Вывихи коленной чашечки у крс

Определение

Медиальный вывих коленной чашки — смещение коленной чашки из ее нормальной позиции в желобе блока бедренной кости.

Этиопатогенез

Точная причина медиального вывиха не установлена, предположительно это наследственное заболевание. При медиальном вывихе коленной чашки отмечается coxa vara (уменьшение угла наклона) и уменьшение антеверсии (наклона вперед) шейки бедра. Данные изменения вызывают медиальное смещение четырехглавой мышцы бедра, что в конечном итоге вызывает каскад изменений нормальной биомеханики задних конечностей, а именно латеральный поворот дистального отдела бедра; латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра; дисплазия эпифиза бедра; уменьшение глубины желоба блока бедренной кости; ротационная нестабильность коленного сустава; деформация большеберцовой кости.

Разгибательный механизм коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия коленной чашки, коленной чашки, связки коленной чашки и шероховатости большеберцовой кости. Данный механизм в норме располагается на прямой линии от проксимального отдела бедра до коленного сустава. Медиальное отклонения четырехглавой мышцы вызывает неравномерное распределение давления на дистальный физ бедра, повышение давление на медиальный участок замедляет его рост и развитие, снижение давления на латеральный участок наоборот ускоряет его рост, что в конечном итоге вызывает латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра. Выраженность латерального изгиба дистальной трети бедра зависит от тяжести вывиха надколенника в период развития животного. Изменение давления на дистальный физ бедра, также способно вызывать нарушение формирования желоба дистального блока бедра — уменьшение его глубины (вплоть до полного отсутствия желоба).

Также, воздействие аномальных сил на большеберцовую кость в момент развития животного способно вызывать медиальное смещение шероховатости большеберцовой кости, медиальный изгиб (варусная деформация) проксимального отдела голени и латеральный поворот дистального отдела голени.

Клинические признаки

Заболеваемость

Наблюдается выраженная предрасположенность к заболеванию у собак мелких и миниатюрных пород (пр. йоркширский терьер, карликовый и той-пудель, померан, пекинес, чихуахуа), но медиальный вывих надколенника может развиться у любой породы. Для кошек заболевание не характерно, однако это может быть связано с тем, что вывих остается не диагностированным, т.к. большинство кошек не проявляет хромоты.

История заболевания

Собак с медиальным вывихом надколенника условно можно разделить на четыре группы, в зависимости от возраста и особенностей клинических проявлений.

1. Щенки молодого возраста (от рождения) при III и IV степени заболевания — проявление хромоты на ранних этапах жизни.

2. Молодые и зрелые животные при II и III степени заболевания — обычно проявляют перемежающуюся хромоту.

3. Пожилые животные при I и II степени заболевания могут проявить внезапное нарастание хромоты по причине вторичных дегенеративных изменений коленного сустава или разрыва передней крестовидной связки.

4. Асимптоматичные животные

Данные физикального обследования

При пальпации коленного сустава определяется наличие вывиха как такового а также определяется его степень.

I степень.При пальпации надколенник смещается медиально, но сразу же возвращается в свое нормальное положение. Спонтанное смещение надколенника при движении встречается крайне редко.

II степень. При пальпации коленная чашка легко смещается и остается в вывихнутом состоянии до разгибания животным конечности. Вероятно спонтанное смещение надколенника при движении и проявление периодической хромоты.

III степень. Надколенник остается в вывихнутом состоянии большую часть времени, но вероятно ее мануальное смещение при разгибании конечности. Последующее движение в суставе приводит к повторному вывиху.

IIV степень. Надколенник постоянно находится в вывихнутом состоянии и его невозможно возвратить в нормальное положении при пальпации.

