Вывихи голени и их осложнения

Вывих голени бывает редко. Обычно это одна или две из сотни травм нижних конечностей. Эта травма обычно характеризуется вывихом кости в коленном суставе. Часто сопровождается разрывом менисков, связок или суставных капсул. Иногда его последствия требуют хирургического вмешательства. Обычно за этим следует длительный период полной нетрудоспособности.

1. Вывих голени: анатомия
2. Причины вывиха голени
3. Признаки и симптомы растяжения связок нижних конечностей
4. Первая помощь пострадавшим при растяжении связок голени.
5. Диагностика вывиха голени
6. Вывих голени: лечение.
7. Консервативные методы
8. Хирургическое вмешательство
9. Ориентировочный срок нетрудоспособности.
10. Вывих голени: реабилитация.

Вывих голени: анатомия

Сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости и надколенника, обычно известного как надколенник, который сухожилием соединен с четырехглавой мышцей.

Голеностопный сустав человека

Крестообразные связки удерживают сустав в правильном положении спереди и сзади. Верхняя часть образования покрыта хрящевой структурой.

Полнота движения в колене обеспечивается латеральным и медиальным мениском, мышечным аппаратом, нервами и сосудами.

Причины вывиха голени

Основным фактором, провоцирующим вывих голени, является травматическое механическое воздействие. В результате бедренная кость сустава остается сильно укрепленной, в то время как большеберцовая кость выбивается из места соединения и перемещается к передней, боковой или задней поверхности.

Часто травма вызвана повреждением связочного аппарата колена.

Существует также разновидность травмы колена, называемая подвывихом. Это происходит в результате разрыва связок и костей, выходящих из сустава.

Признаки и симптомы вывиха голени

Травма сопровождается рядом особенностей, позволяющих врачу заподозрить ее возникновение.

Самый частый симптом — сильная боль. Обычно он возникает внезапно и сразу становится очень отчетливым.

Сильная боль в голени

Одним из основных симптомов смещения анатомических структур при вывихе большеберцовой кости является изменение формы сустава. коленная чашечка значительно смещена относительно своего места. Пациент не может стоять на ноге, а тем более ходить.

Осложнения вывихов нижних конечностей часто приводят к обширным кровоизлияниям из кровеносных сосудов поврежденных мышц и связок. Их даже можно сломать частично или полностью.

Обычно вывих нижней конечности также сопровождается растяжением связок, что еще больше усугубляет страдания пациента.

Первая помощь пострадавшему при вывихе голени

Очень важно понимать, что можно, а что нельзя делать при растяжении связок нижних конечностей. Вы не должны пытаться исправить вывихнутые кости самостоятельно. Такие действия может выполнять только врач.

Алгоритм помощи жертвам в целом выглядит следующим образом:

• Вызовите скорую;
• Прикладывать холод к коленям;
• введение пострадавшим обезболивающих;
• фиксация костей голени;
• и покой больного в покое.

Даже в случае подвывиха голени, когда сохраняется частичная целостность сустава, не следует оказывать первую помощь самостоятельно, чтобы избежать развития серьезных осложнений вплоть до наступления инвалидности.

Диагностика вывиха голени

Для проведения дифференциального диагноза требуется несколько тестов.

Рентген голеностопного сустава

В основном они включают рентгенограммы в различных положениях.

Если есть какие-либо сомнения в том, что большеберцовая кость была растянута в колене, врач часто назначает ультразвуковое сканирование, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию нижней конечности.

При наличии признаков разрыва сосуда и выраженной гематомы проводится допплеровское исследование очага поражения.

Часто требуется обследование нейрохирурга, чтобы определить наиболее эффективное лечение пациента.

Вывих голени: лечение

Лечение вывиха большеберцовой кости обычно осуществляется путем нормальной репозиции кости, однако хирургические методы часто используются при серьезных травмах колена.

