Зона варда остеопороз фото

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета — позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани. Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Показания

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз. Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу. С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

Зона варда остеопороз фото

Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
Пациенты, получающие гормональную терапию;
Пациенты с недостаточной массой тела;
Пациенты с ожирением;
Пациенты с эндокринной патологией;
Пациенты с ревматическими заболеваниями;
Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

В услугу входит:

Исследование
Диск со снимком
Пленка оплачивается отдельно
Расшифровка доктором рентгенологом

Описание	Цена, руб.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости	2 310
Денситометрия поясничного отдела позвоночника	1 470
Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов	3 150

Задать вопрос врачу

В чем отличие денситометрия шейки бедра и поясничного отдела ,от денситометрия поясничного отдела и двух тазобедренных суставов?
Здравствуйте, Светлана! Отличие в том, что просматриваются разные области.
Денситометрия (2 х шеек бедра и поясничный отдел) и мрт можно делать вместе? Или не желательно? Пациент мужчина 36 лет.
Вы можете пройти исследование денситометрии и МРТ в один день, т.к это совершенно два разных метода исследования. Денситометрия — это рентгеновское исследование, а МРТ -магнитно-резонансный метод исследования (при котором вы не получаете облучения).

Источник

В июле 2010г. остро, после поднятия ребенка на руки, появилась сильная боль в поясничной области, без иррадиации, резко усиливающаяся при любом движении. Пациентка с трудом и выраженной болью могла передвигаться по квартире, вызвала врача на дом. Ситуация была расценена как остеохондроз и назначены НПВС, витамины группы В. После проведенного курса лечения боли в поясничной области сохранялись, кроме того добавились боли в грудном отделе позвоночника, врачом были рекомендованы новокаиновые блокады и смена препарата группы НПВС. Дальнейшее лечение практически не приносило облегчения, пациентка самостоятельно приняла решение пройти МРТ исследование грудного и поясничного отделов позвоночника.

На МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника от 28.09.2010г.:

МР-признаки компрессионных переломов тел Th-10,Th-12 позвонков. Остеохондроз, спондилоартроз, спондилопатия. Гемангиомы тел Th-2, Th-10, L-2 позвонков. Грыжа L-4-L-5.

08.10.2010г. пациентка самостоятельно обратилась в Центр по лечению остеопороза с жалобами на слабость, быструю утомляемость, боли тянущего характера в грудном и поясничном отделах позвоночника, без иррадиации, при перемене положения тела боль резко усиливается, становится практически невыносимой.

В анамнезе: хр. гастро-дуоденит, ремиссия, хр. холецисто-панкреатит, ремиссия, варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 0-1, остеопения (Т-2,1SD от 19.12.2003г.), фиброзно-кистозная мастопатия, миопия высокой степени.

Пациентка периодически (курсами по 1-2 месяца) принимала детралекс, кальций -Д3-никомед, кальцемин (по назначению врача).

В Центре пациентка была осмотрена врачом-специалистом, проведено комплексное обследование: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия, маркеры костного метаболизма в крови и моче.

При осмотре выявлено: снижение роста на 2 см по сравнению с 25-летним (был-160см, стал157,7см), умеренно выраженный кифоз грудного отдела позвоночника.

Рентгеновская денситометрия(Prodigy Advance) от 08.10.2010г.:

Минеральная плотность* костной ткани в зонах L1-L4 позвонков в целом снижена до значений выраженного остеопороза (до 61% от пиковой величины; Т-3,8 SD; Z-2,2 SD), максимально в зоне L2 позвонка (до 56% от пиковой величины; Т-4,4 SD; Z-2,8 SD).

Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов левой бедренной кости в целом снижена до значений остеопении (до 84% от пиковой величины; Т-1,3 SD; Z-0,1 SD), в зоне Варда снижение минеральной плотности костной ткани до значений остеопороза (до 63% от пиковой величины; Т-2,6 SD; Z-0,7 SD).

Минеральная плотность* костной ткани в зонах проксимальных отделов правой бедренной кости в целом снижена до значений остеопении (до 85% от пиковой величины; Т-1,2 SD; Z-0,1 SD), в зоне Варда снижение минеральной плотности костной ткани до значений остеопороза (до 61% от пиковой величины; Т-2,7 SD; Z-0,8 SD).

*Минеральная плотность оценивается по количеству проходящих рентгеновских лучей через ткани организма (г/см2), стандартизированные в стандартных отклонениях (SD).

Ультразвуковая денситометрия (Omnisense 7000S) от 08.10.2010г.:

В дистальных отделах левой лучевой кости показатели скорости ультразвука** снижены до значений выраженного остеопороза (Т-5,8 SD; Z-4,2 SD).

В проксимальной фаланге 3 пальца левой кисти показатели скорости ультразвука* снижены до значений выраженного остеопороза (Т-5,4 SD; Z-3,7 SD).

**Показатели скорости ультразвука в кости– характеризуют прочность и структурные изменения в кости, стандартизированные в стандартных отклонениях (SD).

Динамика лабораторных показателей пациентки.

Название/Дата	14.10.10	31.10.11
Гормоны и биохимия
Кальций общий(ммоль/л)	2,38 (2,2-2,65)	2,29 (2,2-2,65)
Кальций ионизированный(ммоль/л)	1,25 (1,12-1,3)	1,15 (1,12-1,3)
Паратгормон(пг/мл)	49,2 (9,5-75,0)	62,9 (9,5-75,0)
Остеокальцин(нг/мл)	11,2 (<2-11)	3,4 (<2-11)
B-CrossLaps(нг/мл)	0,486 (<1,008)	0,144 (<1,008)
1,25-дигидрокси-холекальциферол(пг/мл)	н/д	33,17 (16,0-65,0)
25-гидрокси-холекальциферол(нг/мл)	н/д	26,4 (14,0-60,0)
Исследование мочи на гормоны
ДПИД(нмоль/ммольКреат)	9,5 (3,0-7,4)	4,6 (3,0-7,4)

По данным анамнеза, клиники, рентгеновской и ультразвуковой денситометрии, лабораторных показателей был установлен диагноз:

Остеопороз постменопаузальный, тяжелое течение, осложненный множественными компрессионными переломами тел позвонков (Th-10,Th-12) с максимальной потерей МПКТ в зоне L2 позвонка (Т-4,4 SD).

Пациентке было рекомендовано:

ЛФК, плавание,прогулки на свежем воздухе.
Массаж мышц спины (в щадящем режиме) 4 раза в год.
Ношение корсета при возможных физических нагрузках ( не более 4 часов в сутки).
Соблюдение охранительного режима (избегать падений, поднятия тяжестей, тяжелых физических нагрузок).
Диета, содержащая продукты, богатые кальцием и витамином Д (творог, рыба, яйца, сельдерей, черный кунжут).
Золедроновая кислота 5мг/100мл в/в капельно 1 раз в год.
Альфакальцидол 1,0 мкг по 1 капсуле вечер после еды.
Кальцид 0,4г по 2 таблетки вечером после еды.
Контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче каждые три месяца.
Контроль денситометрии через 6, 12 месяцев.

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.

(рентгеновская денситометрия)

Зона 1*/Дата

08.10.10

26.1011

Т2**-4,1

Z2**-2,5

T-3,0

Z-1,6

T-4,4

Z-2,8

T-3,9

Z-2,5

T-3,7

Z-2,1

T-3,1

Z-1,7

T-3,3

Z-1,7

T-2,6

Z-1,2

Neck Left

T-1,9

Z-0,5

T-1,8

Z-0,5

Neck Right

T-2,0

Z-0,6

T-2,1

Z-0,8

Wards Left

T-2,6

Z-0,7

T-2,5

Z-0,6

Wards Right

T-2,7

Z-0,8

T-2,7

Z-0,9

Troch Left

T-0,7

Z 0,1

T-0,4

Z 0,2

Troch Right

T-0,5

Z 0,3

T-0,2

Z 0,4

Динамика показателей минеральной плотности костной ткани (SD) пациентки.

