Вывих шейного позвонка мрт
Болезни позвоночника – причины самых разнообразных болевых синдромов. Диагноз ясен, если боль в шее или спине сопряжена с подъемом тяжести или неловким поворотом головы или появилась после автомобильной аварии. Трудности возникают, когда боль удалена от ее источника: так бывает при корешковой (сдавление корешков спинномозговых нервов) и отраженной боли.
В ряде случаев такие, подчас труднообъяснимые, жалобы, как головная боль, боль в руках, лице, околоушной области, расстройства зрения и головокружение, вызваны поражением шейного отдела позвоночника.
Хорошо известно, что при повреждении нижних шейных позвонков, особенно при «хлыстовых» переломах, боль может возникать в верхней части грудной клетки. Поражение нижних шейных позвонков иногда проявляется болью за грудиной, которая напоминает стенокардию. Заболевания шейного отдела позвоночника могут сопровождаться головной болью и головокружением. Причина этих жалоб часто остается не распознанной. А между тем изменения мелких суставов позвоночника, особенно на уровне С1-С2 и С2-С3, часто вызывают головную боль.
Во избежание ошибок при подобных жалобах всегда нужно исключить болезнь позвоночника.
Основные причины, вызывающие болевой синдром, выявляемые при МРТ исследовании, следующие:
Данное заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения дисков с наличием костно-компенсаторной реакции в виде остеофитов. Обычно поражаются межпозвоночные диски С5/6 и С6/7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлеванию спинномозговых корешков.
Основной источник боли при остеоартрозе – межпозвоночные суставы. Их поражение является причиной миофасциальной боли, острой кривошеи, выраженного ограничения движений.
норма спондилоартроз II ст. |
|---|
Основными из причин радикулопатии и миелопатии являются грыжи межпозвоночных дисков и остеофиты, которые также могут вызывать воспалительный процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твёрдой мозговой оболочки спинного мозга (эпидурит). Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски С5/6 и С6/7.
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); пролабирование С5/6, С6/7 дисков.
|
|---|
Медианно-левосторонняя экструзия диска С6/7
|
|---|
Задний остеофит тела С5 позвонка. Переднебоковые остеофиты в виде скоб тел С6-С7 позвонков.
|
|---|
Стеноз позвоночного канала; остеохондроз, спондилоартроз.
|
|---|
Очаговая миелопатия на уровне С4/5.
|
|---|
Шейный отдел позвоночника чаще подвергается так называемой хлыстовой травме, возникающей при автомобильных авариях. Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Кроме травматических встречаются также и патологические переломы позвонков, как последствия остеопороза или миеломной болезни. Причиной боли могут быть вывихи и подвывихи позвонков.
МРТ спины – один из основных методов диагностики вывихов ,подвывихов, травматических и патологических переломов позвонков. В отличие от рентгенографии, он позволяет увидеть не только изменение в костной структуре позвонка, но и оценить состояние межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов, спинного мозга, а также окружающих мягких тканей.
Патологический перелом С3 позвонка. Остеохондроз, деформирующий спондилоз.
|
|---|
Полный (сцепленный) передний вывих С3 позвонка
|
|---|
Передний вывих С6 позвонка
|
|---|
Остеомиелит С4-С5 позвонков
| Эпидуральный абсцесс
|
|---|
В шейном отделе позвоночника опухоли чаще носят метастатический характер. Больных беспокоят длительные, постоянные боли, которые беспокоят и днем, и ночью. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы.
Множественные метастазы
|
|---|
Остеобластома
|
|---|
Гемангиобластома
|
|---|
Экстрадуральное мелкое объемное образование задних отделов позвоночного канала
|
|---|
Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне С6 позвонка
|
|---|
Экстрадуральное объемное образование на уровне С6-С7 сегмента
|
|---|
Интрамедуллярная опухоль на уровне С1-С6; остеохондроз; полисегментарные экструзии (грыжи) дисков. Вариант аномалии Денди-Уокера.
|
|---|
Применение контрастирования дополнительно к стандартному МРТ исследованию позволяет более четко визуализировать выявленные изменения, проводить достоверную дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области.
