Жидкость на ногах при артрите

Жидкость на ногах при артрите thumbnail

Артрит сопровождается рядом специфических симптомов, в значительной мере осложняющих жизнь пациенту. Одним из таких симптомов являются отеки при артрите. При этом отекать может как воспаленный сустав, так и вся конечность, если воспаление локализовано на ноге. Для борьбы с отеками применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Причины появления отеков

Отекание стоп вызывает дискомфорт и затруднение в передвижении

Отеки при артрите – это прямое следствие воспалительного процесса в суставе. Они появляются из-за скопления инфильтрата в суставной сумке. При воспалительном процессе в крупных суставах увеличивается продукция синовиальной жидкости, что приводит к ее скоплению в сумке и развитию выраженной отечности.

Чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее выражен отек. Особенность отеков при ревматоидном артрите заключается в том, что они увеличиваются во время ночного отдыха и постепенно проходят без лечения в течение дня. Это связано с тем, что после ночного отдыха человек начинает двигаться, трофика синовиальной жидкости постепенно нормализуется, а значит и отечность тканей спадает.

Отеки возникают на любых частях тела, однако наибольший дискомфорт человек испытывает при отекании стоп и голеней. Эти зоны сами по себе склонны к накоплению жидкости из-за особенностей местного движения крови и лимфы, а при патологиях суставов ситуация усугубляется еще больше, поэтому отекшие конечности быстро устают и сильно болят.

Факторы, увеличивающие вероятность развития выраженных отеков:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • патологии почек;
  • злоупотребление солью;
  • варикозное расширение вен.

При застойной сердечной недостаточности отмечаются отеки ног и лица. В случае, когда на фоне этой патологии протекает ревматоидный артрит, отечность выражена очень сильно и требует комплексного лечения.

Если у человека отекают сильно ноги при артрите, дополнительно рекомендуется проверить почки. Ревматоидный артрит достаточно часто дает осложнения на внутренние органы и почки первыми принимают на себя удар. Симптомом нарушения работы почек становится уменьшение частоты мочеиспускания и появление выраженных мешков под глазами.

Соль приводит к задержке жидкости в организме. Злоупотребление солью влечет за собой сгущение крови, повышение артериального давления и уменьшение частоты мочеиспускания. В результате жидкость задерживается в организме, и появляются сильные отеки. При артрите это также грозит солевыми отложениями в суставах из-за нарушения выведения органических соединений в результате редкого мочеиспускания.

Отек стопы и голени при артрите часто выступает следствием варикозного расширения вен. Это заболевание влечет за собой нарушение кровообращения и движения лимфы в нижних конечностях. При злоупотреблении солью это становится причиной накопления жидкости в тканях нижних конечностей и приводит к сильным отекам.

Как снять отеки?

Обследование ЭКГ поможет правильно подобрать лечение

Как снять отек при артрите будет зависеть от причины его развития. Если отечность связана непосредственно с самим воспалением, убрать опухоль достаточно просто, необходимо лишь купировать воспалительный процесс и нормализовать местное кровообращение.

В случае, когда отеки ног при артрите вызваны другими нарушениями, понять, как снять опухоль, можно только после комплексного обследования. Человеку рекомендуется:

  • проверить работу почек;
  • сделать ЭКГ;
  • проконсультироваться с флебологом;
  • исключить нарушения обмена веществ;
  • пересмотреть свой рацион.

Точно установить причину избыточного накопления жидкости может только врач. Набухание и отеки ног при артрите на фоне почечной недостаточности требуют комплексного лечения. При легких нарушениях функции почек врач назначит диуретики для выведения излишка жидкости.

При сердечной недостаточности необходима комплексная терапия, включающая прием сердечных гликозидов, диуретиков и антикоагулянтов.

Снять отеки колена при артрите, сопровождающимся варикозным расширением вен, поможет специальное компрессионное белье, которое обеспечит нормальное давление на вены. Проще всего избавиться от набухания, если опухоль вызвана злоупотреблением солью – для снятия отека при артрите в этом случае достаточно диеты с ограниченным потреблением соли и увеличенным потреблением жидкости.

