Заменители сахара и подагра
04.04.2017
Иногда можно услышать утверждения, что низкоуглеводные диеты с высоким потреблением мяса вызывают подагру. Это не соответствует истине (как и то, что низкоуглеводные диеты должны вести к высокому потреблению мяса).
Тем не менее, вполне возможно временное повышение риска подагры в первые шесть недель строгой низкоуглеводной диеты. После этого начального периода эффект низкоуглеводной диеты по отношению к подагре является нейтральным, или даже защитным.
Читайте дальше и вы узнаете, что такое подагра и как её избежать.
Что такое подагра
Подагра – это внезапное и болезненное воспаление сустава, чаще всего, у основания большого пальца (как на картинке). Оно может поразить и другие суставы, например, в пятках, коленях, кистях и пальцах.
Причиной подагры является повышенное содержание мочевой кислоты в крови, что приводит к отложению кристаллов в поражённых суставах.
Подагра более распространена среди людей, которые обладают избыточным весом и имеют метаболический синдром, и из-за этого стала чаще встречаться в последние десятилетия. Болезнью страдает 6% мужчин и 2% женщин (среди пожилых она встречается ещё чаще).
Исторически подагру называли “болезнью королей” и “болезнью богачей”, но в наше время каждый может позволить себе… сахар.
Мясо и подагра
В подагре часто обвиняли избыточное потребление мяса. Это вызвано тем, что мочевая кислота, вызывающая подагру, является продуктом распада пуринов, строительных блоков белков, и в мясе высока их концентрация.
Однако, если есть меньше мяса, то изменение риска подагры будет очень незначительным и даже вегетарианцы чаще заболевают подагрой, чем это можно было бы предположить, если бы дело было в этом.
Если есть больше белков (например, мяса), то это, похоже, приводит к увеличению вывода мочевой кислоты из почек вместе с мочой, и это не особо влияет на уровень мочевой кислоты в крови… и на риск подагры.
Сахар и подагра
Есть очень сильная связь между подагрой, ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, поэтому возможно, что основная причина у всего этого одна: сахар и другие рафинированные углеводы.
На самом деле, было продемонстрировано, что повышенный уровень инсулина в крови – последствие диеты, богатой рафинированными углеводами, – ведёт к повышению уровня мочевой кислоты, вероятно, из-за того, что уменьшается её вывод почками.
Есть поразительная история того, как заболеваемость подагрой стала неожиданно расти среди населения по мере того, как потребление сахара начало быстро повышаться (например, в Британии в XVIII веке, параллельно с рождением сахарной индустрии в стране).
Также есть экспериментальные доказательства того, что фруктоза (один из основных компонентов сахара) резко повышает уровень мочевой кислоты в организме.
Алкоголь и фруктоза метаболизируются в организме сходным образом, и алкоголь повышает уровень мочевой кислоты точно так же, как и фруктоза.
Низкоуглеводная диета, мочевая кислота и подагра
Краткосрочные исследования показали временное повышение уровня мочевой кислоты при старте строгой низкоуглеводной (т.е. кето) диеты. Этот эффект исчезает примерно через шесть недель, а уровень мочевой кислоты возвращается к изначальному значению, или даже ниже.
Исследования не показали значительного изменения уровня мочевой кислоты при следовании низкоуглеводной диете на протяжение нескольких месяцев или лет.
После десятков высококачественных исследований, сравнивавших низкоуглеводные диеты с другими диетами, нет никаких данных, показывающих возросший риск подагры, хотя ни одно исследование не было сфокусировано именно на этом аспекте.
Доктора, регулярно лечащие пациентов на низкоуглеводных диетах, не наблюдают рост приступов подагры, даже в начальный период. Так что, если и есть повышение риска на протяжение первых нескольких недель, то оно небольшое, или умеренное. Долгосрочные уровни мочевой кислоты при следовании низкоуглеводной диете обычно снижаются, как это происходит и с другими маркерами метаболического синдрома, и даже пациенты, страдавшие подагрой, имеют шанс от неё избавиться.
Как избежать подагры
- Ешьте меньше сахара.
