Защемление лицевого нерва при остеохондрозе
Неврит лицевого нерва – заболевание, сопровождающееся односторонним поражением мышц лица. Патология становится причиной того, что функции мимических мышц значительно ухудшаются или ослабевают полностью (паралич). Симптомы проблемы зависят от локализации воспалительного процесса.
В медицине выделяют несколько разновидностей лицевого неврита – периферический и центральный. Точный диагноз можно поставить, полагаясь только на его клиническую картину. Однако для исключения рецидива патологии необходимо пройти инструментальные обследования.
Что представляет собой лицевой неврит
Под воздействием ряда негативных факторов – переохлаждение, повышенные эмоциональные нагрузки, опухолевые процессы в головном мозге – возникает сужение артерий, кровоснабжающих лицевой нерв. Кровь не может нормально передвигаться по капиллярам и застаивается в них.
В результате этого возникает значительный отек тканей, из-за которых происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов.
Поврежденный нерв лишается нормального кровоснабжения и питания. Клетки претерпевают негативные изменения в отсутствии достаточного количества кислорода. Нервный ствол отекает, а в его структурах появляются многочисленные кровоизлияния.
По данным медицинской статистики, в 94% случаев поражением лицевого нерва носит односторонний характер и лишь в 6% — двусторонний. Иногда патология может свидетельствовать об инфекционных процессах в организме человека.
Причины
До сих пор не выявлено однозначной причины возникновения патологии. Однако существует ряд факторов, с которыми связывают ее возможное появление:
- Инфицирование вирусом герпеса. Обычно возбудитель, проникая в организм человека, не выдает себя характерными симптомами. Но при сбое в работе иммунной системы патогенный элемент начинает активно прогрессировать и размножаться.
- Переохлаждение. Ситуация приводит к снижению сопротивляемости организма перед внедрением вирусов и бактерий. Если человек долго пребывает на сквозняке, то это может стать причиной спазма сосудов, а в последующем нарушения кровоснабжения нерва.
- Бесконтрольное потребление алкогольной продукции. Этиловый спирт в большом количестве отравляет человеческий организм. Он негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на состоянии нервной системы в целом.
- Повышенное давление. Состояние приводит к увеличению давлению внутри черепа и травматизации ядер лицевого нерва.
- Период вынашивания ребенка. Чаще всего компрессия лицевого нерва встречается у беременных в 1 триместре. Гормональные изменения оказывают негативное влияние на функционирование нервной системы.
- Мозговые опухоли. Редкая, но встречающаяся причина проблемы. Опухоль пережимает нервные волокна и ухудшает прохождение импульсов.
- Травмы черепа. Сильные удары и ушибы вызывают повреждения и разрывы нервных окончаний. В области поврежденного участка скапливается жидкость и возникает отек, распространяющийся на все лицо.
- Последствия кариозного процесса в ротовой полости. Лицевой неврит развивается как последствие инфекции, проникшей из кариозной полости в кровь.
- Недолеченные отиты и гаймориты.
- Сахарный диабет. При заболевании нарушается обмен веществ в организме, в результате чего появляются очаги воспалений.
- Рассеянный склероз. Патология сопровождается разрушением оболочки нервов и образованием на их месте склеротических бляшек.
Самая распространенная причина неврита лицевого нерва – частые стрессовые ситуации и сильные эмоциональные потрясения. Нервное перенапряжение способствует не только воспалению лицевых мышц, но и развитию более серьезных патологий.
Симптомы
Признаки проблемы, как правило, возникают внезапно. Вначале происходит обездвиживание лицевых мышц, а проявляются следующие симптомы:
- исчезновение лобных и носогубных складок;
- ассиметричность лица;
- неспособностью закрыть веко на пораженной стороне лица;
- изменение формы глазного разреза;
- онемение мышц лица;
- сложность употребления пищи – жидкость не удерживается во рту больного, а твердые продукты он не может разжевать;
- невозможность моргать глазами;
- вкусовые расстройства;
- отсутствие мимики на одной половине лица;
- невозможность четкого произношения слов;
- снижение слуховых функций;
- раздувание щек при вдохе и выдохе.
