Как победить болезнь артроз
Страх № 1
Я буду постоянно испытывать боль
Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.
Выход есть!
Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.
Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.
Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.
Обратите внимание!
Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.
Страх № 2
Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя
Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. И дело здесь не только в боли. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Если болезнь поразила руки, сложно взять чашку или даже открыть дверь…
Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.
Выход есть!
Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.
С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.
При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).
Обратите внимание!
Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.
Страх № 3
Артроз – это начало конца, дальше – только болезни
Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.
Выход есть!
Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.
Обратите внимание!
Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.
Источник
Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.
Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.
По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.
Симптомы артроза
Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.
Существует четыре основных общих симптома артроза, это:
- Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
- Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
- Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
- Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».
Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.
Степени артроза
В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:
- Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
- Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
- Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.
Способы лечения артроза
Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:
- ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
- ортопедический режим;
- лечебная физкультура (кинезиология);
- физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
- декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
- фармакотерапия;
- тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
- правильное питание;
- санаторно-курортное лечение.
Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.
Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.
Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.
Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.
Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.
Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.
Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.
Источник
Природа — это уникальный творец: никто за всю историю человечества не сумел придумать ничего совершеннее человеческих суставов. Но время не щадит даже самые лучшие изобретения. Из-за нарушения обмена веществ в суставе, к примеру, со временем начинает развиваться артроз, хрящи теряют эластичность.
Артроз считается самым распространенным заболеванием суставов в мире, согласно статистическим данным, в той или иной степени от артроза страдают до 80% населения земного шара. Поражения подобного типа весьма распространены и стоят сегодня на третьем месте после онкологии и сердечно-сосудистых болезней. Вероятность развития артроза с возрастом увеличивается во много раз. Болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет и с каждым годом число заболевших неуклонно возрастает. Ритм жизни стал интенсивнее и организм быстрее изнашивается. Поэтому в приоритет стала выходить профилактика, стремление поддерживать себя в работоспособной форме.
Как жить с артрозом? Об этом мы поговорим с Евгением Александровичем Фоминых, врачом травматологом-ортопедом Уральского центра кинезитерапии.
– Артроз – это заболевание суставов, считающееся дистрофическим и связанное с медленным разрушением хряща внутри сустава. При ходьбе нагрузка падает на коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. Есть факторы, влияющие на степень развития заболевания, поэтому существует градация: первичные и вторичные артрозы. К причинам, вызывающим первичный артроз, относят повышенную массу тела, климакс у женщин. К развитию вторичных, как правило, приводят травмы или постоянная компрессионная нагрузка у лиц с постоянным риском возникновения заболевания, т.е. профессиональных спортсменов, балерин и т.п. Травма сопровождается повреждением костной структуры: даже микротрещина покрывается костной мозолькой, а с годами происходит мелкая хроническая травматизация, что в результате обязательно скажется на состоянии здоровья.
– Cуществует ли варианты профилактики заболевания?
– Конечно. Начинать нужно с того, чтобы изменить стиль жизни и щадить свои суставы, но не отказываться от посильной нагрузки на них. Исключить компрессионную нагрузку (противопоказаны бег, прыжки на батуте, прыжки с трамплина), лучше заняться плаванием, скандинавской или просто ходьбой. При поддерживающем виде оздоровительного спорта компрессионная нагрузка на суставы минимальна. Нужно помнить, что артроз обычно начинается на одном суставе и нередко «перебегает» и на второй. Происходит это потому, что если один сустав болит, то интуитивно, стараясь уменьшить неприятные ощущения, человек переносит нагрузку при ходьбе на другой сустав, который работает максимально и перегружается. Также важный фактор – это правильное сбалансированное системное питание.
– Очень важный вопрос – лечится ли артроз?
– Лечится, а компенсация болевого синдрома в 80% случаев достигается лечебной физкультурой: укреплением мышц, которые окружают сустав, и участвуют в его активном движении. Есть разработанные методики и комплексы упражнений, которые работают точечно, рассчитаны на декомпрессию суставов. Как известно, артроз сопровождается сужением суставной щели. Именно поэтому нужны упражнения на разгрузку суставов и увеличение этой суставной щели, на декомпрессию сустава и укрепление мышц. В нашем зале такой комплекс упражнений формируется индивидуально, под каждого конкретного человека, ведь и степень заболевания, состояние организма у всех разное. Например, в спортивном зале это упражнение с манжетом на сопротивление с грузом. Однако, если вы не в зале, а дома, то можно помочь суставам и таким упражнением: сесть на стул повыше и минут пять болтать ногами, сгибать их и разгибать. Суставная щель под воздействием силы тяжести немного увеличится, связки будут растягиваться, а сустав двигаться. Если болят ноги, то такие упражнения рекомендуется делать лёжа. Именно во время зарядки больные суставы пассивно разгибают и сгибают. Важно запомнить, чтобы снять нагрузку с коленного сустава, под него укладывают валик. Заниматься профилактикой и лечением артроза нужно своевременно и комплексно. Быть здоровым сегодня – это не только замечательно для собственного самочувствия и настроения, но это ещё инвестиция в свое долголетие, которое может быть в работоспособной форме и с хорошим качеством жизни.