- Пейте меньше алкоголя. Особенно, стоит избегать пива и других высокоуглеводных алкогольных напитков.
- Избавьтесь от лишнего веса и метаболического синдрома. Низкоуглеводная диета – хороший способ это сделать, так же как и интервальное голодание.
В качестве бонуса эти изменения в стиле жизни могут принести много других позитивных эффектов для веса и здоровья. Однако, если этого не достаточно, лекарство аллопуринол очень эффективно защищает от подагры.
С учётом временного повышения уровня мочевой кислоты в первые несколько недель на строгой низкоуглеводной диете людям, у которых ранее случались приступы подагры, может быть полезно принимать это лекарство во время этого начального периода, чтобы снизить риск новых приступов.
Мясо – есть или нет?
Отказ от мяса не является обязательным или эффективным способом снижения риска подагры.
Кроме того, заметьте, что низкоуглеводная диета не должна содержать особо много белков или мяса. Эффективная низкоуглеводная диета должна содержать умеренное количество белков и большое количество натуральных жиров.
Хорошо скомбинированная низкоуглеводная диета (т.е. LCHF), скорее всего, снизит долгосрочные риски подагры.
Хотите что-нибудь добавить?
Вам есть, что добавить к этому руководству? Вы заметили изменения в проблемах с подагрой на LCHF? Вы в курсе ещё каких-нибудь исследований на эту тему?
Оставляйте комментарии к этой статье и мы их все прочитаем.
Дополнительное чтение о подагре
Текст о подагре известного научного журналиста и эксперта по низкоуглеводным диетам Гэри Тобса
Tim Ferriss: Gout: The Missing Chapter from Good Calories, Bad Calories
Оригинальная публикация на сайте Dietdoctor.com
Здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине
Читайте также:
Топ-14 страхов на низкоуглеводной диете — чего обычно боятся, переходя на LCHF?
Что происходит с желчным пузырем при переходе на LCHF?
Поможет ли LCHF избавиться от изжоги?
Фруктоза и ожирение печени — почему сахар является ядом
Насколько жирная еда и LCHF опасны для печени?
Кетоны против воспалений и боли
Сироп агавы — натуральная, но нездоровая альтернатива сахару
Болезни западного общества: отрывок из книги Энфельдта
Источник
Изображение из открытого источника.
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, которые содержатся во многих продуктах. В норме — основное количество мочевой кислоты должно выводится с мочой. Если же почки по тем или иным причинам не справляются с ее выведением, она накапливается в организме. На первых этапах высокий уровень мочевой кислоты не вызывает никаких проблем и не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее со временем это может привести к образованию камней в почках, подагре или почечной недостаточности.
Лечения подагры — длительный и трудоемкий процесс, в котором результат во многом зависит от терпения и дисциплинированности больного. Полностью излечиться от заболевания невозможно, можно только облегчить состояние человека, и снять воспалительный приступ.
Соблюдение диеты и употребление разрешенных продуктов поможет снизить высокий уровень мочевой кислоты в организме. Крайне важно включать в свой рацион продукты, способствующие выведению мочевой кислоты.
Продукты, которые ОСОБО показаны при подагре:
Вишня.
Очень эффективным продуктом, выводящим мочевую кислоту, является вишня. Причем и вишневый сок, и консервированная вишня обладают теми же свойствами.
Рекомендуемая суточная доза вишен составляет около 200 г.
Фото из открытого источника.
Овощи.
Овощи препятствуют накоплению мочевой кислоты в организме. Увеличьте долю овощных и вегетарианских блюд в своем рационе. Овощи богаты клетчаткой, витаминами, минералами и являются низкокалорийными продуктами, что немаловажно, так как ожирение способствует быстрому развитию подагры. Сельдерей считается наиболее эффективным помощником в лечении подагры.
Фото из открытого источника.
Строгое исключение составляют: шпинат, спаржа, горох и цветная капуста. Эти овощи больным подагрой противопоказаны.
Льняное масло.
Употребление льняного масла помогает снизить уровень мочевой кислоты. Рекомендуемая доза — 1 стол.ложка льняного масла в день.
Фото из открытого источника.