натив постконтраст
Гемангиобластома |
|---|
Ревматоидный артрит
|
|
|---|
Ревматоидный артрит
|
|
|---|
Мальформация – ассимиляция С1, затылочной кости, зубовидного отростка С2 позвонка; стеноз большого затылочного отверстия; очаговая миелопатия.
|
|---|
Частичная конкресценция (сращение) С3-С4 позвонков
|
|---|
Гидросирингомиелия. Аномалия Арнольда-Киари.
|
|---|
То многочисленное количество разнообразных жалоб, которые приводят пациентов к врачу, могут быть проявлением патологических изменений шейного отдела позвоночника. Среди разнообразных методов обследования, помогающих клиницисту достоверно поставить топический диагноз, в настоящее время главенствующую роль занимает современный метод – МРТ исследование.
Метод МРТ визуализирует анатомические структуры, значимые для клинического анализа нарушений двигательной системы, в первую очередь, позвоночника: спинной мозг, спинномозговую жидкость, «дуральный мешок», межпозвонковые нервы, переднюю и заднюю продольные связки, желтые и межостистые и надостную связки, тело позвонка, дугоотросчатые суставы, межпозвонковый диск, мышцы, фасции, сухожилия, внутренние органы и сосуды, что расширяет информационное поле для учета изменений максимального количества анатомических структур находящихся в зоне клинического интереса.
МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения, расширяя информационное поле проблемы качества движения, обеспечивая диагностический поиск всех звеньев, ее обеспечивающих.
Источник
- Клиникам
- Работа врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
МРТ шейных позвонков – это исследование, которое должно проводится на ранней стадии, а цена магнитно-резонансной томографии при подвывихе первого шейного позвонка доступна для населения (6500 рублей)
МРТ шейного позвонка: цена обследования при подвывихе первого шейного позвонка
Мрт шейного отдела позвоночника при подвывихе позвонка позволяет обнаружить опасную патологию, при которой возможна компрессия не только нервных корешков, спинного мозга, но и позвоночных артерий, который обеспечиваются кровоснабжение 20-25% головного мозга.
Среди всей травматической патологии шеи на долю ротационного подвывиха первого шейного позвонка приходится около 30% случаев. Заболевание выявляется достаточно редко из-за недостаточного внедрения МРТ в клиническую практику. С помощью рентгена удается верифицировать поворот атланта только при выраженном смещении. Нужно заменить, что низкий процент выявления патологии обусловлен также отсутствием знаний у врачей-рентгенологов о данной нозологической форме.
Подвывих верхних шейных позвонков на МРТ
С возрастом болезнь отрицательно сказывается на состоянии здоровья, так как нехватка мозгового кровоснабжения приводит к хронической гипоксии с поражением нейронов, которые, как известно, не восстанавливаются.
МРТ первого шейного позвонка при подвывихе
Для рассмотрения особенностей МРТ диагностике при подвывихе первого шейного позвонка рационально ознакомиться с особенностями анатомического строения шеи.
Первый шейный позвонок (атлант) имеет большие боковые массы, которые прилегают к основанию черепа в области затылочного отверстия.
Второй позвонок шеи (аксис) обладает сходными анатомическими характеристиками, но характеризуется длинным остистым отростком. По внешней форме его можно сравнить с перстнем. Специфической особенностью аксиса является наличие зубовидного отростка, который соединяется с атлантом посредством уникального сочленения – сустав Крювелье.
Все поверхности покрываются хрящевой тканью, укрепляются связками. Данная конструкция обеспечивает многообразие движений, но уязвима для травм из-за особой сложности. В данной области часто формируются подвывихи.
Быстрый и резкий поворот головы приводит к неравномерному повороту атланта и аксиса. Причиной ротационного смещения может быть удары головой о землю при нырянии, падении.
Для своевременного определения вывиха или подвывиха первого шейного позвонка требуется выявления клинической симптоматики. Подтверждается заболевание рентгенографией, КТ, МРТ.
Клинические признаки подвывиха (вывиха) атланта:
1. Сильный болевой синдром при дотрагивании пальцами до верхней части шеи; 2. Напряжение мускулатуры; 3. Особое положение головы (вынужденное).
