Вывих суставов рук у грудничка

Многие дети визжат от восторга, когда вы раскачиваете их вперед-назад или раскручиваете за руки. Но знаете ли вы, что это веселое занятие может привести к одной из самых распространенных травм у маленьких детей?

Это называется «нянькин локоть», и это довольно болезненная травма для малыша. Как ее лечат, и что делать, чтобы не допустить подвывиха головки лучевой кости?

Что такое «нянькин локоть»?

«Нянькин локоть» — распространенное название пронационного подвывиха головки лучевой кости. Этот народный термин одинаков во многих странах, видимо, так большинство «бебиситтеров» или нянек не раз подхватывали малышей. Он означает, что локоть сместился из своего нормального места в суставе.

Локтевая кость (лучевая кость) соединена с локтевым суставом и плечевой костью эластичными лентами, называемыми связками. По мере взросления ребенка эти связки становятся все крепче и крепче. У маленьких детей и младенцев связки все еще ослаблены. Это позволяет локтю легко смещаться с места.

Растяжение связки и подвывих головки лучевой кости являются медицинскими терминами для «нянькиного локтя».

В каком возрасте эта травма встречается чаще всего?

Это распространенная травма среди малышей до трех лет. В более старшем возрасте она тоже случается, но намного реже. Все потому, что по мере того, как дети растут, их кости твердеют, а связки становятся все плотнее и толще. Это помогает удерживать локоть на месте.

У девочек чуть больше вероятность данной травмы, чем у мальчиков.

Согласно исследованиям, в каждом четвертом случае травма повторяется. Основная причина — неосторожность взрослых при обращении с ребенком.

Причины «нянькиного локтя»

Травмирование локтя происходит, если вы дергаете или тянете ребенка за руку или кисть вверх, особенно, если рука вывернута. Для того, чтобы травма произошла, особых усилий не нужно — связки у детей довольно слабые.

Наиболее распространенной причиной повреждения локтевого сустава является травма вытягивающего типа.

Травма может случиться, если вы:

• ловите ребенка за руку, чтобы остановить падение;
• поднимаете ребенка за руки или запястья;
• учите ходить ребенка, поддерживая его за вытянутые над головой ручки;
• вытягиваете руку ребенка через рукав куртки (да, и этого достаточно для вывиха!);
• раскачиваете ребенка за руки или кисти рук;
• дергаете ребенка за руку, чтобы он шел быстрее.

Иногда (намного реже) травма происходит без участия взрослого: когда малыш неудачно переворачивается или подставляет руки, чтобы удержаться во время падения.

Симптомы травмы локтя

Основным симптомом подвывиха локтя является боль, когда ребенок двигает рукой. На самом деле эта травма может быть довольно болезненной. Однако при ней нет никаких отеков, синяков или других внешних признаков повреждения.

Чтобы уменьшить боль, ребенок обычно отказывается от использования руки и держит ее все время сбоку, локоть может быть слегка согнут, а ладонь повернута к телу.

Нельзя пытаться выпрямить руку или вернуть локоть на место!

Если это сделать, ребенок будет сопротивляться, и высок риск нанести более серьезный ущерб.

Сильная боль, даже без отека, может быть признаком сломанной кости. В любом случае такой признак травмы требует визита к врачу — в травмпункт или к хирургу-ортопеду.

Как вправляют «нянькин локоть»?

Лечение зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья. Врач осмотрит ребенка и убедится, что кость не сломана.

Если в анамнезе есть прямая травма руки, и на ней присутствуют отек, ссадины, синяк, повышенная температура в области сустава, то необходима рентгенография. Такие признаки указывают не на подвывих головки лучевой кости, а на воспалительные процессы и/или перелом.

Если же подобной симптоматики нет и ничто не противоречит диагнозу пронационного подвывиха, то рентгенография не нужна.

Вправляют подвывих без обезболивания. Техник редукции или «маневра сокращения» несколько, об успешности терапии говорит щелчок, ощущаемый в области локтевого сустава, а также способность двигать рукой уже через 5 минут.

При вправлении подвывиха врач держит ребенка за запястье и локоть. Затем врач осторожно перемещает руку определенным образом, пока локоть не встанет на место. Маневр занимает всего несколько секунд и не требует посещения процедурного кабинета и прочих манипуляций.

