Запах мочи при подагре
Риск развития возрастает, если есть сопутствующие заболевания почек. Зачастую острый приступ заболевания оказывается для людей полной неожиданностью. Хотя, по факту, первые звоночки звучали раньше. Просто к ним надо было прислушаться. О том, какие первые сигналы подает организм о развитии подагры — в материале АиФ.ru.
Стадии заболевания
Подагра развивается стадиями и может давать большое количество разнообразных симптомов. Первая стадия патологии называется преморбидной. И в этот период у человека можно лишь обнаружить гиперурикемию, т.е. высокое содержание мочевой кислоты в организме. При этом ни суставы, ни почки еще не страдают. Такой симптом можно выявить лишь при анализе крови — надо сдавать биохимию.
Из числа неспецифических симптомов, вызванных гиперурикемией, называют следующие признаки:
- Слабость в теле
- Зуд
- Проблемы со стулом
- Потливость
- Склонность к набору веса
Но все же в 80% случаев преморбидная стадия никак себя не проявляет.
«Подагра, как правило, это наследственное заболевание, поэтому стоит задуматься о ее наличии, даже когда нет симптомов, если у кого-то из ближайших родственников она была. Тут будет логично для профилактики регулярно сдавать биохимический анализ крови, включающий в себя мочевую кислоту. И как раз первым симптомом и маркером будет повышение уровня данного показателя. Ведь рано или поздно она начнет откладываться на суставах.
Если симптомов нет, а их в большинстве случаев на начальном этапе нет, и наследственность не отягощена, можно сдавать кровь раз в год для проверки уровня мочевой кислоты.
Если наблюдается гиперурикимия — по-научному так называется повышения уровня этой кислоты, следует задуматься о профилактике. Если же появляются такие симптомы, как зуд, например, обязательно надо сдать анализ не только на мочевую кислоту, но и на сахар, креатинин и печеночные ферменты, потому что такой симптом может возникать и при болезнях печени и почек» — говорит участковый врач-терапевт диагностического центра № 5 г.Москвы Анна Землянухина.
Вторая стадия называется интермиттирующей («интервальной») подагрой. Тут уже начинается отложение уратов на суставах и в канальцах почек. Именно это позже приводит к повреждению суставных капсул и тканей хрящей, а после и их разрушению.
Исследование экспертов
Специалисты клиники Mayo в США провели исследование, которое дало возможность выявить первые признаки заболевания. Данный исследовательский центр является одним из крупнейших частных медицинских и исследовательских центров мира. Согласно их данным, подагра характеризуется развитием отеков, покраснениями кожи и болью в суставах — зачастую речь идет о суставах в основании большого пальца. Симптомы могут появляться и исчезать. Но есть возможность ими управлять. Надо посетить врача, который составит схему лечения и расскажет, как именно можно купировать неприятные ощущения.
Факторы риска
Стоит понимать, что тем, кто находится в зоне риска по повышенному уровню мочевой кислоты в организме, пишут ученые, надо уделять себе особо пристальное внимание. Регулярные обследования на уровень этого показателя позволят держать его под контролем и не дадут развиться такой серьезной патологии, как подагра.
Итак, к факторам риска по повышению уровня мочевой кислоты относят:
- Рацион питания: если есть много мяса и морепродуктов, а также употреблять большое количество напитков с высоким содержанием сахара (лимонады, газировка и т.д.), пить алкоголь, особенно много пива, это может привести к тому, что разовьется подагра
- Ожирение: при избытке веса организм активнее продуцирует большее количество мочевой кислоты, почкам же из-за этого становится труднее ее выводить
- Ряд заболеваний: к патологиям, способным вызывать повышение уровня мочевой кислоты, относят гипертонию, диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек
- Некоторые лекарства: диуретики, применяемые для лечения некоторых заболеваний гипертонии, низкие дозы аспирина, противоотечные препараты, которые назначают людям, перенесшим пересадку органов — все они могут приводит к увеличению уровня кислоты и последующему развитию подагры
- Наследственность
- Возраст и пол: мужчины в возрастном диапазоне 30-50 лет могут пострадать сильнее. У женщин, как правило, подагра развивается после менопаузы
- Недавно перенесенная операция или травма
Те, кто находит себя в группе риска по тем или иным факторам, должны регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы контролировать состояние своего организма. Ну и, конечно же, им следует тщательнее следить за неспецифичными сбоями своего здоровья, вовремя посещать врача, если есть какие-то вопросы.