При вовлечении в патологический процесс мягких тканей возможно присоединение дополнительных признаков:
• Шум в ушах;
• Падение чувствительности рук;
• Парестезии (нарушения чувствительности) верхних конечностей;
• Болевые ощущениях мышц верхнего плечевого пояса;
• Падение зрения.
Ротационный подвывих приводит к ограничению подвижности голову в сторону, противоположную повреждению. При попытках осуществления двигательной активности возможно появление резких болевых ощущений с пораженной стороны.
Головокружение и потеря сознания – это редкие признаки болезни, появляются при длительном сохранении состояния. Обычно при патологии из-за сильного болевого синдрома пациент незамедлительно обращается к травматологу.
С помощью МРТ шейных позвонков удается выявить не только вывих атланта, но и смещение аксиса. Ротационные подвывихи второго и третьего шейного позвонков сопровождаются болевыми ощущениями при акте глотания.
При подвывихах нижних шейных позвонков появляется болезненность эпигастрия, верхнего плечевого пояса, за грудиной. У ребенка ротационного смещение атланта обладает некоторым особенностями. Травматическое воздействие на верхнюю область шеи приводит к патологии вследствие неокрепших связок, недостаточной оссификации костной ткани.
Ротационный вывих – это частая патология, возникающая из-за резких поворотов головы, избыточных круговых вращений. У взрослых вынужденное наклонное положение приводит к остеохондрозу, а у детей на этом фоне повышается вероятность п
одвывиха первого шейного позвонка.
При небольшом ротационном смещении первого или второго шейного позвонка (C1, C2) длительное время у ребенка возникает кривошея. На рентгеновском снимке области шеи в прямой и боковой проекции небольшой подвывих не прослеживается. Выявить нозологию на раннем этапе помогает МРТ.
У детей вывихи верхней части шеи у детей не сопровождаются резким ограничением подвижности. Состояние называется псевдоподвывихом, возникает на фоне усиленного гипертонуса шейной мускулатуры. Самопроизвольно патология не устраняется, но не характеризуется острой клинической картиной.
Самопроизвольное устранение невозможно, поэтому после травматизации шеи рекомендуется выполнение МРТ. Обследование не сопровождается лучевой нагрузкой на пациента, поэтому может выполняться ребенку.
На практике травматолог встречается с ограничением подвижности шеи, болевым синдромом, возникшим на протяжении нескольких месяцев после травмы шейной области. Иногда вывих первого позвонка устраняется самостоятельно, если у ребенка сохраняется длительный повышенный тонус мышц.
Клиника заболевания у грудничков может возникать через несколько месяцев или год, когда малыш начнет активно двигаться. На этом фоне прослеживается нарушение походки. Из-за блокады кровоснабжения (позвоночной артерии) появляется гипоксия. Ишемия мозговых тканей сопровождается гибелью клеток, поэтому при длительном сохранении патологии появляется ишемия.
Для своевременного выявления патологии могут назначаться следующие методы диагностики:
1. МРТ – магнитно-резонансная томография; 2. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции; 3. КТ – компьютерная томография.
Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции – это начальный распространенный метод базовой диагностики патологии. Для верификации подвывиха первого шейного позвонка выполняют особые проекции – косая, через рот.
Терапевт не всегда сможет определить заболевание по клиническим признакам, поэтому потребуется консультация других специалистов – невропатолога, вертебролога.
Для диагностики патологии рентгеновским методом требуется определенная квалификация врача-рентгенолога. С данной патологией специалист встречается не часто.
Для диагностики МРТ шейного отдела, изучения позвонков в верхнем отделе не требуется особой подготовки (за исключением выявления противопоказаний).
Затруднения выявления нозологии на рентгенограмме при подвывихе С1 возникают при ассиметрии между атлантом и аксисом. После обнаружения травматических повреждений потребуется проведение реоэнцефалографии.
Вывих пятого шейного позвонка
Травмы шеи приводят к повреждениям разного рода. При сдавлении вертебральной артерии прослеживаются ишемические повреждения мозговой ткани. При компрессии нервных волокон появляются болевые ощущения в проекции затылка, верхнем плечевом поясе.
Особую опасность представляет пережатие спинного мозга при сильном ротационном подвывихе первого позвонка.