Процедура вправления кратковременная, но болезненная. Ребенок, вероятно, вскрикнет и будет плакать, но боль быстро утихает.

Иногда первая попытка сокращения не срабатывает. Может потребоваться два или более раз, чтобы вернуть локоть в правильное положение. Хирургическое вмешательство редко требуется.

Если вправить с первого раза не удается, попытку повторяют с той же или альтернативной техникой — на выбор врача. Как правило, вторая попытка обычно результативна и заканчивается успехом.

Если нет, то врач может решиться на третью попытку или направить на рентген, чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются такими же симптомами, как «нянькин локоть».

Если признаки травмы исчезают, ребенок пользуется рукой и не оберегает ее, то можно сразу идти домой без последующего специального контроля.

Некоторые дети могут бояться использовать руку, потому что они помнят, что она болела раньше. Если это произойдет, врач может порекомендовать обезболивающее, а затем наблюдение в течение следующего часа, чтобы убедиться, что ребенок двигает рукой.

Иногда болевой синдром сохраняется и после устранения подвывиха из-за растяжения связок. Тогда накладывают гипсовую лонгету для обездвиживания предплечья на срок до 5 дней.

По рекомендации врача можно применять обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке. Но, как правило, этого не требуется.

В редких случаях при выраженном травмировании сустава и разрыве связок требуется оперативное лечение.

«Нянькин локоть» может быть результатом жестокого обращения с ребенком. Расследование причин подвывиха может проводиться, если имеются другие признаки жестокого обращения или если травма отмечена у детей старшего возраста.

Как не допустить этой травмы?

По мере того, как малыш растет, его связки будут становиться крепче. Таким образом, вероятность того, что потянув ребенка за руки, вы повредите локоть, станет меньше. До тех пор можно предотвратить травму, если следовать этим советам.

• Не поднимайте ребенка за руки. Вместо этого поднимайте его за подмышки.
• Не тяните и не дергайте ребенка за руку.
• Никогда не качайте малышей за руки.

Дети, у которых была такая травма, чаще склонны к ее рецидивам. Основная причина — взрослые не следуют правилам профилактики и подхватывают за руку по привычке. Второй фактор — растяжение связок влияет на риск развития привычного подвывиха. Так что в подобных случаях надо быть особенно осторожными!

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Ушибы, растяжения, вывихи и переломы у детей. Детские травмы

Кости у маленьких детей содержат большое количество органических соединений, поэтому они более эластичные и гибкие. Кроме того, у детей масса тела небольшая и хорошо выражен подкожный жировой слой, надкостница и прослойки росткового хряща более толстые. Благодаря этому падение для детей менее опасно, чем взрослому человеку.

У маленьких детей в основном встречаются вывихи и растяжения, а переломы бывают по типу «зеленой ветки», без смещения отломков и с сохранением надкостницы, а открытые переломы встречаются очень редко.

Начиная с того возраста, когда малыш начинает ползать и ходить родители должны быть очень внимательны при уходе за ребенком. Маленькие дети очень подвижны, поэтому если оставить ребенка надолго без наблюдения, то падений и ушибов не избежать. Самые частые детские травмы — это синяки, ссадины, растяжения, вывихи и переломы. Чтобы снизить вероятность серьезных травм у маленьких детей, рекомендуем обить мягким материалом острые углы мебели, твердые выступающие поверхности, постелить в комнатах и в ванной нескользящие коврики. Убирайте с пола предметы, препятствующие свободному движению ребенка, своевременно вытирайте пол насухо, если туда что-то пролилось.

Начинающий ходить малыш часто падает, в некоторых случаях он начинает хромать и отказывается больше вставать на ноги. Если хромота у ребенка наблюдается более суток, то надо обратиться к травматологу для установления, нет ли у ребенка перелома или повреждения тазобедренного сустава. Наиболее часто у маленьких детей встречаются ушибы, которые во многих случаях через некоторое время проходят сами. При ушибах наблюдается боль, отечность или припухлость на месте травмы, которые увеличиваются в течение суток.