– В жизни людей XXI века много гаджетов, которые ограничивают подвижность. Работа за компьютером приводит к тому, что человек часами сидит в одном и том же положении. Что происходит с суставами?
– Происходят разные изменения, но со знаком «минус»: мышцы начинают стягиваться, сковываться, артроз может развиться и от гиподинамии. Обратите внимание: после долгого сидения человек встает как деревянный и пока не расходится, скованность не проходит. Поэтому рекомендую: каждые 15-20 минут вставать и разминаться, сустав должен двигаться, вырабатывать синовиальную жидкость, которая защищает хрящик, в виде эластичной биологической смазки, благодаря ей соединенные в сустав кости движутся относительно друг друга безопасно и бесшумно.
– Молодеет ли артроз?
– Молодеет. Раньше люди больше двигались, не было компьютеров и, чтобы найти информацию, надо было дойти до какого-то места, пообщаться. А сейчас некоторые сидят целыми днями за компьютером, максимум доходят до кухни и всё. Общение происходит виртуально. Что происходит в таком случае: мышцы становятся стянутыми, связки скованными, сустав не двигается, это всё способствует развитию артроза. Когда мы молоды, об этом не задумываемся, потому что компенсаторные возможности большие. Но с возрастом это даст о себе знать. Есть также версия, что молодеет артроз из-за изменения культуры питания, которая претерпела существенные изменение.
– Что же делать?
– Если уже поставлен диагноз, то отчаиваться не стоит. Такими, как в юности, суставы уже не станут, конечно. Но дальнейшее развитие артроза остановить можно и нужно. Лекарственная терапия направлена на симптоматику, когда у человека уже идёт воспаление, боль, отеки, нужно облегчить его состояние. Кроме препаратов есть доступное средство – это лечебная физкультура.
– Приходит на прием человек с артрозом, какова тактика лечения?
– В зависимости от возраста восстановление идёт у кого-то быстрее, у кого-то немного медленней. Да и клинические и рентгенологические данные разные. Но возрастных клиентов всегда приходит больше за спасением от проблемы с помощью спортзала. Нужно также понимать, что для артроза характерны сезонные обострения болезни.
Рекомендую начинать с минимальных нагрузок. Затем постепенно начинаем приучать больной сустав к нагрузке. Пациенты приходят к нам после лечения противовоспалительными, нестероидными препаратами, хондопротекторами. К любой нозологии нужно подходить комплексно. Нужно понимать, что артроз – это заболевание, которое развивается в течение многих лет. Сразу боль не пройдет от лечебной физкультуры, это работа над собой, над мышечным тонусом. За один раз, с наскока не решить проблему. Комплексное лечение вместе с лечебной физкультурой на фоне снижения болевого синдрома укрепляет и улучшает подвижность мышц, связок и самого сустава.
– Когда вы советуете приходить на занятия в центр?
– Следить за собой нужно постоянно, нужно прислушиваться к своим ощущениям. Например, если раз в два месяца есть дискомфортные ощущения в суставах, которые начинаются и проходят, при этом вы их терпите, это первые «звоночки». И уже на этом этапе лучше прийти в центр и получить консультацию врача, как правильно получать нагрузку на сустав, требующий помощи, как потом исключать провоцирующие факторы и профилактировать сустав. Наша цель – не рекорды, а помогать человеку решать вопросы со здоровьем, научить его управлять своим телом, дозированными нагрузками освободить от боли, дать шанс на лучшее качество жизни. Инструкторы понимают всю симптоматику заболеваний костно-мышечной системы, ваши будущие победы над артрозом и болью – это их награда за труд!
– Какую методику для таких случаев рекомендуете?
– В Центре кинезитерапии мы работаем именно с суставной проблематикой, поэтому всё предусмотрено в комплексах, чтобы исключить максимально компрессионную нагрузку. В зависимости от стадии заболевания мы рекомендуем и гимнастики. Движение начинается от простого к сложному.
Очень важно психологически настроиться на работу, убедить себя в том, что нужно не потакать слабостям, а бороться за свое здоровье. Ведь победы над собой сдвигают акценты, болезнь перестает давить на психику, диагноз не воспринимается приговором, а выглядит всего лишь пунктом в программе оздоровления. А мы – сотрудники Уральского центра кинезитерапии – делаем всё, чтобы оправдать надежду обратившегося к нам человека, ведь для нашего коллектива лучшая награда – это счастливая улыбка человека, освобожденного от «цепей» артроза.
Источник