Вывихи в паху у

Ошибки и неправильное выполнение упражнений при занятиях спортом могут стать причиной растяжения паховых связок. Именно в этой зоне располагаются крупные бедерные мышцы и связочный сухожильный аппарат. Там же находится большое количество кровеносных сосудов, суставы тазобедренного отдела и нервные волокна. Связки в паховой области чаще всего травмируют люди, имеющие недостаточный уровень физической подготовки. Поэтому немаловажным будет знать, каких ошибок следует избегать и как справляться с их последствиями, если несчастье все же случилось.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Основные причины растяжений мышц и связок в паху

Вывихи в паху у

Растяжение мышц в паху – травма не из приятных. Но именно она наиболее распространена, а ее последствия достаточно болезненны. Любой человек находится в группе риска. Даже те, кто давно занимается спортом, из-за превышения амплитуды движения или резкости работы сустава могут столкнуться с растяжением паховой мышцы. Располагающими факторами к травмированию являются:

Нарушения или ошибки при техническом исполнении физического упражнения
Предрасположенность к травмам тазобедренного сустава от природы
Имеющиеся заболевания тазобедренного сустава (артрит, артроз, остеоартроз)
Воспалительные процессы, касающиеся сухожильного аппарата

Для получения травмы в области паха достаточно упасть, резко развернуться или выполнять упражнения с большой скоростью. Но от природы способность связок к восстановлению достаточно высока. Поэтому даже при их растяжении или полном разрыве они самостоятельно могут срастись и вернуться в форму.

Классификация паховых растяжений

Паховое растяжение представляет собой травмирование мышц или сухожилий, соединяющих бедренную часть с туловищем. Оно может отличаться по степени тяжести. Данная классификация представлена тремя степенями:

Первая – легкая: повреждение является легким и доставляет незначительный дискомфорт в зоне поражения. Движение тела человека при этом не ограничено и не скованно.
Вторая – средняя: человек, который потянул паховую область, чувствует легкую боль и немного ограничен в движениях ее присутствием. Некоторые физические упражнения для него уже становятся недоступны (махи, прыжки, бег). Может отмечаться отечность и посинение травмированной области.
Третья – тяжелая: характеризуется наличием сильной боли, сопровождающей ходьбу и даже нахождение в состоянии покоя. Растяжение сопряжено со спазмами мышц, отечностью, появлением синяков. При тяжелой степени растяжения может произойти полный разрыв связки.

По характеру течения повреждение может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Признаки растяжения связок в паху

Главным признаком произошедшего растяжения в области паха становится характерный хруст и резкое ощущение боли. В дальнейшем травма сопровождается:

Судорогами
Отечностью
Уплотнением места травмирования
Появлением гематомы
Повышением температуры прилегающих тканей
Ограничением подвижности

Симптоматика развивается достаточно стремительно. Боль ярко выражена и может отличаться радиусом поражения: узкая или широкая. В первом случае болевой спазм сопровождает непосредственно место повреждения, а во втором – дополнительно захватывает и окружающую поверхность.

Внешнее проявление растяжения становится заметным по истечении суток. Некоторые из симптомов могут проявиться только спустя несколько дней. Также посередине связки располагается паховое кольцо, которое связано с работой половой системы женщин и мужчин. Поэтому получение подобной травмы неблагоприятно отражается и на этой области организма.

Характерный звук растяжения и резкая боль в паховой зоне уже являются основанием для начала лечения.

Симптомы растяжения паховых мышц

Потянуть в паху мышцы могут и мужчины, и женщины в равной степени. Получить подобную травму может и ребенок, например, при игре в футбол. В месте травмирования в течение 24 часов появляется шишка или впадина. В это время там начинается процесс разрыва располагающихся в непосредственной близости сосудов, по которым движется кровь. Поэтому на коже над растянутой мышцей появляется синяк. Но не следует забывать, что кроме внешних проявлений, разрушительные изменения происходят внутри тканей и сосудов.

При разрыве мышц в паху значительно снижается мышечная сила. Возникают судороги, свидетельствующие о наличии определенных проблем.

Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, то может наступить полное обездвиживание ног.

Диагностирование растяжений в паху

При получении травмы подобного характера следует обратиться к травматологу или ортопеду. При диагностике полученного растяжения им устанавливаются все обстоятельства произошедшего. Эта методика позволяет распознать повреждение, получить возможность судить о его форме и степени сложности. С этой целью производится опрос больного.

