Вывихи вправляют в поликлиниках
Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Причины вывиха
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.
Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.
Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.
Симптомы вывиха
Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).
Основными симптомами вывиха являются:
Боль в суставе
Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.
Деформация сустава
Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.
Методы диагностики вывиха
Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения вывиха
Что надо делать при вывихе
При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.
Консультация специалиста
При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Симптом вывихи суставов может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат вывихи суставов
- Терапевт
- Педиатр
- Хирург
- Ревматолог
- Ортопед
- Травматолог.
Возможные заболевания при симптоме вывихи суставов
- Артрогрипоз
- Синдром Фелти
- Дисплазия соединительной ткани
- Инфекционные артропатии
- Травма нижней конечности
- Синдром Элерса — Данлоса.
Вывихи суставов — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие вывихи суставов 225
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
40
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
г. Москва, 1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
15
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100
94% пациентов
рекомендует врача
на основе
34
отзыва
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
36
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
2100
90% пациентов
рекомендует врача
на основе
670
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 5 человек
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
33
года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
9
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1
8 (499) 519-33-54
В клинике
2000
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
28
отзывов
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Травматолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике
3150
95% пациентов
рекомендует врача
на основе
105
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
34
года
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (495) 185-01-01
В клинике
2200
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
115
отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
25
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1614
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
245
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Травматолог
Врач первой категории
Стаж
13
лет
г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
8 (499) 519-33-18
В клинике
1500
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
75
отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Травматолог
Стаж
18
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
1900
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
96
отзывов
На прошлой неделе записалось 7 человек
1
2
3
4
5
…
23
Диагностика вывихов суставов
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- Рентген легких
- Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Рентген суставов
- Рентген суставов
- Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- УЗИ селезенки
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- Рентген суставов
- Рентген суставов
- КТ глазницы
- Рентген конечностей
- Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- УЗИ суставов
- УЗИ почек.
Травматологи Москвы — последние отзывы
Доктор- отличный специалист, знаток своего дела, и очень хороший человек. Вник полностью в мою проблему, и помогает в ней разобраться, следит за ходом лечения. Выражаю ему огромную благодарность.
Антон,
16 октября 2020
Профессиональный доктор. Он мне дал советы и назначил курс физиотерапии.
На модерации,
20 октября 2020
Юлия Борисовна, спасибо вам большое за то, как вы выполняете свою работу — вы и правда заинтересованы в пациентах. Настолько непривычно после приема, потому что все врачи до этого были абсолютно равнодушны и, как потом выясняется, некомпетентны. Спасибо вам!
Виталий,
17 октября 2020
Очень серьезный и профессиональный врач. Приём прошёл по делу. Доктор оценил ситуацию и удалил нарост на ноге.
Анжелика,
17 октября 2020
Хороший доктор. Он меня проконсультировал. Спасибо большое этому специалисту!
Ринат,
15 октября 2020
Сергей Александрович проконсультировал меня, дал рекомендации и всё объяснил о проблеме. Он так же поставил мне диагноз и назначил лечение.
На модерации,
20 октября 2020
Очень хороший врач. Она помогла нам в решении вопроса и всё объяснила.
Камык,
16 октября 2020
Доктор профессиональный, внимательный и деликатный. Он внимательно выслушал проблему, осмотрел меня, рассказал о проблеме и дал рекомендации.
Аноним,
20 октября 2020
Грамотный и внимательный доктор. Он меня проконсультировал по проблеме и назначил лечение.
На модерации,
20 октября 2020
Доктор хороший и человечный. Он всё мне рассказал и провел процедуру. Я всем советую этого врача и приду на повторный прием!
На модерации,
20 октября 2020
Показать 10 отзывов из 6053
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
Такие травмы, как вывихи, в медицине классифицируются следующим образом:
- аномальное развитие суставов (врожденная патология),
- приобретенная в результате заболевания или жесткого контактного воздействия на сустав,
- свежая (не более 3 суток после получения травмы),
- застарелая (более 2 недель),
- открытая (вывих с нарушением целостности внешнего кожного покрова),
- закрытая (диагностированы только внутренние повреждения).
Наиболее часто вывихи случаются у пациентов, которые перенесли одно из аутоиммунных или эндокринных заболеваний, повлекшее за собой ослабление суставных связок, а также прочности капсулы. В этом случае даже незначительное натяжение мышц может привести к смещению концов сустава и его дестабилизации.
Травма также может возникнуть на фоне:
- полиомиелита,
- остеомиелита,
- артроза и некоторых других системных патологий.
Чаще всего в медицинской практике встречаются вывихи локтевого сустава, надколенника, плеча и нижней челюсти.
Причины
Острый травматический вывих редко встречается, как самостоятельная травма. Чаще всего он происходит вместе с переломом кости. К примеру, вывихи коленных чашечек могут случиться при сильном сокращении мышц.
- Причиной вывиха плеча может стать резкий выброс руки вперед.
- Вывих сустава бедра происходит при слишком резком повороте корпуса, а также приземлении с большой высоты на выпрямленные ноги.
- Смещение поверхности голеностопного сустава может случиться при сильном механическом воздействии на стопу, если она находится в неправильном положении, например, если пациент подвернул ногу.
- Локтевой сустав может быть вывихнут во время резкого рывка за руку или в результате падения на согнутую в локте руку.
- Вывих нижней челюсти нередко является последствием резкого открывания рта (при зевоте, крике), бокового удара в подбородок, паралича лицевых мышц.
- Акромиальный конец ключицы может сместиться во время падения на плечо, если рука в момент приземления была отведена в сторону.
Диагностика и симптоматика
Любой травматолог может определить вывих по ряду клинических признаков:
- отек в области поражения,
- синевато-красный оттенок кожи,
- пациент жалуется на сильную боль, которая возникает при каждом движении, которое затрагивает вывихнутый сустав.
Насколько повреждена суставная капсула и связки в результате вывиха, определить только лишь по внешним признакам бывает довольно сложно. Для уточнения степени поражения обязательно назначаются дополнительные диагностические исследования, такие как МРТ и рентгенограмма. На основании полученных результатов врач-травматолог разрабатывает схему последующего лечения.
Как проходит процедура: основные методики
Вправление вывиха, даже несложного и свежего, должно производиться врачом, самостоятельно пытаться справиться с этой проблемой небезопасно для пострадавшего.
Хирургическое вмешательство нельзя производить при наличии гнойной инфекции, заболеваниях сердца, воспалительном процессе в костной ткани, острых вирусных и бактериальных заболеваниях. Никаких других особых противопоказаний ни к одному из методов вправления вывихов не существует.
Лечение может быть произведено по одной из методик:
- Метод Джанелидзе,
- Метод Кохера,
- Метод Кефера.
Вывих бедра
Вправление нижних конечностей обычно проходит под общей анестезией. При вывихе бедра метод Джанелидзе заключается в следующем:
- Пострадавшего необходимо уложить на кушетку лицом вниз, таким образом, чтобы поврежденная конечность свисала вниз.
- В таком положении пациент должен провести не менее 20 минут.
- Ассистент травматолога, придавливая крестец рукой, фиксирует таз пострадавшего, а врач, становясь между ногой пациента и кушеткой, начинает сгибать пострадавшую конечность, немного отводя ее в сторону.
- Травматолог собственным коленом давит на подколенную ямку поврежденной ноги пациента, что приводит к вправлению сустава.
Задние вывихи бедра вправляются по методикам Кефера и Кохера.
Метод Кохера:
- Пациента располагают на полу на специальной подстилке, лицом вверх.
- Ассистент врача руками фиксирует тазовые кости пациента.
- Врач начинает вытягивать пострадавшую конечность вверх, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом.
Метод Кефера:
- Пациент лежит на полу, как и при предыдущем методе.
- Врач становится на колено, сгибая свою ногу под прямым углом, и подводит ее под колено пострадавшей конечности пациента.
- Врач давит на голень пациента, производя вращение с отведением вывихнутой ноги пациента.
Вывих плеча
Передние вывихи плеча вправляются по Кохеру. Задние и нижние — по методикам Джанелидзе.
Важно помнить, что эта методика по Кохеру строго противопоказана пожилым людям, поскольку их кости очень хрупкие.
Метод Кохера:
- Ассистент фиксирует обеими руками плечи пациента.
- Врач одной рукой берет плечо (над локтем), а второй — за предплечье.
- Рука пострадавшего сгибается в локте под прямым углом.
- Врач тянет вниз плечо пациента, не спеша, с силой прижимая.
- О вправлении вывиха сигнализирует характерный щелчок.
- Накладывается повязка Дезо.
Метод Джанелидзе:
- Пострадавший ложится на кушетку на бок таким образом, чтобы вывихнутая рука свисала, а лопатка упиралась о край кушетки.
- Ассистент поддерживает голову пациента.
- Пациент проводит в таком положении не менее 15 минут.
- Врач начинает сгибать вывихнутую конечность в локте.
- Врач одной рукой захватывает предплечье больного у запястья, а другую кладет на внешнюю поверхность его предплечья.
- Хирург резко давит на предплечье вниз у сгиба локтя.
- Другой рукой он производит кругообразные движения конечности пациента (внутрь и наружу).
Вывих стопы
При вывихе стопы пострадавший ложится на спину, ассистент врача помогает производить противотягу за голень больного. Врач тем временем одной рукой начинает тянуть вывихнутую конечность за пятку, а другой — за переднюю часть стопы. Вывих вправляется с помощью давления на выступающую среднюю часть стопы пациента. В течение 5 недель после травмы пациенту показано ношение гипсового сапожка.
Хирургическое вмешательство при вывихах
Операции, открывающие доступ к суставу, применяются для сложных вывихов, а также для застарелых случаев. Производится операция с помощью специального оборудования — артроскопа. Все операции такого типа являются только плановыми.
Источник