Заболевание остеопороз турецкого седла

Остеопороз турецкого седла – это опасное заболевание, способное привезти к нарушениям в работе гипофиза и серьезно ухудшить гормональный фон. При первых признаках такого недуга нужно обращаться к специалистам и как можно скорее начинать адресное лечение.

Что такое остеопороз спинки турецкого седла

Остеопороз турецкого седла – это заболевание, приводящее к истощению костей. Чтобы понять, чем опасно поражение этого участка в скелете человека, обратимся к анатомии.
Турецким седлом называется часть клиновидной кости, расположенной в самом основании черепа. Такой участок напоминает чашу и является вместилищем важного отдела головного мозга – гипофиза. Кроме того, рядом располагаются вены, зрительные нервы.
Так как кость становится тоньше и теряет прочность, ее намного проще повредить. Развитие остеопороза также может служить косвенным указанием как на неправильный образ жизни человека, так и на серьезные патологии гипофиза. Стоит как можно скорее исключить все опасные диагнозы и начать эффективное лечение заболевания.

Причины болезни

Остеопороз спинки турецкого седла может возникать под действием сразу нескольких причин:

Недостаток кальция в организме. Он может возникать как естественным путем, когда в рационе мало молочных продуктов, так и после приема некоторых групп препаратов. Нередко симптом становится побочным проявлением серьезных заболеваний костей.
Нехватка витаминов. На первый план здесь выходит витамин D. Он синтезируется под действием солнечных лучей, так что дефицит периодически возникает у людей, редко бывающих на свежем воздухе. Под угрозой и те, кто полностью исключает из своего рациона жирные молочные продукты, а также рыбу.
Гормональные нарушения. Они могут быть как причиной, так и следствием заболевания.
Болезни и новообразования. В этом случае, недуг развивается под действием артериальной гипертензии злокачественного типа, опухоли и аденомы.

Остеопороз спинки седла нередко становится частью возрастных нарушений в организме. С возрастом из организма начинается вымывание кальция, это негативно сказывается на всей кровеносной системе.

Симптомы

Проблема заключается в том, что выраженные симптомы остеопороза турецкого седла у человека появляются на поздних стадиях развития болезни. Нередко пациент сперва не понимает, в чем причина. Он долго обследуется у эндокринолога, анализы показывают повышение уровня гормонов, но причина такого состояния остается неясной.

Вас может насторожить:

Повышение утомляемости без значительного увеличения стандартной нагрузки.
Ухудшение настроения или чередование периодов неестественного душевного подъема и депрессии.
Уменьшение роста, которое прогрессирует с каждым годом.
Серьезные изменения осанки. Человек становится сутулым, у него развивается сколиоз.
Плохое состояние ногтей: расслоение, быстрая ломкость.
Ухудшение здоровья волос: выпадение, замедление роста, частое появление секущихся кончиков.

Часто такое состояние здоровья пациента начинает проявляться через признаки микроаденомы гипофиза – одной из его основных причин. Человек может ощущать головную боль, которая не только резонирует в глазницы, но не покидает даже ночью. При приступах боли иногда возникает сильная тошнота и рвота. На микроаденому и остеопороз также указывает изменение в гормональном фоне человека – для диагностики нужно будет проводить достаточно дорогие анализы. Насторожить должны и расстройства неврологического характера.

Диагностика остеопороза турецкого седла

Чтобы отследить изменение в состоянии человека, могут использоваться несколько методов:

Денситометрия. Такая методика помогает установить текущую плотность костной ткани пациента. Для этого используется рентгеновское излучение.
Компьютерная томография и МРТ. Методика позволяет не только точно определить форму и строение вашего турецкого седла, но и найти в нем места с истонченной костной тканью. Кроме того, методика позволяет диагностировать текущее состояние гипофиза. Чаще всего МРТ выполняется с контрастом – это помогает отыскать микроаденому.
Для диагностики могут также использоваться и другие методы, такие как эхоэнцефалография, проверка глазного дна, рентгенография.

Классификация и типы остеопороза спинки турецкого седла

Чтобы ответить на вопрос о том, что это, остеопороз турецкого седла, нужно рассмотреть классификацию такого заболевания по первопричинам, симптомам и видам нарушения. Выделяют два основных вида такого недуга.

Диффузная форма болезни

Так называют деструктивные процессы, которые постепенно охватывают всю костную систему человека. В группе риска оказываются люли пожилого возраста. Под действием изменений в организме замедляется выработка костной ткани, а разрушения ускоряются. Дисбаланс приводит к повреждению костей в самых разных частях тела, в том числе в турецком седле.

Локальный остеопороз

В случае локального проявления болезни изменения запускает постоянное давление растущей опухоли головного мозга. Она давит на кость и та постепенно начинает истончаться. В этом случае однозначно можно сказать, что это остеопороз спинки турецкого седла, проявляющийся как вторичный процесс.

Как лечить заболевание

Чтобы побороть костный остеопороз стенки турецкого седла, нужно будет справиться с самими причинами патологии. В случае если у вас локальная форма, потребуется сначала вылечить опухоль. Это проводится разными методами. К примеру, при микроаденоме часто удается обойтись использованием гормональных препаратов.

В случае если болезнь является следствием диффузных нарушений, используется консервативная терапия. Она включает прием витаминных комплексов, гормональных средств, бисфосфонатов, богатых кальцием веществ.

Кроме того, пациенту важно вести здоровый образ жизни, регулярно получать умеренные физические нагрузки и держать тело в тонусе. Чтобы болезнь не начала возникать снова, потребуется сбалансировать режим, а также следить за уменьшением уровня стресса.

Источник

Возникает остеопороз турецкого седла в результате недостатка в организме кальция или развития аденомы гипофиза, которая оказывает давление на эти костные образования. При этом у больного возникает сильная головная боль, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга и различные неврологические расстройства.

Причины остеопороза

Турецкое седло представляет собой выступающий участок клиновидной кости, составляющей основание черепа.

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в области турецкого седла могут такие факторы:

пожилой возраст пациента;
гормональный дисбаланс;
высокое внутричерепное давление;
недостаточное поступление в организм кальция и витаминов;
прием препаратов, вымывающих кальций из костей;
аденома гипофиза, который находится непосредственно над этим костным образованием.

Вернуться к оглавлению

Формы остеопороза турецкого седла

Пожилые люди более подвержены диффузной форме болезни.

В зависимости от того, как происходит уменьшение плотности костной ткани в области турецкого седла, различают такие разновидности остеопороза:

Диффузный. Характерный для пожилых людей или пациентов, страдающих от дефицита кальция. Патологические изменения выявляются на всем протяжении кости, а также в других частях скелета.
Локальный. Возникает в результате значительного увеличения в размерах гипофиза, что вызвано его аденоматозным разрастанием. При этом у пациента появляются различные неврологические симптомы, связанные с давлением новообразования на волокна. У больного ухудшается зрение, появляется головная боль, а увеличенная в размерах железа продуцирует гормоны, вызывая гиперфункцию щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Остеопороз турецкого седла вызывает развитие у больного таких неприятных проявлений:

сильные головные боли, причину которых длительное время не удается обнаружить;
повышение внутричерепного давления и отек головного мозга;
проблемы со зрением.

При такой патологии человек становится сутулым и его рост заметно уменьшается.

Диффузный остеопороз вызывает разрушение костей по всему организму. Кроме этого, у человека уменьшается рост, появляется характерная сутулость или проблемы с позвоночником. Хорошо заметными становятся внешние проявления в виде ломкости волос и ногтей, а также развития кариеса и повышенной чувствительности зубной эмали. У пациента могут наблюдаться различные неврологические расстройства по типу значительной тревоги или нарушения сна.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Остеопороз спинки турецкого седла может спровоцировать развитие отека мозга, частые потери сознания. Это вызывает вклинивание продолговатого мозга в большое отверстие, смерть или инвалидность. Если остеопороз вызван аденомой, то она способна оказывать огромное давление на зрительные нервные волокна, расположенные в области хиазмы. Эти приводит к частичной или полной потере зрения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Выявить остеопороз в области турецкого седла можно с помощью рентгенографического исследования, при котором хорошо определяется уменьшение плотности костной ткани в этой области. Кроме этого, пациенту показано проведение общего анализа крови и обнаружение количества кальция в ней. Если выявление остеохондроза доставляет трудности, необходимо прибегнут к проведению магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методы диагностики являются высокоточными и позволяют с большой долей вероятности обнаружить остеохондроз. Когда присутствует подозрение на наличие аденомы гипофиза, важно сдать анализ на содержание тиреотропного и соматотропного гормонов в крови.

Для успешного лечения болезни человек должен придерживаться сбалансированного питания.

Терапия остеопороза турецкого седла должна быть комплексной и воздействовать на различные звенья патогенеза болезни. Основным является правильное питание, сбалансированное по содержанию витаминов и кальция. Важно также отказаться от вредных привычек, ведь употребление алкогольных напитков способствует вымыванию кальция с организма. Физическая активность укрепит кости и поможет нормализовать минеральный состав. При приеме кортизола или наличии других предрасполагающих факторов для развития остеопороза нужно принимать витамин Д и кальций в виде биологически активных добавок.

В первую очередь страдает зрение, так как в области хиазма перед турецким седлом находится место прохождения нервных волокон, которые ответственны за эти органы чувств.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Предотвратить остеопороз стенки турецкого седла можно, если соблюдать здоровый образ жизни и употреблять большое количество кальция. Важной также является достаточная двигательная активность, которая усилит приток крови к костям и поможет лучшему усвоению ими минералов. Для пациентов, которые входят в группу риска по развитию патологии, нужно проводить анализ содержания кальция в крови не реже чем раз на 3 месяца, что позволит вовремя обнаружить отклонения от нормы.

Источник

Синдром пустого турецкого седла – это патология строения мозговой структуры, обусловленная выпячиванием внутренней мозговой оболочки и подпаутинного пространства внутрь углубления турецкого седла, приводящая к деформации гипофиза. Симптоматика многообразна, включает боли в голове, головокружения, повышенную утомляемость, слабость, тахикардию, артериальную гипертензию, одышку, ретробульбарные боли, расстройства зрения в форме диплопии, фотопсий, выпадения полей зрения. Диагноз устанавливается по итогам магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечение предполагает гормональную терапию, медикаментозное устранение симптомов, при осложнениях – хирургическую операцию.

Общие сведения

Название синдрома введено в медицину патологоанатомом из Германии В. Бушем в 1951 году. Исследователь изучил материал аутопсий более 700 трупов, у 40 из них выявил изменения диафрагмы турецкого седла и деформацию гипофиза в виде его распластывания по дну гипофизарной ямки. Визуально углубление было пустым. В современной эндокринологии словосочетанием «синдром пустого турецкого седла» (СПТС) обозначают группу нозологий, при которых обнаруживается выпячивание паутинного пространства в область расположения гипофиза. Распространенность аномалии в общей популяции составляет 10%. Зачастую симптоматика отсутствует, эпидемиологические данные получены при случайных и целенаправленных обследованиях. Синдрому более подвержены лица среднего возраста, у женщин патология диагностируется до пяти раз чаще, чем у мужчин.

Синдром пустого турецкого седла

Причины СПТС

По происхождению СПТС бывает первичным и вторичным. Первичный синдром возникает как результат врожденной и приобретенной дефицитарности функций диафрагмы, а также при увеличении размеров гипофиза. Вторичный вариант патологии провоцируется операциями по удалению гипофиза, лучевой терапией на интрасселярную область. К причинам первичного СПТС относят:

Поражение гипофиза. Уменьшение железы возможно при интенсивном росте опухолей гипофиза, кровоизлияниях в опухолевую ткань. Синдром развивается вследствие нарушения соотношения объемов гипофиза и седла.
Патологии головного мозга. Изменение свойств диафрагмы происходит во время мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, формирования новообразований. Функциональность и структура гипофиза изменяются не только в связи с травматическими и опухолевыми процессами, но из-за нарушений гипоталамо-гипофизарного взаимодействия.
Инфекции. Нейроинфекции и тяжелые общие инфекции поражают ткани ЦНС, способствуют повышению давления ликвора. Гипертензивный синдром рассматривается как один из признаков СПТС.
Эндокринные сдвиги. Гормональный дисбаланс сопровождается увеличением размеров гипофиза, является фактором риска СПТС. Пустое турецкое седло чаще обнаруживается в период пубертата, беременности, постменопаузы, у пациентов с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов).

Патогенез

Турецким седлом называется структура, расположенная в клиновидной кости черепа. Она имеет специальное углубление – гипофизарную ямку. В норме эта структура разделена с подпаутинным пространством твердой оболочкой мозга – диафрагмой. Свойства и характер прикрепления диафрагмы анатомически вариативны, но позволяют сохранять правильную форму гипофиза, поддерживают его взаимодействие с гипоталамусом. При патологическом изменении свойств и качеств диафрагмы мозговые оболочки вдавливаются в полость турецкого седла. В итоге гипофиз истончается, нарушается его функционирование. Сквозь диафрагмальное отверстие в гипофизарное углубление поступает ликвор, «провисают» зрительные нервы и их перекрест. Нарушается контроль активности гипофиза гипоталамусом, что проявляется эндокринной симптоматикой. Патогенетической основой офтальмологических расстройств становится изменение положения некоторых мозговых структур относительно зрительного перекреста и недостаток снабжения кровью хиазмы.

Симптомы СПТС

Клинические признаки СПТС динамичны и многообразны, симптомы возникают и исчезают внезапно, быстро сменяют друг друга, спонтанно развиваются ремиссии и рецидивы. Синдром проявляется расстройствами со стороны органов зрения, нервной и эндокринной системы. Типичны неврологические проявления, они встречаются у 80-90% больных, становятся более выраженными при переживании стресса. Пациенты испытывают головную боль различной интенсивности, не имеющую четкой локализации, – от легкой, возникающей нерегулярно, до постоянной и нестерпимой. Дисфункция вегетативного отдела ЦНС проявляется артериальной гипертензией, чувством зябкости, учащенным и затрудненным дыханием, загрудинными и абдоминальными болями. Кризовые состояния сопровождаются чувством недостатка воздуха, переживанием страха, паникой, обмороками. Формируется ипохондричность, настороженность, повышается тревожность.

Эндокринная симптоматика обусловлена дефицитом либо избытком гормонов гипофиза. Разбалансированность гормонального синтеза объясняется нарушением гипоталамического контроля – затруднением транспорта гормонов гипоталамуса. Наиболее характерны гипотиреоз, гиперпролактинемия, снижение полового влечения и потенции, олигоменорея, аменорея. СПТС также способен спровоцировать развитие болезни Кушинга, гипопитуитаризм, акромегалию, несахарный диабет. При поражении хиазмы формируется офтальмологическая симптоматика. Зрительные нарушения диагностируются у 50-80% больных. Наиболее распространенным симптомом являются боли в окологлазничной области. Часто наблюдается слезотечение, диплопия, ощущение «тумана», «пелены» перед взором, фотопсии, отек конъюнктивы, снижение остроты зрения. При значительном поражении хиазмы определяется ограничение и выпадение зрительных полей.