Для окончательной постановки диагноза и назначения курса лечения может быть проведено обследование с применением диагностической аппаратуры. Это могут быть:

Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Магниторезонансная томография
Рентгенография

По итогам полученных результатов ставится окончательный диагноз. В зависимости от степени тяжести полученной травмы и возраста пациента назначается наиболее подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжениях в паховой области

Главное условие, выполнение которого доставит больному быстрое облегчение – холод. Для этого к травмированному участку в месте, где болят связки, следует приложить лед, бутылку с холодной водой, что-то замороженное. После этого на поврежденную ногу накладывают тугой жгут. На время его фиксирования необходимо отказаться от передвижения и обеспечить полный покой суставу.

После оказания первой помощи следует переходить к полноценному курсу лечения, который позволит вернуть суставу былую эластичность и безболезненную подвижность. На время терапии от активного образа жизни, а тем более от занятий спортом, придется отказаться.

Основная методика лечения

Растяжение связок в паховой области лечится медикаментозно. Врачом может быть назначена следующая группа препаратов:

Анальгетики
Противовоспалительные средства
Гормональные лекарства

Назначение последней группы производится только в крайнем случае, когда другие лекарственные препараты не оказывают нужного действия. При тяжелой степени растяжения, сопровождающейся разрывом связки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановить работу мышц можно с применением ультразвука или лазера.

На время лечения рекомендуется фиксировать подвижность сустава специальным бандажом, одеваемым между ног, или отрезом. Поддержать и сделать сустав неподвижным также можно с помощью тейпа – тканевой клейкой ленты, напоминающей медицинский лейкопластырь.

Мази от растяжений

Самый хороший эффект при лечении растяжений сухожилий в паху имеют мази, обладающие разогревающим действием. Но их длительное применение врачами не рекомендуется, так как оно может стать причиной расстройств в работе желудочно-кишечного тракта. На время использования медикаментов больному следует сохранять покой.

Длится это в среднем от 4 до 6 дней.

При этом не следует забывать про прикладывание холода через каждые 3 часа.

Не ранее, чем через неделю, при условии улучшения самочувствия, допускается выполнение реабилитационной физкультуры. Но строго после разрешения врача и очень аккуратно.

Заниматься можно в домашних условиях или ходить в поликлинику. Полная продолжительность курса лечения в каждом случае индивидуальна. Немаловажное значение при этом имеет степень тяжести травмирования.

Тейпирование при растяжении

Популярной методикой вспомогательной терапии при растяжении является тейпирование. Приклеивание на больной участок тейпа позволяет мышце расслабиться и при этом поддерживает ее. Таким образом обеспечивается стабильность работы связочного аппарата. Процедура выполняется с соблюдением некоторых правил:

Кожа должна быть подготовлена (очищена и высушена)
Тейп накладывается без натяжения
Его активация происходит путем растирания

В неподвижном положении связок травма заживает быстрее. Тейпирование также применяется в реабилитационный период после оперативного вмешательства и в профилактических целях.

Реабилитационные и профилактические мероприятия

Продолжительность лечения растяжений паховой зоны зависит от правильности действий самого больного, от применяемых лекарств и от степени тяжести повреждения. Залогом быстрого выздоровления является полный покой и отсутствие физической активности.

К восстановлению работы связок следует приступать не ранее, чем через 1-2 недели.

Начинать реабилитацию следует с занятий ЛФК и массажа. Это поможет улучшить кровообращение и уменьшить размер возникшей опухоли.

Для дальнейшего предупреждения травмирования паховой области следует придерживаться несложных профилактических рекомендаций:

Делать разминку перед основной тренировкой
Вести более активный образ жизни вне зала
Избегать длительного нахождения в сидячей позе
Обеспечивать организм необходимым объемом углеводов

Паховое растяжение чаще всего возникает у мужчин, поэтому им необходимо быть внимательнее вдвойне. Соблюдение элементарных правил позволит сохранить здоровье и избежать болезненного травмирования области паха.

Несмотря на высокие регенерационные свойства мышц и связок паховой области, следует соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом. Получить подобную травму в быту практически невозможно. Болезненное и иногда длительное восстановление здоровья негативно отражается на качестве жизни травмированного. Прогноз при лечении связок в большинстве своем положительный.

Тейпирование связок. Действенный ли это метод лечения?

Источник

Паховая связка представляет собой свободный край апоневроза (сухожильной пластинки) внешней косой мышцы брюшного пресса, расположенный между передней верхней подвздошной остью (выступом) и лобковым бугорком.

Немного анатомии

Пах – это нижняя часть живота, вплотную примыкающая к бедрам и имеющая треугольную форму. Паховая связка находится именно здесь и исполняет ключевую роль, ограничивая паховую область снаружи и внизу. Она также может называться связкой Везалия, фаллопиевой и пупартовой связкой.

