Жидкость в локтевом суставе при ревматоидном артрите

Ревматология
24 сентября 2018 в 17:59
Автор статьи: Александрова Надежда
3249
0

Ревматоидный артрит может затрагивать любые суставы тела, в том числе локтевой. Это долгосрочное медицинское состояние, которое вызывает воспаление, скованность и боль в поражённом суставе или возле него.

Ревматоидный артрит (РА) в области локтя может становиться причиной существенного дискомфорта. Данное состояние часто препятствует выполнению повседневных жизненных задач, например затрудняет дотягивание до предметов или перенос сумок. У людей могут происходить необратимые повреждения локтевых суставов, а при тяжёлых формах ревматоидного артрита существует вероятность их деформации.

В текущей статье мы подробно объясним, как ревматоидный артрит поражает локти. Мы также поговорим о методах лечения, в том числе упражнениях, операциях и стероидных инъекциях.

Содержание статьи:
1. Как ревматоидный артрит поражает локтевые суставы?
2. Симптомы ревматоидного артрита локтевого сустава
3. Диагностика
4. Лечение
5. Заключение

Как ревматоидный артрит поражает локтевые суставы?

У мужчины болит локоть

Ревматоидный артрит может вызывать боль и скованность в локтевом суставе

Когда РА затрагивает локтевые суставы, в этой области у людей развиваются воспаление, боль и скованность. Отёчность суставов может приводить к ограничению их подвижности.

Локтевой сустав сочленяет верхнюю часть руки и предплечье. Это сложный сустав, состоящий из трёх костей и нескольких более мелких элементов. Локтевой сустав обеспечивает подвижность кисти руки и предплечья, поэтому люди задействуют его при выполнении многих повседневных задач.

На ранних стадиях ревматоидного артрита люди обычно сталкиваются с болью только при подъёме предметов или при напряжении локтевого сустава. Хотя манипуляции руки, в которых вовлечён локоть, могут сопровождаться некоторым дискомфортом, обычно это несущественно влияет на степень подвижности конечности.

Однако во многих случаях боль усиливается с течением времени. Некоторые люди наблюдают постоянную пульсирующую боль в локте, причём даже во время отдыха. Другие — могут замечать боль только в определённое время дня, например по утрам.

Со временем ревматоидный артрит способен вызывать необратимые повреждения в суставах. Хроническое воспаление может наносить ущерб тканям, которые предотвращают взаимное трение костей, сходящихся в суставе. Данное состояние обычно затрагивает синовиальную ткань, выстилающую поверхность суставной полости. Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, также могут сталкиваться с эрозией костей.

До 20% людей с РА наблюдают развитие в области локтей небольших твёрдых бугорков, которые в медицинской практике принято называть ревматоидными узелками.

Симптомы ревматоидного артрита локтевого сустава

Ревматоидный артрит преимущественно вызывает боль, отёчность и чувствительность суставов, но в них также может возникать скованность. Когда данное состояние поражает локтевые суставы, степень подвижности руки может снизиться.

Со временем кости в локте могут повреждаться и деформироваться. Помимо ограничения подвижности, это может вызывать анкилоз, то есть сращивание костей сустава.

Поврежденный или деформированный локтевой сустав иногда оказывает избыточное давление на нервы, которые подходят к кисти руки. Это может приводить к онемению или чувству покалывания в пальцах.

При более тяжёлых формах ревматоидного артрита в области локтей могут развиваться ревматоидные узелки. Это небольшие и твёрдые образования, которые формируются сразу под кожным покровом. Обычно они не вызывают боли, но могут указывать на повышенный риск развития дополнительных проблем со здоровьем, например васкулита.

Ревматоидный артрит способен вызывать и другие симптомы, например:

утомляемость;
потерю веса;
лихорадку;
слабость.

Симптомы ревматоидного артрита обычно то появляются, то проходят, поэтому многие люди наблюдают периоды ремиссии, которые чередуются со вспышками. У каждого человека вспышки происходят по-разному — они отличаются по продолжительности и частоте возникновения.

