Женские гормоны при остеопорозе

Заместительная гормональная терапия при остеопорозе – за и против

В борьбе с различными костными патологиями нередко применяется заместительная гормональная терапия. Объясняется это просто: в 85 % случаев заболевание становится следствием возрастных изменений в организме человека, связанных с ослаблением работы половых желёз. Введённые извне, «неродные» биологически активные вещества призваны устранить гормональный дисбаланс и остановить разрушение костной ткани. Насколько эффективно такое лечение? Чем оно может аукнуться впоследствии? Существуют ли безопасные способы укрепления костей и предотвращения их переломов?

Половые гормоны – влияние на кости эстрогенов

Учёные давно подметили, что остеопороз развивается преимущественно у женщин с нарушенной функцией яичников либо с удалёнными половыми железами. Было сделано предположение, что женские половые гормоны каким-то образом влияют на плотность костной ткани.

Подтверждением этому послужил тот факт, что в конце 80-х годов прошлого столетия на поверхности костных клеток были обнаружены макромолекулы, чутко реагирующие на эстрогены. Особенно сильно женские половые гормоны воздействовали на остеокласты – костные клетки, занимающиеся утилизацией старых, отживших своё, а также повреждённых участков костной ткани. Эстрогены подавляли их деятельность и процессы разрушения костной ткани. С возрастным угасанием функции яичников количество названных половых гормонов резко снижается. Этим учёные объяснили развитие постменопаузального остеопороза.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами животных, выделенными из мочи беременных лошадей, либо созданными в лабораторных условиях синтетическими активными веществами позволила замедлить разрушительные процессы в костях и повысить их минеральную плотность. Её стали активно практиковать. Используется такая терапия и сейчас. Однако старые, вовремя не демонтированные постройки могут в любой момент обрушиться. Так и с костями: их ветхие участки, своевременно не заменённые на новые другой группой костных клеток – остеобластов (последние начинают свою работу только после того, как остеокласты подготовят для этого площадку), могут в любой момент сломаться. Но это ещё не все последствия приёма эстрогенов. Согласно исследованиям, проведённым Национальной службой здравоохранения Великобритании, заместительная гормональная терапия больше, чем в 2 раза увеличивает риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин.

Болезни костей: заместительная гормональная терапия тестостероном

Оставалось непонятным, почему у мужчин эстрогенов вырабатывается в разы меньше, чем у представительниц прекрасной половины человечества, а болезни костей (остеопороз) поражают сильный пол гораздо реже, преимущественно после 70 лет. Ответ на этот вопрос был найден лишь в начале текущего столетия. Оказалось, что в развитии коварной патологии, годами протекающей абсолютно бессимптомно, виновны вовсе не эстрогены, а тестостерон. Именно мужской половой гормон заставляет остеобласты делиться, увеличивая свою популяцию, и именно он активизирует восстановительные работы в костной ткани. С угасанием функции яичников (после 50 лет) производство тестостерона в женском организме практически сходит на нет. У мужчин же критическое снижение андрогена наблюдается как раз после 70 лет. Всё стало на свои места.

Однако заместительная гормональная терапия тестостероном дала не меньше побочных эффектов, чем приём эстрогенов. Она становилась причиной не только полного прекращения выработки собственного андрогена, но и приводила к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и тяжёлой формы рака молочных желёз. Снова тупик?

Остеопротекторы последнего поколения: укрепление костей без вреда для здоровья

Российским специалистам в области лечения костных патологий удалось найти выход из, казалось бы, тупиковой ситуации. Они создали линейку остеопротекторов на основе натурального вещества, стимулирующего выработку организмом собственного тестостерона и запускающего процесс регенерации костной ткани. И это не заместительная гормональная терапия, поскольку никаких чужеродных биологически активных веществ-заменителей организм не получает. Он «вспоминает», как самостоятельно производить гормоны. Отсюда и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Разрушение костной ткани – процесс длительный, он может растянуться на долгие годы, и в итоге лишить человека полноценной активной жизни в преклонном возрасте. Чтобы не допустить подобного развития сценария, важно заранее позаботиться о здоровье костей, пройти обследование на денситометре. Этот прибор позволяет обнаружить остеопороз на самой ранней стадии его развития.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Побочные действия антибиотиков. Узнай прямо сейчас, как уберечь кости

Побочные действия антибиотиков не исчерпываются проблемами с пищеварением. Сегодня учёные и медики обнаруживают всё новые их побочные эффекты. От антибиотиков, к сожалению, часто бывает нельзя отказаться. Зато можно узнать, в чём заключается их опасность, и принять меры, чтобы свести риск к минимуму.

