Заключение ввк по остеохондрозу

Заключение ввк по остеохондрозу thumbnail

Постановление Правительства Российской Федерации

от 25 февраля 2003 г. N 123

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

IV графа

66.

Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития):

а) со значительным нарушением функций;

б) с умеренным нарушением функций;

в) с незначительным нару-шением функций;

г) при наличии объективных данных без нарушения функций

Д

В

В

Б — 3

Д

В

В

Б

Д

В

Б

ПС, МП

СС -ИНД

А

ПС, МП —

ИНД

ВДВ — НГ

НГ

НГ

НГ

НГ

К пункту «а» относятся:

— инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

— травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

— спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

— деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

— деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара — и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

— фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту «б» относятся:

— остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

— инфекционный спондилит с редкими обострениями;

— распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

— спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;

— состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту «в» относятся:

— фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

— ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

— нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

— снижение высоты межпозвонкового диска;

— отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

— смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

— патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

— сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгено-граммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в«.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

 I степень — 1 — 10 градусов,    

II степень — 11 — 25 градусов,

III степень — 26 — 50 градусов,

IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

К пункту «г» относятся:

— искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

— изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 — 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 — 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 — 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 — 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 — 30 градусов от вертикальной линии.

Читайте также:  Народные средства обезболивания при остеохондрозе

Источник

Заболевания опорно-двигательного аппарата среди молодёжи сегодня не редкость. Первое место занимает остеохондроз. Чтобы разобраться, берут ли в армию с остеохондрозом, нужно учитывать категории годности, присваиваемые каждому призывнику.

Они зависят от тяжести и характера течения заболеваний. Проблемам опорно-двигательного аппарата уделено особое внимание, так как от него напрямую зависит возможность выполнения всех физических нагрузок в армии.

Особенности заболевания

С остеохондрозом многие знакомы не понаслышке. Это нарушения в суставных хрящах. Причём развиваются в любом суставе, но чаще всего страдают межпозвонковые диски. Причин появления заболевания много:

  • переохлаждение;
  • неравномерная нагрузка на позвоночник;
  • травмы позвоночного столба;
  • искривление осанки;
  • лишний вес и пр.

СПРАВКА! Около 80% населения сталкивались с проблемой остеохондроза. Если ранее это было болезнью стариков, то теперь остеохондроз заметно «помолодел» и поражает людей в возрасте 30–40 лет. Всё чаще встречается среди подростков.

Принято рассматривать остеохондроз шейный, грудного и поясничного отделов позвоночника, так как эти отделы наиболее подвержены большим нагрузкам. Симптомами выступают:

  • стреляющая боль (или болевые приступы) отдельного отдела позвоночника;
  • появление боли с утра, а также после физических нагрузок;
  • дискомфорт в руках, ногах, шее, грудной клетке;
  • хруст суставов;
  • частичные нарушения движений;
  • покалывания;
  • напряжение мышц поражённого участка.

Симптоматика даёт о себе знать, когда процесс запущен и заболевание находится во второй или третьей фазе. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, течение нерезкое. Из-за этого большинство людей даже не догадываются о наличии патологии.

Степени остеохондроза

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, призывнику присваивают категорию годности. Выделяют 4 стадии остеохондроза:

  • 1-я: основы дисков деформируются: образуются трещинки и надрывы. Человек испытывает боль после длительного пребывания в одном положении. Иные болевые ощущения отсутствуют.
  • 2-я: юноша испытывает сильные резкие боли, наблюдается частичное нарушение подвижности. Рентген покажет наличие солевых отложений.
  • 3-я: человека преследуют боли в спине, отдающие в конечности. При движении сопровождает чувство тяжести, онемение. Часты случаи гипертонии.
  • 4-я: сильное поражение позвонков и дисков, внешне это видно по существенному нарушению осанки. Появляются проблемы с сердечно-сосудистой системой, наблюдается слабость в мышцах и дисфункции некоторых внутренних органов.

При 1-2 степени молодой человек пригоден к службе, ему присваивают категорию «Б». Для 3 степени положена категория «В» (в редких случаях «Г»). Последняя стадия делает мужчину полностью непригодным для службы в Вооружённых силах – ему присваивают категорию «Д».

Межпозвоночный остеохондроз

Серьёзное нарушение, при котором поражается фиброзная ткань. Данная патология позвоночника может стать основанием для освобождения от службы. Для этого необходимо выявить степень заболевания и наличие дополнительных нарушений. Диагностику проводят с помощью рентгенографии.