Кроме определения нестабильности коленной чашки и степени вывиха, при пальпации коленного сустава следует обратить на следующие моменты:

• наличие крепитации

• степень ротации шероховатости большеберцовой кости

• искривление или поворот конечности

• наличие контрактуры сустава

• наличие разрыва передней крестовидной связки (выдвижной ящик)

Радиографическое исследование

Радиографическое исследование показано у всех животных с III и IV степенью вывиха коленной чашки, для идентификации вероятных патологических изменений (пр. искривление и поворот большеберцовой кости, дегенеративные поражения сустава и пр.). Также, при рентгенологическом исследовании проводится для исключение заболеваний списка дифференциальных диагнозов.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования.

Дифференциальный диагноз

• Болезнь Легга Пертеса

• Вывих тазобедренного сустава

• Разрыв передней крестовидной связки (зачастую сопутствует медиальному вывих надколенника)

• Отрывные переломы шероховатости большеберцовой кости

• Разрыв сухожилия коленной чашки.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени вывиха коленной чашки и возраста животного. При первой степени вывиха и у асимптоматичных животных проводится лишь информирование владельца на предмет вероятного развития хромоты в последующем. Лечение показано практически у всех животных проявляющих симптомы хромоты, ввиду вероятности развития необратимых изменений коленной чашки, и самого коленного сустава. У растущих животных с признаками хромоты показано раннее проведение хирургической коррекции, ввиду вероятности развития значительной деформации скелета.

Для удержания коленной чашки в ее физиологичном положении существует множество хирургических техник, далее перечислены основные:- транспозиция шероховатости большеберцовой кости, ослабление медиального удерживателя и усиление капсулы с латеральной стороны, углубление желоба блока бедренной кости, остеотомия бедренной и большеберцовой кости, антиротационные швы. Следует помнить что первичная проблема — медиальное отклонение четырехглавой мышцы и техники ограничивающиеся только углублением желоба блока бедренной кости и коррекцией капсулы сустава чаще вызывают рецидив вывиха, чем техники направленные на коррекцию механизма разгибания коленного сустава.

Ни одна из хирургических техник по отдельности не способна привести к разрешению вывиха. У большинства животных проводится одновременно углубления желоба блока бедренной кости, расслабление медиального удерживателя, усиление капсулы сустава с латеральной стороны и транспозиция шероховатости большеберцовой кости. Остеотомия бедренной кости применяется у животных с серьезной деформацией скелета и невозможности добиться редукцией коленной чашки описанными выше методами.

Прогнозы

Прогнозы зависят от степени вывиха. При I и III степени вывиха после грамотно проведенной хирургической коррекции прогнозы благоприятные. При IV степени вывиха прогнозы ближе к неблагоприятным.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник

Вывих коленной чашечки — обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.

Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:

1. Медиальная коллатериальная связка

2. Коленная чешечка

3. Связка коленной чашечки

4. Латеральная связка коленной чашечки

5. Латеральная коллатеральная связка

6. Медтальный край мыщелка

7. Мыщелки бедра

8. Длинный пальцевый экстензор

Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).

Рис. 1. Рис. 2.

Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак — латеральные вывихи.

Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.

Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.

На видео — обследование собаки с вывихом коленной чашечки.

Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.

I степень

У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.

II степень

Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную

III степень

В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.

IV степень

В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.

Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.

Лечение вывиха коленной чашечки

В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.

I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.

III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.

Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.

Используемые методы

Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.

Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости — трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.

Второй по распространенности метод — трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.

Трохлеарная хондропластика.

После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.

Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.

Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.

Источник

К артритам у животных в ветеринарии относят группу заболеваний, которые поражают суставы. Чаще всего артриты бывают воспалительными, реже встречается асептический вид этой болезни. У КРС при воспалении страдает, в основном, синовиальная оболочка суставной капсулы, из-за чего коровы начинают заметно хромать. При отсутствии своевременного лечения хромота может стать хронической, а воспаление затронуть другие ткани и обернуться тяжелыми осложнениями.

Как появляется артрит КРС

Воспалительный процесс в суставах провоцирует инфекция. Бактерии вызывают сильное нагноение, из-за которого конечность теряет функции. Причиной гнойного артрита нередко служит травма (ушиб, растяжение, вывих) или попадание инфекции в сустав из соседних тканей при остеомиелите, абсцессе. У коров артрит возникает на фоне мастита, послеродовой инфекции. У телят — при рахите.