(ультразвуковая денситометрия)

Зона / Дата

08.10.10

26.10.11

Distal Radius

T-5,8

Z-4,2

T-3,9

Z-2,1

Proximal Phalanx

T-5,4

Z-3,7

T-3,0

Z-1,3

** — обозначения зон тел позвонков, проксимальных отделов бедренных костей, предплечья и кисти приведены в соответствии с технической документацией рентгеновского денситометра GE Prodigy Advance и ультразвукового денситометра Omnisense 7000S, на которых проводилось исследование.

** — (T-score и Z-score) – показатели плотности костной ткани как число стандартных отклонений от значений данного показателя в молодом и пожилом возрасте соответственно.

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика: состояние улучшилось, увеличился объем движений, значительно уменьшились боли в позвоночнике, показатели минеральной плотности костной ткани за год в среднем выросли на 5-6%, нормализовались показатели резорбции (дезоксипиридинолин, b-CrossLaps), стабилизиробались показатели костеобразования (остеокальцин).

Учитывая,что показатели минеральной плотности костной ткани остаются в пределах значений остеопороза (максимально в зоне тела L2 позвонка: T-3,9 SD; Z-2,5 SD), пациентке рекомендовано продолжить лечение в полном объеме (от 08.10.2010г.), соблюдение охранительного режима (исключить падения, поднятие тяжестей), динамическое наблюдение (контроль маркеров костного метаболизма в крови и моче раз в три месяца, контроль денситометрии через 6, 12 месяцев).

Источник

Инволюционный остеопороз является одной из самых больших проблем здравоохранения в большинстве стран мира, в том числе и в России. Возрастание числа пожилых людей в обществе, высокая распространенность и недостаточная ясность многих вопросов остеопороза, отсутствие характерных клинических признаков требуют улучшения диагностики этой патологии.

Проведено комплексное лучевое обследование 223 пожилых пациентов с остеопорозом с применением рентгенографического метода, рентгеновской остеоденситометрии и количественного ультразвукового исследования. По нашим данным, частота наиболее глубоких деформационных изменений тел позвонков у мужчин в возрасте 65-70 лет была в три раза больше, чем у женщин; в возрасте 70-75 лет она снизилась, а затем вновь возросла и стала практически равна распространенности этих изменений у женщин. При остеоденситометрии поясничного отдела позвоночника у 36 пациентов (16,1%) с выраженными рентгенологическими признаками дистрофических изменений значения Т-критерия (>-1,0 SD) соответствовали нормальным показателям костной плотности.

В подобных случаях оценить истинную плотность костной ткани поясничных позвонков не представлялось возможным, так как из-за развития костнообразующих продуктивных процессов и обызвествления связочного аппарата позвоночного столба происходило завышение средних значений костной плотности. В таких случаях состояние поясничных позвонков оценивали как условно нормальное. Условно нормальную плотность костной ткани имели преимущественно пациенты нормостенического и гиперстенического типов телосложения, в то же время тяжелую форму остеопороза чаще отмечалась у лиц с гипостеническим телосложением. Этот факт свидетельствует о том, что характер конституциональнального типа человека оказывает существенное влияние на предрасположенность к развитию остеопороза.

Изучение изменений проксимальных отделов бедренных костей при остеопорозе проводили с помощью остеоденситометрии и рентгеноморфометрического анализа рентгенограмм области тазобедренных суставов. Определялись анатомические особенности строения проксимальных отделов бедренных костей — длина шейки бедра, ее диаметр, величина шеечно-диафизарного угла, шеечно-диафизарный индекс. Все эти признаки в совокупности характеризуют прочность бедренной кости.