Диагностика

Врачи обычно диагностируют ревматоидный артрит на основании симптомов, наблюдаемых у пациента, хотя специальные анализы и экспертизы также могут прийти в помощь.

Специалисты начинают диагностику с физикального обследования, а затем могут предложить анализы крови или визуализированные диагностические процедуры, такие как рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ предлагается пациентам редко, но этот вид обследования приносит пользу при попытке выявить ранние признаки ревматоидного артрита, а также при оценке степени повреждений в суставах.

Ранняя диагностика нередко повышает эффективность последующего лечения и значительно улучшает перспективы пациентов с РА.

Лечение

Пациент и физиотерапевт

Для лечения ревматоидного артрита локтевого сустава врач может порекомендовать физиотерапию

Ревматоидный артрит — хроническое и неизлечимое медицинское состояние. Однако люди могут использовать различные терапевтические стратегии для управления симптомами, повышения качества жизни и замедления процесса разрушения суставов.

При успешном лечении иногда имеют место клинические ремиссии. В таких случаях врачи снижают объёмы назначенных препаратов до минимальных доз, которые призваны блокировать воспаления.

Методы лечения ревматоидного артрита включают следующее.

Физиотерапия

При ревматоидном артрите важно обеспечивать лёгкую активность локтевых суставов на протяжении дня, чтобы улучшать их гибкость и повышать степень подвижности. Кроме того, физические нагрузки помогают укреплять мышцы, расположенные в области сустава.

Упражнения, направленные на растяжение и укрепление локтевого сустава, часто помогают ослаблять симптомы ревматоидного артрита. Усиление мышц рук устранит некоторую часть давления на сустав, а растяжение затронутой области поможет минимизировать скованность в окружающих тканях.

Физиотерапевт с опытом лечения ревматологических состояний поможет разработать индивидуальный план упражнений, который обеспечит поддержание активности локтей и при этом не будет способствовать дальнейшему повреждению суставов.

По возможности режим активности должен включать в себя упражнения для сердца и других систем организма. Это позволит поддерживать на достаточном уровне общее состояние здоровья.

Лекарственные препараты

Врачи часто рекомендуют лекарственные препараты для снижения степени воспаления, управления болью и замедления повреждений суставов. К таким средствам относится следующее:

обезболивающие препараты;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
биологические агенты;
стероиды.

Врачи могут порекомендовать пациенту одни препараты в сочетании с другими для повышения их эффективности.

Важно отметить, что приведённые выше препараты могут вызывать побочные эффекты. Например, БМАРП и биологические агенты способны подавлять иммунную систему и таким образом повышать риск развития инфекций.

Стероидные инъекции

Болит локтевой сустав у мужчины

Инъекции стероидов помогают быстро устранить боль в суставах

Стероидные инъекции в сустав иногда показывают высокую эффективность, поскольку стероиды способны немедленно устранять острые воспаления. Врач может объяснить пациенту, в каких ситуациях такой метод лечения является наиболее подходящим.

Операции

Долгосрочные воспаления нередко приводят к необратимым повреждениям суставов, а также окружающих их связок, сухожилий и других тканей.

В некоторых случаях людям требуются операции по восстановлению повреждённых структур. Врачи могут порекомендовать различные процедуры — от простых хирургических вмешательств до более сложных, таких как операции по полной замене локтевого сустава.

Заключение

Симптомы ревматоидного артрита на начальных стадиях проявляются незначительно, но со временем степень дискомфорта возрастает.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание. Его невозможно вылечить, но люди могут управлять симптомами и предотвращать повреждение суставов при помощи различных терапевтических комбинаций.

