Www шейный остеохондроз ru

Боли в области шеи знакомы большинству людей ещё со школьной скамьи. Появление в нашей жизни новых технологий, таких как компьютер, смартфон, планшет, игровые приставки и т.п. заставило нас так или иначе поменять свою анатомию. Мы просиживаем перед монитором часами, а ночами играем в игры на своих гаджетах, опустив голову в экран. Всё это привело к тому, что такая болезнь, как шейный остеохондроз существенно «помолодела».

Что такое остеохондроз шейного отдела?

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, проявляющееся в конкретном его отделе – шейном. В основе заболевания лежит нарушение обмена веществ и питания в клетках позвоночника. Так как хрящи и кости не снабжаются кровью через сосуды, они получают полезные вещества иным способом – из близлежащих клеток. Случается, что по какой-то причине, клетки перестают должным образом кормить позвоночник. Тогда и запускается процесс дегенерации.

Первым делом страдают межпозвонковые диски. От природы они упруги и гибки, обладают амортизирующими свойствами, что позволяет им эффективно разделять позвонки, распределять нагрузку, смягчать удары или снижать напряжение при поднятии тяжестей. Если питания недостаточно, межпозвонковый диск начинает сохнуть, терять влагу. В итоге на фиброзном кольце, которое окружает диск, появляются трещины, сохнет и слабеет ядро диска. В конце концов, диск перестаёт выполнять свою функцию. Далее процесс перекидывает на позвонки: без естественного «разделителя» они начинают давить друг на друга, а также и на сами межпозвонковые диски. В итоге в какой-то момент давление может стать критическим: фиброзное кольцо диска лопается, ядро выпадает и формируется грыжа.

Шейный остеохондроз заключается в полной разбалансировке позвоночника. Для того, чтобы компенсировать отсутствие дисков, мозг может «дать команду» сформировать костные наросты – остеофиты, чтобы как-то компенсировать асимметрию. Однако это не помогает, а лишь приносит большие проблемы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является самой опасной разновидностью этого заболевания. Именно в области шеи находится наибольшее количество нервных корешков и сосудов, в этом месте наиболее близко к позвоночному столбу проходят позвоночные артерии, сна 30% снабжающие мозг кровью. Из-за грыж, смещений, протрузий и остеофитов, вызванных остеохондрозом, нервы и сосуды могут быть повреждены, что влечет за собой серьёзные системные заболевания в организме.

Причины

Основная причина возникновения заболевания – малоподвижный образ жизни, из-за которого питательные вещества как бы «застаиваются» и не достигают пункта назначения – позвоночника. Однако есть и другие:

• отсутствие физической нагрузки и занятий спортом, как следствие – слабо развитый мышечный корсет
• чрезмерная физическая нагрузка
• курение и злоупотребление алкоголем
• злоупотребление слишком жирной и соленой пищей, «быстрыми» углеводами
• лишний вес
• наследственность
• родовые или иные травмы
• изначально искривлённая осанка
• перенесенные инфекционные заболевания с осложнениями на позвоночник
• естественное старение организма

Симптомы

Симптомов у заболевания насчитывается более 20, и вот только некоторые из них.

• Боли в шее, плечах
• Приступообразные головные боли, плохо снимаемые обезболивающими
• Ограниченность движений, невозможность повернуть голову
• Скачки давления
• Симптомы якобы сердечных заболеваний: покалывание в сердце, одышка
• Головокружения
• Обмороки
• Тошнота
• Снижение остроты зрения и слуха, эффект двоения в глазах и шума в ушах
• Затруднения при глотании, отёчность языка
• Онемение, покалывание или дрожь в конечностях
• Онемение или боль в челюсти
• Отсутствие тонуса мышц или их чрезмерный тонус
• Усыхание одной из конечностей
• Сонливость, агрессия, раздражительность

Осложнения

Осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника и их симптомы как правило и являются причиной обращения пациента к врачу, однако это означает, что болезнь находится уже на поздних стадиях. Сам шейный остеохондроз может очень долго протекать бессимптомно или же выражать в легких болевых ощущениях в области шеи.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает изменение геометрии и анатомии позвоночника: выход дисков или даже позвонков за пределы нормального места положения или образование остеофитов.

Так называемые «первичные» осложнения:

• межпозвонковая грыжа (разрыв фиброзного кольца диска, его смещение)
• протрузия диска («выход» межпозвонкового диска за его анатомические пределы)
• образование остеофитов – спондилез (с помощью таких костных наростов организм пытается компенсировать дисбаланс в отдел позвоночника)

Кроме того, дегенеративные процессы в позвоночники, вызвавшие смещения или образование костных наростов, с большой вероятностью вызовут защемление нервного корешка, сосуда или пережатие позвоночной артерии.

Это чревато «вторичными» осложнениями:

• вегето-сосудистая дистония – ВСД (нарушение работы церебрального кровообращения)
• сидром позвоночной артерии, вертебро-базилярная недостаточность (пережатие позвоночной артерии)
• корешковый синдром – радикулит (ущемление нервных корешков)
• цервикокраниалгия (постоянная боль в шее и голове, плохо снимаемая обезболивающими)

Осложнения шейного остеохондроза очень опасны, они могут вызвать нарушение работы кровеносной системы, сосудов, изменить церебральные функции, и даже вызвать инсульт.

Диагностика

Первый метод диагностики – осмотр, разговор, анамнез. Опытный врач-вертебролог уже по вашим жалобам сможет определить, есть ли у вас шейный остеохондроз. Он спросит — о характере, продолжительности и локализации болей, проведет пальпацию болезненных участков, примерно локализует область поражения. Чтобы исключить другие заболевания вам назначат анализ крови и мочи. Далее необходимо подтвердить диагноз рентгенологическим обследованием.

Основные методы диагностики:

1. Компьютерный томограф (КТ)
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
3. Рентген

Сказать, какой метод предпочтительнее, должен ваш врач в зависимости от особенностей организма, характера жалоб, от противопоказаний. Самый дорогой и информативный снимок – МРТ, на послойном изображении видны мягкие ткани, так что в случае повреждения сосудов, хрящей, нервов, врач сможет локализовать больной участок. Однако компьютерный томограф даёт четкую послойную картинку костных тканей, что позволит измерить расстояние между позвонками, определить стадию заболевания. Преимущество рентгена – дешевизна, быстрота (процедура займёт максимум 20 минут), а также возможность провести исследование с функциональными пробами (снимок делается в положении максимального сгибания и максимального разгибания шеи).

Лечение и его стоимость

Основной принцип эффективного лечения – комплексный подход, сочетание многих методов, длительная терапия даже после снятия острого состояния.

Медикаменты

• Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты – помогут снять приступы боли, позволят перейти к дальнейшим этапам лечения. Возможны уколы или же пероральное применение. Обезболивающие Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин обойдутся вам от 100 до 300 руб.
• Хондропротекторы — препараты, замедляющие деградацию хрящевых тканей. Структум — 1500 руб, Хондроксид 600 руб.
• Миорелаксанты – расслабляют напряженные мышцы. Мидокалм 500 руб. (выпускается в ампулах), Финлепсин – 300 руб (выпускается в таблетках).
• Сосудорасширяющие препараты. Назначаются при нарушении кровобращения.Винпоцентин 150 руб., Бетасерк от 500 до 1000 руб., в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке, кавинтон (250 руб), танакан (600 руб.), винпоцетин (130 руб).
• Ноотропные препараты. Назначаются, если повреждена церебральная система и необходимо улучшить мозговую деятельность, подавленную из-за ущемленных остеохондрозом нервных корешков и нехватки притока крови. Тиоцетам – 600 руб, Аминалон – 500 руб.
• Витамины и антиоксиданты для общего улучшения функций мозга: мильгамма (1200 руб.), цитофлавин (600 руб.), мексидол (400 руб.), витамин E.
• Мочегонные средства – для контроля за уровнем калия и натрия в крови. Специальные чаи или Фуросемид – 50 руб.

Физиотерапия

Эффективны электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, мануальная терапия. Цена сеанса варьируется от 1000 до 1500 руб., в зависимости от уровня клиники, специалистов и аппаратуры. Всего понадобиться 10-15 сеансов.

Изменение образа жизни: физические упражнения, массаж, плавание.

Этот этап лечения необходимо начинать после снятия острых болей. Он нужен для наращивания мышечного корсета позвоночника, чтобы перераспределить нагрузку на него.Курс массажа обойдется приблизительно в 15000 – 20000 руб. Разовый сеанс ЛФК или массажа — около 2000 руб. Выгоднее покупать абонемент, включающий посещение бассейна, массажиста и инструктора ЛФК. Он стоит порядка 30000 руб. за курс. (10-15 занятий каждого вида).

Сон

Правильный сон на ортопедической подушке (от 4000 руб.) и ортопедическом матрасе (от 20000 руб.).

Правильное питание

Соблюдение диеты и некоторых правил: исключение алкоголя, табака, жирных и соленых продуктов, сокращение быстрых углеводов.

Шейный остеохондроз – это прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, который приводит к истощению, деформации и разрушению межпозвонковых дисков шейного отдела. Утрата амортизирующего хряща вызывает болезненные ощущения как за счет обнажения суставных поверхностей (спондилоартроз), так и за счет пережимания нервных корешков спинного мозга. 

При отсутствии своевременного лечения возможно окостенение позвоночника с потерей его естественной гибкости, нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение нервной проводимости в тех отделах организма, которые иннервируют корешки шейного отдела позвоночника.

Патология может развиваться как самостоятельно, так и в составе общего поражения позвоночника с охватом грудного, поясничного и крестцового отделов.

Общие сведения

Считается, что остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем в других отделах. На самом деле это не так – дистрофические явления развиваются равномерно во всех точках максимальной нагрузки – в области основных изгибов позвоночного столба (чем ниже расположен отдел, тем большую нагрузку он несет). Однако симптомы шейного остеохондроза выражены сильнее, поэтому кажутся более частым явлением. Это связано с высокой подвижностью позвонков шеи, которые при этом держат голову, а также с особенностью расположения выходов корешков спинного мозга.

На заметку! Согласно статистике, заболевание поражает более 60% людей среднего и старшего возраста. Однако в последнее время наблюдается омоложение патологического процесса — патология встречается у молодежи и даже у подростков. Это связано с повальной компьютеризацией учебы и работы, а также снижением физической активности и ухудшением качества питания.

С учетом возрастной аудитории можно выделить 2 формы шейного остеохондроза – физиологическую и патологическую.

Физиологический процесс связан с естественным старением организма, когда симптомы заболевания – следствие постепенного износа межпозвонковых дисков. Процесс происходит под воздействием эндокринной системы и является следствием климактерических изменений. Разрушение хрящевых структур начинаются от центра межпозвоночного диска и сопровождается постепенной заменой хрящевой ткани фиброзной. Патология необратима, однако может быть компенсирована за счет специальных медикаментов. 

Патологический процесс связан с аномальными деструктивными изменениями в организме – иммунными, дистрофическими, воспалительными, обменными. В первую очередь вовлекаются околохрящевые ткани – появляются отложения солей на костных структурах, воспаляются нервные корешки, возникает атрофия или гипертонус скелетной мускулатуры, что приводит к нарушению кровообращения в области головы-шеи-груди. При своевременной диагностике патология поддается лечению и заканчивается полным восстановлением здоровой функции органов и тканей.

Стадии шейного остеохондроза и их симптомы

Различают 4 основные стадии патологического процесса:

• 1-я стадия – выражается легким дискомфортом и перенапряжением мышц в больной области, хрящевые диски теряют свою стабильность;
• 2-я стадия – появляется локальная болезненность, особенно при движениях головой. Межпозвоночные диски деформируются, начинает разрушаться фиброзное кольцо, расстояние между позвонками сокращается;
• 3-я стадия – боль усиливается и становится постоянной, движения – ограниченными. Повороты головы могут провоцировать приступы головокружения, тошноту, нарушение кровоснабжения мозга приводит к общей вялости, быстрой утомляемости, нарушению концентрации внимания, хрящевая ткань истончается, позвонки смыкаются, фиброзное кольцо полностью разрушается с появлением риска межпозвонковой грыжи;
• 4-я стадия – болевой синдром полностью обездвиживает область шеи; кровообращение мозга нарушено и требует постоянной медикаментозной поддержки; позвонки начинают срастаться.

Шейный остеохондроз: признаки, симптомы, лечение патологии

На первых стадиях остеохондроз протекает бессимптомно. По мере развития заболевания, отличительной особенностью становится наличие болезненных или дискомфортных ощущений в области головы, шеи и груди, реже – верхних конечностей. 

Все возможные симптомы можно условно отнести к 4 типам синдромов: сердечный, позвоночный, корешковый (нервный) и синдром позвоночной артерии (с нарушением кровообращения).

Позвоночный синдром:

• хруст в шее при поворотах/наклонах головой; 
• по мере прогресса заболевания возникают болезненность и затрудненность движения;
• морфологические нарушения структуры в теле позвонка и межпозвонковом пространстве (видны на рентгене).

Сердечный синдром:

• одышка, слабость;
• ощущение неполного вдоха, нехватки воздуха;
• спонтанные явления со стороны сердечно-сосудистой системы – стенокардия, загрудинные боли, жжение;

Корешковый синдром:

• онемение языка, плеч, пальцев рук, затылочной области;
• трудности с глотанием;
• неприятные ощущения в области между лопатками;
• головная боль в области затылка и лба.

Синдром позвоночной артерии:

• необоснованные скачки артериального давления;
• головокружение, вплоть до потери сознания;
• шум в ушах, ощущение ваты в голове;
• временная односторонняя слепота, «мушки» в глазах;
• периодические приступы тошноты, особенно при движении головой;
• головные боли – преимущественно в области затылка, а также мигрени;
• сонливость, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, депрессия.

Внимание! Все указанные синдромы должны сочетаться между собой. Отсутствие симптомов одного из них может стать поводом к дифференциальной диагностике с другими группами заболеваний.

Причины шейного остеохондроза

Дистрофические явления в области шейного отдела позвоночника связаны с вертикальным расположением скелета и специфическим распределением статических и динамических нагрузок, которые во многом зависят от преобладающей позы и степени развития скелетной мускулатуры.

Основные причины:

• недостаток движения – то, что не развивается – деградирует: мышцы слабеют, ткани разрушаются;
• неправильные статичные позы – мышечные зажимы ведут к нарушению кровообращения с последующей дистрофией тканей;
• недостаток питания или несбалансированный рацион – организм должен получать все необходимое для строительства и обновления костных и хрящевых структур скелета, поддержания мышечного тонуса;
• ожирение, избыточная масса тела, ношение тяжестей – повышается нагрузка на структуры скелета;
• постоянное нервное напряжение и нервные стрессы;
• переохлаждения шейной области – «застудили», «надуло» – провоцирует скрытые воспалительные процессы;
• наличие аутоиммунных заболеваний с вовлечением хрящевой ткани приводит к ее преждевременному разрушению;
• эндокринные патологии сбивают минеральный обмен, снижают усвояемость кальция, кремния, фосфора и других элементов костно-хрящевой ткани;
• травмы шейной области;
• врожденные аномалии позвоночника и прилегающих мышц.

Диагностика

Постановку диагноза «остеохондроз шейного позвонка» затрудняют низкая специфичность симптомов и большое разнообразие их проявлений. В процессе обследования потребуется консультация невролога, хирурга, ортопеда, кардиолога.

Проводится физикальный осмотр у врача с опросом пациента. Основная диагностическая нагрузка лежит на инструментальных и лабораторных методах исследования.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография шейного отдела; на начальной стадии процесса более информативной будет МРТ шейного отдела – она обеспечит качественную визуализацию твердых и мягких тканей – покажет состояние межпозвоночных дисков, наличие остеофитов, деформаций, повреждений нервных корешков и кровеносных сосудов; оценит состояние связок, мышц, костной ткани;
• УЗИ показывает динамическое состояние мягких тканей;
• допплерография сосудов шеи поможет оценить гемодинамику и степень повреждения кровеносных сосудов (в частности, состояние позвоночной артерии);
• контрастная миелография – поможет при подозрении на ущемление нервных отростков;
• ЭКГ и эхокардиографию сердца используют при дифференциальной диагностике кардиального синдрома с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как лечить шейный остеохондроз

Комплекс лечебных мероприятий формируют с учетом стадии заболевания (острая, хроническая), степени повреждения и причин развития патологии. Используют консервативное лечение, оперативное вмешательство, смешанный подход.

Консервативное воздействие

Представляет собой постепенное восстановление или компенсацию повреждений на фоне симптоматического лечения. Включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы ЛФК и массажа.

Медикаментозное лечение:

• обезболивающие средства – преимущественно гели и мази местного воздействия; в тяжелых случаях – общие обезболивающие в виде таблеток;
• противовоспалительные препараты – НПВС, а также кортикостероиды (краткий курс по необходимости);
• лекарства для улучшения микроциркуляции и кровообращения в целом; 
• хондропротекторы – средства для защиты и восстановления хрящевой ткани;
• миорелаксанты – для устранения мышечных зажимов и спазмов;
• витаминные и микроэлементные комплексы – необходимы для питания и поддержки тканей строительными элементами.

