Жить здорово о бурсите

Бурсит представлен воспалением бурс. Бурса – синовиальная сумка, локализованная в зоне сустава. Одновременно могут воспаляться несколько бурс, которые изнутри выстилает мембрана, ответственная за выделение смазочной жидкости. Локализация данной патологии в любом сочленении сопровождается болью при малейшем движении.

Особенность заболевания

Бурсит локтевого сочленения является воспалением, затрагивающим синовиальную сумку указанного сустава. Патологический процесс (инфекционный, асептический), который протекает в области поражения, может иметь 3 характера течения:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Согласно МКБ-10 патологии выделен код М70.3 – Другие бурситы локтевого сустава.

Чаще всего рассматриваемая патология возникает после предшествующих травм, выполнением рукой частых, монотонных движений, наличием у человека дегенеративно-дистрофических болезней.

Распознать патологию легко по проявлению болевого синдрома, который усиливается после выполнения движений локтем (сгибающие, разгибающие). Также наблюдается упругое уплотнение в зоне воспаления, ограниченность движений, отек.

Для постановки точного диагноза врачу необходимо осмотреть пациента, проанализировать данные инструментальных исследований, а также лабораторные анализы. Затем проводится лечение консервативным методом. Хирургическое вмешательство может понадобиться при наличии гнойного, хронического процесса.

Особенности заболевания

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление локтевого соединения могут провоцировать многие факторы. Рассмотрим каждый из них более детально:

• Хроническая травма. Вследствие выполнения однообразных движений повышается риск возникновения хронической травмы. К наиболее уязвимым местам относится и рассматриваемый нами локтевой сустав. Его синовиальная сумка находится практически под кожными покровами. Соответственно, группу риска составляют спортсмены, шахтеры.
• Чрезмерные физические нагрузки. Вследствие усиленного занятия физ. упражнениями (работа, спорт) повышается риск развития бурсита. Чаще страдают спортсмены из-за того, что кандидату необходимо усиленно тренироваться, проходить изнурительные подготовки к предстоящим соревнованиям. Сочленения от этого очень страдают.
• Инфекционный процесс. Инфицирование синовиальной сумки возможно вследствие ослабления иммунитета, травм. Понижение защиты организма делает его более открытым для инфекций. Они совместно с током крови проникают к слизистой оболочке сочленения.
• Хронические патологии. Именно они выступают в качестве основного провоцирующего фактора. В стенках бурсы начинается процесс отложения солей при развитии таких патологий, как: подагра, системная склеродермия, артрит. А это провоцирует хронический воспалительный процесс.

Вероятность развития патологии повышается с возрастом. Скопление солей в слизистой оболочке сочленения сопровождается ее истончением, утратой эластичности.

Симптомы

Первые признаки рассматриваемой болезни люди часто не замечают. Только со временем обнаруживаются отеки, нарушение подвижности, появляется боль. Острая форма болезни сопровождается нижеуказанными признаками:

• Отечность. Проводя осмотр, врач явно видит припухлость, охватывающую зону локтя. Появление отека объясняется тем, что синовиальная сумка увеличилась в размере из-за скопления большого количества жидкости. Воспаление сопровождается застойным явлением внутри сосудов. Так и возникает отечность.
• Покраснение дермы соединений. Повышение температуры в этой зоне. Возникновение указанных признаков спровоцировано застоем крови.
• Болезненность. Болевой синдром возникает вследствие раздражения нервных окончаний, находящихся в зоне локтевого соединения. Раздражение вызвано воспалением, увеличением размера синовиальной сумки.
• Ограниченность движений в локте. Она спровоцирована сформировавшейся отечностью, болью в области пораженной бурсы.
• Ухудшение общего состояния. Больные ощущают вялость, апатию, ускоренное утомление. Может повышаться температура.

Если болезнь протекает хронически, ее признаки проявляются не так ярко. У больного чередуются периоды ремиссии, обострения.

На фото признаки бурсита

Диагностические мероприятия

После того, как вы заметили первые признаки воспаления суставной сумки, обратитесь к доктору. Он направит вас на необходимую диагностику. Лечение патологии без предварительного обследования не принесет положительного результата.

За помощью необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. также может потребоваться вмешательство хирурга при гнойной форме болезни. Если обнаружен туберкулезный вид патологии, вас направят к фтизиатру. Когда провоцирующим болезнь фактором выступает инфекция, передающаяся половым путем, вас направят к венерологу.

