Вывихи плеча у спортсменов

Спортивные травмы плеча[править | править код]

Плечевой сустав. Строение, функционирование, проблемы, решения

Среди всех повреждений суставов, в том числе и плеча, особо выделяются травмы, полученные в связи с неправильной техникой выполнения упражнения — такой вид травмы преобладает. Повреждения плеча также происходят в том случае, если спортсмен неверно разработал себе программу тренировок. Примерно пятая часть всех травм возникает из-за нарушения техники безопасности на тренировках. Необходимо внимательно проверять экипировку перед силовыми упражнениями. При поднятии тяжелого веса, спортсмен должен быть хорошо подготовлен и адаптирован. Работа с тяжелыми весами без систематической подготовки грозит разрывами мышц и растяжениями сухожилий и даже переломами костей.

Механизм травмы[править | править код]

При занятии бодибилдингом травмы плеча возникает по следующим причинам:

при перегрузке суставной сумки плечевого сустава;
в случае с гипернапряжением мышц суставной сумки при самокорректировании активности сустава, а именно в период сохранения центрового расположения в суставной сумке головки плечевой кости;
если произошел надрыв хрящевого кольца, размещающегося вдоль суставной впадины. Оно имеет значение, как опора для сухожилий длинной головки бицепса и суставной сумки. А так же играет важную роль в углублении суставной впадины.
в случае перерастяжения связок.

Травмоопасные упражнения[править | править код]

Упражнения, при которых чаще всего возникают травмы плеча

жим штанги лежа.
«жим штанги из-за головы», если вы тренируетесь на тренажере, упражнение включает в себя сведение рук под нагрузкой веса.
разведение гантелей в стороны в наклоне или лежа на спине.
«тяга к груди». При выполнении этого упражнения не стоит поднимать вес больший, чем может себе позволить спортсмен. Нельзя допускать «хождения» штанги «по инерции», иначе велика вероятность растяжения либо разрыва связок.

Импичмент синдром[править | править код]

Вращатели плеча (вращающая манжета) — это группа мышц, которые работают вместе и совершают вращающие движения плеча, а также обеспечивают стабильность плечевого сустава.
В силовых видах спорта, при выполнении упражнений в котором работает плечо наиболее часто травмируются мышцы-вращатели, в результате чего возникает заболевание, которое носит название импичмент синдром.

Механизм развития[править | править код]

В бодибилдинге и пауэрлифтинге отсутствуют упражнения, которые могли бы нанести существенный вред вращающей манжете, однако если при выполнении жима лежа вы отмечаете болезненность в плечевом суставе, то это может говорить о слабости мышц вращателей или уже развившимся импичмент-синдроме.

Наиболее опасные упражнения: подтягивания на турнике, тяга верхнего блока и армейский жим.

Устранение проблемы[править | править код]

Реже используйте или исключите опасные упражнения
Тренируйте мышцы-вращатели
Никогда не выполняйте упражнения для мышц-вращателей перед упражнением на грудные мышцы.
Выполняйте тщательную разминку

Вывих[править | править код]

Вывихи плеча у спортсменов

Наиболее опасная травма плеча — это вывих. При этом состоянии наблюдается выход головки плечевой кости кпереди, одновременно с этим рука поворачивается наружу в отведенном положении. Это типичная форма вывиха, которая случается в 95% всех случаев. Другие типы вывиха в данной статье описываться не будут.

Читайте основную статью: вывих плеча

Признаки вывиха[править | править код]

Вывих плеча происходит в момент максимальной нагрузки при выполнении упражнения. Появляется резкая боль, иногда чувствуется хруст, плечевой сустав изменяет свою форму как изображено на рисунке. Пациент не может отвести или повернуть руку.

Другие виды травм плеча[править | править код]

Переломы костей плечевого пояса – редкая травма, однако очень опасная. Как разновидность встречается – перелом ключицы, лопатки, проксимального отдела плечевой кости. Лечение этой травмы происходит посредством наложения гипса или методом металлоостеосинтеза.
Гораздо чаще переломов, в бодибилдинге и пауэрлифтинге, встречаются вывихи, растяжения и разрывы плечевых мышц. Основная спортивная травма называется — «плечо пловца» — это разрыв мышцы, расположенной поверх плеча или во вращательных мышцах, окружающих плечо. См. Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча
Спортсмены часто получают ушиб плеча.
Среди разновидностей травм плечевого сустава можно выделить тендинит. Он проявляется как воспаление сухожилий, которые окружают плечевой сустав. Физические нагрузки провоцируют трение сухожилий о кости, что и происходит при занятии бодибилдингом и пауэрлифтингом. Разновидностью простого тенденита является — тенденит бицепса. В этом случае, мышцы внутренней части плеча, которые идут до локтевой области, воспаляются, что отдает болью в плечо. Особо острая боль появляется при движении и пальпации. В случае если произошел разрыв этой мышцы, на теле это будет выглядеть как шишкообразное вздутие.
Для спортсменов бодибилдинга и пауэрлифтинга характерно такое расстройство как бурсит. Оно проявляется при больших физических нагрузках на плечевой сустав, и проявляется не только болью, в отличие от тендинита, но еще и отеком области суставной сумочки, которая, по сути, является мягким мешочком, огибающим сустав.