Медикаменты для борьбы с отеками

Медикаменты помогут устранить отечность и купировать воспалительный процесс

Для снятия опухоли при ревматоидном артрите нужно, в первую очередь, комплексное лечение этого заболевания суставов. Оно направлено на купирование воспалительного процесса. С этой целью применяют:

  • обезболивающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды.

Анальгетики уменьшают болевой синдром, тем самым избавляя от спазма мышц и нормализуя давление мышечной ткани на сустав. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют воспалительную реакцию, облегчая дискомфорт. Внутрисуставное введение кортикостероидов позволяет быстро избавиться от отека за счет снятия воспаления.

Все эти методы являются частью симптоматической терапии. После снятия острых симптомов проводится специфическая терапия артрита, которая позволяет улучшить движение в суставе, тем самым предотвращая появление отеков в дальнейшем.

Вне обострения отеки могут появляться из-за неправильной нагрузки на сустав или мышечного спазма. Для устранения отеков в этом случае рекомендованы местно-раздражающие препараты в форме мазей. Можно использовать Капсикам, Апизартрон, Випросал. Все эти препараты основаны на натуральных компонентах (пчелиный или змеиный яд) и расширяют сосуды в зоне нанесения. Это стимулирует кровоток, снимает болевой синдром и уменьшает отек. Наносить такие мази можно до четырех раз в день.

При выраженных отеках на фоне нарушения обмена веществ, врач может назначить мочегонные средства и препараты для нормализации работы почек и миокарда. Выбор специфических лекарственных средств зависит от общего состояния здоровья пациента и осуществляется лишь после комплексного обследования у терапевта.

Физиотерапия от отеков

Терапия поможет восстановить обменные процессы в пораженных местах

После купирования острой симптоматики необходимо восстановить обменные процессы в воспаленных суставах, чтобы окончательно избавиться от отека. С этой целью применяют следующие виды физиотерапии:

  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез с сосудорасширяющими препаратами;
  • магнитотерапию;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • теплые компрессы;
  • грязелечение.
Читайте также:  Польза капусты при артрите

Оптимальный для снятия отека при артрите метод физиотерапии определяет врач, в зависимости от стадии заболевания и тяжести поражения соединительной ткани. Как правило, медикаментозное лечение и физиотерапия всегда дополняются комплексом упражнений ЛФК для разработки сустава, улучшения амплитуды движений и нормализации местного кровотока.

Народные средства против отеков

Компрессы помогут снять отек

Набухание ног и отеки рук при артрите можно лечить и с помощью народных средств. Самый простой терапевтический метод – воздействие сухого тепла. Для этого нужно взять сваренное вкрутую яйцо, завернуть его в полотенце и приложить к больному суставу на 10 минут. Также можно использовать прокаленную на сковороде соль, предварительно пересыпав его в плотный мешочек, или размятую вилкой вареную картофелину, завернутую в платок или полотенце.

Избавиться от припухлостей и отечности при артрите можно с помощью лечебных компрессов и растираний из арсенала народной медицины.

  1. При артрите часто отекают ноги, но снять припухлость конечностей можно с помощью такого простой средства, как лист белокочанной капусты. Его нужно размять руками до выступления сока смазать обильно медом и приложить к больному суставу, укутав шалью. Держать компресс следует не меньше двух часов, можно оставить его на ночь.
  2. Отеки ног и ступней при ревматоидном артрите можно снять с помощью настоя петрушки, который обладает выраженным мочегонным действием. Для приготовления средства нужно всыпать в термос 4 ложки сушеной зелени и залить 2 стаканами кипятка, а затем настоять 4 часа. Принимать средство необходимо по 100 мл утром и вечером.
  3. Снять отек колена при артрите помогут растирания, отлично снимает припухлость водочная настойка цветков сирени или прополиса. Небольшое количество средства следует нанести на больное колено и интенсивно растереть полотенцем по массажным линиям до появления ощущения тепла вокруг сустава.

Для уменьшения отеков также рекомендовано снизить потребление соли до 5-7 г в сутки, ввести в рацион ягодные морсы и отвары трав с мочегонным действием. Избавиться от лишней жидкости поможет настой плодов шиповника, брусничный отвар или клюквенный морс.