Вверху паховая зона отделяется от брюшины выступами подвздошных костей, внизу – нижним краем прямой брюшной мышцы. Данный участок достаточно слабо прикрывается мускулами, что делает его уязвимым для различных повреждений.

Связка паха – это мощный тяж в виде сухожильной дуги, соединяющей лобковый бугорок и верхнюю переднюю ость подвздошной кости. Она выглядит как борозда длиной от 11 до 13.5 см. Пупартова связка является парным органом и тесно связана с подвздошно-лонным трактом, который проходит несколько глубже и имеет то же направление. Между связкой и трактом остается узкий зазор.

Под паховыми связками находятся подвздошно-поясничные мышцы и нервно-сосудистый пучок, состоящий из бедренного нерва, подвздошной вены и артерии. Здесь также проходит фасция бедра и туннель с бедренными сосудами и лимфоузлами внутри.

В норме пупартова связка плотная и натянутая, но она может подвергаться растяжению из-за физической активности и беременности.

Факт! У женщин паховые связки отличаются большей прочностью в сравнении с мужскими, поскольку имеют более развитый мышечно-сухожильный слой.

Разрывы и растяжения

Под действием травмирующего фактора в паху происходит растяжение связок, а в тяжелых случаях – разрыв, при котором необходима скорая медицинская помощь. Такая травма нарушает двигательную функцию, ограничивая подвижность нижней части корпуса из-за повреждения мышц.

В паховой области сходятся несколько бедренных мышц, однако связки чаще всего растягиваются при спонтанном травмировании приводящей длинной мышцы. Она имеет форму треугольника и располагается на внутренней поверхности бедра, прикрепляясь к краю лобковой кости.

Длинная мышца бедра очень плохо развита у людей, не уделяющих времени спортивным нагрузкам. Поэтому связки, посредством которых мышцы крепятся к костям, недостаточно упругие и эластичные. Именно в этом заключается причина невозможности делать определенные упражнения, например, на растяжку.

Паховая связка
Растяжения и разрывы паховых связок – это в основном спортивная травма, в быту получить ее довольно сложно

За разведение ног в стороны и их смыкание вместе отвечает большая приводящая мышца. Из-за слишком коротких сухожилий она не дает возможности разводить ноги слишком широко.

Чаще всего паховые связки травмируются при интенсивных физических нагрузках и растягиваются в результате превышения функциональных возможностей тазобедренного сустава. То есть травма возникает от слишком сильного смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

Симптомы

Симптомы растяжения паховых связок включают:

выраженный болевой синдром с четкой локализацией, ноющего, тянущего или колющего характера;
характерный хруст или треск, слышимый в момент травмы;
неровную поверхность на травмированном участке – впадины и уплотнения;
отечность, возникающую с одной или обеих сторон паха;
образование гематомы вследствие разрыва капилляров и небольших сосудов;
выпуклую шишку, размеры которой увеличиваются в течение нескольких часов;
повышение температуры кожи, ставшей горячей на ощупь;
скованность движений в бедре.

Боль при растяжении связок Везалия может распространяться на внешнюю сторону бедра, отдавать в половые органы и промежность.

Самостоятельно отличить растяжение связок от простого перенапряжения не всегда возможно.

Существует 3 формы растяжений – острая, подострая и хроническая. При острой форме болит вся паховая область, внутренняя и внешняя сторона бедра. Подострая форма сопровождается болями умеренной интенсивности, незначительным отеком и легким прихрамыванием. Хроническая разновидность травмы возникает на фоне рубцового перерождения тканей.

Боль в ноге
Основной симптом повреждения связок – боль, к которой позже присоединяются отечность и гематома

Кроме того, растяжения классифицируются по степени тяжести, которых также насчитывается 3:

1 – легкая степень. Единственным признаком является тянущая боль; скованность, отечность и гематомы отсутствуют;
2 – средняя степень. Боль беспокоит как при двигательной активности, так и в состоянии покоя, отмечается некоторая скованность движений, незначительная припухлость и/или кровоподтеки;
3 – тяжелая степень. Двигаться невозможно вовсе, боль носит нестерпимый характер, имеются основания подозревать разрыв связок.

Меры первой помощи

В первую очередь следует исключить любые нагрузки на ноги, при необходимости воспользоваться дополнительной опорой – помощью товарища, тростью или костылями. Но лучше и безопаснее всего лежать, подложив под таз валик или скрученное полотенце около 10 см в диаметре.

При отсутствии признаков разрыва можно приложить лед или холодный компресс к месту травмы, но не на голую кожу, а на ткань. Держать лед нужно по 10 минут с перерывами. Такие нюансы позволят избежать обморожения и при этом снизят отечность и интенсивность болей.