Шина для голениВажнейшим условием коррекции вывиха большеберцовой кости является возвращение сустава в исходное положение. Обычно лечебная манипуляция из-за выраженной болезненности проводится под наркозом.

Консервативные методы

Для достижения наилучших результатов пострадавшего кладут на спину. Один практикующий держит верхнюю конечность, а другой сгибает ногу в колене и осторожно направляет кости обратно в коленный сустав.

При травмах, таких как растяжение большеберцовой кости, важно добиться максимально возможной иммобилизации и убедиться, что мышцы полностью расслаблены с помощью миорелаксантов, чтобы предотвратить повторное повреждение.

Припухлость и кровоизлияние в сустав снимают проколом и последующим отсасыванием жидкости специальными медицинскими инструментами.

Затем используется гипсовая повязка для лечения перекрута большеберцовой кости от верхней трети бедра до кончиков пальцев ног. Его удаляют самое раннее через шестьдесят дней.

В случае сложного вывиха голени с разрывом связочно-сухожильного аппарата необходимо проведение артроскопической процедуры.

Хирургическое вмешательство

С помощью эндоскопических методов обнажается место травмы, и врач проводит манипуляции по корректировке костей и восстановлению целостности мягких тканей.

Анатомические структуры возвращаются на место тем же способом, что и при консервативном вмешательстве. Для фиксации большеберцовой кости используются металлические приспособления, чтобы избежать осложнений, связанных с вывихом большеберцовой кости.

Обычно период, в течение которого пациент не может выполнять свои профессиональные обязанности, составляет не менее трех с половиной или даже четырех месяцев после растяжения связок большеберцовой кости.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Очень важно понимать, что именно нужно сделать, чтобы полностью восстановить подвижность сустава в случае вывиха большеберцовой кости.

Вывих голени: реабилитация

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы восстановить подвижность:

Массаж;

• УПРАЖНЕНИЯ;
• Физиотерапевтические процедуры;
• использование лечебных повязок.
• При вывихе голени в коленном суставе травматологи разработали специальные комплексы лечебной гимнастики, обеспечивающие полное восстановление объема движений. Они помогают достаточно быстро укрепить артикуляцию и вернуть ей нормальный вид. После возвращения домой из больницы пациенту рекомендуется выполнять дозированные упражнения.

В случае выявления вывиха большеберцовой кости пострадавшему разрешается ходить только на костылях. Только через неделю после выписки из больницы вы можете начать передвигаться на костылях.

Источник

Дата публикации: 05.08.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Вывих голеностопного сустава — патологическое состояние с полным смещением суставных поверхностей костей, которые образуют голеностопный сустав. Полный вывих случается редко и зачастую сопровождает перелом лодыжки. За него часто принимают подвывих, то есть частичное смещение суставных поверхностей. Оба вида травм чаще всего возникают, когда человек подворачивает ногу, например, на ухабе или скользком участке дороги. После такой травмы стоит незамедлительно обратиться к травматологу.

Причины и виды вывиха голеностопного сустава

Вывих может произойти, когда человек подворачивает ногу, неудачно ступает или падает. В зависимости от положения ноги во время травмирования, вывих может быть:

• наружным, который зачастую сопровождается переломом наружной лодыжки;
• внутренним, чаще всего в сочетании с переломом внутренней лодыжки;
• задним с переломом заднего края большеберцовой кости;
• передним, который случается редко и сопровождается поражениями сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

При подвывихах переломы костей не происходят, эта травма носит более лёгких характер.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Для подвывихов характерна незначительная отёчность с припухлостью, боль, которая ощущается при ходьбе и пальпации. Нарушение двигательной функции при этом не происходит. При более тяжёлых травмах отекает вся поверхность стопы, боль сохраняется даже в состоянии покоя, пациенту становится сложно ходить. Наиболее серьёзные травмы приводят к острой боли и невозможности ступить на ногу.