Источник

Хронические болезни суставов важно не только предупредить, но и правильно лечить. Соблюдение предписаний врача сохранит эффект от терапии и предотвратит частые обострения.

Виды артрита по основным признакам и их симптомы

Заболевание имеет несколько видов течения.

Инфекционно-аллергический (полиартрит)

Болезнь развивается при снижении иммунитета вследствие специфических инфекций или при повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу. Обычно воспаление захватывает несколько крупных суставов. Боли усиливаются в ночное время, движения затруднены, пораженное сочленение при пальпации не вызывает неприятных ощущений. Общее состояние больного зависит от течения основного заболевания, после излечения которого симптомы артрита проходят.

Псориатический

Данный недуг поражает людей, страдающих кожной патологией.

Основные признаки:

  • ноющие боли в суставах нижних конечностей вне зависимости от двигательной активности;
  • несимметричное распространение воспалительного процесса;
  • гиперемия и незначительный отек сочленения;
  • усиление высыпаний.

Симптомы и лечение артрита ног

Ревматоидный

Симптомы такого артрита нижних конечностей характеризуются острым началом с изменением общего состояния. Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, скованность мелких суставов по утрам. Ревматоидный артрит начинается симметрично. При осмотре кожа над сочленением отечная, горячая на ощупь, пальпация приносит болевые ощущения.

Болезнь Рейтера

Недуг поражает людей молодого возраста, чаще после перенесенных заболеваний мочеполовой системы или ЖКТ. В основном захватываются крупные суставы ног (коленный, тазобедренный).

Признаки реактивного артрита:

  1. повышенная слабость;
  2. субфебрильная температура;
  3. ноющие боли в сочленении в состоянии покоя;
  4. иногда процесс осложняется конъюнктивитом, расстройством функций пищеварения и мочеиспускания.

Подагрический

Возникает вследствие нарушения диеты и откладывания солей мочевой кислоты в суставной полости. Воспаление начинается остро, в ночное время. Кожные покровы резко гиперемированы, горячие при пальпации и отечны.

В рассматриваемом случае симптомы артрита суставов могут самостоятельно исчезнуть при соблюдении диеты, без терапевтического воздействия.

Симптомы и лечение артрита ног

Причины заболевания

Спровоцировать воспаление могут следующие факторы:

  • Инфекционный процесс (сифилис, гонорея). Заражение происходит с током крови и нередко наблюдается через некоторое время после перенесенной болезни.
  • Аутоиммунная причина. Организм вырабатывает антитела и поражает собственную суставную оболочку и окружающие ткани.
  • Осложнения, возникающие после падений или иных повреждений тканей, а также вследствие изнуряющей нагрузки на сочленения.
  • Специфические недуги, которые характеризуются отложением солей в суставах ног, поражением хрящей или костей.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз и начать лечение, врач проводит исследования:

  1. Сбор анамнеза и общий осмотр больного. Специалист оценивает внешний вид сустава и отмечает изменение кожных покровов, деформацию пальцев при артрите стопы.
  2. Пальпация пораженных сочленений.
  3. Гониометрия – выявление подвижности сустава и сравнение данного показателя с нормой.
  4. ОАК, ОАМ, кровь на биохимию (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту).
  5. Рентген, артрография с контрастным веществом, КТ, УЗИ, МРТ.

Симптомы и лечение артрита ног

Методы лечения

Схема терапии комбинированная и составляется после уточнения природы воспалительного процесса.

Основные принципы лечения артрита нижних конечностей:

  • снижение двигательной активности до снятия острого состояния;
  • ограничение резких перепадов температур, недопущение переохлаждения суставов;
  • соблюдение диеты.

Цели терапевтического воздействия:

  1. снижение и устранение воспаления;
  2. уменьшение болей;
  3. нормализация самочувствия;
  4. предупреждение рецидивов.

Медикаменты

Схему лечения артрита назначает специалист по результатам обследований и после определения природы недуга.