В шейном отделе располагаются важные для жизни центры – сосудодвигательный, дыхательный. Блокировка данных областей приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить патологии, требуется своевременная диагностика. Для этих целей рациональнее применять МРТ шейного позвонка. Цена процедуры небольшая, а полученные результаты представляют серьезную ценность для здоровья и жизни человека.
Зачем делать МРТ шейных позвонков, цена исследования
Клинические симптомы кохлеовестибулярных расстройств не являются специфичными для ротационного вывиха C1. Врачи амбулаторного профиля редко смогут заподозрить патологию. В лучшем случае специалисты ограничиваются рентгенограммой шейного отдела в прямой и боковой проекциях. Статистика показывает, что при таком подходе вероятность своевременного выявления заболевания составляет около 40% при наличии явных анатомических признаков смещения первых двух шейных позвонков.
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо не только выявление заболевания, но и определения степени, локализации, уровня смещения.
Функциональная рентгенография (при максимальном сгибании и разгибании) выполняется в сидячем положении пациента. При этом позвонки расслабляются, что позволяет оптимально выявить патологию. Больше диагностических данных позволяет получить МРТ шейных позвонков. МР-сканирование хорошо визуализирует мягкие ткани, насыщенные водородом.
Достоинства магнитно-резонансной томографии – это неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, высокая диагностическая значимость при нейровизуализации.
При определении шейного болевого синдрома имеет диагностическую значимость анализ жалоб человека. При ротационном смещении атланта и аксиса удается выявить болевой синдром, возникающий при пальпации верхней области шеи. Определение основного источника осложнений путем нейроортопедического исследования позволяет выявить конфигурацию верхних отделов шейно-затылочной области.
Стандартное неврологическое обследование позволяет обнаружить уровень поражения корешков спинного мозга – радикулопатия, миелопатия, возникающие при компрессии на фоне остеохондроза, нестабильности позвонков шеи.
Компрессионные синдромы хорошо выявляются при мануальной терапии. Нейрохирургическое вмешательство проводится только после точной диагностики анатомических изменений.
На начальных стадиях ротационного подвывиха проводится рентгенография шеи. Чтобы получить максимальную информацию, назначается исследование в прямой, боковой проекциях, функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании). Обследование назначается всем больным и является предварительным этапом для принятия последующих решений.
При выявлении признаков смещения верхних позвонков шеи рационально назначение МРТ позвонков. Цена исследования в Москве в зависимости от клиники варьирует от 6 до 7,5 тысяч российских рублей.
Функциональная рентгенография назначается для определения нестабильности позвонков, определения скрытых смещений. Для выявления данной патологии требуется максимальное разгибание и сгибание шейной области. Оценка гипермобильности важна для последующего нейроортопедического лечения.
Нейровизуализация позволяется определить грыжу межпозвонкового диска. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное сканирование (МРТ) – это современные способы диагностики высокой достоверности. Последний метод позволяет более четко визуализировать грыжевое выпячивание межпозвонкового диска, изучить спинной мозг, проанализировать костные структуры.
Оба метода обладают возможностью трехмерного моделирования. Путем компьютерной обработки срезов удается построить пространственную модель исследуемой области. 3D-реконструкция шеи позволяет изучить не только состояние позвонков, но и анализировать другие анатомические структуры (спинномозговые нервы, артерии).
В заключение выделим основные критерии диагностики подвывиха первого шейного позвонка. На раннем этапе важно изучение клинических симптомов патологии. Неспецифическим и специфическим симптомам ротационного смещения первого и второго шейных позвонков должны быть обучены врачи амбулаторного звена. При малейших подозрениях на патологию рекомендуем проводить МРТ шейных позвонков, особенно у детей.
Обращайте внимание на специфические симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности предположить заболевание:
1. Поворот головы в сторону боли;
2. Подвывихи влево и вправо;
3. Периодические потери сознания при поворотах головы;
4. Отечность языка (при подвывихе C2, C3);
5. Боль за грудиной (вывих C3, C4);
6. Болевой синдром эпигастрия (C5-C7).
Магнитно-резонансная томография шейных позвонков проводится, как на раннем, так и на позднем этапе нозологии.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник