Задачи лфк остеохондроз шейного отдела позвоночника

В занятиях лечебной физической культурой при шейном остеохондрозе можно выделить два периода. 1-й (острый) период характеризуется острыми болями, защитным мышечным напряжением, ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника. Во 2-м периоде (неполной и полной ремиссии) воспалительные явления в пораженном сегменте ликвидируются, что сопровождается снижением болевых ощущений, устранением мышечного гипертонуса (В.А. Епифанов, 1988).

Задачи ЛФК в 1-м периоде:

— нормализация тонуса центральной нервной системы;

— усиление крово- и лимфообращения в шейном отделе позвоночника;

— содействие мышечному расслаблению;

— увеличение вертикального размера межпозвонковых отверстий;

— профилактика спаечных процессов в позвоночном канале;

— улучшение функционирования основных систем организма.

Применение физических упражнений в остром периоде требует соблюдения следующих методических требований (3.В. Касванде).

1. В связи с патологической подвижностью позвонковых сегментов лечебная гимнастика проводится в ватно-марлевом воротнике Шанца. Его рекомендуется носить постоянно, в течение всего курса лечения. Таким образом создается относительный покой для шейного отдела позвоночника и предотвращается микротравматизация пораженных сегментов. Одновременно уменьшается патологическая импульсация с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс.

2. До 10-15-20-го дня с начала обострения исключаются активные движения в шейном отделе позвоночника. После этого срока начинают выполнять активные движения головой – в медленном темпе, без усилия, повторяя их не более 3 раз.

3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление. Расслабление мышц плечевого пояса способствует уменьшению патологической импульсации с них на шейный отдел. Особенно следует добиваться расслабления трапециевидной и дельтовидной мышц, так как при данной патологии они чаще других вовлекаются в болезненный процесс и находятся в состоянии гипертонуса.

4. С первых занятий лечебной гимнастикой применяют упражнения на сопротивление для укрепления мышц шеи. Инструктор ЛФК пытается ладонью наклонить вперед или назад голову больного, который, оказывая сопротивление, стремится сохранить вертикальное положение головы.

5. Необходимо следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений больной не испытывал усиления болей.

6. В связи с тем что анталгическая поза и болевой синдром снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует включать дыхательные упражнения.

В остром периоде в занятия лечебной гимнастикой включают физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, выполняемые в и.п. лежа и сидя на стуле. Широко используются маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области плечевого сустава больной выполняет облегченные (за счет укорочения рычага или самопомощи) динамические движения в суставе.

При плечелопаточном периартрозе применяется методика постизометрической релаксации (ПИР) (О.Г. Коган, В.Т. Малевик). Данная методика заключается в использовании разнообразных, индивидуально подбираемых изометрических напряжений мышц, а затем в выполнении пассивных движений в плечевом суставе в период постизометрической релаксации. Движения осуществляются во всех возможных плоскостях: сначала тракция (вытяжение) – строго по осям конечности; далее – сгибание и разгибание, отведение и приведение, ротация. Количество пассивных движений в каждом направлении – 3-5; курс лечения – 20-25 процедур.

По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Однако активные движения в шейном отделе позвоночника в первом периоде и в начале второго противопоказаны, так как могут привести к сужению межпозвонкового отверстия, вызывая компрессию нервных корешков и сосудов.

Для укрепления мышц шеи и улучшения кровообращения в позвоночнике применяют, как уже указывалось, статические упражнения.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают лекарственные препараты, физиотерапию и массаж воротниковой зоны, а при наличии корешковой симптоматики (болей в руке) проводится массаж мышц руки.

Кроме ручного применяются и другие виды массажа: подводный, вибрационный, точечный. Неплохие результаты дает точечный вибрационный массаж, который обладает выраженным обезболивающим действием и улучшает трофику.

Задачи ЛФК во 2-м периоде:

— укрепление мышц шеи и плечевого пояса;

— содействие рубцеванию фиброзного кольца;

— восстановление подвижности шейного отдела позвоночника;

— адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

В начале второго периода применяют только вышеописанные статические упражнения для укрепления мышц шеи. Упражнения для укрепления мышц плечевого пояса разнообразят, применяя постепенно увеличивающиеся отягощения; используют также маховые упражнения в плечевом суставе и постизометрическую релаксацию.

Затем осторожно начинают применять активные движения головой – в медленном темпе, с небольшим количеством повторений и постепенным увеличением усилия, количества упражнений и темпа их выполнения.

В комплексной реабилитации больных с шейным остеохондрозом также успешно используются плавание и упражнения в воде (гидрокинезотерапия).

Источник

Дата публикации: 21.02.2019

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Упражнения (ЛФК) при шейном остеохондрозе

В рамках комплексного лечения пациентам с шейным остеохондрозом назначается лечебная физическая культура (ЛФК). Польза физических упражнений заключается в улучшении кровообращения и обменных процессов на тканевом уровне, увеличении подвижности суставов, повышении выносливости мышц спины и шеи, гибкости связок. Комплекс упражнений подбирает специалист восстановительной медицины с учетом истории болезни конкретного пациента. На раннем этапе упражнения выполняют строго под контролем специалиста, в последующем возможны самостоятельные тренировки.

Задача ЛФК — восстановить общую физическую форму и утраченные функции определенного сегмента, укрепить мышечный корсет, замедлить дегенеративно-дистрофические изменения структур позвоночного столба, предупредить осложнения. Лечебная физкультура помогает уменьшить боль при обострениях, устранить признаки воспаления, увеличить амплитуду движений в позвоночнике. Поскольку остеохондроз — один из процессов старения организма, и с возрастом возникает практически у всех, ЛФК рассматривают, как профилактику шейного остеохондроза.

Методика упражнений на разных стадиях шейного остеохондроза

Комплекс лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе включают в программу лечения заболевания при обострении, на этапе восстановления, и предотвращения обострений в период ремиссии. В зависимости от тяжести симптомов и структурных изменений в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, программа занятий состоит из активных упражнений, которые выполняет непосредственно сам больной, и пассивных — упражнения выполняются чужими руками или при помощи механизмов.

ЛФК при обострении остеохондроза шейного отдела выполняется в виде расслабляющих и вытягивающих упражнений без нагрузки на позвоночник. Перед началом занятий пациенту может быть показан расслабляющий массаж, чтобы снять патологическое напряжение околопозвоночных мышц, разогреть мышцы плечевого пояса перед физической активностью. Суть упражнений — растягивание позвоночника вдоль оси с целью увеличить межпозвонковое расстояние, уменьшить нагрузку на диски и спинномозговой канал, улучшить кровоток к шейным позвонкам.

По мере уменьшения боли и воспаления, улучшения общего состояния здоровья, увеличивают время занятий и изменяют программу. Специалист по лечебной физкультуре рекомендует более интенсивные упражнение, направленные на восстановление двигательной активности и укрепление мышц спины и шеи. Вначале активные упражнения для шеи, конечностей и туловища чередуются с расслабляющими, постепенно увеличивая нагрузку.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Есть комплекс сверх деликатных упражнений, который можно подобрать даже в рамках телемедицинской, удаленной, консультации. Например, по шейному отделу — легкие упражнения, направленные на расслабление.

Как правильно делать упражнения

Занятия лечебной физкультурой при шейном остеохондрозе проводят индивидуально или в группе, которые формируют с учетом профиля заболевания. Комплекс упражнений подбирает специалист восстановительной медицины. Он же контролирует правильность техники выполнения упражнений, соответствие нагрузки возможностям больного, динамику выздоровления. В среднем курс ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника включает от 5 до 15 занятий, после чего продолжают занятия самостоятельно в домашних условиях.

Занятия гимнастикой могут проводиться на тренажерах, в бассейне, специально оборудованных помещениях для занятий физической культуры, на свежем воздухе. Для ЛФК при шейном остеохондрозе необходимо выбирать свободную и комфортную одежду, чтобы не передавливала шею, не ограничивала движения.

Упражнения не должны вызывать дискомфорт и боль. Усиление болезненности во время занятий указывает на слишком большую длительность занятий, неадекватную нагрузку, неправильную технику. Если дискомфорт и боль всё-таки появились, необходимо прекратить упражнение.

Все движения плавные и медленные, сочетаются с дыхательными упражнениями. Амплитуду движений и количество повторений увеличивают постепенно, далее добавляют силовые нагрузки. Чтобы достичь положительной динамики, важна регулярность занятий. Для наилучшего эффекта в лечении шейного остеохондроза важно сочетать лечебную гимнастику с медикаментозной терапией, физиопроцедурами, иглоукалыванием, рефлексотерапией.

Противопоказания немногочисленны и чаще имеют временный характер. Не рекомендованы занятия ЛФК в остром периоде травм, при наличии новообразований спинного мозга и позвоночника, в условиях сдавления тканей головного мозга, абсцесса, гематомы. Не назначаются интенсивные и нагрузочные упражнения в период обострения заболевания, при выраженной, нестерпимой боли.

Примеры упражнений при остеохондрозе шейного отдела

Занятия ЛФК при шейном остеохондрозе проходят в три этапа: разминка, основная часть и упражнения для расслабления. Ниже с ознакомительной целью представлены наиболее популярные лечебные упражнения и техника их выполнения.

Комплекс для разминки верхней части плечевого пояса

Упражнение 1. Исходное положение — стоя. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плеч, медленно выполняем вращательные движения в одну сторону, далее в противоположную по 10-15 раз в каждом направлении.

Упражнение 2. В исходном положении стоя, руки согнуты в области локтевого сустава, пальцы кистей сжаты в кулак, и находятся на уровне плеча. На счет раз разводим руки в стороны, разгибая в локтевом суставе, на счет два возвращаемся в исходное положение. Повторить упражнение 15-20 раз.

Основная часть гимнастики

Упражнение 1. Исходное положение — лежа на животе. Руки прямые, вытянуты за голову, упёрты в пол. Медленно начинаем поднимать голову и торс, при этом спина должна быть ровной. В таком положении задерживаемся на минуту, медленно возвращаемся в исходную позу. Повторить упражнение 2-3 раза.

Упражнение 2. Сложить пальцы в замок, приложить ко лбу, при этом давить ладонями на лоб, а лбом оказывать сопротивление ладоням в течение 30 секунд. Голова и шея прямая, работают только мышцы. Повторить 5 раз. Далее выполнить еще 5 раз упражнение, давя сцепленными руками на затылок.

Упражнение 3. Медленные вращения головой в разные стороны, по 10 раз в каждую. Следите, чтобы не закружилась голова. Если появилось головокружение надо прекратить упражнения.

Расслабляющие упражнения ЛФК

Упражнение 1. В положении стоя, руки прямые по бокам, плечи ровные в правильном положении. На счет раз сводим плечи вперед, на два — возвращаем в исходное положение, “три” — сводим назад. Повторить упражнение 10 раз.

Упражнение 2. Исходное положение стоя. Плечи поднимаем вверх, задерживаем в таком положении на несколько секунд, опускаем и расслабляем. Повторить упражнения 5-10 раз.

Примеры упражнений для шеи Бутримова

Гимнастика Бутримова не подразумевает однотипных упражнений, каждое упражнение это искусство по поддержанию и укреплению мышц шейного отдела позвоночника:

Подбородок аккуратно вытягиваем вперед, потом медленно втягиваем обратно в шею. Это растягивающее движения мышц, здесь важно достичь максимального эффекта без появления боли.
Повороты головы в левую и правую сторону, при каждом движении вытягиваем шею к плечевому суставу.
Повороты головы в левую и правую сторону, вытягивая подбородок к плечу.
Голову опускаем вниз, подбородком тянемся к груди, растягивая шейно-грудной отдел, макушку слегка тянем вверх, плавно возвращаемся в исходное положение, и отводим голову назад, при этом подбородок поднимаем вверх.
Повороты головой вперед-назад, пытаясь отвести голову назад и посмотреть за себя. Взгляд направлен за назад, стараясь увидеть всю картину за спиной.
Наклон головы вниз, из этого положения плавно поворачиваем голову в левую, затем в правую сторону Во время движений макушку тянем вверх под углом +- 45 градусов, взгляд направлен вверх.
Наклон головы вбок к плечевому суставу и вытягивание макушки. Упражнения поочередно выполняем к правому, затем левому плечу.
Втягиваем голову в шею, и выполняем круговое вращения от одного плеча к другому: по кругу тянемся к левому плечу, снова втягиваем голову, тянемся к правому плечу. Плечи ровные, находятся в расслабленном состоянии.
Небольшой наклон влево-вправо, опуская взгляд в землю.

Некоторые упражнения можно комбинировать в одно. Средняя продолжительность занятий по методике доктора Бутримова — 12-15 минут. При условии регулярного выполнения гимнастических упражнений положительная динамика возможна через 4-5 месяцев. Сроки выздоровления индивидуальны, и зависят от особенностей развития и течения шейного остеохондроза, сопутствующего лечения, правильного подбора упражнений и их выполнения, образа жизни.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

В последнее время сеть наводнили видео ЛФК при шейном остеохондрозе, в которых настоятельно не рекомендуют заниматься физическими упражнениями для шеи. Это ложное утверждение. Любой врач подтвердит, что ЛФК при остеохондрозе шейного отдела является главным методом консервативного лечения этого заболевания.

Остеохондроз шеи стремительно помолодел. Виновники – компьютеры и смартфоны

Фото и видео в этой статье помогут чётче ориентироваться, какие физические упражнения можно и нужно делать при данной патологии, а от каких положений шеи и локальных физических движений следует воздержаться.

Цели и задачи лечебной физкультуры

Шейный корсет не является препятствием для выполнения специальных упражнений

К сожалению, вылечить остеохондроз невозможно. Медики ещё не придумали способа как обратить вспять течение дегенеративно-дистрофических процессов. Их можно только замедлить или остановить. Это и является главной целью ЛФК при остеохондрозе шейных позвонков, см также лечение остеохондроза травами.

Подавляющее большинство людей обращается к врачу при наличии болей в шее, которые уже невозможно терпеть. Если они не вызваны другими причинами, например, миозитом или переломом, то при уточнении диагноза с помощью рентгеновского или МРТ снимка, как правило, будет обнаружен полисигментарная разновидность болезни – наличие минимум одной межпозвоночной грыжи «в окружении» протрузий соседних дисков.

ЛФК упражнения при шейном остеохондрозе в остром периоде и ЛФК при обострении шейного остеохондроза решают одинаковые задачи:

помощь в купировании болевого синдрома;
устранение мышечного гипертонуса, содействие расслаблению мышц;
ускорение обменных процессов;
усиление кровообращения и лимфатического оттока;
содействие рубцеванию разрывов дискового фиброзного кольца.

Задачи ЛФК остеохондроз шейного отдела позвоночника во втором периоде лечения и во время ремиссии:

предотвращение развития дискомфортных или болевых ощущений;
улучшение тканевого питания позвонков и межпозвоночных дисков;
повышение тонуса и силы мышечных волокон шеи и плечевого пояса;
профилактика образования спаек и остеофитов (косных наростов);
восстановление и поддержание естественного, физиологического изгиба шейного отдела.

Делать индивидуальный комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе надо ежедневно и по нескольку раз. Только регулярные нагрузки помогут достичь цели.

Внимание. Цена нелечения или занятий от случая к случаю – это прогресс патологии, который обязательно закончится хирургической операцией, или развитие цервикальной миелопатии (разрушение спинного мозга), заканчивающейся параличами и инвалидностью.

Формы ЛФК

Одно из упражнений для плечевого пояса, показанных при проблемах с шеей

Формы назначаемой ЛФК зависят от периода заболевания:

В остром периоде или при обострении в лечение включают:

изометрические упражнения для шейных мышц с преодолением сопротивления;
комбинации статических положений, способствующих расслаблению бицепса, трапециевидной и дельтовидной мышц (см. фото выше);
пассивные отведения руки, плавные маховые движения в плечевых суставах в доступной амплитуде;
при необходимости, курс специального комплекса постизометрической релаксации Когана-Малевика – напряжение мышц плеча, с последующими пассивными движениями рукой;
дыхательная гимнастика.

Во втором периоде и во время ремиссии, ЛФК при остеохондрозе шейного отдела видео состоит из:

статические (изометрические) упражнения для мышц шеи и плечевого пояса;
маятникообразные раскачивания и маховые движения руками (баллистический стретчинг);
упражнения для плечевого пояса с постепенно увеличивающимися отягощениями;
медленные и плавные динамические движения в шейном отделе;
плаванье.

На заметку. В остром периоде не забудьте включать в комплекс упражнений ЛФК при шейном остеохондрозе грудное и брюшное дыхание. Оно поможет вернуть в норму сниженную экскурсию грудной клетки, образовавшуюся из-за неестественного положения позвоночника, которое облегчало болевой синдром.

Примеры упражнений

Наклоны, повороты, сдвиги и вращательные движения делаются после разрешения врача

Динамические упражнения ЛФК при шейном остеохондрозе можно выполнять только после разрешения врача. Обычно их назначают с середины второго периода лечения, кстати эти же упражнения включены в гимнастику при остеопорозе.

Какие именно динамические движения можно делать зависит от многих факторов. Даже несмотря на то, что инструкция рекомендует повторять их всего по 3 раза, некоторые из них могут вызвать компрессию сосудов и нервных корешков.

Потому ниже приведём фотогалерею несколько упражнений, выполняющихся во втором периоде лечения или во время ремиссии, которые не смогут привести к резкому обострению, и свести все предыдущие усилия на нет.

Если больному назначено ношение поддерживающего бандажа Шанца, то ему следует:

Пропустить выполнение первого упражнения.
Выполнять только первую часть упражнений № 2-5. Длительность сопротивления снизить до 5-10 секунд, а количество повторов постепенно увеличивать с 2-х до 5-6, при этом паузы для отдыха и расслабления мышц между повторами должны быть около 6-7 секунд.
Во время приседания в последнем упражнении голову держать прямо.

Запрещённые упражнения

Замените бег трусцой скандинавской ходьбой

При данной патологии под запрет попадают:

быстрые и резкие повороты, наклоны, сдвиги и вращения шеи;
упражнения со специальными отягощениями для мышц шеи;
работа со штангой стоя – приседания, становая тяга;
упражнения с вертикальным сотрясением тела – прыжки, подскоки, соскоки, бег трусцой.

Если у вас есть привычка хрустеть суставами шеи, отучитесь от неё. Она дополнительно травмирует суставные поверхности, тем самым усугубляя и ускоряя течение дегенеративных процессов.

Тем, кто привык по выходным играть с друзьями в футбол, волейбол или гандбол, следует забыть о таких развлечениях. Зимой не стоит кататься на горных лыжах, а летом справляться на байдарках. Тем более не прыгайте с парашютом и не занимайтесь любыми видами джампинга.

Разрешённые стили плавания

При шейном остеохондрозе не стартуйте с тумбочки или от скобы и не прыгайте с вышки

К сожалению, не всем доступно лечебное дозированное плавание, но если есть возможность, то обязательно посещайте бассейн:

Пожилым людям будет проблематично соблюдать правильную технику плавания, которая нужна для лечения остеохондрозных явлений в шее. Поэтому им лучше записаться на специальные занятия гидрокинезотерапии.
Тем, кто уверенно владеет разными техниками плавания, следует исключить из занятий Брасс и Баттерфляй. Чередуйте короткие дистанции Кролем с Кролем на спине. Следите чтобы линия спины и шеи была прямой. Через каждые 7-10 минут делайте 2-3 минутную паузу, во время которой лежите на спине неподвижно, раскинув руки и ноги в стороны, полностью расслабив все мышцы тела.

Совет. Обязательно обратите внимание на положение головы во время сна. Людям с проблемами в шее надо спать на ортопедической невысокой подушке или специальном валике.

И в заключение считаем нужным ещё раз напомнить, что прежде чем выполнять понравившиеся вам ЛФК при шейном остеохондрозе упражнения видео, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом или методистом лечебной физкультуры.

Источник