Основные препараты:

  1. НПВС. Лекарства призваны устранить воспалительный процесс и болезненность. Курс подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний. Принимать данные медикаменты следует с осторожностью людям, имеющим проблемами с ЖКТ и свертываемостью крови.
  2. Анальгетики. Средства принимают до устранения сильной боли наряду с нестероидными противовоспалительными средствами. Можно использовать местно в виде кремов и мазей либо в инъекциях или таблетках.
  3. Хондропротекторы. Предотвращают разрушение хрящевой ткани и укрепляют ее структуру. Препараты необходимо принимать курсами несколько раз в год. При соблюдении предписаний врача данные лекарства способны предупредить частые обострения и снизить риск возникновения артроза.
  4. ГКС. Стероидные препараты назначаются краткими курсами. Они хорошо снимают воспаление и отечность. При сильном болевом синдроме глюкокортикостероиды вводят в крупные суставы вместе с анальгетиками раз в две недели.
  5. Антидепрессанты. Используются для вспомогательной терапии в целях нормализации психоэмоционального состояния больного.
  6. Витаминные комплексы. Препараты кальция в сочетании с витамином Д укрепляют костную ткань и предупреждают распространение недуга.

Большинство средств используют только при начальных стадиях артрита.

Симптомы и лечение артрита ног

Народная терапия

Методы нетрадиционной медицины облегчают состояние больного до похода к врачу и снимают болевой синдром при повышенной чувствительности к компонентам аптечной продукции.

Читайте также:  Перцовый пластырь при артрите на коленном суставе

Травы и сборы

Основные рецепты:

  • Листья смородины, бузины, а также плоды шиповника смешивают в равных пропорциях и заливают кипятком. Пить данное средство рекомендовано по полстакана до еды.
  • Хвощ, цветы календулы, листья березы, кора ивы и можжевельник добавляют в кипящую воду и немного проваривают, дают настояться в термосе. Употреблять получившийся состав нужно курсами до 2-х месяцев три раза в день.
  • Плоды черной смородины варят на медленном огне 20 минут. Готовый отвар остужают и пьют несколько раз в день до приема пищи.

Лечебные ванны

Вода для процедуры не должна быть слишком горячей. Можно использовать ванночки только для рук или ног.

Популярные рецепты:

  1. Растворить в емкости около одного килограмма морской соли и добавить стакан липового настоя. Процедуру проводить не более 10 минут.
  2. В теплой ванне развести несколько столовых ложек сухой горчицы. Принимать ванну не более 15 мин. По желанию можно добавить натуральное коровье молоко.
  3. Ягоды можжевельника залить кипятком и настоять несколько часов. Перед приемом ванны подогреть раствор на водяной бане и вылить в воду.

Заболевания суставов не излечиваются полностью с помощью народных средств. Перед использованием любого рецепта необходима консультация специалиста.

Симптомы и лечение артрита ног

Диета

Рациональное питание – важный аспект в борьбе с артритом. В ежедневном меню должны содержаться продукты с кальцием и витамином С. Не стоит злоупотреблять жирным, жареным и копченым. При склонности к подагрической форме заболевания из рациона необходимо убрать бульоны, кофе, алкоголь, бобовые и ограничить мясные продукты.

ЛФК

К основному комплексу терапии необходимо добавить суставную гимнастику. Зарядку желательно проводить дважды в сутки – утром и вечером.

Перед тренировкой необходимо разогреть и подготовить тело, сделать разминку и несколько элементов на растяжку.

Примерный комплекс:

  • В положении лежа на спине согнуть ноги в коленях. На вдохе вытягивать конечности, разводя их в стороны.
  • В том же положении потянуть стопы к себе и от себя.
  • Лечь на бок и отводить верхнюю конечность в сторону. Нижняя нога выпрямлена и остается неподвижной.
  • По окончании упражнений притянуть к груди колени и, обхватив их руками, полежать так несколько минут. Можно покачиваться из стороны в сторону.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при распространении патологического процесса на окружающие ткани с последующим разрушением суставной капсулы или при неэффективности консервативной терапии на 3-4 стадии недуга.

Симптомы и лечение артрита ног

Применяют несколько видов хирургических операций:

  1. Синовэктомия – удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава вместе с ее патологическими образованиями (разрастаниями, узлами, скопленими солей) и возвращение нормального функционирования сочленения.
  2. Эндопротезирование – замена разрушенного сустава на протез с последующим восстановлением двигательной активности.

Восстановительная терапия

Процедуры проводятся после снятия острой боли. Лечение включает в себя сеансы массажа, физиопроцедуры (парафинотерапию, магнит, УЗТ и др.), согревание (поход в баню, сауну), гирудотерапию и санаторно-курортные мероприятия.

Профилактика артрита ног

Для предупреждения обострений необходимо придерживаться правил:

  1. контроль за весом и соблюдение диеты;
  2. отказ от вредных привычек;
  3. умеренные физические нагрузки: частые прогулки в парке, ходьба босиком в летнее время по песку, траве, гальке;
  4. суставная гимнастика по утрам;
  5. закаливание и прием контрастного душа;
  6. своевременное пролечивание хронических недугов.

Артрит ног – тяжелое заболевание, которое в случае запущенности может привести к инвалидности. Для успешного избавления от болезни необходимо соблюдать все врачебные предписания и регулярно проходить обследования суставов ног при подозрении на начало патологического процесса.

Источник

Припухлости суставов и отечность при артрите – достаточно распространенная проблема. Опухлость (отек) возникает из-за воспалительных процессов в суставных тканях. Это создает дополнительные проблемы – отечные суставы имеют еще меньшую подвижность, чем просто пораженные воспалительные процессами.

При этом опухоли и отеки могут быть в любых суставах, в том числе и на руках. Чаще всего встречается поражение крупных суставов (колена, тазобедренных суставов, голеностопа). К счастью, с помощью медикаментов можно сравнительно быстро снять отечность и опухоль (но скорее всего они будут появляться снова).

Почему появляются отеки при артрите?

Суставы при артритах (особенно ревматоидном) отекают достаточно часто. У одних пациентов отечность наблюдается эпизодически, у других протекает хронически.

Основные причины припухлости и отечности суставов:

  1. Воспалительные процессы, протекающие в суставных тканях. При воспалении наблюдается повышенная проницаемость капилляров – кровь скапливается вокруг патологического очага, формируя отек.
  2. Аутоиммунные реакции (в том числе вследствие длительно протекающего воспалительного процесса). Механизм примерно такой же, как у воспалительного процесса. Но отеки аутоиммунного характера протекают обычно тяжелее и лечатся сложнее.
  3. Ответ на проводимую терапию против артрита. Нередко для лечения артрита используют гормональные препараты, одним из побочных эффектов которых является развитие отечности и опухолей вокруг суставов.

Второстепенные причины:

  • употребление большого количества соли больным – в этом случае отечность возникает из-за задержки жидкости, достаточно просто соблюдать примитивную бессолевую диету и проблема будет решена;
  • осложнение аутоиммунного артрита с поражением почек – если на фоне артрита возникает воспаление почек (нефрит), то возможно развитие отеков, но только нижних конечностей;
  • осложнения на сердце – механизм тот же, что и в случае с почками, но при этом могут отекать не только нижние конечности;
  • предрасполагающим фактором может являться наличие на фоне артрита даже минимальных проявлений варикозного расширения вен нижних конечностей.

к меню ↑

Как часто отекают суставы при артрите?

Пациенты с различными видами артритов часто жалуются на то, что у них опух пораженный сустав или отекли конечности (обычно ноги). Такое осложнение артрита наблюдается очень часто, примерно у 80-90% всех больных (в том числе и с острым видом артрита).

Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность подобных осложнений. Также на вероятность развития такой проблемы влияет и форма (вид) артрита. Если это ревматоидная форма, то избежать отечности или опухолей практически невозможно.

То же самое касается аутоиммунных и некоторых инфекционных форм заболевания. При псориатической форме артрита отечность наблюдается реже, равно как и при реактивных формах заболевания на фоне инфекционной патологии.

Также на вероятность развития подобных осложнений влияет проводимая терапия. Если она агрессивная, с применением гормональных и/или стероидных препаратов, отеки наблюдаются практически у всех пациентов.

Отеки пальцев при артрите

Отеки пальцев при артрите

Даже препараты, которые созданы для ликвидации отечности, с низкой долей вероятности могут давать такой побочный эффект. Предрасполагающими факторами также являются ожирение, несбалансированное питание и атопия у пациента.