Читайте также: Перелом с вывихом локтя

Любые повреждения плеча, будь то падения, разрывы сухожилий, смещение кости, все это нарушает нормальную функциональность плечевого сустава. Если оставить это без лечения, а через силу продолжить тренировку, то это может вызвать хроническое нарушение функциональности.

Срочная помощь[править | править код]

Прекратите тренировку, если болевые ощущения сохраняются
При вывихе плеча или разрыве мышцы вызовите скорую медицинскую помощь (не пытайтесь менять положение конечности или вправлять ее самостоятельно)
Обратитесь к врачу самостоятельно, если вы можете продолжать совершать движения в суставе для исключения менее серьезных повреждений
Зафиксируйте конечность в положении наименьшей болезненности
Приложите лед

Лечение травм плеча[править | править код]

Комплекс упражнений при повреждениях плеча

1) В случае вывиха плеча, его нужно немедленно вправить. Выполнить это может только квалифицированный специалист под анестезией. Всего выделяют около 50 способов вправления. Разделить все способы можно по трем основаниям: рычаговые способы; способы, основанные на утомлении мышц вытяжением; толчковые методы. В ситуации, когда вывих случается у молодых спортсменов, лучшим будет являться способ Кохера. Это рычаговый метод. Больной садится на стул, восьмообразной петлей полотенцем необходимо охватить поврежденный сустав, и на противотяге пытаются вправить сустав в четыре этапа. Плечо по оси конечности приводится к туловищу, производится ротация плеча наружу, перемещается локтевой сустав вперед и вовнутрь, все ближе к середине тела, далее производится внутренняя ротация плеча за предплечье, перемещается кисть на другое предплечье.

2) Переломы лечатся путем наложения гипса или металлоостеосинтеза.

3) В случае с ушибами, необходимо максимально сократить площадь гематомы и уменьшить кровоподтек. Для этого нужно охладить зону ушиба с помощью льда, затем туго наложить повязку, после чего оросить хлорэтилом. Далее, если необходимо, расслабить повязку.

Помните, что самая лучшая профилактика травм плеча – это соблюдение правил безопасности и правил тренировки.

Восстановление[править | править код]

Разминка плечевого сустава

Не подвергайте нагрузке плечевой сустав в течение 10-14 дней
Для купирования болевого синдрома и подавления воспалительного процесса используйте Диклофенак, Ибупрофен или Кетанов
Когда болевые ощущения исчезнут (в покое), можно постепенно приступать к тренировке
На первом этапе можно выполнять только разминку сустава без отягощения (круговые движения и отведения руки).
На втором этапе (переход возможен тогда, когда исчезают болевые ощущения, если они сохраняются, не используйте отягощение) выполняйте упражнения, следуя видеоролику
На третьем этапе начинайте включать силовые упражнения задействующие плечевой сустав, прогрессивно увеличивая веса. Длительность третьего этапа — 15-40 дней в зависимости от тяжести травмы.
Помните, что главный принцип правильного восстановления — это прогрессивное увеличение нагрузки, активная разминка и отказ от работы «через боль».
Используйте добавки для связок и суставов, они значительно ускоряют восстановление плеча. Проходите профилактические курсы 1-2 раза в год, с целью укрепления сухожильного аппарата и восстановления хряща.

Читайте также[править | править код]

Растяжение связок плеча (лечение)
Хруст в суставах
Вывих плеча — лечение
Курсы стероидов при проблемах с суставами
Гормон роста
TB500
Травмы в бодибилдинге
Спортивная травма позвоночника — лечение
Спортивные травмы локтя — лечение
Спортивная травма колена — лечение
Спортивные травмы колена — лечение
Спортивные травмы у детей и подростков

Источник

Изо всех крупных суставов вывихи чаще всего происходят в плечевом в силу его анатомических особенностей: суставная впадина по сравнению с крупной головкой плечевой кости слишком «мелкая», а слабая капсула сустава и малочисленные связки плохо его защищают от смещений при травмах. Типичный механизм такой травмы, сопровождающейся выходом головки плечевой кости из суставной впадины, — падение на вытянутую в сторону руку.

ПРИ вывихе головка плечевой кости выходит из суставной капсулы (рис. 1). При этом разрывается капсула сустава, могут пострадать прикрепляющиеся к ней сухожилия мышц — стабилизаторов сустава.

Дальнейшая судьба спортсмена да и обычного человека во многом зависит от того, как будет оказана первая помощь. Многие «сердобольные» тренеры и спортсмены-борцы считают себя знатоками лечения вывихов и с энтузиазмом берутся за их вправление, делая то, что нельзя делать ни в коем случае. При непрофессиональном (а поэтому грубом) вправлении вывиха плечевому суставу наносится травма, вполне сравнимая с самим вывихом. При этом повторно разрываются капсула сустава, сухожилия прикрепляющихся к ней мышц, возможно повреждение проходящих рядом кровеносных сосудов и нервов, костной ткани.