Дистрофические процессы в суставах, которые также могут стать причиной болезни, чаще всего развиваются у коров при стойловом содержании, когда животные мало двигаются. Асептические артриты, в основном, возникают на фоне ревматизма. Негативное влияние оказывают недостаток витаминов и минералов в рационе, нарушения обмена веществ.

Диагностика и симптомы

Болезнь диагностируют на основании:

1. осмотра и пальпации;

2. рентген-обследования;

3. артропункции с лабораторным бактериологическим исследованием жидкости, которая содержится в суставе.

Заболевание почти всегда протекает остро: особи быстро теряют продуктивность, вес, становятся угнетенными, мало передвигаются и отказываются от пищи. О появлении проблемы свидетельствуют следующие признаки:

1. животное хромает, причем степень хромоты прогрессирует;

2. ткани в районе сустава увеличиваются в объеме;

3. становятся болезненными при пальпации;

4. в суставе образуется большое количество экссудата;

5. болезнь, вызванная ревматизмом, сопровождается изменением формы одного или нескольких суставов;

6. при гнойном артрите у коров повышается температура;

7. возможно образование абсцессов, свищей с выходом гноя наружу.

Отличие от артроза

Зачастую данную патологию путают с артрозом, который носит неинфекционный характер. Отличие в том, что артрит протекает в острой форме, артроз — в хронической. Артрозная деформация суставов сопровождается потерей эластичности, сухостью, растрескиванием. В то время как для артрита характерно выделение большого количества экссудата.

Профилактика

Чтобы избежать проблемы, следите за насыщением организма животных витаминами и минералами. Летом особи должны больше находиться на свежем воздухе, при зимнем постое следует организовать ультрафиолетовое освещение. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Особенно это касается послеродового периода у коров.

Лечение артрита у КРС

Рекомендуем к применению один из препаратов NITA-FARM. Все они доказали высокую эффективность в ветеринарной практике.

1. «Нитокс 200». Новейший препарат на основе окситетрациклина для быстрой борьбы с инфекцией при гнойных артритах. Лечение состоит всего из одной инъекции внутримышечно.

2. «Нитокс форте». Окситетрациклин усилен флуниксином, за счет чего достигается стойкий антибактериальный эффект, сохраняющийся до 5 дней.

3. «Доксилокс». Одной инъекции этого антибиотика последнего поколения достаточно, чтобы избавить особь от инфекции, которая стала причиной заболевания.

4. «Азитронит». Еще один эффективный антибиотик (в основе — азитромицин) для борьбы с инфекциями в мягких тканях, суставах. Обычно курс лечения состоит из двух инъекций.

5. «Лексофлон». Рекомендуем данный антибиотик на основе левофлоксацина для лечения инфекционных артритов, которые диагностированы у коров после родов. Препарат вводят раз в день в течение 3-5 суток.

6. «Флунекс». Препарат относится к НПВС, им эффективно дополнять антибиотикотерапию, так как он быстро снимает воспаление и болевой синдром. Особи восстанавливаются в более короткие сроки.

Основные препараты

Флунекс

Нестероидные противовоспалительные средства

50 мг флуниксин

Азитронит

Антибактериальные

100 мг азитромицин

Лексофлон

Антибактериальные

150 мг левофлоксацин

Доксилокс

Антибактериальные

200 мг доксициклин

Нитокс Форте

Антибактериальные

300 мг окситетрациклин

20 мг флуниксин

Нитокс 200

Антибактериальные

200 мг окситетрациклин

Вспомогательные препараты

Бутофан

Витаминно-минеральные

100 мг бутафосфан

0,05 цианокобаламин мг

Нитамин

Витаминно-минеральные

50 000 МЕ витамин А

5 000 МЕ витамин D₃

50 мг витамин Е

100 мг витамин С

Источник