При отсутствии разрыва на бедро накладывается повязка из эластичного бинта. Бинтование начинается от середины бедра и спиралевидными ходами доходит до поясницы с захватом ягодиц.

В случае разрыва конечность обездвиживается (иммобилизуется) с помощью шины из подручных средств – доски или палки.

Если боль выражена сильно, можно выпить таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства. Далее следует транспортировать пострадавшего в травмпункт или ближайшее отделение травматологии.

Своевременная медицинская помощь очень важна в плане предотвращения осложнений и сокращения сроков лечения.

Как отличить растяжение от разрыва и вывиха

Разрывы связок отличаются от растяжений более сильной болезненностью, которую очень трудно терпеть. Двигательная способность при разрывах полностью утрачивается, тогда как растяжения сопровождаются лишь скованностью движений.

Можно предположить разрыв, если в месте травмы есть небольшая ямка из-за расхождения связочных волокон. Если слегка надавить в этом месте, то будет явное западение.

Вывих определяется визуально и методом пальпации. Форма сустава становится неестественной, и нога на стороне поражения укорачивается.

Диагностика

При подозрении на разрыв, перелом или вывих проводится рентген. Растяжения диагностируются в основном методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. С их помощью можно детально оценить состояние поврежденных тканей и степень тяжести травмы.

Лечение

Растяжение паховых связок легкой степени тяжести требует соблюдения щадящего режима в течение 4-6 дней. При разрывах этот срок увеличивается до двух недель и больше. При частичных надрывах медикаменты используются чаще в форме уколов, полные разрывы могут потребовать проведения операции.

Компресс со льдом
В первые два дня рекомендуется делать холодные компрессы, чтобы унять боль и предотвратить сильный отек

Лекарственная терапия включает анальгетики и НПВП для снятия болей, отеков и воспаления. Сильные боли купируются кортикостероидными гормонами, обладающими высокой противовоспалительной активностью. В качестве общеукрепляющего средства, улучшающего местное кровообращение и питание пораженных структур, назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Факт! Наиболее эффективны уколы таких препаратов, как Диклоберл, Ревмоксикам, Мовалис и Олфен.

Таблетки и инъекции нередко дополняются применением мазей и гелей с противовоспалительным, обезболивающим и согревающим действием. В первые двое суток разрешается использовать только анальгетики и средства с охлаждающим эффектом. Начиная с третьего дня можно перейти на согревающие мази.

В первую группу входят следующие мази:

Вольтарен Эмульгель;
Диклофенак;
Фастум-гель;
Долобене;
Фаст Релиф;
Гепариновая мазь;
Ихтиоловая мазь;
Флексен;
Нимесулид;
Хотемин;
Биоран.

Мази с разогревающими компонентами в составе – это Апизартрон, Тенториум, Матарен Плюс, Финалгон, Эспол, Реоневрол. Хорошие результаты обеспечивают также мази Мелливенон и Вирапин.

Перед первым нанесением рекомендуется сделать кожный тест на переносимость. Небольшое количество средства наносится на локтевой сгиб или запястье, если в течение часа покраснений и высыпаний нет, средство можно использовать.

Если обнаруживается разрыв, то осуществляется хирургическое сшивание с предварительным дренированием гематомы. Через два дня место травмы начинают смазывать лечебной мазью, которую назначит врач.

Сколько заживает растяжение

Длительность заживления зависит от степени тяжести травмы и компенсаторных возможностей организма. Немаловажно также общее состояние здоровья пациента. В среднем восстановление занимает от трех дней до месяца.

Физиопроцедуры и ЛФК

Физиолечение начинают после снятия острых симптомов. Для ускорения выздоровления назначают электрофорез, магнито- и лазеротерапию, ультразвук, парафиновые обертывания, массаж и сеансы мануальной терапии. Курс из нескольких означенных процедур помогает улучшить кровоток в месте повреждения, быстрее снять воспаление, активизировать обменные процессы и увеличить подвижность.

Лазеротерапия
Лазер воздействует на клетки на молекулярном уровне: проникая внутрь тканей, поток лучей запускает фотобиологические процессы в клеточных мембранах, стимулируя самовосстановление

Факт! Массаж проводится не раньше чем через двое суток после травмы.

Лечебные упражнения – это неотъемлемая часть лечения растяжения в паху. Первые занятия проводятся под руководством инструктора ЛФК, который подбирает упражнения для каждого пациента отдельно. Обычные спортивные тренировки в тренажерном зале или фитнес-центре здесь не подходят и могут серьезно навредить.