По теме
В целом патологические симптомы зависят от точки воспаления. Лицевой нерв состоит из 3 ответвлений.
Нарушения, не затрагивающие большой каменистый нерв, помимо неподвижности лица, будут сопровождаться и другими признаками: снижением вкусового восприятия и уменьшением саливации. Такие же симптомы будут сопутствовать воспалению лицевого нерва, расположенного до отхождения стременного отростка.
Диагностика
Опытный невролог сможет диагностировать проблему невооруженным глазом. Но для определения причины заболевания понадобится ряд инструментальных исследований.
ОАК (общий анализ крови)
О развитии заболевания свидетельствуют следующие показатели:
- повышенная скорость оседания эритроцитов;
- увеличенное количество лейкоцитов;
- снижение лимфоцитов в процентном соотношении.
Данные анализа могут свидетельствовать о менингите или отите хронического характера, которые стали причиной компрессии лицевого нерва.
МРТ
Благодаря процедуре можно выявить некоторые причины болезни:
- опухоли в головном мозге;
- прогрессирующий инфаркт;
- аномальное расположение сосудов;
- поражение мозговых оболочек.
МРТ позволяет неврологу назначить подходящую схему терапии для пациента.
КТ
Процедура, так же как и МРТ, позволяет выявить аномалии, вызвавшие лицевую невралгию:
- опухоли;
- инсульт;
- травмы головного мозга.
В зависимости от результатов КТ будет выбрана тактика борьбы с проблемой – удаление опухоли или восстановление кровоснабжения.
Электронейромиография
Процедура позволяет выявить скорость распространения импульсов по нерву. О признаках болезни свидетельствуют следующие данные:
- сниженная скорость проведения электрических сигналов;
- сбой передачи импульса на одну из веток нерва;
- недостаточное количество мышц, возбужденных электрическими сигналами;
- слабая реакция лицевых мышц на проводимые импульсы.
Электромиография
Методика выявляет импульсы в мышцах без воздействия электрического тока. Исследование зачастую назначается в комплексе с электронейрографией. При заболевании процедура выявляет некоторые отклонения:
- замедленное прохождение сигнала по нерву;
- уменьшение количества волокон, передающих импульс.
Эти данные свидетельствуют о повреждении нервных окончаний. Методика не выявляет самого воспалительного процесса, но диагностирует его осложнения – атрофию мышц. Повторная процедура, проводимая через несколько недель после первой, позволяет судить об эффективности назначенной схемы терапии.
Лечение
Способ терапии патологии зависит от ее разновидности. Первичный тип заболевания, возникший в результате переохлаждения, лечится по одной схеме, а вторичный, развившийся из-за черепно-мозговых травм, по другой.
По теме
В целом борьба с заболеванием включает в себя применение следующих групп препаратов:
- Глюкокортикостероиды – снимают воспаление в пораженных областях.
- Противовоспалительные медикаменты. Выписываются только в случае сильных болевых симптомов.
- Мочегонные средства. Назначаются при сильно выраженных отеках лица.
- Витамины группы В.
В комплексе с приемом медикаментов рекомендуется лечебная физкультура, иглоукалывание, массаж. Операцию пациенту предлагают, только если заболевание проявляет себя в острой форме и сопровождается интенсивными болями.
Массажные процедуры для избавления от неврита можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники. Гимнастические упражнения выполняются ежедневно, не менее 30 минут.
Больной садиться перед зеркалом и наблюдает за движениями воспаленной части лица, придерживая здоровую. Это необходимо, чтобы большая часть нагрузки приходилась именно на пораженные отделы.
По теме
К физиотерапевтическим методам лечения лицевого неврита относятся:
- Тепловые процедуры. Они применяются только на начальных стадиях проблемы.
- Парафиновые аппликации (на 5-6 день заболевания).
- Ультразвук с использованием гидрокортизона.
Минимальное количество процедур – 8 сеансов. После этого невролог принимает решение о продлении сеансов или их прекращении.
Иглоукалывание назначается для скорейшего восстановления поврежденных мышечных волокон. Если медикаментозная терапия, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры не приносят положительного результата, то пациенту предлагают оперативное вмешательство.