Точно поставить диагноз возможно после сбора анамнеза, изучения жалоб пациента. Если патология поразила глубоко расположенные лучелоктевые, межкостные синовиальные сумки, назначают МРТ. Данный диагностический метод предоставляет оценку степени повреждения костной ткани. Также он определяет стадию воспаления.

Рентгенографию назначают в случае подозрения на наличие сопутствующей патологии соединения.

Пункцию проводят для извлечения синовиальной жидкости, которая понадобится при проведении бактериологических, серологических анализов.

Вид инфекционного возбудителя специалист определяет благодаря посеву биологических образцов к питательной среде.

Бурсит локтевого сустава на рентгене

Особенности лечения бурсита локтевого сустава

Острый асептический бурсит лечат амбулаторно. Если требуется, специалист проводит пункцию. Эта процедура нужна для извлечения скопившейся синовиальной жидкости. После этого полость сумки промывают посредством антисептиков.

Медикаментозная терапия

Если воспаление сильное, потребуется обработка полости сумки посредством глюкокортикостероидов в форме растворов:

• Дексаметазон.
• Дипроспан.
• Триамцинолон.

Их врачи рекомендуют комбинировать с анестетиками:

• Новокаин.
• Лидокаин.

После проведения всех перечисленных процедур, налаживают тугую повязку, а затем врач назначает лечение в домашних условиях. Дома на область поражения следует прилаживать холодные компрессы. Одновременно назначается применение противовоспалительных нестероидных медпрепаратов:

• Кеторолак, Кетопрофен, Нимесулид, Индометацин (в форме капсул, таблеток). Одновременно показан прием ингибиторов протонного насоса (Пантопразол, Эзомепразол), чтобы предотвратить формирование язв на слизистой оболочке желудка.
• Артрозилен, Вольтарен, Найз, Долгит, Фастум, Кеторол, Нурофен (их применяют в форме мазей, кремов, гелей). Используют эти средства на протяжении 1 – 2 недель. На кожные покровы их следует наносить 2 -3 раза за сутки.

При гнойной форме болезни назначают антибиотикотерапию. Врач выписывает препараты, к которым проявляют чувствительность патогенные микроорганизмы. Чаще, согласно данным практики, назначают:

• макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин);
• медпрепараты из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим).

Антибиотиками обрабатывают сумку сочленения после того, как удалят гнойный экссудат. Затем врач назначает их пероральный прием.

Физиотерапия

После того, как воспаление будет купировано посредством глюкокртикостероидов, НПВС, врач рекомендует прогревать область поражения. Можно воспользоваться разными способами:

• грелки;
• мешочки из материи, внутрь которых помещают разогретую морскую соль.

Чтобы добиться согревающего эффекта можно использовать средства для наружного применения:

• Финалгон.
• Апизатрон.
• Капсикам.
• Випросал.

На срок реабилитации лечащий доктор назначает физиотерапевтические процедуры (5 – 10 сеансов). Это может быть один из нижеприведенных методов на усмотрение врача:

• УВЧ-терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• электрофорез.

С целью скорейшего оздоровления применяют разные методики массажа:

• акупунктурный;
• вакуумный;
• классический.

Также показаны аппликации с озокеритом, парафином. Можно проводить бальнеолечение. Восстановление всех функций сочленения помогут упражнения из ЛФК. Рекомендовано постепенно увеличивать нагрузки.

Хирургический метод

При диагностировании хронического рецидивирующего течения болезни медикаментозная терапия нецелесообразна. Проведение пункций также не даст ожидаемого результата. После извлечения скопившейся жидкости она снова накапливается внутри полости.

В таких случаях врач назначает иссечение бурсы. Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией. После иссечения бурсы, кожные покровы ушивают, рану дренируют посредством 2-х резиновых выпускников.

Прогноз

Если болезнь запустить, она приведет к нижеуказанным осложнениям:

• остеомиелит;
• гнойный артрит;
• формирование свища;
• абсцесс.

При рассматриваемой патологии прогноз благоприятный. Полное выздоровление возможно. Исключением считается гнойная форма, распространяющаяся на соединительные ткани, окружающие локоть. В этом случае могут формироваться контрактуры, ограничивающие движения. Требуется дополнительная терапия.

О причинах появления бурсита, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

Врачи довольно часто относят бурсит к профессиональным болезням. Но эта патология может развиваться также вследствие прямого воздействия на сочленение (удар, травма). При данной болезни воспаляется суставная сумка. Бурсит может развиваться в нескольких формах. Уделим внимание хронической, острой.