Профилактика
По данным все тех же исследователей американского научного центра, есть ряд хороших и действенных профилактических мероприятий, которые позволят заметно снизить риск развития патологии. Следует пить больше жидкости, причем речь идет преимущественно об обычной чистой воде без каких-либо подсластителей. Также стоит воздерживаться от алкоголя, особенно пива. Включите в свой рацион больше нежирных молочных продуктов. Белок из них считается наиболее качественным и здоровым. Он станет отличным средством профилактики подагры.
Во избежание проблем стоит ограничить употребление мяса, птицы и рыбы. Конечно, это не значит, что придется убрать их полностью. Но порции следует сделать поменьше. Обязательно надо следить за весом. Потеря веса позволяет снижать уровень мочевой кислоты в организме. Но при этом снижать вес надо грамотно — никаких постов и диет с резким похудением. Такой стресс в организме, наоборот, может вызвать негативные последствия и даже повысить уровень мочевой кислоты.
Источник
Артрит
Colchicum automnale. Лучше в покое. Раздирающие боли в мелких суставах. Мочекислый диатез. Отек и гиперемия суставов. Хуже при виде и запахе пищи. Артрит первого плюснефалангового сустава. Страдающий подагрой, возбудимый астеник. Изматывающие, дергающие, изнуряющие приступы боли. Метеоризм. Понос с тенезмами. Ледяной холод в ночные часы. Хуже в холодную и сырую погоду. Хуже при движении и прикосновении. Лучше после дефекации.. Вздутие живота газами в верхней части. Кожа розовая, после надавливания остаются белые пятна. Моча темная и скудная, выделяется каплями. В тепле боли на поверхности тела, но только воздух похолодает, они проникают в глубь тканей и костей. Дрожь во всем теле. Ревматизм.
Боль начинается в одном суставе и переходит на другой. Боль переходит с одной стороны тела на другую. Хуже вечером и при движении. Моча темно-красная. Крайне раздражительные. Свет, шум и сильные запахи раздражают больных. Боль кажется невыносимой. Кажется, грудь сжимается тугой повязкой. Отеки с задержкой мочи. Моча содержит кровь и черна, как чернила (Lachesis, Terebinthina). Пораженные суставы с кальциевыми отложениями, мышечная слабость и параличи. Сильная жажда.
Отвращение к пище и ее запаху. Частая и обильная отрыжка газом. Стул в виде рисового отвара. Стул слизью и кровью с сильными тенезмами. Зеленый, водянистый и зловонный стул. Спастические боли в сфинктере заднего прохода. Кровянистая моча, напоминающая грязный кирпич, с болями в поясничной области. Хуже ночью, от умственного напряжения и от эмоций. Лучше во время отдыха и при вдохе.
Bryonia alba. Боль в затылке и между лопатками, когда сидит. Жжение между лопатками. Боль в крестце сильно мешает ходьбе. Жжение в спине. Тянущая боль в спине проходит от движения. Кажется, мышь бежит от подмышечной впадины к бедру. Острая внезапная боль в правом локтевом суставе. Онемение в ладонях и кистях. Прострелы в суставах рук. Дрожь рук и расширенные вены на руках. Жар в ладонях и предплечьях. Параличи в пальцах. Боль рывками в крестце, когда сидит и лежит. Ночью судорога в колене и стопе.
Ledum. Подагра и ревматизм. Поражение мелких суставов. Боли поднимаются вверх. Узлы возле суставов. Боли ухудшаются от теплоты постели. Отеки ног.
Rhus tox. Ревматизм от простуды. Постоянное беспокойство. Хуже во время сырой погоды или от пребывания в сырых местах. Выступы костей болезненны при прикосновении. Хуже от свежего воздуха. Лучше от движения.
Guajacum. Подагра с сокращением сухожилий и обезображиванием конечностей. Хуже при движении. Подагрические узлы в суставах.
Colocynthis. Ревматизм с неподвижными суставами. Боли сверлящего характера.
Anacardium. Неподвижность затылка. Хуже с началом движения.
Ammonium carbonicum. Большой палец стопы красный, распухший и болезненный по ночам. Выраженная тяжесть в руках. Руки распухшие и отечные. Спазмы в руках. Панариций. He может ходить прямо из-за боли в паху. Сильная слабость в ногах. Хуже вечером в сырую погоду. Боль в конечностях ночью. Лучше от тепла. Жжение кистей и стоп. Анемия. Цинга с выраженной слабостью. Дети не любят купаться. Ноги холодные. Лучше утром в сухую погоду.
Acidum nitricum. Разрывающие боли в конечностях ночью. Шейные и подмышечные железы опухшие. Покалывание между лопатками. Ноющие и колющие боли. Ревматизм предплечий и пальцев. Бородавки на кистях. Зловонная моча. Судороги в икрах и подошвах стоп ночью. Вынужден лежать от слабости. Боли внезапно появляются и внезапно исчезают. Колющие боли, как от заноз. Отморожения I степени. Узлы на костях голени с сильными ночными болями.
Ammonium phosphoricum. Подагра с анкилозами в суставах. Мочекислые отложения в суставах.
Natrum sulphuricum. Заболевания левого тазобедренного сустава. Ночные боли будят больного. Больной не переносит влажность и морской воздух. Лучше в сухой день. Гонорея (Thuja). Болезни от сырой погоды и в сырых помещениях. Воспаление нижней доли левого легкого. Кислая отрыжка после еды. Урчание в восходящей ободочной кишке. Понос по утрам.
Stillingia. Боли в тазобедренной области. Хуже по ночам и в сырую погоду.
Acidum benzoicum. Подагра и ревматизм. Моча с запахом лошадиной мочи.
Conium. Хуже при начале движения. Лучше от продолжения движения.
Lycopodium. Лучше от медленного движения (Pulsatilla). Ревматизм. Подагра. Моча содержит осадок мочевой кислоты.
Ferrum. Невралгические боли облегчаются от медленных движений по ночам.
Rhus radicans. Тянущие, рвущие боли в ногах. Ревматические боли в затылке. Боли распространяются в плечи.
Kalmia latifolia. Рвущие боли спускаются в ноги. Нет отека и лихорадки. Сильная слабость. (Colchicum).
Rhododendron. Хуже при холодной зимней погоде. Хуже в покое. Поражаются мелкие суставы. Подагра с фиброзными отложениями в суставе большого пальца ноги.
Asparagus. Поражаются суставы из-за мочекислых отложений. Сильные боли в суставах. Лицо бледное, восковое и опухшее. Почечная водянка. Ревматические симптомы с анасаркой.
China. Подагра. Зуд вечером в руках. Ревматические боли. Жжение и зуд в коленях и на внутренней поверхности рук с высыпанием маленьких пузырьков. Онемение конечностей. Тянущее ощущение в костях. Боль в суставах не даёт больному спокойно лежать в одном положении. Боль во всех суставах во время утреннего сна. Хруст в суставах.
Sambucus. Разрывающее ощущение в суставах пальцев. Онемение и холод в правой большой берцовой кости, когда стоит. Когда пишет, руки дрожат. Зрачки сначала суженные, затем расширенные. Красные пятна на щеках, со жжением. Безболезненный гнойный прыщ в левой стороне нижней губы. Сухость в нёбе без жажды. Урчание в животе. Частое выделение темно-жёлтой мочи. Зуд в отверстии мочеиспускательного канала.
Veratrum album. Прострелы в большом пальце ноги. Онемение пальцев. Непроизвольное мочеиспускание. Тянущая боль в яичках. Перед месячными, носовое кровотечение. Кашель с обильной мокротой и непроизвольным мочеиспусканием. Боль в пояснице и в ногах. Подёргивание в обеих руках. Судорога в икрах. Жжение в лодыжке. Конечности немеют.
Ledum. Болезненные узлы на суставах. Хруст в коленях. Шишка на сухожилии большого пальца. Сильная дрожь рук при движении руками. Давление на правый тазобедренный сустав, усиливается от движения. Зуд в бёдрах. Тугоподвижность колена. Утром потоотделение на колене. Зудящие высыпания под коленями. Спазматическая боль в икрах. Ночью, судорога в икрах. Невыносимая боль в голеностопном суставе. Отечность и ноющая боль в стопах. Боль под пяткой при ходьбе. Медленная и длительная боль в большом пальце. Жар в руках и стопах, вечером. Зуд в голеностопном суставе и пояснице. Пульсирующая боль в суставах затрудняет движение.
Cinnabaris. Ревматическая боль в большом пальце ноги. Холод в суставах. При прикосновении к голове, болят волосы. Воспаление правого глаза. Ночью сухость во рту, вынужден часто пить. Сильное желание пищи и совокуплений. Два стула каждый день. Пенис распухший. Подёргивание в пенисе. Маленькие красные пятна на головке полового члена. Краснота и распухание крайней плоти; она выглядит воспаленной, с зудящей болью. Вечером сильные эрекции. Сильный насморк.
Euphrasia. Прострелы в левом колене при ходьбе. Давление в анусе, когда сидит. Частое выделение чистой мочи. Сладострастный зуд крайней плоти и уколы головки полового члена. Ноющая боль над лобковой костью вечером. Онемение в левом плече. Боль в кисти левой руки в проксимальной фаланге указательного пальца. Прострелы в левом тазобедренном суставе при ходьбе. В левой лодыжке хруст, когда наступает на ногу. Изнеможение в нижних конечностях.
Hepar sulphur. Острая боль в большом пальце ноги. Ноготь большого пальца правой ноги сильно болит. В пальцах ног, жжение и зуд. Трещины на ладонях и стопах. Даже маленькие ранки нагнаиваются, не заживают и превращаются в язвы. Бородавка воспаляется. Крапивница на запястье. Разъедающая боль и зуд в язве. К вечеру, из-за слабой боли, внезапный обморок. Бессонница после полуночи. Обилие мыслей не даёт уснуть после полуночи. Сны о ссорах, о пожаре, кажется, что он падает. Озноб и дрожь.
Rhus tox. Разрывающее ощущение во всех суставах пальцев. На руках твердые прыщи со жжением и зудом. Онемение в левом указательном пальце. Волдыри на правом запястном суставе с булавочную головку. Сильный зуд рук. Спазмы в правой ягодице. Прострелы под правым коленом. Холод в левой большой берцовой кости. Тянущее ощущение в левой икре. Судорога в икре после полуночи. Тянущее ощущение в правом голеностопном суставе. Онемения правой стопы. Пот на стопах. Прострелы в пятке, когда наступает на неё. Прострелы в большом пальце правой ноги.
Sabina. Подагра. Дергающие боли в пояснице, отдающие в лобковую область. Боль в правом плечевом суставе. Лучше на холодном, свежем воздухе. Артрит в жарких помещениях. Лучше на холодном воздухе. Дерганье в пальцах правой стопы при ходьбе. Разрывающие боли в конечностях ночью в тепле. Желание объятий. Сексуальное влечение повышено с сильными эрекциями. Гонорея с выделением гноя. Крайняя плоть воспалена и очень болезненна.
Arsenicum album. Суставы пальцев болят при движении. Мурашки в руках ночью. Истощенные ноги. Боли в коленях. Паралич ног. Холодные руки. Разъедающий зуд в левом предплечье. Маленькие шишки на руках. Тянущая боль в обоих запястьях вечером. Судорога в пальцах правой руки. Разрывающая боль в костях. Нечувствительность рук. Стреляющая боль в мизинце. Судороги в нижних конечностях. Тянущая и разрывающая боль в пятой пястной кости утром. Разъедающий зуд в правом бедре. Подёргивание от кончиков пальцев к плечу. Измененный цвет ногтей.
Belladonna. Разрывающая боль в суставе правого указательного пальца. Маленькие красные пятна на тыльной части обеих рук. Рези в правом предплечье. Озноб во всём теле и острая боль в кончиках пальцев. Паралитическая тянущая боль в локте и пальцах левой руки. Паралич нижних конечностей с тошнотой, дрожью, тревогой и головокружением. Боль в левом бедре с хромотой. Разрывающая боль в костях запястья. В тазобедренном суставе справа ощущение холода. Разрывающая боль в правом мизинце. Распухание рук. На пальце болезненный волдырь. Пальцы легко поддаются вывихам. На руках холодный пот. Пульсирующая боль в верхней внутренней части левого бедра. Колени дрожат. Дрожь и тяжесть в ногах.
Вынужден постоянно двигать ногами, когда сидит. Около ногтя правого указательного пальца появляется пустула с большим количеством жидкости. Легче при ходьбе. В ногах появляется усталость и выделение жёлтой слизи из носа, с усиленной жаждой. Боль переходит от лодыжек к бедрам. Тяжесть в бёдрах, даже когда сидит. Острые прострелы в левой икре снизу вверх. Кажется, на стопу капают капли жидкости. Уколы под левой коленной чашечкой, когда сидит. Сильная боль в колене. Когда поднимается по лестнице, усталость в икрах. Судорога под правым коленом. Судорога в икре при сгибании ноги вечером в постели, которая проходит, если вытянуть ногу.
Подагра переходит с сустава на сустав — Puls. Подагра с маточными расстройствами — Sabin. Подагра с запором и обильным отложением солей – Lyc. Подагра с землистым цветом лица и запорами — Nat-m. Боль в позвоночнике — Оx-ac.
Источник
Для диагностики подагры врачи используют комплексный лабораторно-диагностический подход. Так как заболевание влечет за собой изменения функций внутренних органов, в частности почек, моча при подагре является важным показателем выявления нарушений.
Анализ мочи как метод диагностики заболеваний
Исследование биологической жидкости позволяет определить ее химико-физические и биологические свойства. Диагностика носит комплексное значение в постановке диагноза пациента.
Анализ мочи является клинически важным при инфекционных болезнях, нарушении самочувствия неустановленной этиологии, патологиях мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит). Исследование необходимо проводить также на каждом этапе лечения и для контроля выздоровления. В ряде случаев подобная диагностика способствует раннему выявлению латентных заболеваний.
Общий анализ мочи при подагре
Заподозрить подагру можно по болезненным ощущениям в пальцах, которые имеют тенденцию к увеличению продолжительности и нарастанию симптома. Длительность приступа составляет от 2 до 8 дней. В подострой стадии суставы менее опухшие, в дальнейшем симптомы напоминают полиартрит.
Показаниями к исследованию мочи могут быть боль в сухожилиях, ощущение скованности, хруст в костях.
В общем анализе мочи изучают следующие параметры:
- прозрачность;
- цвет;
- уровень кислотности и удельный вес.
Подтверждением наличия большого количества уратов является изменение цвета мочи на бурый. Также для заболевания характерно повышение показателей кислотности.
Урина коричневого «пивного» оттенка свойственна такой патологии как гепатит.
В норме она прозрачная, светло желтая со специфическим запахом. Удельный вес составляет 1005-1028 г/л. Кислотно-щелочной баланс колеблется в пределах от 5,0 до 7,0 единиц.
В моче здорового человека отсутствуют белок, билирубин, глюкоза, кетоны и желчные кислоты. Лейкоцитов в поле зрения должно быть не более 6 единиц, слизь и эпителий единичны. Для определения в жидкости посторонних включений изучают мочевой осадок под микроскопом.
На исследование берут мочу после двухчасового отстаивания. Осуществив центрифугирование, подсчитывают эритроциты, лейкоциты, цилиндры и клетки эпителия.
С помощью общего анализа диагностируют поражение тела почек, которое сопровождается увеличением числа лейкоцитов, слизи и солей. В разгар мочекаменной болезни обнаруживают белок, эритроциты и цилиндры.
В домашних условиях урину можно проверить тест-полосками, пропитанными конкретными реагентами. При выявлении определенных веществ в осадке они изменяют свой цвет. Ощелачивание мочи также проверяют аналогичным методом.
Биохимический анализ
Клиренс мочи – это суточный мониторинг выделения конкретного вещества с жидкостью. Угрозу здоровью человека представляет непропорциональное его количество в крови и в моче. Это свидетельство недостаточного функционирования почек.
Для изучения химического состава обычно собирают суточную мочу, строго соблюдая правила подготовки к анализу. Благодаря ему оценивают работу почек, обнаруживают нарушения обмена веществ. Обращают внимание на количество амилазы (10-1240 ед/л), белка – до 0,033 г/л, креатинина (у мужчин 0,64-1,58 г/л, у женщин – 0,48-1,43 г/л).