Гимнастика выполняется строго дозировано, в соответствии с рекомендациями специалиста. Вначале упражнения делаются в течение 5-10 минут, по мере привыкания к нагрузкам время и интенсивность занятий повышается и постепенно доводится до получаса. Сеансы должны быть ежедневными.

В период реабилитации после растяжения связок полезно делать махи и вращения ногами, приседания, наклоны туловища, круговые движения бедрами, а также подниматься на носочки.

Укреплению связочного аппарата в паховой зоне способствует такое упражнение: человек лежит на боку, вытянувшись в одну прямую линию, рука располагается под головой. Обе ноги приподнимаются над полом и «изображают» на весу ходьбу мелкими шагами. Конечности при этом не сгибаются в коленях.

Лечить растяжение паховых связок можно с помощью специальных тренажеров и механизмов, которые есть в кабинетах ЛФК. Стоит отметить, что при частом повреждении данной структуры время лечения увеличивается, и связки восстанавливаются дольше.

Тейпирование

Это вспомогательный метод с использованием специальных пластырей – кинезиотейпов. Они наклеиваются на область поврежденных связок с целью фиксации ослабленной ткани. Кинезиотейп применяется только после спадания отека.

Фиксирующая лента изготовлена из хлопка с добавлением спандекса (не более 10%). Фиксацию обеспечивает акриловый клей. Перед применением лента отделяется от бумажной основы, концы ее крепятся без натяжения. Для лучшего приклеивания ленту растирают, чтобы «подогреть» клей.

Тейпирование паховой области
Тейпирование способствует улучшению микроциркуляции и лимфооттока, повышению объема движений и нормализации мышечного тонуса

Кинезиотейп носят в течение 3-5 дней, после чего при необходимости приклеивают новый. Тейпирование помогает обездвижить связку, чтобы ускорить ее заживление. Данный метод может применяться как в период лечения и реабилитации после операций, так и в целях профилактики.

Народные методы

Существует множество рецептов народной медицины, по которым можно приготовить эффективное средство для лечения растяжений. Перед применением какого-либо из них желательно посоветоваться с лечащим врачом.

Полевой хвощ измельчить, а лучше растереть в ступке до состояния порошка, и смешать со сливочным маслом. Получившуюся мазь втирать в больное место на ночь и хранить в холодильнике.
Капустный лист слегка отбить, чтобы он пустил сок, или хорошенько размять руками и примотать к паху перед сном.
½ стакана тополиных почек залить стаканом кипятка, настоять полчаса, жидкость слить. Распаренные почки выложить на марлю или бинт, приложить в виде компресса на 2 часа.
Березовые почки, корень алтея и шишки хмеля соединить в пропорции 2:1:1, залить пол-литра водки и убрать в темное место дня на 4. Готовое средство применять для компрессов.
Очень простой рецепт с куркумой. Приправа соединяется с водой до состояния сметаны и втирается в пораженную область.
Полкило глины развести в литре воды, добавить 5 ст. л. уксуса, 2 измельченных зубчика чеснока. Все размешать и разложить смесь на теле, закрыв сверху бинтом. Чтобы компресс не сползал, его можно закрепить эластичным бинтом. По мере подсыхания компресс меняют на новый. В день можно делать 2-3 процедуры, последнюю целесообразно провести перед сном. Для большего эффекта в целебное снадобье добавляют тертую сырую картошку, лук, сахар и/или капусту.
Для аппликаций используются свежие листья бузины. Их просто привязывают к паховой области бинтом или тесьмой и заменяют каждые несколько часов новыми.
Измельченную в блендере, мясорубке или на терке луковицу засыпать сахаром и выложить на салфетку (бинт, марлю, х/б ткань). Смесь применяется для компрессов, которые рекомендуется дополнительно утеплять, например, пуховым платком или шерстяным шарфом.
2 головки чеснока измельчить любым способом, добавить ½ л яблочного уксуса и полстакана водки. Настаивать в темном прохладном месте 2 недели, затем процедить и капнуть 15 капель масла эвкалипта. С настойкой делают компрессы, желательно на ночь.

Самое главное

Растяжения, наряду с ушибами, являются самыми распространенными причинами обращения к травматологам. Паховые связки повреждаются преимущественно у мужчин, которые занимаются спортом. Благодаря комплексному лечению с применением медикаментозных методов, физиотерапии и тейпирования удается добиться выздоровления в короткие сроки.

В период реабилитации не допускаются спортивные тренировки и высокие физические нагрузки. До окончания лечения необходимо ограничиться только выполнением лечебного гимнастического комплекса.

Источник