Загрузка…

Источник

Жидкость в локтевом суставе необходима для нормального движения локтя. Однако при увеличении или уменьшении ее количества возникают «сбои» в работе локтя. Симптом сопровождается скованностью, болевыми ощущениями. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, общая слабость, характерное пощелкивание. При первых признаках скопления жидкости в суставах необходимо обращаться к врачу. Симптом зачастую сигнализирует о болезнях, как правило, приводят к безвозвратным изменениям.

Понятие и строение локтевого сустава

Локтевой сустав (ЛС) представляет собой подвижное сочленение плечевой кости с лучевой и предплечьем. Соединение относится к сложным: крупный сустав сформирован из трех поменьше, заключенных в единую капсулу. Выделяют:

Плечелоктевой. Сформирован блоком плечевой и участком локтевой кости. Визуально представляет блок с поверхностями, построенный по типу винта. Имеется характерная бороздка в виде винтового хода, а также гребешок, входящий в выемку плечевой кости.
Плечелучевой. Соединение головки мыщелка плечевой кости и ямки лучевой. Шаровидный сустав, совершающий движение по двум осям. Ход по другим направлениям ограничен связью с локтевой костью.
Проксимальный лучелоктевой. Соединение лучевой с вырезкой локтевой кости, а также с сочленением суставной окружности. Отличается цилиндрической формой. Отвечает за сгибание, разгибание и вращение.

Строение локтевого сустава

Все три сустава окружает единая околосуставная сумка и синовиальная оболочка. В последней располагается густая масса – синовиальная жидкость. По составу она идентична плазме крови. Главным компонентом является гиалурон.

Дефицит жидкости в пределах синовиальной мембраны приводит к появлению специфического скрипа. Трение приводит к постепенному истончению хряща и ускоряет его разрушение. Скопление жидкости в полости также отрицательно сказывается на самочувствии. Оно приводит к растяжению суставной сумки, затруднению движения ЛС.

К специфическим патологиям, приводящим к накоплению синовиальной жидкости, относят:

Бурсит. Течение воспалительного процесса в суставной сумке, приводящее к появлению экссудата. Выделяют серозный, геморрагический, гнойный бурсит. Патология чаще всего встречается у профессиональных спортсменов.
Синовит. Представляет воспаление синовиальной оболочки, при котором скапливается жидкость внутри выстилаемой полости. Поражает места соединений сухожилий с костями, иногда на крупные мышцы.

Патологии могут быть как самостоятельным явлением, так и следствием иных болезней, негативно влияющих на состояние синовиальной сумки и ЛС в целом. В рамках данной статьи подробно рассмотрены заболевания, связанные со скоплением жидкости в полости локтевого сустава.

Причины

Жидкость в локте – лишь симптоматическое проявление. Оно может быть связано с различными причинами: травмой, пережитым хирургическим вмешательством, течением определенных болезней и нарушением обменных процессов. Выявление причины скопления жидкости важно для построения терапевтической стратегии.

Появление после травм

Синовит и бурсит локтевого сустава обычно связаны с травматическим влиянием на сам сустав или сухожилия. К разрыву околосуставной сумки приводят ушибы, растяжения, вывихи. В результате кровь и серозная жидкость попадают в полость. Интенсивный синтез синовиальной массы влечет развитие отека. Острое состояние приводит к сильной боли. При отсутствии лечения, повторной травматизации болезнь приобретает хронический характер. Бурсит может развиться не только после ушиба локтя или растяжения связок. ЛС травмируют:

лишний вес;
поднятие грузов;
регулярные интенсивные нагрузки.

Риск развития бурсита после травмы у лиц со слабым иммунитетом существенно выше.

После операции

Эндопротезирование любого сустава может привести к воспалительному процессу. Грамотная подготовка к операции, следование программе реабилитации существенно сокращают вероятность осложнений. Однако даже после профессионального хирургического вмешательства вероятно появление боли, отечности, ограничение подвижности. В некоторых случаях обнаруживаются поражения суставной сумки в результате инфекционного проникновения, аллергической реакции, слабой свертываемости крови.