Главной характеристикой развития подагры является обнаружение уратов, превышающих численное значение 1,0 г/сут. Одна из причин количественного повышения мочевой кислоты в моче – это подагра.
Пониженные показатели кальция и фосфора, магния, натрия также свидетельствуют о недостаточности функции почек, нарушении фильтрации.
Правила подготовки к анализам
Накануне сдачи урины для чистоты результатов нужно выполнить ряд несложных правил:
- Придерживаться диеты: пища не должна быть жирной, сладкой или соленой; запрещается принимать алкогольные напитки. Объем жидкости должен быть привычным.
Обратите внимание, некоторые овощи способствуют окрашиванию мочи в более яркий цвет (морковь, спаржа, свекла). Показана молочно-растительная пища.
- Прием лекарственных препаратов разрешается только после консультации врача. Употребление антибиотиков, уросептиков категорически запрещено. Витаминные средства также могут исказить результаты и способствовать неправильной постановке диагноза. Кофеин, крепкий чай не стоит употреблять более чем за 8 часов до сдачи анализа. Аспирин повышает ph мочи, поэтому от его приема нужно отказаться.
Во время менструации нежелательно сдавать урину. Однако, в случае необходимости, женщина должна воспользоваться тампоном. Собранную мочу необходимо поставить в прохладное место до отправки в лабораторию.
При тщательном соблюдении правил сбора анализов диагноз будет поставлен верно, а терапия эффективной.
Как собрать материал для исследования
Для правильной интерпретации большое значение имеет туалет половых органов. Не стоит использовать для его проведения специальные антибактериальные средства, достаточно теплой воды и мыла. Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой. В аптечной сети можно купить специальный одноразовый контейнер.
Воздержитесь от чрезмерной физической активности перед сдачей анализа. Интенсивная работа мышц способствует выведению белка.
После прохождения цитоскопии с использованием катетера урина сдается только через неделю. Для чистоты исследования нужно собрать среднюю струю урины натощак во время первого мочеиспускания. Если отобранная моча на анализ нестерильна, в ее результатах будут обнаружены слизь, повышенное число лейкоцитов.
Не собирайте материал в утку или горшок, некипяченую емкость: это приведет к разложению мочи под воздействием фосфатов и получению ложных результатов.
Внимание! От момента сбора мочи до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов.
Ложные результаты
При несоблюдении правил подготовки и сдачи анализа жидкости результаты будут искажены, может потребоваться повторная пересдача. Недостоверные данные будут получены, если перед исследованием пациент проходил рентгенологическое обследование или УЗИ. Сдача анализов при выявленной подагре необходима для контроля терапии. Хроническое течение патологии тяжело поддается лечению, однако возможно снижение проявления симптоматики и падение частоты рецидивов.
Другие методы диагностики подагры
Перед постановкой диагноза врач в обязательном порядке проводит дифференциацию с другими патологиями внутренних органов, в частности, заболеваниями суставов. Чтобы определить стадию развития и сопутствующие нарушения, пациенту необходимо сдать следующие анализы:
- биохимический анализ крови (определение мочевой кислоты, фибрина, С-реактивного белка); при подагре увеличен показатель белка, глюкозы, липидов и креатинина.
- общий анализ крови (обнаружение уратов в осадке, появление нейтрофилов подтверждает воспалительный процесс);
- забор суставной жидкости при подагре — позволяет визуально оценить степень прозрачности жидкости, вязкость;
- рентгенологическое исследование — проводится на поздних стадиях развития болезни (позволяет выявить тофусы, обнаружить переход развивающейся болезни на сухожилия);
- биопсия.
Выбор диагностических мероприятий осуществляет врач в соответствии с показаниями, стадией патологии, анализом сопутствующих заболеваний.
Заключение
Во время диагностики урины при подагре обязательно учитывают наличие почечных болезней, так как они приводят к изменению показателей биологической жидкости. Повышение уровня мочевой кислоты не всегда является характерным признаком подагры. Подобная симптоматика наблюдается при псориазе, миелолейкозе, гемоглобинопатии. При первых появлениях настораживающих симптомов необходимо обратиться к медицинскому специалисту.
Источник