Как диагностировать

У пациента спрашивают, какую травму он перенес, проводят осмотр с пальпацией поражённого участка. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуют пройти аппаратную диагностику:

К какому врачу обратиться

Если вы травмировали голеностоп, не откладывайте визит к травматологу. При тяжёлых травмах вы также можете обратиться к хирургу.

Как лечить бурсит височно-нижнечелюстного сустава

В медцентре ЦМРТ пострадавшим пациентам оказывают первую помощь — укладывают ногу на возвышенность, фиксируют при помощи эластичной повязки и дают обезболивающее. Дальнейшее лечение подбирают, в зависимости от степени травмы:

Подвывихи хорошо поддаются лечению и редко приводят к серьёзным осложнениям. Проблемы чаще возникают у пациентов с тяжёлыми вывихами в сочетании с переломами костей. При такой травме важно как можно быстрее начать лечение: если не сделать этого, кость может срастись неправильно.

Подбирайте удобную обувь, в том числе для занятий спортом, следите за лишним весом, чтобы не допускать перегрузок голеностопного сустава.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Причины: резкое насильственное приведение, отведение или переразгибание голени. При этом травмирующее насилие настолько велико, что вслед за

повреждением коллатеральных и крестовидных связок разрывается капсула сустава и смещаются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей (рис. 147, а-г).

Признаки. Выявляются выраженная деформация коленного сустава, необычное положение голени относительно бедра и несовпадение их осей. Резкие боли в суставе не позволяют больному изменить положение конечности.

Голень может быть смещена в любом направлении в зависимости от действия травмирующей силы.

Вывихи могут осложняться сдавлением подколенных сосудов или повреждением малоберцового нерва, поэтому всегда следует проверять пульсацию периферических сосудов стопы и возможность активного разгибания стопы. Рент генологические исследования обязательны даже при отчетливой клинической картине вывиха, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.

Рис. 147. Вывихи голени: а — передний; б — задний; в — иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой; г, д — переднемедиальный подвывих голени

Лечение. Вывихи следует вправлять обязательно под наркозом путем вытяжения по длине и давления на смещенные кости.

После успешного бескровного вправления вывиха через 2-3 дня необходимо произвести оперативное восстановление поврежденного связочного аппарата и фиброзной капсулы сустава.

Если операция по каким-либо причинам не может быть произведена, то ограничиваются фиксацией конечности циркулярной гипсовой повязкой от пальцев до ягодичной складки (при сгибании в коленном суставе до угла 165- 170°) в течение 5 нед., затем лонгетной повязкой до 8 нед. (см. рис 147, в).

В последующем, если выявится несостоятельность связочного аппарата коленного сустава, производят его пластическое восстановление.

Осложнения: тромбоз сосудов, неврит малоберцового нерва, ограничение подвижности, нестабильность сустава, артроз.

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Причины: непрямая травма характерна для переломов мыщелков этой кости.

Признаки. Выявляются боли в суставе, увеличение его объема, невозможность пользоваться конечностью, гемартроз. После обезболивания сустава можно выявить симптомы «выдвижного ящика», как и при повреждении крестообразных связок. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Лечение. При переломах без смещения отломков или при незначительном смещении, а также при переломах верхушки межмыщелкового возвышения показано неоперативное лечение. Производят пункцию сустава, удаляют скопившуюся кровь, и в сустав вводят 30-40 мл 1 % раствора новокаина. Конечность фиксируют гипсовой лонгетной повязкой от пальцев стопы до ягодичной складки. При увеличении количества жидкости в суставе пункции повторяют. Через неделю лонгетную повязку заменяют циркулярной, и сохраняют ее в течение 11/2 мес. с момента травмы. Затем проводят курс тепловых процедур, массажа и ЛФК.

Трудоспособность восстанавливается через 21/2-3 мес.

При значительных смещениях фрагментов межмыщелкового возвышения предпринимают оперативное лечение. Оно заключается в удалении отломков или фиксации их на своих местах при помощи чрескостного шва шелковыми или капроновыми нитями. Дальнейшее лечение аналогично описанному выше.

Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия

• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник