ногу, но большую часть времени щадят ее и держат в полусогнутом положении. Сустав, расположенный ниже колена не находится уже в вертикальной плоскости, а двигается правее или левее своего нормального положения. При этом канавка (в которой расположена пателла), которую формируют гребни костей, становится очень узкой и практически плоской.
Четвертая степень. Это наиболее тяжелая степень смещения пателлы, при этой степени коленная чашечка постоянно располагается в смещенном состоянии. Тазобедренная кость развернута внутрь, при этом сустав и кость могут иметь отклонение от вертикальной плоскости от 50 до 90 градусов. В этом случае пателла лежит сразу над тазобедренным суставом, на внутренней стороне бедра и может быть обнаружена пальпацией. Канавка в гребне тазобедренной кости, где должна находиться пателла, пустует или наоборот выпирает, заполняясь костным веществом. Собака сильно хромает и практически не наступает на больную ногу.
Диагностика – пальпация сустава и рентгенография.
Лечение – консервативное и оперативное.
Атлантоакисальный вывих
Атлантоаксиальный вывих — смещение положения второго шейного позвонка относительно первого. Подобное смещение сопровождается разрывом связок, соединяющих эти два позвонка и развитием неврологических растройств из — за повреждения спинного мозга сместившимися позвонками, проходящего в канале этих позвонков. Различают врожденный (первичный) атлантоаксиальный вывих и приобретенный атлантоаксиальный вывих.
Приобретенный атлантоаксиальный вывих.
Он возникает внезапно вследствие сильной травмы, например при ударе автомобилем, падении. Он может быть у любого животного независимо от породы и возраста и хотя в случае такого вывиха неврологические нарушения могут варьировать от незначительных до тетрапареза, чаще приобретенные атлантоаксиальные вывихи протекают очень тяжело, что связано с внезапным и массивным сдавливанием спинного мозга зубом эпистрофея и сместившимися дужками позвонков.
Врожденный атлантоаксиальный вывих
Наиболее часто врожденный атлантоаксиальный вывих встречается у миниатюрных пород собак, например йоркширский терьер,чихуахуа, ши-тцу, русский той-терьер, той-терьер, шпиц. Данная патология не характерна для средних и крупных пород собак.
Дело в том, что для миниатюрных пород собак свойственна врожденная нестабильность соединения первого и второго шейных позвонков.
Нестабильность объясняется двумя причинами:
1. Недоразвитие связок, удерживающих зуб эпистрофия, у миниатюрных пород собак.
2. Отсутствие или дефект самого зуба второго шейного позвонка, что так же характерно для миниатюрных собак.
Немного анатомии
Все шейные позвонки соединяются между собой сложными суставами, соединение должно быть жестким (так как в шейных позвонках проходит спинномозговой канал и спинной мозг) и одновременно подвижным (свободное сгибание и повороты шеи) .p > Первый шейный позвонок называется атлант (atlas), он передним краем крепится к затылочной кости, а задним ко второму шейному позвонку (второй шейный позвонок = осевой позвонок, ось, эпистрофий).
Сустав между атлантом и эпистрофием сложный, одноосевой, в данном суставе обеспечивается вращение головы относительно шеи, сгибается этот сустав достаточно слабо и практически не допускаются сагитальные движения “вправо-влево” . Для обеспечения вращения в суставе имеется осевой зуб, относительно которого и происходит вращение. Зуб является продолжением тела второго шейного позвонка в переднем (краниальном) направлении и входит в спинномозговой канал первого шейного позвонка. Первый шейный позвонок — атлант. Имеет массивные крылья к которым крепятся боковые мышцы шеи. Он соединяется со вторым шейным позвонком двумя суставными поверхностями. Зуб эпистрофия проходит в спиномозговой канал атланта и крепится связками к внутренней поверхности атланта, а так же к затылочной кости, при этом, связки проходят через первый позвонок.
Нестабильность атлантоаксиального сустава часто приводит к смещению второго шейного позвонка (эпистрофия) относительно первого шейного позвонка (атланта), что сопровождается компрессией спинного мозга и неврологическими нарушениями. Компрессия спинного мозга вызывается, во — первых, давлением зуба эпистрофия на спинной мозг, во-вторых, давлением дужки атланта на спинной мозг.
Механизм повреждения спинного мозга при атлантоакисальном вывихе.
Клинический, в зависимости от степени вывиха, атлантоаксиальный вывих проявляется:
* Сильными шейными болями. Собака не может запрыгнуть на кресло, держит голову опущенной, повороты головы и сгибание, разгибание шеи болезненны и при неловком движении собака может взвизгивать.Часто владельцы просто замечают лишь болезненность непонятного происхождения. Собака реагирует на прикосновение,надавливание на живот, на подъем на руки. В таких случаях при своевременном обращении к врачу, не специализирующемуся на неврологических заболеваниях, последним делаются неправильные выводы, основанные на рассказе хозяев, ставится неверный диагноз и проводится лечение или дальнейшая диагностика, которые приводят к потере времени и поздней постановке диагноза.
* Парезом или параличом. Двигательный дефицит может проявляться как в задних, так и во всех четырех конечностях. В серьезных случаях собака вообще не может ходить. Неврологические нарушения могут варьировать от первой до пятой степени тяжести, но обычно, при своевременном обращении отмечается 1,2,3 степени невралгического дефицита. Прогноз при правильном лечении “свежего” вывиха скорее благоприятный.
* Неврологическими синдромами, которые связаны с непосредственным поражением головного мозга,чаще встречается вестибулярный синдром, собака не может стоять на лапах, падает на бок, хаотично бьет лапами, закручивает голову резко в сторону и вслед за головой переворачивается на 360 градусов и может продолжать кувыркаться так, пока ее не остановили. Мелкие породы собак склонны к развитию гидроцефалии, часто протекающей бессимптомно, и если у собаки имеется гидроцефалия, она может резко усугубиться за счет блока ликворных путей и повышения давления в желудочках головного мозга. Резкое повышение давления в головном мозге приводит к развитию симптомов поражения головного мозга.
Важно помнить, что сгибание шеи может вызвать сильную боль и неврологические нарушения.
Надо сказать что начало заболевания может быть как острым, внезапным, часто оно провоцируется травмой (падение с рук), либо развиваться незаметно, постепенно, без явных побуждающих причин.
Хронический вывих атлантоаксиального сочленения возникает после ранее перенесенного острого вывиха, особенно если последний не сопровождался выраженным двигательным дефицитом, в несложных случаях лечение противовоспалительными препаратами дает быстрый и часто долгосрочный эффект, но рано или поздно возникает рецидив заболевания, проявления теперь уже более значительны, а лечение более сложно. Иногда вследствие хронического вывиха постепенно развивается атрофия дорсальной (верхней) дуги атланта от постоянного давления, что хорошо видно на рентгеновском снимке в виде отсутствия дорсальной части атланта.
Для подтверждения диагноза требуется рентгеновский снимок. На рентгенограмме в боковой проекции видно дорсальное смещение (смещение вверх) второго шейного позвонка, заметно увеличение расстояния между дужкой атланта и остистым отростком эпистрофия. Также присутствует ангуляция атланта относительно эпистрофия.Иногда на рентгенограмме заметен недоразвитый(гипопластичный или апластичный)зуб второго шейного позвонка, но для его просмотра лучше делать снимок в косой проекции. Рентгенограммы с согнутой шеей (так называемый стресс снимок) делать обычно не требуется, тем более что сгибание шеи вызывает компрессию спинного мозга. Если диагноз подтвержден, то шею сгибать вообще нельзя, так как нетронутый зуб эпистрофия, смещаясь в спинномозговой канал, может вызвать дыхательный паралич. Если животное под наркозом, то шею необходимо придерживать в вытянутом состоянии.
Иногда для постановки окончательного диагноза требуется проведение миелографии, электроэнцефалографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Всегда надо помнить, что при возникновении вышеописанных симптомов и подозрении что имеется вывих нельзя медлить, если отложить посещение врача на следующий день есть риск вообще не помочь собаке.
Эффективность операций на спинном мозге напрямую зависит от времени потерянного до момента начала операции.
При поступлении собаки на прием к врачу, еще до проведения диагностики, при наличии признаков нарушения работы головного мозга, спинного мозга, развитии пареза или паралича собаке устанавливается внутривенный катетер и вводятся глюкокортикоиды в неврологических дозах.
Если у собаки присутствуют какие либо вышеописанные симптомы, это не значит, что у собаки вывих атлантоосевого сустава. С подобной клинической картиной могут протекать:
* Переломы позвоночника
* Грыжи межпозвоночных дисков типа Хансен 1
* Гипогликемия-нередкое патологическое состояние у щенков чихуахуа, той-терьер и других миниатюрных собак
Краткие выводы:
* Лечение собаки с неврологическим дефицитом начинают немедленно.
* При постановке диагноза требуется проведение:
o неврологического обследования;
o рентгенологического исследования;
o часто — контрастирования спинномозгового канала–миелографии;
o снятие электроэнцефалограммы;
o часто — магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.
* Собаку с вывихом необходимо оперировать, назначение консервативного лечения часто откладывает обострение заболевания и ухудшает прогноз при дальнейшем лечении.
Операция заключается в создании артродеза – неподвижного стабильного сочленения между первым и вторым шейными позвонками и удалении зуба второго шейного позвонка при его переломе.
Ветеринарная Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова Владимира Валерьевича.
Источник