Вода.
Людям с повышенным содержанием мочевой кислоты рекомендуется пить до 1,5 л именно чистой воды в день, чтобы помочь своему организму избавиться от избытка мочевой кислоты.
Фото из открытого источника.
ДИЕТА:
Больным подагрой необходимо придерживаться в обычной жизни строгой диеты, цель которой — уменьшить концентрацию солей и мочевой кислоты в организме.
Диета, собственно, состоит в запрете употребления продуктов с повышенными показателями пуринов и щавельной кислоты, ограничении потребления соли. сахара и жиров. Приветствуется потребление молочных продуктов, овощей, фруктов и жидкости. Обработка продуктов разрешается — в сыром виде. вареная, тушеная, запеченная еда, жаренной пищи лучше избегать. Режим питания — 4 раза в день.
Продукты, разрешенные к употреблению:
· Мясо курицы и утки, желательно отварные
· Рыба нежирных сортов -типа трески, минтая — по 200г не чаще 3-ех раз в неделю
· Крупяные блюда
· Молочные продукты
· Яйцо — желательно не более 1 яйца в день
· Растительное масло, отлично показало себя льняное масло
· Хлебобулочные изделия из муки 1-2 сорта
· Вегетарианские, холодные супы. Супы на основе молока
· Овощи в неограниченном количестве (кроме тех, которые запрещены). Овощные салаты, рагу, икра. Особенно рекомендуется сельдерей
· Ягоды, фрукты (кроме запрещённых), сухофрукты. Особенно рекомендуется вишня, яблоки, лимон
· Мед, пастила
· Орехи
· Соусы домашнего приготовления на овощном бульоне, растительном масле, пряности
· Некрепкий зеленый чай, соки, морсы, компоты
Продукты, исключаемые из рациона:
· Мясо красных сортов
· Жирная рыба
· Мясные, рыбные грибные бульоны
· Щавель, шпинат, бобовые, брюссельская капуста
· Мясные субпродукты — колбаса, копчености, консервы
· Икра
· Выдержанные солёные сыры
· Сдобная выпечка
· Дрожжи
· Грибы
· Цветная капуста
· Консервированные соленые продукты
· Копченые продукты
· Соусы на мясном и рыбном бульоне
· Хрен, горчица
· Перец
· Крепкие чай, кофе, какао
· Шоколад
· Малина, клюква
Все разрешённые к употреблению при подагре продукты, нужно обязательно включить в свой рацион. Однако, необходимо помнить, что соблюдение диеты необходимо для профилактики, либо в комплексе с остальными средствами. Для назначения правильного и эффективного комплекса лечения необходимо обратиться к врачу, ни в коем случае не следует заниматься самолечением.
Ознакомьтесь с информацией по этой теме:
ПОДАГРА — болезнь изобилия. Предпосылки возникновения и течение болезни.
Вам также может быть интересно:
Статья. Щелочная вода противостоит раку и еще 10 болезням, разжижает кровь.
Статья. ДИАБЕТ. Самые ранние признаки.
Нарратив. Уровень сахара в крови повышен. 10 признаков.
Статья. ТРОМБ. Какие продукты помогут в разжижении крови и растворят тромбы.
Друзья, если Вам понравилась публикация, пожалуйста, оцените мои старания лайком и поделитесь с друзьями .
Если Вас интересует похожая тематика, — подпишитесь на мой канал.
Нам было интересно вместе? Оставьте свои комментарии, друзья.
Источник
Подагра – проявление артрита, на который сустав реагирует воспалением, встречается у мужчин 40-50 лет и женщин старше 60 лет, после менопаузы.
Люди с подагрой испытывают внезапные, и сильные приступы ночной боли. Пораженный сустав распухает, кожа багровеет и становится горячей на ощупь. Прикосновения и попытки подвигаться похоже на пытку и причиняют страдания, спустя три — десять дней обострение проходит.
К счастью, приступы подагры контролируются с помощью лекарств, диеты и благодаря переменам в образе жизни.
Симптомы и причины развития
В половине случаев подагра поражает и деформирует сустав большого пальца ноги, по истечению длительного времени в процесс вовлекаются коленный, голеностопный, тазобедренный сустав. Симптомы подагры или «приступы» возникают, когда мочевая кислота выпадает в осадок в виде солей уратов, которые откладываются на поверхности хряща.
Мочевая кислота — конечный продукт синтеза сложных белков, выходит из организма с мочой и калом. Мочевая кислота и ее натриевые соли не растворяются в воде и превращаются в камни. При повышенном содержании в крови мочевой кислоты кристаллы уратов накапливаются во внутрисуставной жидкости. Сильная боль атакует внезапно, затем отек и воспаление, которое самостоятельно проходит через 1-2 дня.
Большинство людей с возрастом испытывают подобные симптомы, из-за хронического повышения мочевой кислоты и уменьшение ее выведения почками, что позволяет ей накапливаться, кристаллизоваться и оседать в различных тканях, органах и суставах организма.
Факторы риска развития подагры:
-наследственная предрасположенность;
-нездоровый рацион питания;
— злоупотребление алкоголем;
— почечная недостаточность.
Диета и питание
Приступ подагры вызывают конкретные продукты питания, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. Продукты, вызывающие приступы подагры содержат пурины – соединения, которые присутствуют в организме человека и поставляют мочевую кислоту.
У людей с подагрой мочевая кислота выводится не так эффективно с мочой как у здоровых людей. Диета с избытком пуринов приводит к накоплению мочевой кислоты, и вызывает приступ подагры.
Исследования показывают, что ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов и нормализация питания достаточно для профилактики приступов подагры. Дополнительно пациентам назначают лекарства, которые нормализуют метаболизм и позволяют избежать артериальной гипертензии, повреждения почек, мочекаменной болезни.
Овощи с высоким содержанием пуринов не вызывают приступов и риска развития подагры. Это связывают с меньшей биодоступностью овощных пуринов и подщелачивающим эффектом овощей.
Фруктоза и подслащенные напитки увеличивают риск развития подагры в два раза, хотя не богаты пуринами. Фруктоза повышает концентрацию уратов в крови, тормозит выделение молочной кислоты.
Молочные продукты с низким содержанием жира, соя и витамин С предотвращают приступы подагры, снижают уровень мочевой кислоты в крови. Жирные молочные продукты не влияют на уровень мочевой кислоты.
Каких продуктов следует избегать
Провоцирует приступы подагры употребление большого количества:
— сахара;
— сладких напитков;
— красного мяса, мясных субпродуктов, дикого мяса;
— рыбы и морепродуктов;
— рафинированных углеводов;
— дрожжей.
Что включить в рацион:
Овощи, фрукты и ягоды богатые витамином С, цельные зерна, обезжиренные молочные продукты, яйца и натуральные жиры.
Что еще помогает при подагре
Снижение веса. Инсулинорезистентность повышает уровень мочевой кислоты. Однако быстрая потеря веса может увеличить риск приступов подагры.
Занятия спортом. Физические упражнения поддерживают здоровый вес и низкий уровень мочевой кислоты.
Питьевой режим. Адекватное потребление воды помогает организму удалять избыток мочевой кислоты из крови, промывая ее в моче.
Ограничение потребления алкоголя, который способствует быстрому подъему уровня мочевой кислоты и замедляет выведение солей почками.
Причины и условия развития подагры связывают с наследственностью и лишним весом. Изменение питания и образа жизни помогает уменьшить или устранить симптомы заболевания.
_____________________
Ставьте лайки и подписывайтесь на канал!
Источник
Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!
Сегодня будем говорить о подагре. Что это за дрянь такая? Почему она возникает? Как она проявляется? Как ее лечат? Как вести себя, когда спрашивают: «Мне что-нибудь от подагры». Что предложить в комплексе?
Вам это интересно?
Тогда поехали!
Что такое подагра?
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, в результате которого она в виде кристаллов откладывается в различных местах: суставах, сухожилиях, почках, мягких тканях.
Если это слово перевести с латыни, то оно означает «капкан для ног», потому что одно из самых частых проявлений подагры – воспаление сустава большого пальца стопы, сопровождающееся дичайшей болью.
Когда речь заходит о подагре, я всегда вспоминаю Юлию Началову, так рано ушедшую от нас.
У нее было это заболевание, что для меня странно. Подагра настигает, как правило, в более солидном возрасте. Причем, мужчин в 10 раз чаще, чем женщин.
Юля ушла в 38… Нет, не из-за подагры, но эта болезнь изрядно ее вымотала, изуродовала кисти рук, и Юлю часто можно было видеть в перчатках.
Почему возникает подагра?
Раньше это заболевание считали королевской болезнью, т.к. в его развитии большую роль играют вкусовые пристрастия. А употребление кофе, шоколада, всевозможных сортов мяса и рыбы могли позволить себе только обеспеченные люди.
Откуда же у нас в организме берется мочевая кислота?
Источник ее – соединения, которые называются пуринами. Они есть во всех живых клетках. Из них состоят ДНК, РНК, они являются основой для целого ряда ферментов. Они участвуют в энергетическом обмене, улучшают усвоение витаминов, макро- и микроэлементов.
Пурины образуются в организме и поступают в него с пищей.
Считается, что ежедневный рацион взрослого должен содержать 650-1000 мг пуринов.
Особенно много их в красном мясе, рыбе, субпродуктах (почки, язык, сердце, печень), копченостях, фасоли, горохе, цветной капусте, грибах.
При естественной гибели клеток пурины разрушаются с активным выделением мочевой кислоты.
Все, что образуется в организме, для чего-то нам нужно. В частности, мочевая кислота выполняет роль натурального антиоксиданта, защищает стенки кровеносных сосудов от повреждений.
Но она проявляет свои полезные свойства только тогда, когда ее содержание в организме – в пределах нормы.
Если же мочевой кислоты становится больше, чем нужно для его нужд, она начинает откладываться в виде кристаллов в разных местах, и прежде всего, в суставах. Кристаллы мочевой кислоты травмируют окружающие ткани сустава, развивается воспаление.
Почему мочевой кислоты в организме может стать больше?
По двум причинам:
1. Ее больше образуется.
2. Ее меньше выводится.
Мочевой кислоты может больше образовываться из-за дефекта какого-нибудь фермента, участвующего в метаболизме пуринов, из-за некоторых заболеваний (злокачественные опухоли, болезни крови, псориаз и др.), при избыточном употреблении в пищу продуктов, богатых пуринами (красное мясо, рыба, субпродукты, бобовые и пр.).
Выведение мочевой кислоты может нарушаться при заболеваниях почек, злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном и частом применении диуретиков, приеме некоторых гипотензивных средств, любых состояниях, сопровождающихся обезвоживанием.
Если вернуться к Юле Началовой, то она рассказывала, что в свое время для похудения часто принимала Фуросемид.
Может, кого-то из любителей худеть на мочегонных этот факт отрезвит…
Как развивается подагра?
Как я уже сказала, если мочевой кислоты в организме накапливается больше, чем нужно, она начинает кристаллизоваться и откладываться, прежде всего, в тех местах, кровоснабжение которых оставляет желать лучшего: в суставах, сухожилиях, хряще ушных раковин.
Иммунная система не может остаться к этому безучастной. Вырабатываются вещества, которые запускают воспалительную реакцию со всеми ее пятью признаками: боль, отек, повышение температуры, покраснение, нарушение функции.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться и в почках, особенно, если есть предпосылки для застоя мочи (врожденные аномалии мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы и пр.).
Как проявляется подагра?
Классическая картина острого приступа подагры выглядит так:
Ночью или под утро возникает боль в области сустава большого пальца стопы. Она быстро нарастает и вскоре становится нестерпимой. Появляется выраженная припухлость сустава, кожа над ним краснеет, сустав на ощупь горячий. Движения в нем становятся практически невозможными, опора на ногу тоже. Боль усиливает даже легкое касание сустава простынкой.
Как правило, при первом приступе воспаляется один сустав, и чаще это сустав стопы.
Реже страдают голеностопный и коленный суставы.
Еще реже – локтевой, лучезапястный или сустав кисти. Очень редко – один из других суставов.
Любопытно, что у женщин во время первой атаки чаще поражается сустав кисти.
Во время приступа может повышаться температура тела.
Весь этот кошмар длится от нескольких часов до недели. Чаще 3-4 дня. Но вскоре, благодаря иммунной системе, воспаление стихает.
Провоцируют приступ подагры любые резкие изменения содержания мочевой кислоты, как в сторону повышения, так и в сторону снижения.
Подагрическую атаку могут вызвать травма, физическая нагрузка, стресс, резкие изменения диеты, употребление алкоголя, инфекции, хирургические вмешательства, определенные препараты (тиазидные диуретики, витамин В1, противоопухолевые средства и пр.), введение белковых препаратов, лучевая терапия.
Когда атака повторится, – через несколько месяцев или лет, — одному Богу известно.
Не всегда приступ подагры протекает так, как я описала. Иногда это может быть незначительная боль в суставе с легкой гиперемией кожи над ним.
Постепенно приступы учащаются, становятся более продолжительными, а ноющие боли в суставах постоянными.
Через некоторое время больной замечает, что кое-где на теле появились видимые уплотнения. Это скопления в тканях кристаллов мочевой кислоты, или подагрические тофусы.
Кожа над ними шероховатая, может изъязвляться, и тогда белое пастообразное содержимое выходит наружу.
Излюбленная локализация: пальцы кистей, коленные суставы, стопы, предплечья, локоть, ушные раковины.
Сами они безболезненны, но если они располагаются на стопе, подобрать обувь очень сложно, т.к. любая жмет, трет, вызывает боль.
В отдельных случаях тофусы могут формироваться в почках, позвоночнике, миокарде, различных структурах глаза, гортани, вызывая нарушение их функции.
Принципы лечения подагры
Тактика лечения этого заболевания сводится к двум пунктам:
1. Лечение острого приступа подагры.
2. Противорецидивное лечение, направленное на то, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме. Это позволит уменьшить частоту приступов, «рассосать» тофусы.
Как снять приступ подагры?
1. Конечности обеспечивают покой.
2. К суставу прикладывают холод.
3. Из лекарственных препаратов применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Мовалис, Аркоксиа, Целебрекс. Более бюджетный вариант (но и более вредный для организма) – Диклофенак, Индометацин.
Препараты могут назначаться внутрь, в свечах, внутримышечно, а дополнительно к этому – наружно.
Что еще?
Раньше для снятия подагрического приступа широко применялся колхицин – растительное, но очень мощное средство, которое прославилось своим противовоспалительным действием именно при подагрическом артрите. И сейчас, наверное, кто-то из докторов по-прежнему назначает препарат, содержащий колхицин. Он называется Колхикум –дисперт.
Он принимается в лошадиных дозировках: сначала 2 таблетки сразу, затем по 1-3 таблетки через каждые 1-2 часа до ослабления боли. Не более 16 таблеток в день.
И все бы ничего. Но у него есть один крайне неприятный побочный эффект – диарея. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в желудке.
«Подагрики» (так нежно называют себя на форумах больные подагрой) по появлению диареи даже судят о том, настоящий это Колхицин или поддельный. 
В общем, перенести его может далеко не каждый.
Остаются НПВС. Их назначают до прекращения приступа плюс еще 1-2 дня. В среднем, это 5-7 дней.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств в ход идут гормоны: внутрисуставно, внутрь или парентерально.
Противорецидивное лечение
Лекарственные средства
Препаратов, которые назначаются при подагре в межприступный период, на сегодняшний день раз-два и обчелся. Основных, действительно, всего два: Аллопуринол и Фебуксостат (Аденурик, Азурикс).
Некоторые средства, так или иначе влияющие на обмен мочевой кислоты, ушли в историю. Либо из-за недостаточной эффективности, либо из-за побочных.
Аллопуринол
Он блокирует фермент ксантиноксидазу, которая необходима для синтеза мочевой кислоты.
Назначают его, начиная со 100 мг в сутки, и дальше под контролем уровня мочевой кислоты в крови дозировку постепенно повышают. В тяжелых случаях она может достигать 800 мг.