Особенности и отличия

При бурсите воспалительный процесс внутри мешка сопровождается усиленным формированием экссудата. Эта жидкость скапливается внутри мешка.

Врачи выделили для бурситов код в МКБ-10. Его внесли, как «Болезни мягких тканей, которые имеют связь с давлением, нагрузкой, перегрузкой» (М70).

Болезнь обычно протекает в двух формах, каждую из которых рассмотрим ниже:

1. Острая. Особенностью этой формы считается внезапное развитие. Воспаление начинается за 2 – 3 дня. Изменения в области сочленения человек может заметить, проснувшись утром. Основные признаки начала процесса: боль, краснота, отек. Такой ход событий возможен после усиленных нагрузок на соединение.

Также возникать воспаление может после инфекционного заболевания, которое протекает в острой форме. Нарастают признаки патологии за несколько дней. Затем отмечается затихание признаков. Если на этой стадии не начать терапию, она перерастет в хроническую.

1. Хроническая. Отличается указанная патология постепенным развитием. Воспаление длится несколько месяцев. Оно может быть вызвано острым бурситом. Хронизация процесса может возникать, как следствие других поражений костей, сочленений (подагра, артрит).

Проявляется поражение в виде округлой припухлости с четкими границами. Она мягкая. Поверх нее кожные покровы подвижны, изменений нет. Функции конечности исправны. Обострение хронического процесса возможно и проявляется оно увеличением объема жидкости внутри полости.

Виды бурсита

Локализация

У мужчин рассматриваемая патология чаще диагностируется в таких зонах:

• лодыжка;
• запястье;
• бедро.

У пожилых женщин патологический процесс чаще начинается в области бедра.

С учетом локализации врачи выделили нижеприведенные виды бурсита:

• плечевой;
• коленного сочленения (анзериновой, препателлярной сумки);
• тазобедренного соединения;
• голеностопного соединения;
• пяточной суставной сумки;
• локтевого соединения;
• пальцев рук.

Причины

Вызвать развитие патологии может травма. Также возможно проникновение инфекции через кровь. Воспаление может начаться после того, как из рожистого воспаления проникнет гной к крови. Это возможно при фурункулах, остеомиелите.

Болезнь чаще диагностируют у людей, которые занимаются травмоопасным видом спорта (легкоатлеты, велосипедисты, футболисты). Проникновение инфекции происходит через ушибы, ссадины.

Рассматриваемая патология проявляется хронически в результате систематического раздражения воспалительного очага.

К другим причинам относят:

• механическое перенапряжение сочленения из-за искривления, поднятия тяжестей, травмирования, лишнего веса;
• воспалительные болезни (подагра, склеродермия, ОРВИ, остеомиелит, абсцесс, рожа, бронхит и др.;
• кальцинат сухожилий;
• сбои в обмене веществ;
• травмы;
• патологическое изменение, повреждение кожных покровов в зоне сочленения;
• аллергия;
• аутоиммунные болезни;
• отравление.

На фото причины бурсита

Симптомы

Основным признаком, по которому стоит заподозрить развитие бурсита, считается припухлость пораженной зоны. Припухлость, сформировавшаяся в области воспаления, отличается ограниченностью, упругостью консистенции, она флюктуирующая. Ее размер может достигать 10 см.

Среди часто встречаемых признаков болезни отметим:

• скопление внутри полости жидкости;
• боль. Она отдает к конечности. Отмечается ее усиление ночью;
• контрактура сочленения. Ограниченность объясняется отеком, отложившимися известняковыми солями в стенках мешка;
• слабость;
• отек;
• краснота кожных покровов;
• высокая температура (местная, общая);
• тошнота;
• увеличение лимфоузлов в зоне воспаления.

При флегматическом течении патологии будет отмечаться подъем температуры в пределах 39 – 40 градусов.

Хронической форме болезни свойственно формирование ограниченной припухлости, которая имеет мягкую консистенцию, округлую форму. Кожные покровы поверх опухоли подвижны, изменений нет. Функционирование конечности в норме. Эта форма болезни может переходить в гигрому из-за формирования больших объемов жидкости внутри полости.

Диагностика

Врачи указывают на отличия в симптоматике разных видов бурсита:

• хронической свойственно бессимптомное течение. Могут отмечаться изменения размера припухлости, ее плотность на разных этапах. Присутствует поэтапное проявление признаков болезни;
• при острой форме может неожиданно наутро возникнуть болезненная опухоль. Кожные покровы красные, горячие, подвижные, болят. Отмечается сложность при выполнении движений.