Для установления точного диагноза на снимках должны прослеживаться:

  • солевые отложения;
  • смещение позвонков или их неправильное расположение;
  • поражение 3 и более дисков;
  • ярко выраженная деформация позвонка;
  • уменьшение пространства между позвонками и дисками.

При этом пациент должен жаловаться на боли (особенно после физических нагрузок). Жалобы должны быть подтверждены записью невролога в амбулаторной карте. Эти условия в совокупности хотя бы с одним из перечисленных явлений могут служить причиной для признания призывника непригодным.

Остеохондроз
Малоподвижный образ жизни провоцирует застой, нарушение обмена веществ. Из-за этого растёт воспаление, нервные корешки защемляются, вызывают сильную боль

Повреждение шейного отдела

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, отложение солей провоцируют развитие нарушения. Межпозвоночные диски утрачивают эластичность, а в фиброзном кольце образуются трещины. Затягивание лечения приводит к осложнениям. Первые симптомы шейного остеохондроза:

  • хруст, боль, ощущение усталости в шее;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • снижение резкости зрения;
  • онемение конечностей.

Шейный остеохондроз является самой безобидной разновидностью данного заболевания, но с ним могут не взять в армию, потому что он характеризуется рядом осложнений, и может привести к межпозвоночной грыже. Юноши с шейным остеохондрозом в армию не попадут при условиях:

  • постоянных болевых ощущений;
  • образования костных наростов;
  • поражения 3 и более межпозвонковых дисков;
  • выраженных анатомических признаков деформации.

Остальные случаи патологии шейного отдела не освобождают от службы, поскольку на начальных стадиях не являются препятствием для выполнения команд и не причиняют дискомфорт служащему.

Искривление позвоночника

Поясничный хондроз

Поражения поясничного отдела имеют самый тяжёлый исход из-за усыхания дисков, которые со временем выпячиваются и полностью разрушаются. Поясничные патологии сопряжены с защемлением нерва, что провоцирует импульсивные боли, нарушение мочеиспускания, и даже паралич ног. Если ситуация настолько запущена, требуется хирургическое вмешательство.

Отсрочка от армии
Призывнику могут дать отсрочку для восстановления здоровья, но, если лечение не увенчается успехом, при следующем призыве на прохождение службы он может не рассчитывать

Кроме осложнений, причинами для присвоения категории «Д» при диагнозе поясничного остеохондроза являются:

  • синдром бокового атрофического склероза;
  • статодинамические нарушения;
  • глубокий тетра- и парапарез;
  • расстройство функций сфинктеров.

При наличии сильной боли, деформации, поражения от 3 позвонков и более присваивают категорию «В». Если отсутствует хотя бы один симптом из перечисленных, в армию берут с ограничением по роду войск.

ВАЖНО! Остеохондроз – хитрое заболевание, которое даёт о себе знать только на 2 стадии. Но даже если на указанном этапе не наблюдаются сильные боли и прочая симптоматика, призывника, скорее всего, признают годным к службе.

Читайте также:  Остеохондроз с деформацией диска

Повреждение грудного отдела

Те, кто рассчитывает на отсрочку по данной причине, должны знать, что категорию «Г» дают только на поздних стадиях патологии и при развитии осложнений. Таким образом, можно «освободиться» от армии навсегда. Чтобы выявить сложность заболевания, необходимо сравнить имеющуюся клиническую картину с нормальными показателями.

Для этого определяют скорость появления болевых симптомов в вертикальном положении тела, ограниченность подвижности всех отделов позвоночника, степень нарушения двигательных функций, уровень чувствительности (пониженный или её отсутствие).

Если у юноши нет острых болевых симптомов или они появляются редко, а неподвижность позвоночника не превышает 20%, ему положена категория «В» (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас). Рассчитывать на эту категорию могут люди с межпозвоночной грыжей, болью при выполнении физических упражнений, деформацией позвонков (выявляется на рентгене).

Важный нюанс – нарушение дыхания вследствие прогрессирующего грудного остеохондроза и сильного искривления позвоночника. Человек с такой клинической картиной может рассчитывать на категории «В» или «Д» (с учётом тяжести патологии).

Совместимы ли армия и остеохондроз?