Кто-то из врачей назначает его годами. Кто-то курсами по 2-3 месяца, делая между ними перерывы. Это зависит от опыта и наработок конкретного врача.
Побочных эффектов при его приеме описано великое множество. Среди них – катаракта, стенокардия, повышение АД, гепатит, алопеция, почечная недостаточность, эректильная дисфункция, анафилактический шок, сахарный диабет.
Уровень мочевой кислоты на Аллопуриноле при правильно подобранной дозировке начинает снижаться на 2-3 день и достигает нормальных цифр на 7-10 день. Стойкая ремиссия наступает обычно через 4-6 месяцев приема, и затем назначается поддерживающая дозировка.
А размягчение и рассасывание тофусов происходит примерно через 6-12 месяцев приема.
Фебуксостат
К препаратам на основе фебуксостата относятся Аденурик, Азурикс.
Механизм действия аналогичный Аллопуринолу: они подавляют фермент, регулирующий образование мочевой кислоты.
По сравнению с Аллопуринолом они быстрее и эффективнее снижают ее уровень.
Но дорогущие…
Препараты выпускаются в двух дозировках: 80 и 120 мг.
Начальная доза 80 мг 1 раз в сутки, через 2-4 недели проверяют уровень мочевой кислоты, и при необходимости дозу повышают до 120 мг в сутки.
Побочных тоже вагон и маленькая тележка.
Важно:
Эти препараты назначаются только после купирования острого приступа подагры.
И Аллопуринол, и препараты Фебуксостата после начала приема могут вызвать обострение заболевания, т.к. мочевой кислоты в плазме крови становится меньше, ее соли выходят из тканевых депо, и направляются в суставы.
В этом случае врач может параллельно назначить препарат из группы НПВС.
Лекарственные растения
Судя по тому, что говорят на форумах подагрики, особого смысла в применении лекарственных растений нет.
Но тем не менее, врачи в комплексном лечении рекомендуют листья брусники, ортосифон тычиночный (почечный чай), березовые почки, корень лопуха. А если на фоне подагры развилась мочекаменная болезнь, то спорыш (траву горца птичьего).
Биологически активные добавки при подагре
Эффективность БАДов тоже под большим вопросом. По крайней мере, на форумах подагриков я не увидела упоминания о них.
Но раз они есть в вашем ассортименте, вы должны о них знать.
Не все переносят противоподагрические препараты. Кроме того, есть легкие формы заболевания, когда бывает достаточно диеты и правильного питьевого режима, чтобы уменьшить частоту обострений. Вот таким покупателям можно предложить БАДы, лекарственные травы.
ФулФлекс
Это средство выпускается в виде капсул и крема.
Капсулы содержат экстракт корня мартинии душистой. Другое название – «коготь дьявола». Брр… Из-за одного названия не купила бы.
Производитель уверяет, что ФулФлекс связывает молекулы мочевой кислоты и выводит ее из организма.
Второй компонент средства – экстракт коры белой ивы. Именно из нее когда-то получили ацетилсалициловую кислоту. Оказывает противовоспалительное действие.
Принимают ФулФлекс по 1 капс. во время еды 1 раз в день 1 мес.
Крем ФулФлекс
В нем те же + другие растительные компоненты, которые оказывают противовоспалительное действие, укрепляют сосуды и якобы выводят ураты из суставов. Его наносят 1-2 раза в день.
Урисан
Содержит комплекс растений, среди которых ортосифон, хвощ, куркума. Помогает вывести избыток мочевой кислоты за счет мочегонного эффекта.
Принимают его по 2 капс. 2 раза в день 3 недели.
Чай Эвалар БИО при повышенном содержании мочевой кислоты
В составе – листья смородины, листья ортосифона тычиночного, брусники, корень лопуха.
Оказывает противовоспалительное, мочегонное действие, выводит избыток мочевой кислоты.
Принимают по 1 стакану 2 раза в день 1 месяц.
Диета при подагре
Часто приступ подагры провоцируется некоторыми продуктами и алкоголем.
Нетрудно догадаться, что речь идет о продуктах с повышенным содержанием пуринов.