Последствия
После перенесенного заболевания нервные проводники достаточно долго заживают. Этот факт осложняет лечение. Многие пациенты, не видя заметных улучшений, опускают руки и не следуют предписаниям врача.
По теме
Невыполнение терапевтических назначений приводит к ряду осложнений:
- атрофии лицевых мышц;
- стягиванию лицевых мышц;
- непроизвольному подергиванию отдельных участков лица;
- синкинезии;
- коньюктивиту.
Для предотвращения перечисленных последствий заболевания необходимо ежедневно выполнять массаж и гимнастику воспаленной стороны лица. Конъюнктивит возникает из-за невозможности пациента закрывать глаза. Чтобы избежать воспаления оболочки глаз, важно пользоваться каплями – Оксиал или Систейн.
Прогноз
Полное восстановление после перенесенной патологии возможно лишь при добросовестном выполнении всех предписаний специалиста. Благоприятный прогноз отмечается в 60-70% всех случаев защемления лицевого нерва.
Неврит, грозящий неблагоприятными последствиями, можно заподозрить по следующим симптомам:
- стремительному развитию паралича;
- возникновению сухости в глазах;
- отсутствию положительной динамики в терапии заболевания на протяжении 3 недель.
По теме
Защемление лицевого нерва (или неврит) – проблема, причины возникновения которой до сих пор не изучены. Патология не сопровождается угрожающим жизни состоянием, но имеет множество последствий при несвоевременном обращении к специалисту.
Только ранняя диагностика неврита, его грамотное лечение и выполнение всех рекомендаций врача даст шанс на благополучный исход патологии.
Комментарий эксперта
В первые дни от начала заболевания активное воздействие на лицо в виде массажа или физиопроцедур может усугубить состояние, поскольку способствует увеличению отека в области нервного ствола. Рекомендуется начинать активно выполнять упражнения не раньше 7-10 дня от начала заболевания, когда воспалительный процесс уменьшится под воздействием медикаментозного лечения.
Источник
В черепе расположено 12 пар черепно-мозговых нервов. Пятую пару образует тройничный нерв. Он отходит в левую и правую сторону, и каждая сторона имеет по три ответвления. Все вместе они обеспечивают чувствительность почти всех органов, расположенных в лицевой зоне. Не удивительно, что когда тройничный нерв повреждается, это порождает серьезные проблемы.
Защемление тройничного нерва
За что в ответе тройничный нерв
Этот небольшой, но многофункциональный орган своими ответвлениями устремляется в следующие точки (всегда в паре на двух сторонах).
- 1 ответвление – глазница, веко верхнее, лобная часть.
- 2 ответвление – веко нижнее, ноздря, щека, губа челюсть и десна сверху.
- 3 ответвление – нижние: челюсть, десна, губа, а также жевательные мышцы.
Тройничный нерв отвечает за чувствительность лицевой зоны
Работа всех перечисленных органов зависит от одного-единственного нерва. Если в нем возникает аномальный процесс, чувствительность сразу всех перечисленных органов снижается, и чем сильнее степень аномалии, тем она ниже. К тому же проблемы с этим нервом вызывают сильнейшие болезненные ощущения в зоне лица.
Проблемы с тройничным нервом проявляются сильной, часто невыносимой болью
Когда нерв защемляется, происходит его воспаление, которое носит название невралгия или неврит. В результате человек чувствует боль, по ощущениям одну из самых труднопереносимых, которую можно испытать. Обычно локализация синдрома – нижняя часть лица, но может оказаться поражена и серединная зона, и верхняя, включая лоб. В большинстве эпизодов болит лишь одна сторона (половина) – левая или правая.
Обычно невралгия поражает только одну сторону лица
Кстати. Болевые ощущения настолько мучительны и внезапны, что сравниваются пациентами с ударами электрическим током. Однажды возникший неврит полностью излечить сложно. Для этого используются как терапевтические, так и хирургические способы.
Причины
Прежде чем перечислить причины, вызывающие защемление, раздражение и воспалительный процесс, стоит разграничить понятие невралгия и неврит. Первое – это поражение периферических нервов, при котором раздражаются его чувствительные волокна. При неврите же происходят патологические разрушения в самом нерве, в его структурных элементах.