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Навигация по записям

Источник

По статистике остеопороз чаще всего атакует женщин старшего и среднего возраста. И главный риск здесь – гормональные изменения после менопаузы. К счастью, его можно снизить.

Остеопороз в буквальном переводе с древнегреческого означает «пористая кость» – и это полностью отражает суть болезни. Конечности, постепенно теряя костную массу, становятся хрупкими и ломкими. В итоге заработать перелом можно буквально на ровном месте. Известны случаи и самопроизвольных переломов. Вдобавок ко всему пациента начинают мучить нестерпимые боли в суставах.

Во многих случаях обнаружить остеопороз не удается, пока у человека не случается первая серьезная травма. По статистике чаще всего пожилые страдают от переломов шейки бедра или поясничных позвонков.

Почему кости в старости становятся хрупкими?

Медицине не известна точная причина возникновения остеопороза. Зато мы знаем, как развивается и с чего начинается заболевание.

Наши кости сделаны из живой, постоянно обновляемой ткани. Внешняя оболочка (кортикальная кость) плотная и твердая. Она скрывает под собой трабекулярную ткань, которая напротив похожа на губку. Основной «строительный материал» кости – гидроксиапатит (минеральное соединение на основе кальция). Когда кость ослаблена остеопорозом, «дыры» в этой «губке» становятся все больше и больше, ослабляя внутреннюю структуру кости.

Примерно до 30 лет человеческий организм обновляет костную ткань быстрее, чем её теряет. Остеобласты (клетки, обновляющие кости) продуцируются быстрее, чем остеокласты (клетки, «убивающие» кости). Однако с возрастом ему становится все сложнее это делать. Как только потеря костной массы достигает определенной точки, у человека развивается остеопороз.

Как остеопороз связан с менопаузой?

Напрямую. Во время перименопаузы (угасание функций яичников) и самой менопаузы женский организм начинает замедлять выработку женских гормонов – эстрогенов (эстрадиола, эстрона и эстриола). Все три играют ключевую роль в обмене веществ и женском здоровье. Ранняя менопауза (до 45 лет) или любые долгие периоды, когда эстрогены находятся на низком уровне и прекращается менструация, ведут к потере костной массы.

Взаимосвязь простая: эстрогены относятся к категории гормонов кальциевого обмена. И при их недостатке кальций, который так важен для здоровья костей, плохо усваивается. Как итог – костная ткань начинает обновляться медленнее.

Симптомы остеопороза при менопаузе

Остеопороз, как и рак яичников, часто называют «тихой болезнью». Потеря костной ткани долго идет без симптомов, пока внезапное напряжение, удар или падение не вызовут перелом или разрушение кости. Заподозрить остеопороз можно только по изменениям в осанке, защемлениям спинных нервов – к этому времени болезнь заходит уже достаточно далеко, чтобы деформировать позвоночник.

Основные факторы риска остеопороза

Возраст. Как мы уже сказали, максимальная плотность костей у человека достигается примерно к 30 годам, а затем костная масса начинает постепенно уменьшаться. После менопаузы (особенно, если это была ранняя менопауза) этот процесс стремительно ускоряется;
Пол. Наибольший риск остеопороза – у женщин от 50 лет. По факту для них опасность заработать болезнь в четыре раза выше, чем у мужчин. Отчасти виновата физиология (у женщин кости более тонкие и легкие), отчасти – гормональные изменения в организме;
Этническая принадлежность. Исследования показывают, что у европейских и азиатских женщин вероятность развития остеопороза выше, чем у чернокожих. По статистике американских медиков переломы шейки бедра встречаются в два раза чаще у белых, нежели у афроамериканок. Однако смертность у цветных женщин при этой травме значительно выше;
Структура костей и масса тела. Женщины низкого роста и астенического телосложения имеют больший риск по остеопорозу, что легко объяснимо. Слабая конституция и, как следствие, более быстрая потеря костной массы. Аналогичным образом щуплые и низкорослые от природы мужчины также рискуют заполучить остеопороз в старости;
Наследственность. По статистике, если родители или кто-то из бабушек страдал от остеопороза (перелом шейки бедра, травмы и деформация позвоночника), у женщины гораздо больше шансов получить аналогичный диагноз;
Переломы костей в анамнезе (особенно перелом позвоночника);
Длительный прием сильнодействующих препаратов. Стероидные лекарства (например, преднизон) повышают риски развития остеопороза;
Сопутствующие заболевания. Ряд диагнозов, включая рак или инсульт, также являются потенциальным фактором остеопороза.

Как распознать остеопороз на ранней стадии?

Выявить первые признаки остеопороза, к сожалению, можно только в клинических условиях. Тест на минеральную плотность костей, или денситометрия, представляет собой рентгеновское или ультразвуковое обследование. Мы уже о ней писали.

Проходить денситометрию хотя бы раз в год показано в первую очередь женщинам старше 65 лет, либо с сопутствующими заболеваниями или после ранней менопаузы.

Лечение гормонами при остеопорозе. Стоит ли оно того?

Считается, что заместительная гормональная терапия крайне полезна для профилактики потерь костной ткани. Однако медики рекомендуют принимать гормональные препараты только при диагностированном остеопорозе. В противном случае могут быть серьезные побочные эффекты.

Если вы все-таки решили попить гормоны для профилактики, то обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, будет достаточно менее рискованных методов.

После менопаузы не стоит отказываться от гормональных препаратов полностью, однако, принимать их следует с крайней осторожностью.

Есть ли безопасная альтернатива гормональной терапии?

Бывают и более безвредные препараты, хорошо помогающие при профилактике остеопороза:

Бисфосфонаты. Они тормозят разрушение костей, уничтожая остеокласты.
Эвиста. Препарат представляет собой селективный модулятор рецепторов эстрогенов. Он эффективен для профилактики и лечения остеопороза, клинические исследования показывают, что при регулярном приеме риск переломов позвоночника уменьшается на 30-50%. Однако при этом препарат увеличивает риск тромбоза.
Терипаратид (Фортео) является одним из видов гормонов, используемых для лечения остеопороза. Он помогают восстановить кости при переломах и увеличивает минеральную плотность костей. Вводится путем инъекций.
Деносумаб (Prolia) – препарат с так называемыми моноклональными антителами. Это человеческие антитела, выращенные в лабораторных условиях, инактивирующее механизм хрупкости костей. Его назначают, когда прочие методы лечения остеопороза не сработали.

Профилактика остеопороза у женщин

Женские гормоны при остеопорозе

Ситуацию вполне можно не доводить до приема препаратов от остеопороза, если вести здоровый образ жизни. Банально, но факт.

Физические упражнения и нагрузки. Природой заложено, чтобы человек постоянно двигался, поэтому нужна регулярная программа тренировок. Для профилактики остеопороза лучше всего подходят аэробные нагрузки (скандинавская ходьба, бег трусцой, занятия плаванием, теннисом, танцы и т.д.). Все они отлично походят для поддержания здорового веса. Кроме того, занимаясь упражнениями на координацию и силу, вы существенно снизите риски падений в старости. Подбирайте занятия по возрасту и самочувствию;
Продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендуемая суточная норма для взрослого человека составляет порядка 1000 мг кальция. Для людей с высокими рисками по остеопорозу её следует увеличить до 1200 мг. Превосходными источниками кальция являются молоко и молочные продукты (творог, сыр), однако, старайтесь подбирать варианты с низким содержанием жиров. Отлично подойдут консервированный лосось, сардины, а также овощи темно-зеленого цвета (капуста, брокколи и т.д.).
Биодобавки с кальцием. При нехватке кальция в рационе врачи обычно прописывают витаминно-минеральные комплексы, однако, помните о суточной норме! Выше 2000 мг. кальция способствуют развитию камней в почках, особенно если вам больше 50 лет. Кроме того, перед тем, как принимать кальций, рекомендуется сначала сдать полный анализ на микроэлементы и минералы;
Витамин Д. Он необходим для усвоения кальция костями.

Крайне важно женщинам для профилактики остеопороза знать о лекарствах повышенного риска. К ним относятся:

стероидные препараты (часто используются для лечения рака груди);
противосудорожные;
антикоагулянты;
препараты для поддержания работы щитовидной железы.

Если вы длительное время принимали какое-либо из подобных лекарств, то обязательно посетите врача, чтобы он составил программу лечения для компенсации потери кальция.

Прочие профилактические меры будут ещё более банальны: бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Курение угнетает выработку эстрогена, а алкоголь повышает риск падений и переломов.

Что делать при непереносимости лактозы?

Аллергия на лактозу может стать серьезной проблемой при профилактике заболеваний костей. Чтобы спокойно есть молочные продукты, попробуйте параллельно принимать препараты с ферментом лактазы (они продаются в аптеках в виде капель или таблеток).

Однако скорее всего придется переключиться на безлактозные молочные продукты и строить свой рацион, опираясь на другие продукты, богатые кальцием.