Доктора настаивают на минимизации физических нагрузок при диагнозе остеохондроза. Поскольку армия – это постоянные интенсивные нагрузки, заболевание в таких условиях подвержено прогрессированию и перетеканию в более тяжёлые формы.

Неправильная постановка диагноза, кроме сильной боли после нагрузок, чревата защемлением кровеносных сосудов и нервных окончаний, образованием межпозвоночной грыжи. Если юноша выявил заболевание перед прохождением медкомиссии в военкомате, он должен предоставить комиссариату подтверждающие документы (амбулаторную карту с записями врачей, рентген-снимки).

Заболевание, протекающее в острой форме, будет заметно даже при осмотре в военкомате – боль даст о себе знать в положении стоя или сидя, у призывника будет повышенная чувствительность и ограниченные движения. При условии, что патология наблюдалась более 2 лет назад и на данный момент ухудшения состояния нет, комиссия направляет призывника на дополнительное обследование к травматологу или невропатологу, закреплённых за военкоматом.

Если специалисты не выявят серьёзных патологий, юношу заберут в армию. При незначительных патологиях призывники могут рассчитывать на отсрочку до следующего призыва, а с диагнозом спондилолистеза (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) о категории «А» придётся забыть.

Вторая стадия шейного, поясничного, межпозвоночного остеохондроза является пограничной. Заключение ВВК трактуется по усмотрению комиссии с учётом наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Источник

  • Изменить размер шрифта
  • Для печати
  • Выход [ Yandex [bot] ]

Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной службе

anton150591 » 01 июл 2013 12:50

После медкомиссии в военкомате, хирург поставил диагноз сколиоз 1 степени и дал направление на обследование…
Снимки показали сколиоз 2 степени(8гр. лежа, 12гр. -стоя)
Ранее с жалобами в больницу не обращался, только с остеохондрозом в детстве…
Скажите есть шанс уйти в запас?

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Эксперты ответят на вопросы

Re: Сколиоз, остиохондроз

Дмитрий Сергеевич » 04 июл 2013 17:17

Здравствуйте.

сколиоз 2 степени (8гр. лежа, 12гр. -стоя)

У вас не Фиксированный сколиоз 2 степени (угол в проекции стоя не влияет на степень сколиоза).
Категория годности к военной службе определяется в строгой зависимости от степени сколиоза. При этом не учитывается Фиксированным или не Фиксированным является сколиоз.

Со сколиозом 2 степени подлежите освобождению от призыва по статье 66 Расписания болезней:

К пункту «в» относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1-10 градусов, II степень — 11-25 градусов, III степень — 26-50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

Подробнее: читайте тему Сколиоз — Армия

Ранее с жалобами в больницу не обращался, только с остеохондрозом в детстве

С остеохондрозом освободиться от призыва сложно, но возможно. В первую очередь остеохондроз должен сопровождаться множественными обращениями с жалобами на боли в спине (обращения к врачу должны быть подтверждены записями в медицинской карточке). Также он должен сопровождаться поражением 3 и более межпозвонковых дисков с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
Все требования по остеохондрозу изложены в статье 66 Расписания болезней.

Подробнее: Остеохондроз — Армия

Аватара пользователя
Дмитрий Сергеевич

эксперт

 

Сообщения: 373Зарегистрирован: 03 июл 2013 18:19Откуда: Новосибирск

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

anton150591 » 05 июл 2013 09:45

Спасибо огромное за информация.

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

anton150591 » 05 июл 2013 09:54

А вот еще вопрос, я был в военкомате с моим заключением о сколиозе 2 степени, мне сказали — «почему у вас 2 степень если в позиции лежа 8 градусов, значит он не фиксированный», и отправили на МРТ от военкомата со словами — «мрт более точно покажет наличие сколиоза»… сегодня я сделал мрт, снимки показали наличие остиохандроза, но про сколиоз ни слова, я спросил у консультанта дескать какая степень у меня?ответили что мрт не показывает этого т.к. во время исследование ты лежишь….
Тогда вопрос, для чего мне назначили этот мрт, и как вести себя в военкомате если признают годным?
Спасибо.