По мере ослабления острых симптомов подключают методы физиотерапии, ЛФК и самомассажа.

Лечебная гимнастика улучшает питание хрящевых и костных тканей.за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Во избежание осложнений рекомендуется использовать метод изометрических движений, когда вместо реальных поворотов и наклонов головой, которые могут повредить, применяют их имитацию. 

Внимание! Все действия следует выполнять только после диагностики и консультации с врачом.

Методика позволяет развить и укрепить атрофированные короткие мышцы шеи и стабилизировать положение шейного отдела позвоночника. Последовательность выполнения базовых упражнений:

1. Ладонь правой руки уприте в боковую поверхность головы – в течение 10-ти секунд надавливайте ладонью на голову, одновременно напрягая мышцы головы и шеи для сопротивления – голова должна оставаться неподвижной. 
2. Опустите руку, максимально расслабляйте мышцы головы и шеи в течение 20-ти секунд.
3. Повторите упражнение с левой рукой.
4. Уприте обе руки ладонями в лоб – в течение 10-ти секунд надавливайте на лоб, словно пытаясь отклонить голову назад, одновременно напрягая мышцы шеи для сопротивления движению. Голова должна оставаться неподвижной.
5. Опустите руки, максимально расслабляя мышцы аналогично предыдущему упражнению.
6. Положите обе ладони в области над затылком. По аналогии выполняйте давящую нагрузку на мышцы шеи, пытаясь наклонить голову вперед – она все так же должна быть неподвижна.
7. Опустите руки, расслабьте мышцы шеи и головы. Повторите комплекс упражнений 4-10 раз.

После укрепления коротких мышц шеи можно приступать к выполнению динамических упражнений.

На заметку! В качестве методики восстановления подвижности шейного отдела хорошо зарекомендовали себя плавание и водная гимнастика.

Самомассаж позволяет снизить интенсивность местных реакций и снять мышечные зажимы во время статической работы. Правила выполнения:

• область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
• проводите процедуру в сидячем положении;
• движения следует выполнять по направлению от позвоночника;
• задействуйте только подушечки пальцев;
• избегайте давления на воспаленные участки;
• выполняйте движения плавно – резкие надавливания могут навредить.

Физиопроцедуры характерны для стационарного лечения и санаторно-курортной реабилитации. Хорошо зарекомендовали себя:

• электрофорез – прогревает зону, улучшает микроциркуляцию, используется для более глубокого проникновения препаратов местного действия;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• УВЧ.

Хирургическое вмешательство показано при осложненных экструзиях, ущемлениях спинного мозга и некупируемых болевых синдромах.

Чем опасен шейный остеохондроз

Область шеи концентрирует плотное переплетение магистральных кровеносных сосудов, нервных отростков и динамичных структур костного скелета. В отсутствии лечения можно наблюдать серьезные патологические изменения:

• ослабление фиброзного кольца провоцирует вывихи и подвывихи в области наиболее подвижных позвонков;
• наличие остеофитов и спазмирование мышц приводит к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов с формированием компрессионных синдромов;
• деструкция хрящевых дисков и сближение позвонков приводит к межпозвонковым грыжам с ущемлением нервной ткани.

За каждым этим явлением следует выраженная негативная реакция со стороны всего организма.

Возможные осложнения и последствия

В список наиболее распространенных осложнений шейного остеохондроза можно включить:

• вегетососудистую дистонию;
• гипертонию;
• кислородное голодание мозга и его структур;
• дистрофию глазной сетчатки с нарушением зрения;
• сбой в работе щитовидной железы;
• нарушение функций пищевода и трахеи – затрудненное глотание и дыхательные спазмы;
• некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди, верхних конечностей;
• судороги и онемение лица, рук;
• нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое тянет за собой сбой всей гормональной деятельности организма.

Профилактические меры

Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. В этом вам поможет профилактика. Достаточно выполнять несколько базовых рекомендаций:

• откорректируйте свою осанку, 
• создайте удобное рабочее место;
• во время сидячей работы делайте перерывы на «физкультминутку»;
• включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
• для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
• займитесь несиловым видом спорта – предпочтение лучше отдать плаванию.

Даже если вы не в состоянии учесть все требования, умеренные физические нагрузки, правильное питание и внимательное отношение к своей осанке способны значительно сократить риск развития патологии.