Как уберечь себя от падений при диагностированном остеопорозе?

Если вам уже поставили такой диагноз, то первостепенная задача – уберечь себя от случайных падений и переломов. Поэтому примите меры предосторожности:

Поддерживайте порядок в доме;
По возможности уберите все незакрепленные предметы интерьера;
Смонтируйте ручки рядом с унитазом и ванной, чтобы можно было на них опереться;
Установите правильное освещение в доме;
Носите удобную обувь с хорошим протектором;
Удалите из интерьера незакрепленные половики и коврики, об которые можно споткнуться.

Источник

Первой линией в лекарственном лечении остеопороза являются антирезорбтивные препараты, те которые уменьшают разрушение кости. Наиболее используемыми являются бисфосфонаты и деносумаб.

Тем не менее, существуют другие лекарства для лечения.

Аналоги гормона околощитовидной железы (ПТГ)

Гормон паращитовидной железы выделяется паращитовидными железами и необходим для метаболизма кальция и фосфора в организме, а также для минерализации костей. Терипаратид — это лабораторный белок, который является активной частью молекулы гормона околощитовидной железы.
Влияние терипаратида на кости является анаболическим, это помогает построить новую кость, стимулируя формирующие клетки костей (остеобласты). Это дополнительно увеличивает усвоение кальция из кишечника и снижает выведение кальция и фосфора через почки.
Терипаратид показан для лечения первичного остеопороза у мужчин и женщин с высоким риском переломов. Факторы риска включают возраст, раннюю менопаузу, низкую массу тела, историю переломов шейки бедренной кости, низкую плотность кости и повышенную потерю костной массы, что оценивается по маркерам разрушения кости.
Кроме того, это лечение также подходит для пациентов с остеопорозом после лечения высокими дозами кортикостероидов (> 7,5 мг в день в течение не менее 6 месяцев). Это особенно полезно у пациентов с переломом позвонков. Исследования показывают, что два года лечения терипаратидом снижает риск переломов позвонков на 74% и переломов бедра на 39%.
Рекомендуется начать лечение перед использованием бисфосфонатов, поскольку есть доказательства того, что их прием может снизить эффект терипаратида. Терапия длится от 18 до 24 месяцев, и после прекращения целесообразно продолжить прием антирезорбтивного препарата для поддержания накопленной костной массы.

Терипаратид противопоказан пациентам с повышенным сывороточным кальцием и паратиреоидным гормоном. Побочным эффектом является повышение уровня кальция в начале лечения. В исследованиях на грызунах терипаратид ассоциировался с повышенным риском развития остеосаркомы. Поэтому он не используется у пациентов со злокачественными новообразованиями скелета и метастазами в кости, а также в анамнезе предыдущей лучевой терапии.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Наиболее популярным является ралоксифен. Он связывается с рецептором эстрогена в костных клетках, имитируя действие самого эстрогена. Ралоксифен увеличивает плотность костей в позвоночнике и бедре.
Это лечение может проводиться только при определенных показаниях. Это может быть начато у женщин с низким риском тромбоза глубоких вен и для которых не подходит лечение деносумабом или бисфосфонатами. Подходит для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, поскольку снижает частоту возникновения рака, чувствительного к эстрогену.
Основными побочными эффектами являются тромбоэмболия, приливы и потливость, судороги, боль в суставах.

Заместительная гормональная терапия

У женщин в постменопаузе применение заместительной терапии эстрогенами благотворно влияет на костную массу и снижает ее потерю. Такая терапия может применяться у женщин в возрасте до 60 лет. Это особенно полезно при наличии серьезных вазомоторных и менопаузальных симптомов, таких как обильное потоотделение, приливы, сухость влагалища.
Заместительная гормональная терапия показана главным образом для облегчения тяжелых симптомов менопаузы, а снижение риска переломов является дополнительным благоприятным эффектом.

Кальций и витамин D

Считается, что кальций и витамин D должны быть включены в качестве дополнения во все схемы лечения остеопороза для улучшения минерализации костей и поддержания костной массы. Их также следует использовать во время лечения кортикостероидами для предотвращения остеопороза.
Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых составляет около 1000-1200 мг, а витамина D — не менее 600 единиц в день, а в зависимости от уровня в крови суточная доза может быть увеличена до 4000 единиц в день.

В дополнение к лечению, должны быть приняты изменения образа жизни. Рекомендуется увеличить физическую активность и бросить курить. Диета должна быть богата кальцием и витаминами E. Ограничение употребление алкоголя и кофе.

Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН «ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ «, будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО.

Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Источник