Структурные особенности проксимального отдела бедренной кости у женщин ослабляют прочностные свойства бедра, в связи с чем женщины, как известно, в большей степени подвержены переломам, чем мужчины. По нашим данным, максимальное число переломов бедренной кости у женщин приходится на возраст 70 лет и старше; у пожилых мужчин взаимосвязи количества переломов с возрастом не отмечалось.

Различия в костной плотности при остеопении и остеопорозе в области шейки бедренной кости составляли 9,8±2,3%, в области большого вертела — 13,7±1,5%, в области треугольника Варда — 2,3±1,3%. Это свидетельствует о том, что снижение костной плотности в области треугольника Варда происходит раньше, чем в других зонах проксимального отдела бедренной кости, что повышает риск перелома, так как в этой зоне происходит наиболее выраженное изменение архитектоники — в виде истончения и уменьшения количества костных балок. Результаты определения костной плотности проксимального отдела бедренной кости выявили значимую отрицательную корреляцию ее величины с возрастом у лиц женского пола всех конституциональных типов, причем наибольшую — в области треугольника Варда и шейки бедренной кости (r=-0,53 и -0,43, соответственно). У мужчин подобной корреляции костной плотности с возрастом мы не выявили.

Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что имеется умеренно высокая корреляционная связь между ультразвуковой и рентгеновской денситометрией пяточных костей (r = 0,7-0,8). В то же время между результатами ультразвуковой денситометрии пяточной кости и рентгеновской остеоденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости выявлена слабая корреляционная связь (r<0,5). Это не позволяет однозначно интерпретировать результаты ультразвуковой денситометрии при постановке диагноза остеопороза; они не могут быть с уверенностью использованы в качестве критерия риска переломов в осевом скелете. Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике остеопороза может быть использовано при мониторинге состояния костной ткани на различных стадиях развития остеопороза.

Королюк И.П., Шехтман А.Г.

ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Источник

Денситометрия: суть и задачи методики, расшифровка результатов

Зона варда остеопороз фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Денситометрия – это неинвазивное исследование структуры кости, с помощью которого определяется содержание их минеральной части, а именно, кальция.

Если этого элемента недостаточно, то увеличивается хрупкость костной ткани, что может вызвать проблемы с двигательной функцией организма, так как кости – это основа опорно-двигательного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, последствием уменьшения доли кальция может быть остеопороз и частые переломы, которые особенно опасны для позвоночника и тазобедренного сустава.

Цели проведения исследования

Процедура помогает определить:

содержание минеральных веществ в костной ткани любой части тела человека;
степень потери плотности костей;
местонахождение переломов позвонков;
остеопению – незначительное уменьшение минеральных составляющих кости, которое в дальнейшем может привести к остеопорозу;
общее состояние позвоночника;
спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет;
наличие остеопороза;
степень развития данного заболевания;
правильность диагноза;
эффективность назначенной профилактики или лечения.

Денситометрия безболезненна и проводится без анестезии.

В чем суть процедуры

Денситометрия основана на работе ультразвукового или рентгеновского излучения. Показатели считываются датчиками и передаются на Суть исследования компьютер, после чего специальная программа определяет плотность костей.

Осуществляется процедура с помощью специального оборудования:

Стационарного в виде стола и «рукава», который нависает над пациентом. С помощью него исследуется позвоночный столб и тазобедренные суставы.
Моноблочного небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, таких как стопы, кисти и др.

В зависимости от плотности кости скорость волны будет различной, что и дает возможность определить изменение структуры.

Когда необходимо проходить процедуру

Количество кальция в костной ткани начинает снижаться после 30 лет, и критически сокращается к 50 годам. Поэтому процедуру рекомендуется делать людям:

старше 50 лет, независимо от состояния здоровья;
старше 30 лет, если среди родственников имеются страдающие остеопорозом;
во время климакса и менопаузы у женщин, старше 40 лет;
мужчинам старше 60 лет, перенесшим аднексэктомию.

