Застарелый артрит как лечить
Хронический ревматоидный артрит считается распространенным заболеванием. Для болезни характерны длительные и прогрессирующие обострения, которые сопровождаются мучительными ощущениями.
Это воспалительное заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще всего недуг диагностируется у людей старшего поколения. В этой статье мы выясним основные симптомы заболевания, а также методы его лечения.
Почему возникает хронический артрит
Хронический артрит – это сложное заболевание, которое в последнее время диагностируется все чаще. Для болезни характерно образование локальной боли, а также скованность движений и отечность мягких тканей.
Со временем воспаление провоцирует деформацию суставов и развитие подвывихов.
Для такого заболевания характерно длительное формирование симптомов. Неприятные признаки могут мучить больного на протяжении трех месяцев. При этом артрит может быть не только воспалительного характера, так как болезнь обладает различной этиологией.
В последнее время у пациентов все чаще диагностируют ревматоидный или подагрический хронический артрит. Вне зависимости от вида болезни, его надо лечить всеми возможными способами, но для начала —, установить истинные причины развития заболевания.
Чаще всего хронический артрит возникает вследствие острого воспаления суставов или на фоне наличия первичного неблагоприятного процесса. Заболеваемости подвержены все люди, вне зависимости от возраста, однако, хронические артриты у детей возникают гораздо реже, нежели у старшего поколения.
Выяснить причину развития недуга можно только на консультации у врача, так как этиология заболевания многообразна. Человек без медицинского образования поставить диагноз не сможет.
Инфекционный артрит может развиваться на фоне формирования тонзиллита, синусита или вирусного гепатита. Специфический вид образуется после воспаления туберкулеза, сифилиса или гонореи.
Иногда причина развития недуга кроется в инфекционной этиологии. Хотя на данный момент участие заразных микроорганизмов в развитии заболевания еще не доказано, все больше ученых склоняются к данному тезису.
Спровоцировать формирование недуга могут аллергены и различные иммунокомплексные реакции.
Нередко хроническое заболевание в суставах формируется на фоне псориаза, дерматита, красной волчанки. Также болезнь может образоваться при поражении тканей гранулем.
Довольно часто хронический артрит сопровождает такие воспаления, как полихондрит, саркоидоз, болезнь Бехчета.
Провоцирующими факторами считается развитие первичного артрита, а также следующие пункты:
- сидячий образ жизни,
- переохлаждения,
- частые нагрузки,
- лишние килограммы,
- сахарный диабет,
- воспаление щитовидной железы,
- менопауза,
- вынашивание плода,
- продолжительное воздействие солнца или гиперинсоляция,
- половое созревание,
- любые эндокринные изменения,
- слабая иммунная система,
- частые траматизации.
У детей
У детей в большинстве случаев диагностируют ювенильный хронический артрит. Для болезни характерно длительное развитие недуга. Обычно симптомы формируются в течение двенадцати недель.
Для справки! Ювенильный хронический артрит встречается у каждого двадцатого ребенка в мире.
Пик заболеваемости происходит в два года и продолжается до шести лет. По медицинской статистике девочки болеют чаще чем мальчики в три раза.
Чаще всего болезнь наступает после травматизации конечностей, недолеченного острого респираторного заболевания или после прививок.
Клиническая картина недуга проявляется нарушением задач воспаленных суставов. Таким образом, при таком виде артрита расстраиваются функции опорно-двигательного аппарата, а также работа коленных и голеностопных суставов.
Для системного заболевания характерно формирование таким симптомов, как лихорадка и образование сильного зуда. При этом на кожном покрове больного может выступить сыпь, крапивница.
У детей от трех лет можно заметить увеличение лимфатических узлов. Шейные или подмышечные лимфоузлы можно прощупать в домашних условиях. При их увеличении малыш жалуется на неприятные ощущения при пальпации.
Еще один характерный признак развития недуга – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки.
Классификация
Для хронического воспаления характерно несколько клинических форм:
- Ювенильный хронический артрит.
- Хронический подагрический артрит.
- Хронический псориатический артрит.