При неврите нарушается структура тройничного нерва
Заболевание сопровождаются сильной болью, поскольку тройничный нерв раздражается, когда с ним соприкасается вена или проходящая рядом артерия. Защемление обычно начинается в основании черепа, нерв сдавливается (защемляется), что порождает боль. Еще более вероятным защемление может быть, если в черепе есть опухоль.
Причиной защемления может быть воспалительный процесс в тканях, инсульт или опухоль
Кстати. В молодом возрасте невралгии наиболее часто связаны с множественным склерозом, при котором разрушается оболочка, охватывающая тройничный нерв.
Таблица. Причины защемления тройничного нерва
| Причина | Проявления |
|---|---|
Вирусная инфекция | Это может быть практически любая из существующих инфекций. Лидирует в списке семейство вирусов, вызывающих герпес. Самым частым провокатором защемления является опоясывающий герпес. |
Иммунная дисфункция | Если у человека нарушен или просто снижен иммунитет, любые вирусы на этом фоне проявляют повышенную активность. В данной ситуации достаточно обычной простуды, чтобы возникла вероятность воспаления нерва. |
Переохлаждение | Причиной защемления может стать как локальное переохлаждение (например, сквозняк) области расположения тройничного нерва, так и общее понижение температуры тела. Сам по себе факт изменения температуры может вызвать зажим нерва. Также переохлаждение может привести к простуде. |
Физическое напряжение | Если перетрудить мышцы, вследствие физического напряжения, либо наоборот, долго пребывать в статичности, может возникнуть зажим и воспаление нерва. |
Несбалансированное питание | Само по себе нездоровое питание, разумеется, не вызовет защемление нерва, но оно приведет либо к снижению иммунитета, что откроет путь в организм инфекциям. Нехватка витаминов тоже ослабляет организм и снижает его сопротивляемость. |
Психоэмоциональные перегрузки | Стресс, потрясение, переживание, депрессия – любая сильная психоэмоциональная реакция может нарушить кровоток и спровоцировать защемление нерва. |
Как начинается невралгия тройничного нерва
Процесс «запускается» очень просто. Человек вдруг чувствует невыносимую пронизывающую боль в одной половине лица. Обычно это ощущение порождает панику, человек не сразу способен осознать, что случилось, и уж точно не думает, что спровоцировать боль могли следующие действия:
- процесс умывания;
При воспалении нерва даже обычное умывание может спровоцировать приступ острой боли
- утренняя чистка зубов;
- бритье;
- визит к стоматологу;
Нередко боль появляется во время стоматологических процедур
- простое прикосновение к лицу;
- сквозняк (достаточно дуновения ветра прямо в лицо);
- ушиб носа;
При ушибах лица часто повреждаются глубокие ткани, возникают воспаления, что приводит к невралгии
- смех и даже улыбка;
- любая гримаса;
- нанесения макияжа;
Нанесение макияжа и воздействие на активные точки тоже может стать провоцирующим фактором для болевого приступа
- артикуляция при разговоре.
То есть, если процесс защемления начался, даже самое обыденное действие может спровоцировать болевой синдром. Либо боль может начаться вообще без какого-либо явного «пускового» действия.
Симптомы
С острой болью все понятно, ее не перепутаешь с другим видом болевых ощущений, да и локализация – лицо, дает понять определенно, что не в порядке тройничный нерв. Тем не менее, многие пациенты, особенно накануне возникновения боли, посетившие стоматолога, связывают боль именно с лечением зубов.
Важно! Лечение зубов в очень редких случаях дает сопутствующие повреждения тройничного нерва. То есть, причиной защемления оно не является. Чаще всего воспалительный процесс уже начался, а стоматолог лишь запустил его.
Существует и другая ситуация, когда боль при защемлении пациент принимает за боль зубную, и отправляется к стоматологу, который не находит патологий со своей стороны. Даже после лечения обнаруженного кариеса или другого стоматологического заболевания, боль не проходит.
Лечение зубов при невралгии облегчения не принесет, даже наоборот, может усилить болевые приступы
Итак, симптомы, по которым можно точно распознать патологию.
- Пронизывающая боль, словно удар тока, простреливающая, сквозная, на одной лицевой половине.