Бурсит после травмы

Из-за патологий

Развитие бурсита бывает сопряжен с течением других болезней. Наиболее часто состояние развивается по следующим причинам:

На фоне ревматоидного артрита. Системное заболевание неясной этиологии, вызывающее поражение мелких суставов эрозиями и деструкциями. Протекает в хронической форме.
Подагра. Патологическое нарушение обмена пуринов (производных мочевой кислоты), вызывающее накопление солей. Подагрический артрит провоцирует болезненные ощущения, отечность, синюшность кожных покровов.
Системная склеродермия. Аутоиммунное поражение организма, приводящее к нарушениям кожного покрова, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
Гнойное воспаление. Гнойная жидкость в области сустава связана с остеомиелитом, флегмоной, разрывом фурункула.
Инфекционные болезни. Предпосылками для развития бурсита являются: золотистый стафилококк, сифилис, туберкулез. К острой и хронической форме скопления приводит иерсиниоз – кишечная инфекция, способная протекать по суставному типу. Она передается через воду, переносится грызунами, вероятно заражение от человека к человеку. С накоплением жидкости связан бруцеллез – болезнь, передаваемая от крупного рогатого скота. При инфекционном поражении локтевого сочленения важно исключить болезнь Лайма, переносимую клещами. Она проявляется повышением температуры тела, ознобом, болевым синдромом, слабостью.

Это лишь часть заболеваний, вызывающих скопление жидкости в локтевом суставе. Оценить состояние и назначить лечение может только врач.

Нарушение обмена веществ

Жидкость в локтевом суставе может скапливается из-за задержки солей в организме. Нарушение обмена веществ в области локтя может быть связано с:

сахарным диабетом или иной эндокринной патологией;
беременностью;
несбалансированным питанием;
стрессом или психоэмоциональной перегрузкой;
климаксом;
недостаточной физической нагрузкой;
алкоголизмом и наркоманией.

Симптомы

Состояние может вызывать:

Болевые ощущения. Вероятна резь, сдавливание, жжение, тянущая боль.
Ограничение подвижности. Амплитуда движения поврежденного сустава значительно сокращается.
Отечность. Отек над суставом после ушиба или в острой стадии может быть внушительным. При хроническом течении наблюдается легкая отечность области.
Изменение цвета кожи. Если скопилась жидкость в локтевом суставе, то вероятны покраснения, посинения, кожи.
Колебание температуры. Наблюдается как потепление кожи в пораженной области, так и повышение общей температуры тела.
Ухудшение самочувствия. Скопление жидкости в суставной полости вызывает слабость, отрицательно сказывается на работоспособности.

Тяжелая форма бурсита сопровождается появление свищей и гнойного артрита. Если припухлость возникает быстро, в течение одного-двух дней, а боль выражена явно, то речь идет об остром типе. При плавном нарастании болевых ощущений и отечности предполагают хронический вид.

Симптомы бурсита

Диагностика

В 100%-ах случаев необходима комплексная диагностика, которая позволит установить причины развития и степень тяжести. Выделяют следующие диагностические методики:

Анамнез и консультация. Рекомендовано коллегиальное обследование. Принимают участие ревматологи, травматологи, ортопеды, инфекционисты.
Рентгенография. Позволяет получить информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев не дает полноценного понимания картины.
МРТ и КТ. Для детального изучения ЛС врач может назначить магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Клинические анализы. Общее состояние и уровень развития воспалительного процесса определяются количеством лейкоцитов, С-реактивного белка. Причины заболевания устанавливаются путем проведения реакций на инфекции и специфических суставных проб (АЦЦП, ревматоидный фактор, HLA-27B).

Читайте также: При артрите пальцев рук

Современные методы диагностики позволяют в течение 2-3 дней поставить точный диагноз, перейти к терапии и минимизировать последствия скопления в локте жидкости.