- Ревматоидный артрит.
Для всех типов заболевания характерна индивидуальная симптоматика.
Симптоматика
Для такой болезни свойственно образование острой боли. Неприятные ощущения формируются в первую половину дня. В это же время пациент жалуется на скованность движений и отечность мягких тканей.
К другим характерным симптомам относят:
- боль в мышцах,
- припухлость тканей,
- ломота в суставах,
- астеновегетативный синдром,
- постоянная усталость,
- утренняя скованность,
- слабость и вялость,
- небольшая температура тела,
- неприятные ощущения при длительном сидячем положении,
- боли в мышцах,
- потеря аппетита и потеря в весе,
- анемия.
Это важно! Совместно с перечисленными симптомами выше, пациент может жаловаться на признаки общей интоксикации организма. Симптомы не имеют постоянного характера, а их степень развития связана с этиологией недуга.
Диагностика
Остановить прогрессирование хронического артрита возможно только своевременной диагностикой недуга. Она включает в себя рентгенологическое обследование. При необходимости пациенту могут назначить томографию и ультразвуковое исследование.
Проведение анализов позволит определить степень развития недуга и его тяжесть. На основе полученных данных специалист назначит необходимое медикаментозное лечение. До этого момента прием любых медицинских препаратов может быть опасен, поэтому специалисты запрещают самостоятельное лечение.
Для постановки правильного диагноза больному необходимо обратиться за помощью к врачам терапевтам, дерматологам, ревматологам.
Для объективной оценки пациенту нужно сдать анализ крови, а также пройти УЗИ и МРТ.
Методы лечения
Основа лечения хронического артрита заключается в снижении симптомов. Для этого больному необходимы мощные нестероидные и противовоспалительные средства, а также стероидных медикаментов.
В период ремиссии пациенту назначается восстановление при помощи массажа, ЛФК и курса физиотерапии.
Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов, как:
- Антибиотики —, Амоксициллин, Клавуланат, Сульбактам.
- Обезболивающие препараты —, Оксикодон, Оксиконтрин, Викодин.
- Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства —, Экотрин, Целебрекс, Клинорил.
- Болезнь-модифицирующие антиревматические лекарства —, Плаквенил, Неорал, Цитоксан.
- Биологические медикаменты —, Актемра, Оренция, Ритуксимаб.
- Кортикостероиды —, Целестон, Преднизолон.
Дозировка всех описанных лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке. Самостоятельное применение строго противопоказано.
Как лечить гнойный артрит?
Узнайте, что можно и что нельзя есть при артрите.
В случае диагностирования псориатической формы, помимо основного курса, пациенту назначается противовоспалительная терапия.
Помимо медикаментозного воздействия, остановить прогрессирование заболевания можно с помощью физиотерапевтических процедур. Кроме этого, больному нужно пройти курс лечебной гимнастики.
Ускорить выздоровление помогут компрессионные повязки. Применение специальных ортопедических компрессов позволит укрепить опорно-двигательную структуру и снизить нагрузку на мышцы.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная терапия при артрите оказалась неэффективной, больному назначается оперативное вмешательство. Показаниями к операции может быть сильные нарушения функций опорно-двигательного аппарата, а также явные поражения структуры суставов.
Купировать заболевание полностью невозможно, но при выполнении ряда процедур больной может минимизировать последствия. Поэтому операция в некоторых случаях просто необходима. В обратном случае присутствует риск формирования инвалидности.
Профилактические методы
Для предупреждения развития хронического артрита пациенту нужно придерживаться нескольких правил:
- Своевременно лечите все вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания.
- Следите за своим питанием. Исключите из рациона чрезмерно соленые, острые, кислые блюда.
- Каждый день пейте не менее одного литра чистой воды.
- При наличии лишнего веса необходима коррекция питания.
- Не забывайте о важности спорта. Старайтесь больше времени уделять лечебной гимнастике.
- При риске развития воспаления в суставах исключите все физические нагрузки.
- При возможности посетите санатории.
Как лечить плечелопаточный периартрит?
