Зубная паста поморин при подагре

Считай, мой дорогой читатель, что я продолжаю свою «Занимательную психиатрию». И это урок № 2. Тема актуальная — токсикомания. Просто уж больно подходящим мне показался этот заголовок. Придумал, и понравилось так, что не мог себе отказать в удовольствии поделиться с тобой удачей. Алексей Максимович как в воду смотрел вместе со своим буревестником. Горький, как-никак! Да и я о горьком…

Вот человек вливает в себя жидкость для мытья окон. Зачем он это делает? Нет денег, а выпить хочется? Слишком простое объяснение. А может быть, это стремление к познанию неизведанного; изучение ресурсов человеческого организма; самопожертвование во имя прогресса. Или просто желание стать чище и прозрачнее, как стекло?

Я слышал, как в длинной очереди в винный в 70-е, в которой, каюсь, я стоял, один другому говорил: «Слышь, я выпил жидкость от перхоти — и вся перхоть сдохла». Кто его знает? Может быть, товарищ был прав? Вот все борются с перхотью, а толку? Возможно, надо принимать шампунь внутрь. Per os («через рот». — «Известия»), как говорят врачи.

Будучи студентом медицинского института, я присутствовал при одном эксперименте, правда, не совсем научном. В компании будущих медиков портвейн подходил к концу. Один из присутствующих — наверное, будущий дерматолог — сообщил всем, что здорово «балдеть» от крема для обуви, попросту гуталина. «Ну уж нет, это извращение, садизм какой-то, уж лучше от зубного порошка, я слышал, что «вставляет» не хуже», — возразил другой, видимо, будущий стоматолог.

Зубного мятного порошка не нашлось, но зато была болгарская зубная паста «Поморин», которая не только до блеска шлифовала зубы, но и всякие медные изделия тоже. «Поморин» из тюбика выдавили в стакан и размешали его в воде. Герой залпом выпил белую густую жидкость. Все остальные стали интересоваться, что он чувствует, есть ли кайф. Интересовались недолго. Экспериментатор довольно быстро сам стал, как зубная паста, белым и источал при этом запах свежести до рези в глазах окружающих. Будущие врачи стали делать ему промывание желудка, и «Поморин» не заставил себя долго ждать и быстро вернулся назад. Не в тюбик, конечно.

Второй раз я все-таки попробовал принять участие в эксперименте сам. Одеколон «Русский лес» был зеленого цвета и обладал резким хвойным запахом. Плоская бутылочка напоминала фляжку для виски, о существовании которого мы тогда не подозревали. Одеколон разбавили водой, и он моментально стал как молоко, но запах сохранил прежний. Мне хватило одного глотка. Молоко после этого я не мог пить годы. Мне казалось, что оно пахнет «Русским лесом», а запах хвои вызывал у меня неадекватную реакцию. Однако студент-медик с фамилией типа Лесовой стакан «Русского леса» выпил с удовольствием. Наверное, сегодня он всех лечит лечебными травами, то есть стал фитотерапевтом.

Гадости пили всегда, потому что всегда были искатели новых ощущений. Это не просто алкоголики, это высшая каста.

Курсе на четвертом нас привели в Центр отравления — в Институт им. Склифосовского. Меня поразило, что в приемном покое висело механическое табло (как тогдашнее расписание на железнодорожных вокзалах), состоящее из металлических крутящихся пластин со списком всяких химических веществ, которые советские граждане пили и с целью уйти из жизни, и с целью эту жизнь разнообразить, а с обратной стороны каждой пластинки было написано противоядие. Список был гигантским. Врачи не могли его запомнить еще и потому, что он все время пополнялся. Нельзя остановить прогресс! Химия была гордостью СССР.

Мы вошли в первую палату отравившихся. За столом в центре сидели улыбающиеся пациенты в нежно-розовых пижамах с синей надписью «Минздрав», повторяющейся сотни раз по диагонали и образующей клеточку, и забивали «козла», не обращая внимания ни на врача, ни на студентов. Только когда в палату вошла медсестра с подносом, они оживились. На подносе стояли медицинские градуированные стаканчики и тарелочка с солеными огурчиками. «Розовые» взяли по одному, чокнулись, выпили, крякнули, закусили и продолжили игру. Что это? Мы недоумевали. Оказалось, что это одна бригада, нашедшая бутыль спирта в помещении, где они делали ремонт. Только вот спирт был метиловым, вызывающим атрофию зрительного нерва и слепоту. Противоядием для него является спирт этиловый, а в разбавленном виде, как ты знаешь, дорогой читатель, это водка. Лекарство приносили жены, закуска была государственная.

А в другой палате лежали «голубые». Нет-нет, вовсе не те, о которых ты подумал. Этот термин для обозначения лиц нетрадиционной сексуальной ориентации еще не вошел в широкий обиход. Те «голубые» были любителями морилки для древесины. Морилка была синего цвета. Они ее пили, и их кожные покровы постепенно окрашивались в голубой цвет. Это были люди «голубых кровей». Таких уже, наверное, совсем не осталось.

Ну будь здоров, дорогой читатель, держи себя в руках и не ставь на себе эксперименты, подумай о родине. Ты еще нужен ей. Для этого…

Источник

Ее называют болезнью царей и царицей болезней: чаще всего она встречается у людей умных и талантливых, но при этом не дает повода для гордости — причиняемые ею боли порой бывают невыносимыми.

Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».

ПРИЧИНЫ

«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.

В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.

СИМПТОМАТИКА

Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.

«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».

ДИАГНОСТИКА

«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.

ЛЕЧЕНИЕ

Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.

Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».

ПРОФИЛАКТИКА

«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует — давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».

СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.

БелГазета, 18 июня 2012

Источник