Узлы щитовидки и шейный остеохондроз

Одной из основных причин развития остеохондроза считаются нарушения функциональности щитовидной железы. Гормоны, которые вырабатываются щитовидкой, берут непосредственное участие в формировании новых клеток, метаболических процессах и способствуют энергетическому восстановлению организма. Гормональный дефицит провоцирует развитие воспалительных и дегенеративных процессов в органах и системах.

Как проследить связь?

Щитовидная железа играет огромную роль в функциональности организма. Она вырабатывает два жизненно необходимых гормона — тироксин и трийодтиронин. Благодаря их гармоничному содержанию в организме человека происходят регенеративные (восстановительные) процессы, является возможным метаболизм и энергетический обмен. А также гормоны щитовидки оказывают прямое воздействие на симпатическую нервную систему, активизируя и тонизируя ее функции. Повышение или понижение гормонального соотношения приводит к тяжелым недугам и дисфункции многих систем, в том числе и опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Вернуться к оглавлению

Гипотиреоз

На фоне недостаточной выработки гормонов стремительно увеличивается масса тела.

Дефицит йода в организме приводит к понижению выработки щитовидных гормонов. На фоне патологии отмечаются следующие нарушения:

• снижение активности;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• стремительный набор веса;
• отечность тканей;
• повышение уровня холестерина.

Подобные негативные проявления могут привести к развитию остеохондроза. Гиподинамия из-за отсутствия энергии становится причиной застойных явлений в позвоночнике, которые проявляются активными солевыми отложениями. Под воздействием кальциевых солей происходит деформация и смещение позвонков, сопровождаемое острым воспалением. Из-за избыточного веса на все структурные единицы ОДА оказывается усиленное давление и нагрузки. Это приводит к нарушению кровообращения и патологическим изменениям естественной подвижности отдельных сегментов. Воспалительная реакция, которая развивается под действием негативных факторов, является одной из первопричин развития остеохондроза.

Вернуться к оглавлению

Гипертиреоз

Характерная особенность болезни – расширение глазных щелей.

Повышение уровня йода значительно увеличивает продуктивность щитовидки. Это проявляется утомляемостью, нервозностью, слабостью и ускорением обмена веществ. Любые нарушения, связанные с обменными процессами, приводят к развитию дегенеративных и дистрофических нарушений в костно-хрящевой ткани. В первую очередь, это связано с дефицитом полезных веществ, которое не успевают усваиваться в организме. Недостаточное питание позвонков, межпозвоночных дисков и близко лежащих мягких тканей приводит к истощению и нарушению функциональности элементов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика щитовидки при остеохондрозе

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр и пальпацию щитовидки, а также болезненных участков позвоночника. Далее, проводится анализ крови для определения количественного соотношения важных элементов и гормонов железы. Для полноценного обследования при подозрении на остеохондроз применяются инструментальные методы исследования.

При активном развитии патологии щитовидной железы отмечаются болевые ощущения, которые локально напоминают шейный остеохондроз.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

При развитии остеохондроза на фоне нарушения выработки щитовидных гормонов проводится терапия, направленная на устранения первопричины патологии. В случае дефицита йода и снижения активности гормональной выработки назначаются гормоно- и йодосодержащие препараты. При переизбытке гормонов используются средства для угнетения их продуктивности и синтеза в организме.

Особое внимание уделяется специальным витаминно-минеральным комплексам, которые улучшают работу железы и укрепляют костно-хрящевую ткань. Для купирования боли при хондрозе применяют нестероидные противовоспалительные препараты. А также используются хондропротекторы и миорелаксанты. С особой осторожностью применяются глюкокортикоиды, которые относятся к гормональным препаратам.

Улучшить самочувствие больного способны средства физической реабилитации, такие как ЛФК, физиотерапия и массаж. Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Массаж оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на нервную систему, снимает усталость и улучшает местную трофику. Физиотерапевтические процедуры направлены на снижение выраженности воспаления и устранение болевых ощущений. Особое внимание уделяется питанию, особенно йодосодержащим продуктам, количество которых регулируется согласно особенностям функциональности щитовидки.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.

Главная задача этой железы — выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков — фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.

Разновидности узлов и причины их возникновения

Узел в щитовидной железе — что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы — очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.

Механизм развития узлов:

• Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
• При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание — они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты — полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
• Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел — начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:

1. При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
2. При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.
   

   Размеры

   В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

   • маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
   • средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
   • большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

   Причины

   Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

   Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% — в рак щитовидной железы.

   Среди причин возникновения узлов также называют:

   • проживание на территориях, бедных йодом;
   • проживание в радиоактивной зоне;
   • тяжелые интоксикации организма;
   • инфекционные заболевания;
   • аутоиммунные болезни;
   • травмы шеи и позвоночника;
   • болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
   • наследственная предрасположенность.
   • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

   Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

   Симптомы

   Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

   Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

   1. При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
   • увеличением веса;
   • отечностью по утрам и к вечеру;
   • общей слабостью, снижением памяти;
   • снижением полового влечения;
   • расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
   • выпадением волос, расслоением ногтей;
   • брадикардией, низким АД.
   2. При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
   • резкое похудение и повышение температуры;
   • раздражительность, бессонница;
   • выпячивание глаз;
   • дрожание пальцев и рук;
   • приступы тахикардии и высокое АД;
   • расстройства ЖКТ, боли в животе;
   • сальность кожи и волос.
   3. Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
   • боль в горле и охриплость голоса;
   • кашель, одышка (особенно ночью);
   • трудности при глотании пищи.

   Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

   Коллоидный зоб

   Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

   • Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
   • Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.

   Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.

   • Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

   Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

   При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

   Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

   Доброкачественные опухоли

   На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

   Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

   • Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
   • Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
   • Аденома из клеток Гюртле.
   • Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
   • Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
   • Некоторые другие.

   Злокачественные опухоли

   Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

   Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

   Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

   Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

   • папиллярный;
   • фолликулярный;
   • медуллярный;
   • анапластический и др.

   Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

   Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
   Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	> 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см
   Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации	Рассматривать ТАБ при размере узелков >2 см либо возможно наблюдение без ТАБ
   Доброкачественное образование	чисто кистозные узелки (без твердого компонента)	ТАБ не проводится2
   1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике.
   2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа.

   Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.

   Методы диагностики

   Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.

   УЗИ

   Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.

   Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.

   Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.

   Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.

   ТАБ

   Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.

   В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.

   Анализы на гормоны

   Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.

   Другие исследования

   К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.

   Принципы лечения

   Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.

   При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.

   Терапия

   Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:

   • Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
   • Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
   • Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.

   Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.

   Хирургия

   Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.

   При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения — удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.

   При карциномах обязательно дополнительное лечение:

   • Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
   • Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
   • Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.

   Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.

Пункция узла щитовидки

Очень часто заболевания щитовидной железы характеризуются наличием узлов. Статистика гласит, что в наши дни каждый второй больной, страдающий  данными болезнями,  имеет узловые образования. Как  известно, их наличие может свидетельствовать о возникновении как доброкачественной, так и злокачественной опухоли. Поскольку, утверждают, что только 6% процентов узловых образований могут перерождаться в злокачественные опухоли, можно сильно не волноваться. Но все же для того чтобы избежать нежелательных последствий необходимо провести  грамотную диагностику узла. Наиболее эффективным и точным методом диагностики называют пункцию щитовидной железы.

•  Что такое пункция узла щитовидки
• Показания к проведению процедуры
•  Как делают пункцию узла щитовидки
• Возможные осложнения

 Что такое пункция узла щитовидки

Пункция щитовидной железы – это процедура, при помощи которой вводят шприц с тонкой иглой в узел и берут необходимый материал для   изучения. Благодаря данному методу  определяют тип  и структуру узла.  И,  главное, с уверенностью определяют, является он доброкачественной или злокачественной опухолью. Помимо этого, после такого обследования врач  имеет возможность назначить качественно лечение узла  железы. Отзывы пациентов говорят, что данный метод позволил вовремя выявить болезнь, избежать хирургического вмешательства, получить качественную терапию.

Показания к проведению процедуры

Одним из основных показаний к проведению процедуры является наличие узлов  размером больше 1 см.  В некоторых случаях при выявлении узлов меньше 1 см также необходима данная процедура. В основном это касается пациентов, в которых родственники страдали злокачественными опухолями щитовидки. Кроме этого, назначить пункцию может и врач, проводящий УЗИ, если во время осмотра у него возникли подозрения, заставляющее считать узел злокачественным образованиям.

 Как делают пункцию узла щитовидки

Пункция щитовидной железы проводится  под  наблюдением УЗИ, для ее проведения используют 10 или 20 мл шприц со специальной тонкой иглой.  Кожу в области укола обрабатывают антисептиком, в некоторых клиниках  антисептик разбавляют обезболивающим раствором. Шприц непосредственно вводят  в узел и осторожно берут его содержимое. Процедура практически безболезненная и проводится без какой-либо анестезии, длиться 5-10 минут. Во многих случаях материал забирается в нескольких местах узла. Ощущается небольшая болезненность, как после внутримышечного укола. После того как взят анализ, его исследованием занимается врач-цитолог, который   и ставит диагноз. Результата анализа ждут 2-3 дня. Как правило, выводы бывают таковыми:

• Доброкачественное образование.
• Злокачественное образование.
• Промежуточный результат.
• Неинформативный результат.

В любом случае, результата не стоит пугаться, следует обратиться к лечащему врачу, который все объяснит и  назначить необходимое лечение.

Возможные осложнения

Многих интересуют, какие могут возникнуть последствия после проведения пункции узла щитовидки. Как раз по этому поводу этого можно не волноваться, если  процедуру делают в квалифицированной клинике,  под руководством опытного специалиста, то максимальное неудобство – это небольшая гематома после укола. Пациенты, страдающие шейным остеохондрозом, могут ощутить легкое головокружение. В редких случаях, по ошибке врача, возможно травмирование сосуда или нерва, что может вызвать кровотечение. Также при глубоком введении иголки  существует возможность затронуть трахеи. Дабы такие последствия не затронули, мероприятие в обязательном порядке  проводят под контролем УЗИ.

Пункция щитовидной железы – необходимая процедура, которая помогает вовремя выявить онкологию и заняться ее своевременным лечением. А отзывы больных свидетельствуют о том, что благодаря  пункции  они смогли избежать серьезных последствий.