Заключение
К сожалению, вылечить хронический артрит полностью нереально, но пациент может минимизировать неприятные ощущения. Для этого важно найти квалифицированного врача, который составит полноценный курс лечения. Также больному необходимо посещать ревматолога каждый месяц для достижения длительной ремиссии.
Рецидивы заболевания опасны для пациента тем, что могут спровоцировать развитие инвалидности. Поэтому человеку нужно придерживаться всех назначений доктора и своевременно принимать медикаменты.
Источник
Хронический артрит – это воспалительное заболевание суставов, характеризующееся длительным, прогрессирующим течением с периодическими обострениями активности патологического процесса. Независимо от локализации, хронический артрит характеризуется локальной болезненностью, скованностью при движениях, отечностью тканей и со временем приводит к деформации суставов, контрактурам, подвывихам. Диагностика различных форм хронического артрита включает комплексное рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое обследование, проведение лабораторных анализов. В основе терапии обострения хронического артрита лежит временная иммобилизация сустава, назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, базисных средств. В периоды ремиссии показано восстановительное лечение (ФТЛ, ЛФК, массаж).
Общие сведения
Хронический артрит – форма артрита, при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев. По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный, туберкулезный, грибковые), псориатический артрит и др. В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС.
Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны клинической ревматологии, педиатрии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.
Хронический артрит
Причины
Группа заболеваний, объединяемых понятием «хронический артрит», неоднородна, поэтому их этиология также сложна и многообразна. Выделяют следующие группы причин:
- Инфекционные. Течение инфекционных артритов может поддерживаться персистирующей в организме инфекцией: неспецифической (тонзиллитом, синуситом, пиелонефритом, вирусным гепатитом С и др.) или специфической (туберкулезом, гонореей, сифилисом).
- Метаболические. Артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующей воспалительной реакцией.
- Аутоиммунные. Менее изучена этиология таких тяжелых воспалительных заболеваний суставов, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр. Участие инфекционных агентов в происхождении этих видов артрита остается недоказанным, зато общепризнанными патогенетическими факторами являются изменение общей и тканевой реактивности, развитие аллергии и иммунокомплексных реакций. Хронические артриты могут сопровождать течение различных заболеваний, например, — псориаза, системной красной волчанки, синдрома Рейтера, саркоидоза, болезни Бехчета, рецидивирующего полихондрита и ряда других.
Факторы риска
Факторами, способствующими развитию первично-хронического артрита, служат:
- малоподвижный образ жизни;
- переохлаждения;
- гиперинсоляция;
- длительная нагрузка на один и тот же сустав;
- эндокринные изменения (пубертат, беременность, менопауза и др.);
- заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- вакцинация и др.
Симптомы хронического артрита
Ювенильный хронический артрит
Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. детей. Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ, травмой, прививками (АКДС и др.), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами.
Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий, изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов. При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные, коленные, отдельные пальцы на руках). Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита, приводящего к слепоте.
При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда — шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»). Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур, атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей.
Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна лихорадка, наличие пятнистой, зудящей сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия. Суставной синдром сопровождается артралгиями, синовитами. Данная форма часто осложняется плевритом, миокардитом, перикардитом, пульмонитом.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит протекает по типу хронического полиартрита, приводящего к развитию деформаций и анкилозов суставов. Типичными признаками ревматоидного артрита служит вовлечение в патологический процесс 3-х и более мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, утренняя скованность движений в пораженных суставах, постепенно проходящая в течение дня. Отмечаются непостоянная лихорадка, похудание, потливость, утомляемость. Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают подкожные узелки, экссудативный плеврит, васкулит, периферическую нейропатию. Длительное, хроническое течение ревматоидного артрита приводит к характерным деформациям (ульнарной девиации кистей, S-образной деформации пальцев), выраженным функциональным нарушениям — тугоподвижности или полной неподвижности суставов.
Хронический подагрический артрит
Течение хронической формы артрита характеризуется возникновением частых, более продолжительных, но менее острых подагрических приступов. Периодически может возникать так называемый подагрический статус – затяжные приступы моно- или полиартрита длительностью до нескольких недель. Поражаются I плюснефаланговый сустав, суставы кисти, коленный, голеностопный, лучезапястный и др.