Лечение

Терапия любых суставных патологий проводится в течение длительного времени. Методы лечения подбираются в зависимости от основного диагноза. Для облегчения состояния пациента необходимо снять симптомы. Лечение локтевого сустава подразумевает применение инструментальных методик, фармакотерапии, физиопроцедур.

Откачка жидкости

Показан при ограниченном движении рукой, сильном отеке. Метод позволяет избавиться от излишней жидкости в течение 30 минут. Лечащим врачом проводится дезинфекция кожи и введение шприца в полость для последующей откачки выпота. Требуется дальнейшее наблюдение, при необходимости – назначения противовоспалительных препаратов. Относится к симптоматической терапии. Без лечения первопричины скопление жидкости возникнет вновь в 85% случаев.

Лекарственные препараты

Лечение бурсита локтевого сустава подразумевает прием целого ряда препаратов.

Таблица 1. Лекарства при бурсите верхних конечностей

Группа	Подробнее
Нестероидные противовоспалительные	При затяжном и остром бурсите помогают не только снять боль, но и купировать воспаление. Оказывают жаропонижающее действие. Негативно сказываются на ЖКТ
Кортикостероиды	Стероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Позволяют замедлить прогрессирование деструктивного процесса в локте
Хондропротекторы	Стимулируют синтез коллагена, ускоряя восстановление хрящевой ткани
Антибиотики	Показаны при скоплении, основной причиной которого является инфекция
Обезболивающие	Предназначены для снятия боли, но не имеют лечебного действия

Указанные препараты можно использовать только по назначению врача. Все они подбираются под виды заболевания. При неправильном приеме способны вызвать ухудшение и осложнения.

Физиопроцедуры

Для терапии посттравматического синдрома, облегчения состояния при аутоиммунных состояниях и синовитах/бурситах иной этиологии рекомендованы физиопроцедуры. Речь идет о:

Пазмолифтинге. Инъекции очищенной собственной плазмы крови стимулируют регенерацию тканей, купируют воспаление слизистых, облегчают боль. Лечат как острый, так и хронический бурсит. Среди показаний артриты и подагра, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Лазерной стимуляции. Процедура увеличивает кровоснабжение в пораженной области. Снимает боль, ограничение подвижности, отечность.
Иглоукалывание. Позволяет запустить регенерирующие процессы после механического повреждения, перенесенного суставного заболевания.
Магнитотерапия пораженной области. Облегчает клинические симптомы, ускоряет выздоровление.

Указанные способы можно использовать единовременно по назначению врача.

Лечение локтевого сустава

Народные средства

Лечение народными средствами довольно рискованно. Капуста, прикладываемая на место ушиба, медовые компрессы и растирания малоэффективны. Использование народной медицины — трата времени. В ряде случаев острое состояние перерастает в хронический бурсит из-за несвоевременных мер.

Процедуры в домашних условиях без согласования со специалистом способны нанести непоправимый вред. После падения или обнаружения признаков патологии стоит тут же обратиться к врачу.

Комплексный подход в нашей клинике

Доктора нашей клинике эффективно лечат скопление жидкости, связанной с дебютом различных заболеваний. Мы руководствуемся комплексным подходом, всегда применяя несколько различных терапевтических способов. К ним относятся:

PRP-терапия (плазмолифтинг). Бурсит сопровождает выраженный болевой синдром. После применение плазмолифтинга проблему боли, отечности, покраснения удается устранить через 1-12 сеансов.
Электрофорез. Использование слабых разрядов тока купирует ограничения движения, боль, отек. Процедура стимулирует восстановление суставной ткани и сокращает количество жидкости.
Иглоукалывание. Оказывает выраженный оздоравливающий эффект для пациентов с хроническими заболеваниями. Снимает симптомы, ухудшающие качество жизни.
Пункция. Применяется для откачивание выпота из суставной полости.

Пациенту также назначаются необходимые диагностические мероприятия. Все лечение строится индивидуально, исходя из результатов обследования.

Источник