- Искажение черт лица (перекошенная гримаса), измененная мимика. Это случается из-за потери чувствительности его отдельными участками.
Из-за потери чувствительности на отдельных участках лица нарушается мимика
- Тремор мышц (подергивания) в той части лица, где поражен нерв.
- Опущение одной стороны рта, левого или правого века.
Опущение одного уголка рта — один из характерных симптомов невралгии
- Гипертермия – небольшое повышение температуры больше нормы.
- Усталость, связанная со слабостью или бессонницей.
При невралгии отмечается повышенная усталость и бессонница
- Озноб или мышечная боль.
- Раздражительность.
Приступы боли усиливают эмоциональное напряжение, человек становится излишне раздражительным
- Периодические или постоянные головные боли (фоновые).
- Кожные высыпания (мелкие, слабозаметные) на стороне повреждения нерва.
Со стороны поражения нерва часто появляется едва заметная сыпь
- Неконтролируемое слюно- и слезотечение.
Кстати. Чтобы дифференцировать заболевание от других патологий, необходимо знать, что схожие с ним симптомы имеет еще ряд отклонений. Например, практически также проявляется височный тендинит, затылочная невралгия (защемление затылочного нерва), синдром Эрнеста.
Проявления невралгического болевого синдрома делят на типичные и нетипичные. Первый тип наиболее характерен заболеванию. Боли приходят внезапно и также стихают. Их идентифицируют как стреляющие, цикличные, они возникают после провокационных действий (прикосновение к лицу и так далее).
Типичная форма невралгии характеризуется острыми болевыми приступами
Нетипичная болезненность – постоянная. Она присутствует практически все время в одной части лица. Здесь нет цикла, периодов возникновения и затихания. Лечить такой вид боли значительно сложнее.
При нетипичной невралгии человек постоянно ощущает боль с пораженной стороны
Важно! Если защемление тройничного нерва не лечить, боль не купировать, терпеть ее прогрессирование, возникшие мышечные изменения, например, искажение черт, могут остаться навсегда.
Самым типичным проявлением защемления является цикличная боль в определенной части лица. Она может возникать ежечасно или лишь несколько раз в день. Начало боли резкое. В течение двадцати секунд ощущение достигает пика, затем какое-то время (до двух минут) продолжается на одном уровне и стихает.
Наиболее типичным проявлением болезни является острая приступообразная боль в определенных точках, а ее интенсивность и частота зависит от степени защемления
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление нерва в шейном отделе, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Способы лечения
Привести нерв в порядок, значит высвободить его и убрать воспаление. Естественно, чем оно меньше, тем легче справиться с задачей. Поэтому лечение, начатое с первого дня, наиболее эффективно, чем в запущенной стадии.
Самостоятельно такое заболевание не проходит, поэтому чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем эффективнее будет лечение
Лекарственная терапия
Терапевтический лекарственный комплекс включает следующие меры.
- Препараты антивирусного действия. Их принимают, если неврит вызван группой вирусов герпеса. Показан «Ацикловир» и аналоги (дженерики).
Таблетки «Ацикловир»
- Препараты, снимающие боль. Могут приниматься анальгетики без наркотического действия, такие как «Кетанов» или «Дексалгин». Либо, в случае сильных болей, сопровождающихся психоэмоциональной дисфункцией и бессонницей, наркотические анальгетики, такие как «Трамадол», «Налбуфин», «Промедол».
Таблетки «Трамадол»
- Для снятия воспаления и приведения тканей в нормальное состояние назначаются нестероиды «Индометацин», «Целебрекс», «Ревмоксиб» и так далее.
«Индометацин»
- При ненадлежащей эффективности нестероидных препаратов они могут быть замещены глюкокортикостероидами – «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон».
«Гидрокортизон» в ампулах
- Могут быть рекомендованы к приему препараты, снимающие мышечный спазм, такие как «Мидокалм».
«Мидокалм»
- Обязательно назначаются витамины, а также могут понадобиться нейропротекторы.
Важность витаминотерапии – в снабжении организма пациента витамином В. Его недостаток настолько плохо влияет на скорость выздоровления, что в начале лечения его вводят инъекционно, в комбинации с витамином С.