Не зависимо от возраста:

после лечения лекарствами, выводящими кальций из организма;
во время и после приема гормональных препаратов;
заболеваниях печени и почек, болезнях щитовидной железы, ревматизме;
при диабете;
людям, перенесшим перелом в результате незначительной травмы;
часто сидящим на диетах и применяющим голодание;
испытывающим регулярные интенсивные физические нагрузки;
с недостаточным весом тела;
злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

Если своевременно диагностируется недостаток кальция в костях, то назначенное лечение и соблюдение профилактических мер улучшит их состояние и значительно снизит риск развития остеопороза и переломов.

Диагностика остеопороза

диагностика остеопороза Денситометрия является лучшим способом диагностики остеопороза на начальной стадии, так как он помогает определить малейшие изменения в структуре костей.

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Виды исследования

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Ультразвуковая диагностика

Краткий анализ методики:

Характеристика: нелучевое исследование с помощью ультразвука. Не имеет противопоказаний и разрешена даже для беременных и кормящих женщин. Проводить данную процедуру можно несколько раз в течение короткого промежутка времени.
Приборы: моноблочные ультразвуковые.
Как проводится: портативное устройство измеряет скорость прохождения ультразвука в костной ткани. Показатели регистрируются встроенным датчиком, отправляющим их на компьютер.
Объект: пяточная кость, кисть, локоть и др.
Время: 3-15 минут.

Рентгеновский метод

Краткий анализ методики:

Характеристика: более точный, но имеет противопоказания для беременных и кормящих женщин, а также запрещен для многократного проведения в течение небольшого отрезка времени. Связано это с тем, что человек получает минимальную дозу облучения, но при многократном исследовании, может быть нанесен вред здоровью.
Приборы: стационарный стол с «рукавом».
Как проводится: определяется степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через кость.
Объект: позвоночник, лучезапястный и тазобедренный суставы, весь скелет.
Время: 10-30 минут.

Подготовка к процедуре

Необходимо:

за день до процедуры нельзя принимать кальцийсодержащие препараты;
нельзя проводить процедуры томографии или изотопного сканирования, так как при этом вводятся специальные препараты;
одежда должна быть без элементов из металла (кнопок, заклепок, молний), так как металл снижает достоверность результатов;
все украшения, наручные часы и др. нужно снять.

Как проводится процедура

В зависимости от подхода ход исследования будет разным.

Стационарное исследование

Исследования с помощью стационарного прибора: исследование денситометрия

пациент располагается на столе, при исследовании позвоночника, ноги поддерживаются подставкой;
при исследовании тазобедренных костей, ноги кладутся в фигурную скобу;
«рукав» продвигаясь, с помощью анализаторов передает данные на ПК;
при этом нельзя двигаться, а при просьбе врача, нужно задерживать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Обследуемую часть тела: предплечье, руку, пальцы, стопы, помещают в данный аппарат, который выдает результаты через компьютер.

Расшифровка результатов

Важными при денситометрии являются 2 значения:

«Т» — плотность ткани кости по сравнению с нормой, характерной для молодых людей: -1 балл и выше – норма; -1 до -2,5 балла – недостаточная плотность костной ткани (остеопения); ниже -2,5 – остеопороз.
«Z» — плотность костной ткани в соответствии с нормами возрастной группы, к которой относится пациент. При значительных отклонениях показателя «Z» от установленных значений показателей, назначают повторную диагностику.

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет ограничений и противопоказаний. Рентгенологическая противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Стоимость процедуры

денситометрия костей Денситометрию можно сделать в диагностических центрах и поликлиниках, имеющих данное оборудование.

Цена процедуры зависит от оборудования, места проведения, и самого исследования, поэтому цена колеблется в пределах: 700-6000 рублей.

Например, самой дорогой процедурой будет диагностика всего скелета с помощью стационарного оборудования.

Таким образом, денситометрия – один из лучших методов определения минеральной плотности костей и диагностики остеопороза, который поможет предотвратить развитие данного заболевания или вылечить его. Метод и регулярность прохождения процедуры подскажет лечащий врач.

Источник