Чтобы диагностировать патологию потребуются:

• осмотр;
• рентген;
• сбор анамнеза;
• УЗИ;
• ангиография сосудов;
• МРТ;
• КТ;
• пункция;
• артрография;
• ОАК.

Особенности лечения острой фазы

Специалисты рекомендуют при ранней стадии острой формы патологии обеспечить больного:

• давящей повязкой;
• постоянным покоем;
• компрессами с согревающим эффектом.

Чтобы не допустить развитие гнойного бурсита, нужно своевременно лечить серозный тип острой формы болезни. Также необходимо использовать фиксирующие повязки.

Врачи отмечают, что при острой форме больному сочленению нужен покой. При сильных болях назначают анальгетики. Чтобы ускорить рассасывание экссудата нужно тепло, могут использовать мазь Вишневского.

Лечение бурсита

Медикаментозно

Этот вид терапии бурсита предполагает использование медпрепаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Наружно назначают мази:

• Диклофенак.
• Вишневского.
• Траумель С.

При сильной боли могут ставить гормональную инъекцию внутрь бурсы. Подобные медпрепараты принято сочетать с антибиотиками.

Народные средства

В терапии можно использовать методы народной терапии только после консультации с лечащим врачом:

• ванны с травами (кора дуба, зверобой, хвоя, ромашка);
• мазь медовая;
• компресс из прополиса;
• бальзам на основе конского каштана.

Физиотерапия

Врачи отмечают пользу массажей, физиотерапевтических процедур. При бурсите могут назначить:

• индуктотерапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с медпрепаратами;
• УВЧ;
• аппликации (парафин, озокерит).

Все процедуры направлены на препятствие застоя, активацию метаболизма, снижения напряжения мышечных волокон, снятие отека.

Как лечить хронический бурсит

Если диагностирована хроническая форма, врачи чаще используют прокалывание полости, после которого они устраняют экссудат, тщательно промывают мешок посредством антибиотиков, антисептиков.

Если бурсит травматический, вводят раствор гидрокортизона. Необходимо соблюдать асептику, чтобы избежать осложнений. Лечение гнойных форм выполняется посредством пункции.

Если процесс прогрессирует, сумку вскрывают, гной удаляют. Лечат гнойную рану согласно общим правилам.

Облегчение при прогрессирующем бурсите обычно приходит после холодных компрессов. Но этот вид обезболивания временный. Для существенного продления периода ремиссии рекомендовано использовать методы альтернативной медицины.

Эффективными методами народной медицины считаются:

• отвар тысячелистника, лопуха. С ним делают компресс;
• компресс со свежими капустными листьями.

Симптомы бурсита

Оперативное лечение

Операции рекомендованы также при хронической форме патологии. Пациенту понадобится хирургическое вмешательство из-за кальциевых отложений, которые вызывают неприятные ощущения. Операции назначают при гнойных формах патологии, а также при постоянных болях в зоне воспаления.

• Иногда возможно вскрытие бурсы, ее прочищение, вырезание спаек, кальциевых отложений. После таких процедур полость обрабатывают антисептиками.
• Если обнаружен гнойный бурсит, назначают экстирпацию бурсы. Оперативно устраняют лишь ее часть.
• Бурсэктомия назначается в крайнем случае. Она предполагает полное удаление мешка.
• Остеотомия представлена особым видом операции, при котором даже перемещают кости, фиксируют их посредством металлических стержней.

Прогноз

Если не лечить хроническую форму патологии, возможно формирование рубцовых спаек внутри сочленения, уменьшению подвижности соединения. При хроническом бурсите травматического типа рецидив будет отмечаться у 2 – 2,5% пациентов, прошедших операцию.

Если лечить бурсит вовремя, возможно выздоровление. При осложнении острой формы бурсита сепсисом, свищами, артритом, остеомиелитом возможны неблагоприятные прогнозы.

При острой форме прогноз зависим от ряда нюансов:

• способность инфекции к распространению;
• степень патологического изменения мешка;
• сопротивляемость организма.

Отсутствие лечения сопровождается тем, что болезнь становится хронической. Консервативная терапия сможет принести лишь временный эффект. И даже физиотерапия не сумеет продлить период ремиссии.

Как правильно лечить острый бурсит, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com