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

Дмитрий Сергеевич » 05 июл 2013 13:46

отправили на МРТ от военкомата со словами — «мрт более точно покажет наличие сколиоза»

Согласно Расписанию болезней: Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза

мне сказали — «почему у вас 2 степень если в позиции лежа 8 градусов, значит он не фиксированный»

Верно, он не фиксированный, но он всё же 2 степени и с ним должны освободить от призыва.
На практике, постановка диагноза по направлению от военкомата, часто производиться только по рентгеновскому снимку лёжа. И если на основании этого снимка у него 1 степень, то есть его стараются призвать.
Если у молодого человека поставлен диагноз сколиоз 2 степени, на основании снимков стоя. То скорее всего военкомат ему скажет: «Сколиоз должен быть фиксированный, а у вас он не фиксированный» или «Сколиоз может диагностирован только в положении лёжа» и отправляет на рентген лёжа. Однако это одна из уловок военкомата, так как он вводит призывника в заблуждение по теме диагностики заболевания сколиоз.

как вести себя в военкомате если признают годным?

Ведите себя спокойно. Вы этом случае вы можете обжаловать решение призывной комиссии.

Аватара пользователя
Дмитрий Сергеевич

эксперт

 

Сообщения: 373Зарегистрирован: 03 июл 2013 18:19Откуда: Новосибирск

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

anton150591 » 05 июл 2013 15:28

Благодарю за консультацию!

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

Юрий Мыздренко » 05 июл 2013 19:36

На серии МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сохранен; снижена интенсивность МР-смгнала и высота м/п дисков Th1-Th12 1-2 стадии; определяются мелкие передние линейные краевые остеофиты. Форма, размеры, структура тел и дуг позвонков не изменены. Определяются срединные протрузии м/п дисков Th4-Th6, Th7 — Th8 до 2 мм без воздействия на спинной мозг, срединная экструзия м/п диска Th6-Th7 до 2,5 мм с диско-медуллярным конфликтом 1 степени. Передне-задний размер позвоночного канала 18 мм. Паравертебральных изменений не выявляется.
Заключение.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника 1-2 стадии. Срединные протрузии м/п дисков Th4-Th6, Th7-Th8. Срединная экструзия м/п диска Th6-Th7.
Годен ли в армию?
Спасибо.

Юрий Мыздренко

 

Сообщения: 2Зарегистрирован: 05 июл 2013 19:27

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

anton150591 » 08 июл 2013 10:26

Сегодня принес в военкомат снимки мрт с заключением и рентген со 2ой степенью сколиоза, ничего не изменилось, сказали что сколиоз не фиксированный и что я годен( в деле написали группа б3), но отправили на полное обследование в больницу(третье направление от военкомата), скажите можно отказаться от обследования и обжаловать решение комиссии(имея все снимки и заключения врача рентгенолога)? или как действовать дальше?
спасибо

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

Дмитрий Сергеевич » 08 июл 2013 14:04

можно отказаться от обследования

Да можете, ссылка на закон:

ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения

Вам следует написать отказ от медицинского вмешательства. В этом случаи, медицинская комиссия должна вынести решение о категории годности, на основании имеющихся документов.

обжаловать решение комиссии(имея все снимки и заключения врача рентгенолога)?

Да, если Вы несогласитесь с решение районного военкомата, Вы имеете право обжаловать данное решение.
Подробнее: Как обжаловать решение призывной комиссии?

Аватара пользователя
Дмитрий Сергеевич

эксперт

 

Сообщения: 373Зарегистрирован: 03 июл 2013 18:19Откуда: Новосибирск

Re: Сколиоз, остеохондроз — категория годности к военной слу

anton150591 » 17 июл 2013 17:04

Здраствуйте еще раз…
Прошел обследование в областной больницы на счет того же сколиоза, от военкомата…
Мне сделали 8 снимков(из которых были расчертены только 2 снимка) в карточке рентгенолог написал сколиоз 1 степени(углы искривления в сравнении с первыми снимками, которые я делал в своей больнице по направлению, в 2 раза меньше) и остеохондроз 2 степени…
В заключении же главный врач написали сколиоз 1 степени, остеохондроз без нарушения функций(ни слова про степень).
В итоге у меня получилось 2 акта от двух разныц больниц:
в первом акте с направлением в свою больницу в заключении написано сколиоз 2 степени и остиохндроз 1 степени.
во втором акте с направлением в областную больницу — сколиоз 1ст и остеохондроз без нарушения функций.
Как дальше поступить, вероятно военкомат будет опираться на второй акт?или они должны отправить еще куда то?

anton150591

ефрейтор

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: 01 июл 2013 12:45

Вернуться в Медицинский форум

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

Источник