Осложнения

В подавляющем большинстве случаев СПТС не приводит к каким-либо последствиям. При наличии симптомов пациенты нуждаются наблюдении врача, мониторинге состояния здоровья. Трансформация гипофиза, изменение его секреторной функции способны провоцировать вторичные патологии щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников, перепады внутричерепного давления и микроинсульты. Из-за близкого расположения зрительных нервных волокон при синдроме ПТС существует риск тяжелых расстройств зрения, в том числе – полной необратимой слепоты. В редких случаях возможно истечение через носовые ходы цереброспинальной жидкости, просачивающейся сквозь истонченное дно турецкого седла.

Диагностика

Обследование пациентов проводят врачи-эндокринологи, неврологи, онкологи. Процесс диагностики основывается на инструментальных методах, позволяющих визуализировать область турецкого седла. Ранее активно использовалась рентгенография черепа, рентгенография головного мозга после контрастирования подпаутинных цистерн газом, компьютерная томография, однако данные процедуры были недостаточно информативными и безопасными. Сейчас диагноз пустого турецкого седла подтверждается на основании результатов магнитно-резонансного сканирования. МРТ головного мозга обладает высокой чувствительностью и предоставляет полную информацию о состоянии хиазмально-селлярной области. При СПТС выявляются три характерных признака:

Ликвор в гипофизарной ямке. Определяется заполнение спинномозговой жидкостью полости седла. Режим Т1 отображает зону однородного сигнала низкой интенсивности, режим Т2 – зону сигнала высокой интенсивности.
Деформация гипофиза. Структура железы изменена. По форме гипофиз схож с полулунием, серпом, толщина которого составляет 2-4 мм. Яркость ткани совпадает с яркостью белого мозгового вещества.
Выпячивание супраселлярной цистерны. Расширенное подпаутинное пространство, окружающее воронку гипофиза, ассиметрично выпячивается в углубление седла. Воронка центрирована, истончена и удлинена.

Дифференциальная диагностика требует различения СПТС и кистозных образований интраселлярной области: арахноидальной кисты, кисты кармана Ратке, краниофарингиомы, кистозной микроаденомы гипофиза, эпидермоида. По данным МРТ обнаруживаются специфические признаки кист: несоответствие ликвору по плотности или сигнальным свойствам, смещение воронки гипофиза, визуализация стенок новообразования, солидных включений, кальцификатов.

Лечение СПТС

Пациентам с первичной формой синдрома и бессимптомным течением терапия не требуется. При вторичном СПТС лечение нацелено на устранение нейроэндокринных, неврологических и офтальмологических нарушений. Как правило, достаточно проведения медикаментозной коррекции, при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

Гормонозаместительную терапию. Гипофиз контролирует активность большинства эндокринных желез, поэтому при его дисфункции развиваются различные формы гормонального дефицита. При гипотиреозе назначаются препараты тироксина, при надпочечниковой недостаточности – глюко- и минералокортикоиды, при несахарном диабете – синтетический аналог АДГ (десмопрессин).
Симптоматическую терапию. Для устранения вегетативных расстройств, болевых ощущений используются симптоматические средства. В зависимости от клинической картины может быть показан прием седативных, гипотензивных, обезболивающих препаратов.
Хирургические операции. При провисании зрительных нервов, их сдавливании в отверстии диафрагмы возрастает риск необратимой потери зрения. В подобных случаях выполняется процедура транссфеноидальной фиксации хиазмы. Другим показанием к операции является истечение ликвора через полость носа. Производится тампонада турецкого седла мышцей.

Прогноз и профилактика

Первичный вариант синдрома не имеет симптомов, крайне редко потенцирует развитие осложнений. Клинически проявленные случаи вторичного синдрома хорошо поддаются медикаментозной терапии, требуют продолжительного приема лекарственных средств, но при правильном лечении не ухудшают качество жизни больных. Профилактические мероприятия не разработаны. Некоторое снижение риска возникновения вторичной формы патологии обеспечивается взвешенным подходом при определении показаний к хирургическому иссечению гипофиза, облучению интраселлярной зоны.

Источник