Зачатие ребенка при подагре

Перечень заболеваний, влияющих самым негативным образом на способность мужчины к зачатию, является довольно обширным.

Вне зависимости от этиологии, все эти болезни так или иначе отрицательно влияют на мужскую фертильность.

Чаще всего зачатие ребенка невозможно из-за того, что нарушается проходимость семявыводящих протоков либо качество спермы мужчины является неудовлетворительным.

Наиболее частыми причинами проблем с зачатием у мужчин становятся:

Различные лихорадочные состояния, при которых неизбежно поднимается температура тела — это пневмония, грипп и прочие. Подобные заболевания отрицательным образом сказываются на качестве семенной жидкости мужчины, но обычно эти нарушения лишь временны, так как после излечения оплодотворяющая способность спермы восстанавливается. Исключения возникают лишь тогда, когда вышеперечисленные заболевания вызывают тяжелые осложнения в мужской мочеполовой системе.
Эпидемический паротит или «свинка» — вирусное заболевание, способное вызвать орхит — воспаление яичка. Если заболевание не вылечить своевременно и запустить, впоследствии оно может крайне негативно сказаться на детородной функции.

Особого внимания требуют половые инфекции — гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и аналогичные, ведь все они могут привести к проблемам с зачатием. Избежать этого можно, придерживаясь всего одного простого правила: всегда пользоваться средствами барьерной контрацепции при половом акте с новым партнером.
Врожденные аномалии и заболевания половых органов и некоторые генетические особенности организма также нередко становятся причиной мужского бесплодия;
Детородная функция нарушается при онкологических заболеваниях эндокринной и мочеполовой систем, так как лечение рака всегда затрагивает человеческий организм целиком, касаясь, в том числе, и репродуктивной системы.
Хронические заболевания, не связанные с мочеполовой сферой мужчины, могут также препятствовать нормальному зачатию. Если вы страдаете сахарным диабетом, гипертонией, неврологическими расстройствами, ишемической болезнью сердца, будьте готовы к тому, что могут возникать некоторые проблемы с эрекцией.

Непроходимость семявыводящих протоков

Одним из распространенных обструктивных заболеваний, вызывающих у мужчин проблемы с зачатием, является непроходимость семявыводящих протоков. Данное патологическое состояние может быть врожденным, но чаще оно вызывается травмой половых органов либо перенесенными инфекционными заболеваниями. К примеру, при гонорее в семявыводящих протоках появляются рубцы и спайки, которые впоследствии и вызывают непроходимость.

Если при анализе спермы в эякуляте не обнаружено сперматозоидов, то необходимо выяснить причину — это может быть не проходимость семявыносящих протоков или сперматозоиды не вырабатываются вообще. После осмотра пациента и пальпации яичек пациенту проводят биопсию или пункцию яичек и их придатков. При получении сперматозоидов их криоконсервируют, при отсутствии сперматозоидов в биоптате или пунктате рождение своего генетического ребенка не возможно. Андролог нашей клиники проводит данные хирургические манипуляции в условиях операционной. И более комфортно проводить данные манипуляции под наркозом.

Нарушения сперматогенеза

Иногда бывает так, что проходимость семявыводящих протоков у мужчины в порядке, нет никаких инфекционных и хронических заболеваний, партнерша здорова, но забеременеть все равно не получается. Возможно, имеет место нарушение в строении сперматозоидов. Среди распространенных заболеваний, отрицательно влияющих на качество спермы, а значит, и фертильность мужчины, выделяют:

олигозооспермию — снижение в эякуляте количества сперматозоидов;
тетратозооспермию — нарушенная морфология сперматозоидов, неправильное их строение;
астенозооспермию — сниженная подвижность сперматозоидов;
азооспермию — отсутствие зрелых, готовых к оплодотворению, сперматозоидов в эякуляте.

Какое лечение может быть назначено

В нашей клинике вы сможете пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить любые хронические, острые, инфекционные заболевания, препятствующие нормальному зачатию. В зависимости от выявленного заболевания вам могут быть предложены медикаментозные или хирургические методы лечения. Последние применяются в основном тогда, когда имеет место непроходимость семявыводящих протоков.

При нарушениях сперматогенеза будет проведена адекватная медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы. Иногда единственным выходом для семейных пар, столкнувшихся с тяжелым фактором мужского бесплодия, являются вспомогательные репродуктивные технологии. Мы предлагаем проведение ЭКО, ИКСИ, ИМСИ даже в самых тяжелых случаях мужского обструктивного и необструктивного бесплодия.

Следует помнить, что применение стероидных препаратов, анаболиков, тестостерона пролонгированного действия может привести к временному нарушению сперматогенеза, Вам следует рассказать врачу о приеме данных препаратов.

Уникальные методы микроманипуляций, выбор наиболее качественных сперматозоидов методом ИМСИ, ПИКСИ, позволят получить наиболее качественные эмбрионы а, следовательно родить здорового малыша.

Бывают разные жизненные обстоятельства, и если в первом браке вы сделали себе стерилизацию (перевязка семявыносящих протоков), то при желании возобновить репродуктивную функцию можно сделать микрохирургическую операцию по восстановлению проходимости семявыносящих протоков.

Однако на сегодняшний день наиболее эффективным методом является метод ЭКО+ИКСИ сперматозоидами, полученными при пункции придатков яичек. К сожалению, если в ткани яичек наступили фиброзные изменения мы не сможем возобновить ваш сперматогенез. Такие случаи не редки в нашей практике и прежде чем выбрать метод контрацепции — стерилизация, следует учесть и негативные стороны.

Источник

Симптомы подагры у беременной

Чаще всего заболевание начинается с воспаления сустава большого пальца стопы. Значительно реже подагра начинается с поражения лучезапястных, коленных суставов и мелких суставов кистей рук.
Первый приступ подагры, как правило, возникает ночью.
Боль в суставе крайне интенсивная.
Отмечается припухлость пораженного сустава.
Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь.
Нередко повышается общая температура тела.
Приступ длится от 1 до 10 дней и способен проходить самостоятельно.
При отсутствии лечения через некоторое время приступы повторяются, вовлекая в процесс все новые и новые суставы.
При длительном течении и отсутствии медицинского контроля за заболеванием кристаллы солей мочевой кислоты откладываются в различных тканях и органах в виде тофусов — плотных узлов, которые могут самопроизвольно вскрываться с выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Излюбленные места образования тофусов — ушные раковины, подкожная клетчатка в области локтевого, коленного сустава, пальцев кистей и стоп. Встречаются они и в костной ткани, и во внутренних органах.
Из внутренних органов чаще всего поражаются почки. Отложение кристаллов ведет к развитию мочекаменной болезни со значительным нарушением функции почек.

Формы подагры у беременной

Выделяют три формы подагры, которые представляют собой последовательно сменяющие друг друга стадии развития заболевания:

острый подагрический приступ — ему свойственно резко возникшее воспаление в суставе (внезапная интенсивная боль, припухлость, покраснение кожи над суставом). Приступ длится от 1 до 10 лней, может проходить самостоятельно;
межприступный период — благоприятный отрезок времени, характеризующийся отсутствием клинических проявлений;
хроническая тофусная подагра — далеко зашедшая стадия заболевания, связанная с отложением солей мочевой кислоты в коже, подкожной клетчатке, внутренних органах в виде плотных узлов (так называемых тофусов), нарушением функции почек вследствие развития мочекаменной болезни.

Причины подагры у беременной

Обязательным фактором риска развития подагры является повышение уровня мочевой кислоты.

Существует ряд факторов, способствующих увеличению концентрации мочевой кислоты в организме, они играют роль в развитии подагры и в провокации обострения заболевания:

ожирение;
повышенное артериальное (кровяное) давление;
прием алкоголя, особенно пива (в большей степени способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови);
постоянное переедание, употребление большого количества продуктов, содержащих пуриновые основания (вещества, превращающиеся в организме в мочевую кислоту): мяса, жирной рыбы, бобовых, шоколада, кофе, красной икры и др.;
генетические дефекты образования и выведения мочевой кислоты из организма;
прием некоторых лекарственных препаратов, например, мочегонных, химиотерапевтических средств;
различные сопутствующие заболевания, чаще всего инфекционной природы;
травмы сустава, в том числе и микротравмы;
хирургические вмешательства.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика подагры у беременной

Для подтверждения диагноза проводят:

исследование суставной жидкости, полученной из пораженного сустава на предмет наличия в ней кристаллов солей мочевой кислоты;
поиск кристаллов солей мочевой кислоты в содержимом, полученном из тофусов (плотных подкожных узлов, являющихся отложением кристаллов солей мочевой кислоты), с помощью специальных химических и микроскопических методов.

При положительном результате одного из этих тестов диагноз подагры не вызывает сомнения.

При отсутствии тофусов или невозможности исследования суставной жидкости диагноз устанавливают на основании обнаружения как минимум 6 из 12 нижеперечисленных признаков:

более одного острого приступа воспаления сустава;
максимальное воспаление сустава в первый день болезни;
поражение только одного сустава;
покраснение кожи над пораженным суставом;
припухлости и боль в суставе большого пальца стопы;
одностороннее поражение суставов стопы;
подозрение на тофусы (плотные подкожные узлы, являющиеся отложением кристаллов солей мочевой кислоты);
повышенное содержание мочевой кислоты в крови (нормальным считается уровень менее 360 мкмоль/л). Важно отметить, что определение уровня мочевой кислоты нужно проводить после купирования острого приступа, поскольку у многих больных в разгар подагрической атаки содержание мочевой кислоты в организме оказывается нормальным, что связано с усиленным ее выведением почками.
асимметричный отек суставов;
наличие внутрикостных тофусов, обнаруженных с помощью рентгенографии;
отрицательные результаты микробиологического посева суставной жидкости.

Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможна также консультация ревматолога.

Лечение подагры у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Основные принципы лечения подагры следующие.

Быстрое купирование острого подагрического приступа. Для этой цели используются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- при отсутствии эффекта от последних или невозможности их назначения используют глюкокортикостероидные гормоны внутрисуставно или внутрь.

Предотвращение повторных подагрических атак и профилактика осложнений. Достигается с помощью поддержания оптимального уровня мочевой кислоты в крови (менее 360 мкмоль/л). Существует 2 вида препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в организме:
- препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты;
- препараты, способствующие выведению мочевой кислоты через почки. Эти препараты назначаются на постоянный прием и подбираются врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента — уровня мочевой кислоты, стадии заболевания, функционального состояния почек.

Осложнения и последствия подагры у беременной

При адекватном лечении подагра протекает благоприятно.
При отсутствии медицинского контроля и должного лечения развивается мочекаменная болезнь, в тяжелых случаях с исходом в почечную недостаточность.
Нарушенная функция почек становится причиной повышения артериального давления.

Профилактика подагры у беременной

Снижать избыточную массу тела.
Контролировать артериальное (кровяное) давление.
Избегать переохлаждения и простудных заболеваний.
Носить удобную обувь, не допускать даже малейших травм суставов.
Не прекращать прием назначенных врачом препаратов.
Контролировать уровень мочевой кислоты в крови: в начале лечения — раз в 2-4 недели, в дальнейшем — каждые полгода.
Соблюдать диету: при подагре нельзя переедать и голодать, поскольку недоедание наравне с избыточным потреблением пищи способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови.
Следует исключить из рациона: мясо, бульоны, копчености, консервы, жирные сорта рыбы, икру, шоколад, бобовые, острые и соленые блюда, пряности, крепкий чай, кофе, какао, кондитерские изделия с жирным кремом, виноград и продукты из него, алкоголь.
Разрешены: овощные, молочные супы, курица, мясо кролика, нежирные молочные продукты, не шоколадные кондитерские изделия, овощи — капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; зеленый чай, чай с лимоном, чай с добавлением молока, кальмары, макаронные изделия, черный и белый хлеб, фрукты и ягоды (кроме малины). Приветствуются минеральные воды, кисломолочные напитки, морсы, поскольку они способствуют ощелачиванию мочи и выведению мочевой кислоты из организма.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно подагры у беременной

Основным звеном в развитии заболевания является повышенное содержание в организме мочевой кислоты. Это может быть связано с избыточным ее образованием, вызванным:

чрезмерным поступлением с пищей пуриновых оснований (вещества, которые в процессе распада в организме превращаются в мочевую кислоту);
усиленным распадом пуринов при проведении противоопухолевой терапии и/или нарушением выведения их из организма, например, при почечной недостаточности.

Источник

Зачатие — процесс обоюдный и ровно половина успеха в этом деле зависит от мужчины: благополучная беременность требует от обоих партнёров подготовки и вдумчивого отношения. Мы расскажем о том, на что следует обратить внимание мужчине, который готовится стать отцом.

Для оплодотворения яйцеклетки в естественных условиях необходима доставка к ней мужской половой клетки, сперматозоида, с генетическим материалом. Для этого, разумеется, необходима регулярная половая жизнь между партнёрами, однако большую роль играют и хорошие показатели мужского эякулята (спермы). Во многом этот показатель зависит от общего состояния здоровья мужчины и влияющих на него факторов.

Судьба сперматозоидов

Сперматозоиды у взрослого мужчины непрерывно вырабатываются в яичках под действием фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ). Тестостерон не только не участвует в этом процессе, а по результатам ряда исследований, негативно влияет на выработку спермы.

Яички состоят из множества канальцев, стенки которых покрыты клетками. Эти клетки делятся, и через несколько последовательных превращений в результате появляются сперматозоиды. Сначала клетки попадают в просвет канальца, оттуда — в придаток яичка, где окончательно созревают и приобретают подвижность. На выходе из придатка яичка многочисленные протоки, которые в нём находятся, сливаются в один. Он продолжается в виде семявыносящего, а затем — эякуляторного протока и открывается в простатическом отделе мочеиспускательного канала. Именно туда сперматозоиды попадают непосредственно перед семяизвержением. Таким образом, от деления клетки до попадания сперматозоида в состав эякулята, выбрасываемого при семяизвержении, проходит 65-75 дней. Это важно учитывать, планируя зачатие ребёнка — полезно заранее озаботиться оздоровлением своего образа жизни.

В результате полового акта выработанные сперматозоиды достигают яйцеклетки и оплодотворяют ее. Половой акт также состоит из нескольких фаз: возникновения полового влечения, развития эрекции, семяизвержения и сопровождающего его оргазма. Проблемы на каждой из этих стадий также могут негативно сказаться на качестве эякулята.

Если у пары присутствуют трудности с зачатием, необходимо провести спермограмму — анализ эякулята в лаборатории, позволяющий оценить состояние спермы: число, подвижность и морфологию (целостность строения) сперматозоидов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перед тем, как сдать эякулят на анализ, нужно воздерживаться от семяизвержения 2-7 дней.

Как повысить шансы на беременность?

Для повышения шансов на беременность, как уже говорилось раньше, необходимы регулярные половые акты с семяизвержением во влагалище женщины. Партнёрше при этом нужно следить за своим менструальным циклом и сроками овуляции. Так, половой акт за пару дней до овуляции может принести наилучший результат, поскольку сперматозоиды способны находиться в половых путях женщины несколько суток перед оплодотворением. Перед «важным» половым актом рекомендуется воздерживаться от совокупления 1-2 дня. Дольше не нужно: исследования показывают, что подвижность сперматозоидов сохраняется на высоком уровне при достаточно частых актах эякуляции. Также в процессе лучше воздержаться от использования любых лубрикантов, поскольку гели, лосьоны и даже слюна могут снижать подвижность сперматозоидов.

Читайте также: Подагра в лодыжке ноги

Кроме того, крайне важно при планировании беременности пойти и провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путём. Только убедившись, что оба партнёра здоровы, можно приступать к попыткам зачатия.

Мужчине, который готовится стать отцом, нужно уделить внимание своему образу жизни. В частности, на пользу пойдёт соблюдение здоровой диеты с обилием фруктов и овощей. При наличии лишних килограммов лучше заняться этим вопросом и привести свой вес в порядок: у полных людей снижаются численность и подвижность сперматозоидов. Для оценки своего состояния можно обратиться к Индексу массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно возвести свой рост в метрах в квадрат: например, 1,83 в квадрате ≈ 3,35. Затем на получившееся число нужно разделить свой вес в килограммах. Если итоговый показатель выше 25, стоит заняться похудением. Ещё один показатель — окружность талии: у мужчины она не должна превышать 94 см.

Вести активный образ жизни полезно не только для снижения веса. При здоровых физических нагрузках улучшаются кровоснабжение тканей и насыщение их воздухом, что также полезно для выработки эякулята. Главное — помнить о соблюдении меры. Чрезмерные нагрузки негативно сказываются на способности к зачатию.

Другая рекомендация при подготовке к отцовству — по возможности избегать стрессовых ситуаций. Дело в том, что стресс негативно воздействует на организм в целом. В частности, ухудшает половую функцию и нарушает выработку гормонов, необходимых для нормального синтеза спермы.

Важен для мужчин и температурный фактор: необходимо избегать перегрева в области мошонки. Лучше на время воздержаться от посещения соляриев, бани и сауны, пребывания на жаре, а также ношения термобелья. При длительной сидячей работе нужно иногда вставать, чтобы пройтись и привести мошонку в комфортные условия. Не надо держать на коленях сильно нагревающиеся предметы, к примеру, ноутбуки: лучше воспользоваться столом или специальной подставкой.

К факторам здорового образа жизни относится также отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Множество исследований показывают, что постоянная интоксикация организма этими веществами крайне негативно сказывается на показателях эякулята, а значит — снижает шансы на родительство.

Наконец, важным элементом, влияющим вероятность зачатия, является и возраст мужчины. Подвижность и морфология сперматозоидов, как правило, ухудшаются после 50 лет. По достижении этой отметки также возрастают риски невынашивания и наличия врождённых патологий у ребёнка. Поэтому если вы в принципе планируете родительство, лучше озаботиться этим вопросом пораньше.

Какие препараты ухудшают шансы на зачатие?

Также могут быть опасны некоторые лекарственные препараты. В их списке антиандрогены, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, препараты тестостерона и анаболитические стероиды. Сложности с зачатием могут, к сожалению, возникнуть и в том случае, если мужчина проходит химиотерапию или лучевую терапию. Готовясь к отцовству, обязательно нужно рассказывать врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках. В ряде случаев, например, при борьбе с раком, можно задуматься о предварительной криоконсервации (заморозке) сперматозоидов перед началом терапии, чтобы потом их можно было использовать для оплодотворения.

Какие препараты улучшают шансы на зачатие?

На аптечном рынке существуют многочисленные биологически активные добавки, которые могут влиять на показатели спермограммы. Важным качеством таких добавок является количество антиоксидантов — веществ, которые угнетают процессы окисления путем взаимодействия со свободными радикалами и тем самым останавливают процесс повреждения тканей.

Главным свойством препаратов является эффективное сочетание ингридиентов и их синергичное взаимодействие между собой. Современный комплекс Мираксант содержит уникальное сочетание самого мощного на сегодня антиоксиданта — Астаксантина (который активнее в 75 раз, чем альфа-липоевая кислота, приблизительно в 550 раз сильнее, чем катехины зеленого чая, в 800 раз сильнее, чем коэнзим Q10, и приблизительно в 6000 раз сильнее, чем витамин С); L-карнитин, который обеспечивает энергией весь процесс сперматогенеза и Мака перуанская, которая улучшает подвижность сперматозоидов на 22,7%. Такие добавки можно применять в течение 3х месяцев перед сдачей спермограммы с целью возможного улучшения ее показателей.

Если, несмотря на все усилия, не удаётся получить беременность через год регулярной половой жизни без предохранения, паре нужно обратиться к врачу, который проведёт консультацию с обоими супругами и определит дальнейшую тактику.

Научный редактор Uroweb.ru

Председатель Ассоциации медицинских журналистов

В.А. Шадеркина

Источник