ПЕРВОЕ ПРАВИЛО оказания помощи при вывихе плеча на месте — зафиксировать сустав бинтом или шиной и немедленно отправить пострадавшего в травматологический пункт или приемное отделение больницы, где имеется травматологическое отделение.

Там пациенту сделают при необходимости рентгеновский снимок, чтобы исключить костные повреждения, а затем под обезболиванием сделают щадящее вправление вывиха и наложат гипсовую лонгету на срок до 3 недель, необходимый для того, чтобы зарубцевались разрывы мягких тканей.

Некоторые спортсмены, видя, что плечо не болит, через несколько дней самостоятельно снимают лонгету и начинают «разрабатывать» сустав, а затем — поощряемые тренером (молодец, волевой спортсмен!) — потихоньку тренироваться. Неокрепшая капсула и слабые мышцы, как правило, не выдерживают интенсивных нагрузок, и очень быстро происходит повторный вывих, который в дальнейшем повторяется все чаще и чаще, вначале при грубом насилии, а затем сустав «разбалтывается» до такой степени, что вывих происходит даже при таких простых движениях, как надевание пальто, повороты в постели, бросание мяча, камешка и т. д. Так развивается привычный вывих плеча, вылечить который можно только оперативным путем.

ВТОРОЕ ПРАВИЛО лечения первичного травматического вывиха плеча — строгая иммобилизация в течение 3 недель.

Сразу после наложения лонгеты нужно выполнять изометрические напряжения (то есть выполняемые без движений в суставе) всех мышечных групп, окружающих плечевой сустав. Этим мышцам принадлежит важнейшая роль в стабилизации сустава и предупреждении развития привычного вывиха. Выполняют эту серию упражнений, надавливая локтевым сгибом гипсовой повязки в стену или в кисть другой руки. Длительность каждого напряжения постепенно увеличивается от 1-2 до

6-8 секунд, количество повторений — до утомления. Упражнения повторяют 2-3 раза в день.

После прекращения иммобилизации необходим курс комплексной реабилитации (электростимуляция и различные виды массажа руки, лечебная гимнастика, физические упражнения в воде). Цель реабилитации — в первую очередь укрепление мышц — стабилизаторов сустава, восстановление его подвижности. Этот этап необходим всем пациентам, но особенно спортсменам. Попытки «перескочить» через этот этап почти всегда кончаются плачевно — у большинства таких спортсменов развивается привычный вывих плеча.

ТРЕТЬЕ ПРАВИЛО лечения первичного травматического вывиха плеча — тщательная комплексная реабилитация пациентов.

Целью реабилитации является не только восстановление функции плечевого сустава, но и предупреждение повторных вывихов. Особая роль в стабилизации сустава принадлежит окружающим его мышцам. Укреплять с помощью специальных упражнений нужно весь мышечный ансамбль. Часто пациенты, выполняя рекомендации врача-травматолога, делают упражнения только для тех мышц, которые хорошо всем известны, — бицепса, трицепса, дельтовидной мышцы. Однако главная роль в стабилизации плечевого сустава принадлежит не им, а скромным, незаметным их собратьям — мышцам-ротаторам, поворачивающим плечо наружу и внутрь. Их сухожилия оплетают капсулу плечевого сустава по его периметру, укрепляя ее.

Восстанавливаться после первичного вывиха плеча лучше всего под руководством врачей-реабилитологов в одном из центров медицинской реабилитации, где сосредоточены тренажерный зал, бассейн, кабинеты массажа и физиотерапии.

Смотрите также:

Остеохондроз. Как лечить больную спину? →
Чем себя занять до приезда «скорой» →
Ушибленный переломом →

Источник

В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.

Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Общая информация

Вывих плеча бывает:

верхним;
нижним;
задним, внутригрудным.

Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.

Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.

Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.

Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.

Классификация

Вывих плеча классифицируется следующим образом:

приобретенный вывих;
врожденный вывих;
нетравматический вывих (патологический и произвольный);
травматический вывих (осложненный и не осложненный).

Осложненный вывих может быть:

открытым;
с травмированием сухожилий;
с разрушением сосудисто-нервного пучка;
переломовывихом;
повторяющимся патологическим;
привычным и застарелым.

Причины и признаки

Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.

Для дислокации плеча характерны следующие признаки:

отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
асимметрия плеча.

После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.

Симптомы

Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

ощущение неестественного положения плеча;
после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.

Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.

Диагностика

Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.

Лечение

Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.

Первая помощь

После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:

приложить к больному участку лед или холодный компресс;
зафиксировать сустав.

Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.

Вправление

Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.

Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.

В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Метод Джанелидзе

Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.

Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.

Метод Кохера

Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.

Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.

Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.

Оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:

операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
операция Андреева (создание мышечного утолщения);
операцияБойчева;
операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).

Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.

Далее привычный вывих требует восстановление.

Восстановительный процесс

Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.

Восстановительные этапы представляют собой следующее:

реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.

Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.

Источник