Поэтому диета при этом заболевании занимает такое же важное место, как и лекарственные средства.
Необходимо ограничить употребление красного мяса, рыбы, бульонов, печени, легких, сердца, почек, фасоли, гороха, цветной капусты, копченостей, колбас, какао, крепкого чая, крепкого кофе. Полный перечень продуктов можно найти в интернете.
Подагра совсем не дружит с алкоголем, т.к. он вызывает обезвоживание и препятствует выведению мочевой кислоты. И часто так бывает, что приступ случается после того, как подагрик принял на грудь.
Говорят, что чаще провоцируют приступы подагры пиво (в том числе, безалкогольное, поскольку любое пиво содержит пурины), красное вино, виски, коньяк.
А большие дозы алкоголя вызовут подагрическую атаку независимо от того, что пили.
Питьевой режим при подагре
Пить при этом заболевании нужно много. Не менее 1 литра воды в сутки, чтобы мочевая кислота выводилась с мочой. А лучше 2-3 литра.
Рекомендуют также щелочную минеральную воду, т.к. при высокой кислотности мочи (pH<5) выведение мочевой кислоты снижается.
Щелочная минеральная вода – такая, в которой много гидрокарбонатов. Это Боржоми, Ессентуки 4,17, Сулинка, Donat Mg.
Фарм. опека при подагре. Комплексная продажа
Рассмотрим несколько возможных ситуаций, связанных с этим заболеванием.
Ситуация 1.
— Что вы можете посоветовать при подагре?
Уточните, что интересует покупателя: средства для снятия острого приступа (его еще называют подагрической атакой), или препараты для профилактики приступов и уменьшения ноющей боли в суставах.
Если для снятия острого приступа, предложите:
1. Безрецептурное средство из группы НПВС внутрь.
2. Средство из группы НПВС наружно.
3. Гипотермический пакет на область сустава.
Объясните, что на время приступа нужно обеспечить покой суставу. А холод уменьшает боль.
Расскажите, что нужно исключить из питания алкоголь, красное мясо, рыбу, мясные бульоны, копчености, крепкий чай, кофе, бобовые.
Напомните, что нужно много пить жидкости, чтобы побыстрее вывести избыток мочевой кислоты.
Посоветуйте обратиться к врачу, если боль не уменьшится.
Ситуация 2.
— Болят суставы. У меня подагра. Принимаю Аллопуринол, но он плохо помогает.
В данном случае речь, скорее всего, идет о межприступном периоде. Но можете уточнить характер боли: острая или ноющая.
Если у клиента ноющая боль, выясните, в каких суставах ощущается боль. Если болят суставы стопы, спросите: болят при ходьбе или постоянно?
Если боли, в основном, при ходьбе, это может быть связано с неудобной обувью и наличием шишки в области большого пальца.
Посоветуйте приобрести в ортопедическом салоне просторную мягкую ортопедическую обувь.
Предложите бурсопротектор для защиты сустава и уменьшения боли при ходьбе. Он имеет примерно такой вид:
Порекомендуйте покупателю также:
1. Безрецептурный препарат из группы НПВС для приема внутрь.
2. Препарат из группы НПВС наружно.
3. Щелочную минеральную воду. Объясните, что она улучшает выведение избытка мочевой кислоты и позволяет быстрее справиться с болью.
Расскажите, что если Аллопуринол не помогает, сейчас есть более современные средства, которые действуют эффективнее и быстрее… Но они имеют противопоказания, поэтому такой препарат может назначить только врач.
Ситуация 3.
— Мне поставили подагру. Назначили препараты, но я принимать их не хочу. Очень много побочных. Что можете посоветовать?
Объясните, что, к сожалению, без препаратов справиться с болезнью очень сложно.
Предложите:
1. БАД или лекарственное растение – одно средство из тех, о которых мы говорили выше.
2. Щелочную минеральную воду.
Расскажите, какими должны быть диета и питьевой режим.
То же самое можете предложить, если спрашивают что-то «от уратов в моче» (жалоб нет).
Ваши вопросы по теме «Подагра»
— Врач назначил покупат