При этом статистически у взрослых больных (особенного преклонного возраста) подобные проблемы встречаются гораздо чаще, чем у детей и подростков.
к меню ↑

Что отекает чаще всего?

Отечность и припухлость на фоне артрита может развиваться на любых суставах, но у данной патологии есть свои «предпочтения». Чаще всего она поражает крупные суставы: коленные, стопы, бедренные и плечевые. Реже наблюдается поражение пальцев, а если и наблюдается, то обычно страдает большой палец.

Замечено, что более всего опухают те суставы, которые чаще всего задействует больной. Например, у писателей и офисных работников (которые печатают на клавиатуре) часто наблюдается отечность пальцев рук. У подвижных людей, которые ежедневно проходят несколько километров, чаще всего страдают суставы нижних конечностей.

У одних пациентов разработка пораженного сустава приводит к устранению отеков, а у других – к их появлению или обострению. Именно из-за такого хаотического течения артрита терапия всегда подбирается индивидуально под больного.

В порядке убывания чаще всего поражаются суставы следующих сегментов:

  • нижние конечности (стопы, тазобедренная область, колени);
  • плечевые и локтевые суставы;
  • поясничные и запястные, суставы пальцев рук.

Большинству пациентов показан покой для той области тела, где наблюдается отечность. Если же покой не дает ощутимых результатов в течение 2-3 недель, в виде эмпирического лечения можно попробовать умеренную гимнастику.
к меню ↑

Лечение артроза и артрита (видео)


к меню ↑

Как это проявляется и какие симптомы могут сопровождать отек?

Отечность и припухлость суставов при артрите опасна тем, что дополняется целым комплексом иных симптомов, серьезно ухудшающих работоспособность больного.

Практически у всех пациентов наблюдается покраснение кожных покровов над пораженным суставом. Сама кожа на ощупь горячая (явления локальной гипертермии), возможен умеренный зуд.

Отечный сустав частично иммобилизован (неподвижен), а в тяжелых случаях и наблюдается полная иммобилизация. Он быстро утомляется даже от легкой работы (пару сотен шагов – и коленные суставы уже «отказываются работать»).

Очень часто наблюдаются болезненные ощущения различной интенсивности. Они могут быть как умеренной или средней тяжести, так и очень тяжелые, требующие постоянной болеутоляющей терапии. Причем пероральные средства помогают далеко не всегда, иногда требуется инъекционное внутрисуставное введение препарата.

Отек колена при артрите

Отек колена при артрите

Все описанные симптомы могут существенно усиливаться при принятии больным горячего душа или ванны (кроме скованности в движениях – она может временно ослабнуть). Горячая вода (или даже пар) расширяет мелкие сосуды (капилляры), из-за чего воспалительные процессы только усиливаются. Именно поэтому посещать баню при артрите, если возник отек – нельзя, иначе можно усугубить проблему.
к меню ↑

Как снять отек при артрите: список способов

Что делать, если при артрите опухли (отекли) суставы? Как снять саму отечность и симптомы в виде боли или скованности в движениях? Одной универсальной методики не существует: используется схема из нескольких процедур.

Эффективными в этом плане являются следующие процедуры:

  1. Инъекционное медикаментозное лечение. Применяется внутрисуставное введение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно введение стероидных средств, гормонов, в редких случаях используют хондропротекторы.
  2. Пероральное и аппликационное медикаментозное лечение. Используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак), болеутоляющие препараты (Кетанов). Также применяются мази данных лекарственных групп.
  3. Физиотерапевтическое лечение. Подразумевает воздействие холодом, лазерное лечение, грязевые ванны, солнечная терапия, акупунктура, лечение пиявками. Высокая эффективность физиолечения достигается лишь в том случае, если оно проводится на фоне медикаментозной терапии.

А вот применение народных методик лечения (травки, настойки, бальзамы) практически неэффективно и иногда даже вредно. Особенно опасны различные «распаривания» и «прижигания» пораженных суставов. Без предварительной консультации с лечащим врачом нетрадиционные методики терапии применять нельзя.

Источник