Спустя 3-5 лет после манифестации подагры развиваются выраженные деформации суставов, контрактуры, стойкие ограничения движения. Типичным проявлением хронического подагрического артрита служит образование тофусов – тканевых скоплений уратов в виде беловато-желтых узелков. Тофусы могут локализоваться на внутренней поверхности ушных раковин, в области суставов, реже – на склере и роговице. При длительном течении подагры развиваются поражения внутренних органов, главным образом почек (мочекаменная болезнь, уратная нефропатия, почечная недостаточность). Хронический подагрический артрит приводит к развитию вторичного остеоартроза, фиброзного или костного анкилоза и может вызвать потерю трудоспособности и двигательной активности пациентов.
Хронический псориатический артрит
Суставной синдром, ассоциированный с псориазом, развивается примерно у трети больных, главным образом, при тяжелой форме заболевания. Кожные проявления псориаза включают высыпания (псориатические бляшки), локализующиеся на волосистой части головы и в области разгибательных поверхностей крупных суставов, шелушение, зуд, чувство стянутости кожи. В большинстве случаев поражение кожи предшествует артриту, иногда они возникают одновременно либо суставной синдром возникает раньше кожных проявлений.
Для поражения суставов типична асимметрия, дактилит с вовлечением дистальных межфаланговых суставов. При хроническом дактилите, боль и гиперемия, как правило, отсутствуют, однако отмечается утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур и ограничение подвижности кистей и стоп. Довольно часто у больных с хроническим псориатическим артритом развивается спондилит, сакроилеит, энтезопатии.
Диагностика
В распознавании различных форм хронического артрита могут участвовать врачи-терапевты, педиатры, дерматологи, ревматологи и др. Факт наличия артрита подтверждается данными анамнеза, объективного осмотра и результатами инструментальных исследований:
- Методы инструментальной визуализации. При подозрении на артрит проводится УЗИ сустава, рентгенография, артрография, КТ сустава, МРТ. К наиболее типичным рентгенологическим признакам хронического артрита относятся околосуставной остеопороз, сужение межсуставных щелей, эрозии суставных поверхностей, околосуставные кисты, периостит.
- Лабораторные маркеры. Для определения клинического варианта хронического артрита первостепенную роль играют лабораторные тесты: ОАК, иммунологический и биохимический анализы крови, ИФА, исследование синовиальной жидкости. Так, основным маркером ревматоидного артрита служит обнаружение РФ в сыворотке больных; ювенильного олигомоноартрита – выявление антинуклеарного фактора и т. д.
- Инвазивные исследования. Информативны пункция пораженного сустава, диагностическая артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.
Лечение хронического артрита
Проведение этиотропной терапии возможно лишь при некоторых формах хронического артрита (инфекционных, подагрическом). В остальных случаях при обострении воспалительного процесса назначаются нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые могут применяться системно и локально. Возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. На высоте обострения показана кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем – использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение (ходунков, тростей и пр.).
С целью увеличения общей подвижности суставов необходимы регулярные занятия ЛФК, массаж. Для уменьшения остаточных воспалительных реакций, предупреждения развития фиброза, поддержания и продления ремиссии хронического артрита рекомендуется проведение курсов физиотерапии, бальнеотерапии, санаторно-курортного лечения.
Хирургическое лечение хронического артрита может потребоваться в случае деструктивных поражений суставов и выраженных функциональных нарушений. При этом может выполняться эндопротезирование суставов, артропластика, артроскопическая синовэктомия и др.
Прогноз
Хронический артрит невозможно излечить полностью, однако правильно подобранная терапия и регулярное наблюдение ревматолога позволяют достичь длительной ремиссии и удовлетворительного качества жизни, как в бытовом, так и в профессиональном плане. Частые рецидивы хронического артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз: в этих случаях рано наступает инвалидизация, ограничивающая физическую активность, самообслуживание и самореализацию.
Источник