Если ушиб незначительный, то сразу появляется синяк. При более глубоких ушибах на месте травмы появляется гематома в виде кровоподтека лишь через двое суток. В случае увеличения гематомы или отека ребенок начинает трудно двигаться и перестает ходить. В этом случае вполне возможно, что у ребенка произошло растяжение связок или мышц. При растяжении ощущается сильная боль в области суставов, возникает гематома и припухлость на месте травмы.

Нарушения движения сустава выражены больше, чем при обычном ушибе. Хоть сустав может совершать некоторые движения, мышцы блокирует их. При растяжении появляется угроза разрыва сухожилия и мышц, поэтому любые движения суставом опасны. У маленьких детей наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопного сустава, которые возникают при неосторожном повороте стопы внутрь. Растяжение голеностопного сустава требует серьезного рентгеновского снимка и обследования, так как нередко оно сопровождаются трещиной костей голени.

Если ребенок хромает и жалуется на боли в области стопы, то на место растяжки необходимо наложить фиксирующую повязку и пузырь со льдом. После оказания первой помощи ребенка необходимо показать врачу-травматологу. Только он может назначить лечение с учетом сложности ситуации. Если после обследования у ребенка не обнаружились переломы и вывихи костей, то вылечить боли при растяжении можно препаратами фастум-гель, индовазин и диклофенак-гель.

Вывихи у маленьких детей встречаются очень редко, так как связки и суставы у детей очень эластичны. Вывих может произойти во время игры, когда родитель или старший ребенок сильно и неловко тянет малыша за руку. При этом одна из костей верхней конечности может выскочить из локтевого или плечевого сустава. Также у детей часто встречаются вывихи пальцев и челюсти. Распознать вывих от обычного растяжения можно по следующим признакам: ребенок двигать суставом практически не может, жалуется на сильную боль.

Иногда рука, где произошел вывих, укорачивается или удлиняется. При вывихе родители должны срочно наложить на конечность фиксирующую повязку и вызвать скорую помощь. Травмированной конечности или челюсти надо обеспечить максимальный покой. При несвоевременном обращении к помощи травматолога отек на месте травмы будет нарастать, тогда кость вправить будет трудно.

Кроме того, при вывихе иногда может между костями ущемляться кровеносный сосуд или нерв, в этом случае промедлении очень опасно, так как это приведет к параличу или омертвлении конечности. Ни в коем случае не обращайтесь для вправления костей к непрофессионалам, часто это только вредит ребенку. Ведь без специального обследования вывих от перелома трудно отличить.

При переломе у ребенка происходит нарушение целостности кости в результате резкого удара или нагрузки, превосходящей естественную эластичность костей. Открытых переломов у детей бывает редко, а вот закрытые переломы пальца, ключицы, руки и ноги случаются часто. При переломе пальца появляется выраженный отек конечности рук, болезненность движения пальцем. Перелом ключицы полностью парализует движение той руки, с какой стороны травмирована кость. Даже небольшая попытка шевелить рукой вызывает острую боль.

При переломе ноги или руки, происходит потеря их работоспособности и сильные боли. Даже при малейшем подозрении на перелом срочно вызывайте скорую помощь. Самостоятельные движения ребенка недопустимы. Для снятия боли приложите к больному месту пакет с льдом и дайте ребенку болеутоляющее средство. Например, парацетамол или ибупрофен. Нельзя сгибать поврежденный сустав или конечность ребенка. Лечение перелома конечностей у детей травматолог производит путем наложения гипсовой лонгеты. В тяжелых случаях могут назначить скелетную вытяжку. Операцию назначают при наличии недопустимых смещений отломков и повреждении мышц между суставами. Перелом ключицы также требует оперативного вмешательства.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Размещено — авторами сайта МедУнивер

Оглавление темы «Артериальный доступ в трансфузиологии»:

1. Катетеризация вен. Способы введения катетеров

2. Осложнения катетеризации вен. Перфорации и тромбировании вен

3. Периферический венозный доступ. Центральный венозный доступ

4. Интрамедуллярный доступ. Переливания в костный мозг

5. Артериальный доступ. Пункция артерий

6. Осложнения пункции артерий. Секция артерий

7. Катетеризация лучевой артерии. Катетеризация бедренной артерии

Источник